فلوروگرافی (FLG) یا فلوروگرافی اشعه ایکس نوعی معاینه اشعه ایکس است. این شامل عکاسی از اندام ها و بافت ها بر روی فیلم از یک صفحه فلورسنت و نمایش تصویر بر روی مانیتور یا تصویر است. این روش مبتنی بر این واقعیت است که تراکم اندام های مختلف (قلب، رگ های خونی، ریه ها) یکسان نیست، بنابراین، هنگامی که اشعه ایکس از آنها عبور می کند، منفی به دست می آید - مناطق تاریک و روشن. این فرآیند شبیه عکاسی است و بر روی فیلم نمایش داده می شود. نام دیگر FLG عکاسی رادیویی است.
حفره هوا به رنگ مشکی، استخوان ها سفید و بافت های نرم در سایه های مختلف خاکستری نشان داده شده است. نتایج تصویر دریافتی برای نتیجه گیری در رایانه پردازش می شود. دوز تشعشع برای فلوروگرافی ریه ها با چنین بررسی با مقداری است که فرد هنگام استفاده از لوازم خانگی به مدت 2 هفته در خانه دریافت می کند.
مفهوم اشعه ایکس
این تابش الکترومغناطیسی ذرات یونیزه است که در طیف بین گاما و فرابنفش قرار دارد. اساس تشخیص بسیاری از بیماری ها است. اشعه ایکس از این نظر منحصر به فرد است که نه شکسته می شود و نه منعکس می شود. دوز تابش برای فلوروگرافی مطابق با یک هفته قرار گرفتن مداوم در برابر خورشید است.
آیا اشعه ایکس برای بدن ضرر دارد
بسیاری از بیماران در مورد تأثیر منفی اشعه ایکس بر بدن نگران هستند. پرتوها هنگام عبور از بدن انسان، آن را یونیزه می کنند. بافت ها و اندام ها آنها را به درجات مختلف جذب می کنند، سپس در مورد حساسیت خود صحبت می کنند. در همان زمان، ساختار مولکول ها، اتم ها تغییر می کند - آنها به سادگی شارژ می شوند. این می تواند منجر به اختلالات جسمی، در زنان - اختلالات ژنتیکی فرزندان شود.
اشعه ایکس به روش های مختلف بر اندام ها تاثیر می گذارد. برای توضیح چنین تظاهراتی، مفهومی وجود دارد - ضریب خطر تشعشع برای اندام یا بافت مربوطه. احتمال آسیب پس از تابش را تعیین می کند. ضریب بالا حساسیت بافتی بالاست. و در نتیجه آسیب ناشی از تشعشعات نیز بیشتر است. حساس ترین اندام های خون ساز، به ویژه مغز استخوان قرمز است. بنابراین در این سیستم در وهله اول آسیب شناسی رخ می دهد. با قرار گرفتن در معرض کمی، آنها برگشت پذیر هستند. با بیشتر - تجزیه گلبول های قرمز و هموگلوبین وجود دارد.
ممکن است لوسمی، اریتروسیتوپنی، منجر به هیپوکسی اندام، کاهش پلاکت ها شود. سلول های لایه بیرونی دیواره عروق نیز آسیب دیده اند.
ریه ها، قلب و اعصاب یک بزرگسال کاملاً مقاوم به رادیو هستند. کودکان و نوجوانان هنوز رشد خود را کامل نکرده اند و سلول های آنها به طور فعال در حال تقسیم است، بنابراین اثر جهش اشعه ایکس در آنها افزایش می یابد. فلوروگرافی فقط از سن 15 سالگی مجاز است. همچنین، این روش برای زنان باردار و شیرده انجام نمی شود.
سایر آسیب شناسی های احتمالی:
- توسعه انکولوژی؛
- پیری زودرس؛
- آب مروارید با آسیب به عدسی چشم.
و در عمل چطور؟ در تجهیزات پزشکی از پرتوی کوتاه مدت و انرژی استفاده می شود، بنابراین حتی با قرار گرفتن مکرر در معاینات هیچ آسیبی به بدن وارد نمی شود. به عنوان مثال، یک بار قرار گرفتن در معرض رادیوگرافی خطر ابتلا به سرطان را در آینده دور تنها 0.001٪ افزایش می دهد. اگر این مقدار زیاد است، خودتان قضاوت کنید.
پرتوهای رادیواکتیو پس از خاموش شدن فورا دستگاه از کار می افتند. چرا؟ زیرا آنها در واقع امواج الکترومغناطیسی هستند. آنها انباشته نمی شوند، مواد رادیواکتیو دیگری که می توانند منابع خود تابش باشند، تشکیل نمی دهند.
نتیجه گیری: نیازی به اقدامات جدی برای کاهش تابش پس از معاینه اشعه ایکس نیست، اما نیازی به متوسل شدن به سایر روش های پزشکی نیست.
اشعه ایکس
بسیار آموزنده، در دسترس است و برای بیش از 100 سال پیشرو در تشخیص بوده است. روش بسیار آموزنده است. در تصویر ریه ها، سایه هایی حتی در حدود 2 میلی متر تشخیص داده می شود. FLG آنها را شناسایی نمی کند.
فلوروگرافی فیلم
تصویر اشعه ایکس می دهدتصویر در اندازه قابل توجهی کاهش یافته است. حداکثر 10 سانتی متر، حداقل 2.5 سانتی متر است، اینجا نیازی به صحبت در مورد کیفیت تصویر نیست. در عمل، این فقط یک کپی از یک تصویر کاهش یافته قفسه سینه است. تصویر روی فیلم حساس به نور ثابت شده است.
Film FLG روشی قدیمی است و در کشورهای توسعه یافته استفاده نمی شود. او برای خودش شرایط زیادی می خواهد:
- توسعه یک تصویر به زمان و تجهیزات ویژه نیاز دارد؛
- کیفیت تصاویر آنقدر پایین است که پزشک برای قضاوت در مورد آنها باید از ذره بین استفاده کند.
و بزرگترین عیب این روش این است که با فلوروگرافی دیجیتال، دوز تابش در اینجا بالاتر است.
فلوروگرافی دیجیتال
تکنولوژی های مدرن امکان انجام مطالعه با دوز تابش بسیار کمتر و کیفیت تصویر بالا را فراهم می کند. تصویر به رسانه الکترونیکی منتقل می شود. هنگام کار با فلوروگرافی دیجیتال، تابش با قدرت را می توان در عرض جغرافیایی از 10 تا 50 mR به صلاحدید پزشک تغییر داد.
تجهیزات دیجیتال به شما امکان می دهد تا به سرعت هر تحقیقی در مقیاس بزرگ انجام دهید. پردازش تصویر اولیه بسیار سریع توسط نرم افزار انجام می شود. نتایج مطالعه را می توان به طور نامحدود در رایانه ذخیره کرد. تنها عیب FLG دیجیتال هزینه بالای تجهیزات است. بنابراین، این روش ممکن است برای همه بیمارستان ها قابل اجرا نباشد.
ایمن ترین و مدرن ترین راه اسکن قفسه سینه استسلول ها، که یک فلوروگراف اسکن دیجیتال می سازد. با این روش امیتر و آشکارساز گیرنده در امتداد بدن فرد مورد مطالعه حرکت می کنند. تصویر کامپیوتر را ردیف می کند. قرار گرفتن در معرض تابش 30 برابر کاهش می یابد. علاوه بر این، کیفیت تصویر به دلیل استفاده از یک پرتو باریک انرژی بهبود یافته است که تأثیر تشعشعات پراکنده را به حداقل می رساند. این هنگام معاینه بیماران با وزن افزایش یافته مرتبط می شود.
محتوای اطلاعات تصاویر اسکن شده به ۸۰٪ می رسد و رادیوگرافی اضافی بعد از آنها لازم نیست. این امر دوز تابش را حتی بیشتر کاهش می دهد.
واحد اندازه گیری
در تشخیص اشعه ایکس از اشعه ایکس و سیورت استفاده می شود. دستگاه اشعه ایکس سطح تابش نافذ را در رونتگن ها (R) می دهد. آنها کل تابش را اندازه می گیرند. واکنش بافت‌های بیولوژیکی بر حسب سیورت (Sv) اندازه‌گیری می‌شود.
Sievert یک واحد اندازه گیری برای دوزهای پرتوهای یونیزان در سیستم بین المللی واحدها (SI) است که از سال 1979 معرفی شده است. سیورت (به افتخار رادیوفیزیکدان سوئدی R. Sievert) در واقع مقدار انرژی برابر با اثر دوز جذب شده تابش گاما در 1 گری در هر کیلوگرم بافت بیولوژیکی است. به زبان ساده، این دوزی است که فرد دریافت می کند.
Sievert تقریباً برابر با 100 رونتگن است. 1 R تقریباً برابر با 0.0098 Sv (0.01Sv) است.
با توجه به این واقعیت که دوزهای تشعشع تجهیزات پزشکی اشعه ایکس بسیار کمتر از مقدار مشخص شده است، هزارم (میلی) و میلیونیم (میکرو) Sievert و Roentgen برای بیان آنها استفاده می شود.
Bدر اعداد، این به صورت زیر بیان می شود: 1 سیورت (Sv)=1000 میلی سیورت (mSv)=1،000،000 میکروسیورت (µSv).
برای اشعه ایکس هم همینطور. همچنین مفهوم نرخ دوز وجود دارد - مقدار تابش در واحد زمان (ساعت، دقیقه، ثانیه). به عنوان مثال، در Sv/h (ساعت سیورت) و غیره اندازه گیری می شود.
یک نفر چند سیورت می گیرد
Sievert میزان تابش عبوری از بدن را در واحد زمان، معمولاً یک ساعت، اندازه گیری می کند. سپس آنها در طول زندگی انباشته می شوند.
از سال 2010، SanPiN 2.6.1.2523-09 "استانداردهای ایمنی تشعشع NRB-99/2009" در فدراسیون روسیه اجرا شده است. طبق آن، حداکثر دوز تشعشع در سال معمولاً نباید از 1000 μSv تجاوز کند.
اگر در طول درمان نیاز به عکسبرداری مکرر با اشعه ایکس باشد، برای بیمار پاسپورت پرتویی صادر می شود که باید به شدت در پرونده سرپایی نگهداری شود. باید تمام دوزهای پرتوهای دریافتی در طول درمان را ثبت کند.
پرتودهی برای تشخیص
دوز تابش اشعه ایکس و فلوروگرافی قفسه سینه به نفع اشعه ایکس متفاوت است: 0.3 mSv است که کمتر از فلوروگرافی است.
اما شایان توجه است که با عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها، معمولاً تصویر در دو برآمدگی گرفته می شود و سپس دوز تابش دو برابر می شود.
در یک مطالعه دیجیتالی، میزان قرار گرفتن در معرض 0.04 mSv است. فلوروگرافی فیلم دوز تابش 0.5-0.8 mSv، اشعه ایکس ریه ها - 0.1-0.2 mSv را می دهد.
دوز تابش برای CT، که برای مشکوک به انکولوژی وسل، بین 2 تا 9 mSv است که بسیار بالاتر از فلوروگرافی است.
دوزهای تابش برای فلوروگرافی، اشعه ایکس و MSCT (توموگرافی کامپیوتری چند اسپیرال) متفاوت است، به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض تابش در روش دوم 30٪ کمتر از CT است. تصاویر در طول این معاینه لایه لایه هستند، بنابراین حتی کوچکترین اختلالات بافتی که در رادیوگرافی معمولی در دسترس نیستند، شناسایی می شوند.
سونوگرافی و MRI به بدن تابش نمی کند.
چگونه مضرات اشعه ایکس را کاهش دهیم
فیزیکدانان پرتو 3 راه توصیه می کنند:
- کاهش زمان صرف شده؛
- افزایش فاصله از امیتر؛
- از صفحه نمایش محافظ با یک لایه سرب استفاده کنید.
اگر هنوز بتوان زمان اقامت را تغییر داد، فاصله قابل تنظیم نیست. نمایشگرهای محافظ می توانند از سلول های غدد جنسی انسان محافظت کنند. آنها به شکل "دامن" ساخته می شوند. هنگام انجام معاینه اشعه ایکس، بیمار با یک پیش بند سربی محافظت می شود. کودکان تحت غربالگری کامل بدن با پنجره ای از منطقه تیراندازی محلی قرار می گیرند.
شاخص‌های دوز تابش در تحقیقات
سالانه، در طول گذر از FLG، دوز تابش 50-80 μSv است. اگر حداکثر در سال نباید از 1000 تجاوز کند، پس حاشیه بزرگ است و با روش دیجیتال FLG، نشانگر 4-15 μSv حتی بیشتر است.
دوز تشعشع در طول فلوروگرافی در یک دستگاه معمولی به طور متوسط 0.3 mSv است و هنگام استفاده از فناوری دیجیتال، تنها 0.05 mSv خواهد بود. تفاوت قابل توجه است، به خصوص اگر اشعه ایکس باید به طور مکرر تکرار شود. بنابراین ثبت نام برای یک شات، دوز بهترشفاف سازی تابش پس از انجام عمل، به اعدادی که رادیولوژیست نشان می دهد توجه کنید. توصیه می شود داده ها را به گونه ای حفظ کنید که از کل دوز مجاز سالانه تجاوز نکنید.
آنچه برای فلوروگرافی موجود است
روش FLG - پیشگیرانه. بسیاری از آسیب شناسی ها برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهند و تشخیص زودهنگام شانس بهبودی را افزایش می دهد. معاینات پیشگیرانه می توانند تشخیص دهند:
- سل؛
- انکولوژی؛
- التهاب؛
- وضعیت برونش؛
- پنوماتیک یا هیدروتوراکس;
- اسکلروز عروقی؛
- فیبروز.
تشخیص زودرس را می توان با سایر انواع تحقیقات توسط متخصصان متخصص ترکیب کرد.
کدام اشعه ایکس بهتر است یا FLG
دوز تابش برای فلوروگرافی چقدر است؟ حداکثر شاخص‌ها با فیلم FLG نشان داده شد که 50٪ از هنجار توصیه شده در مورد یک معاینه، یعنی. 0.5 mSv با بررسی دیجیتال، این مقادیر تنها 3٪ از دوز سالانه است، یعنی. 0.03mSv.
دز قرار گرفتن در معرض دیجیتال برای فلوروگرافی در μSv 30 است. در واقعیت، این مقادیر متوسط می توانند در هر جهتی نوسان داشته باشند.
چه کاری در کلینیک ها انجام می شود و چرا
بنابراین، اگر دوز تابش ایمن در طول فلوروگرافی 1 mSv / سال باشد، FLG را می توان با خیال راحت 2 بار در سال انجام داد. و اگر مجبور شوید دوباره این کار را انجام دهید، به عنوان مثال، اگر به هر گونه آسیب شناسی مشکوک هستید، دوز از میزان مجاز بیشتر می شود. اما آیا تکرار همیشه لازم است؟ برای یک کتاب سلامت، 1 بار در سال کافی است.
داده های تازه فقط زمانی مورد نیاز استگرفتن گواهینامه رانندگی اما دسته‌بندی‌های خاصی از شهروندان و مشاغل وجود دارد که در آن FLG هر 6 ماه یک بار منصوب می‌شود.
دوز تابش برای فلوروگرافی و رادیوگرافی ریه ها به این صورت است: به ترتیب 5 mSv و 0.16 mSv. اگر فلوروگرافی برای شما تجویز شده است، شاید این کلینیک سرپایی روش تشخیص ایمن تری داشته باشد، البته روشی پولی. شما می توانید انتخاب کنید.
فلوروگرافی به دلیل کم هزینه بودن در مقایسه با MRI و CT، پیشرو در تقاضا در موسسات پزشکی است. حتی اگر نتیجه‌گیری‌های او در مقایسه با اشعه ایکس تنها داده‌های کلی در مورد وضعیت قلب و ریه‌ها ارائه می‌دهد. چرا دکترها سرسختانه همه را به FLG می فرستند که خطرناک تر است و چندان آموزنده نیست؟ علاوه بر این، هرگونه مراجعه به کلینیک، حتی نه در صورت سرماخوردگی، بر اساس وقت پزشک برای انجام FLG است.
فقط یک اشعه ایکس آموزنده - این روش گران تر است. و بگذارید دوز تابش برای فلوروگرافی بیشتر از رادیوگرافی باشد. دلایل اغلب بر موارد زیر استوار است:
- هیچ دستگاه دیجیتالی در بیمارستان وجود ندارد؛
- اشعه ایکس پولی است، اما چکاپ باید رایگان باشد؛
- دستگاه در خروجی؛
- اشعه ایکس کار نمی کند.
به علاوه، FLG بسیار ارزان تر است. فیلم های گران قیمت اشعه ایکس حاوی نقره هستند و برای معاینه انبوه مناسب نیستند. این برای تحقیقات در مقیاس بزرگ بسیار گران است. نظرسنجی باید هر سال انجام شود. هزینه این روش به اولویت ایالت تبدیل می شود.
FLG برای دولت صرفه جویی زیادی در مواد مصرفی و آن به ارمغان می آوردموجود در مناطق دورافتاده، امکان تحقیقات انبوه را فراهم می کند. این یک روش تشخیصی غربالگری است. این روش حدود یک دقیقه طول می کشد و 150 نفر در روز کار می کنند. از این نظر FLG غیر قابل تعویض است.
