استرابیسم متناوب یک نقص نسبتاً رایج در بین کودکان و بزرگسالان است. این نه تنها یک نقص زیبایی شناختی یا یک نقص زیبایی است، بلکه یک بیماری واقعاً جدی است که به دلایل مختلف ایجاد می شود. درمان استرابیسم متناوب باید به محض ظاهر شدن اولین علائم شروع شود. در غیر این صورت، بیمار با خطر خداحافظی کامل با بینایی مواجه می شود.
اطلاعات عمومی
کد استرابیسم همگرا همزمان مطابق با ICD-10 - H50.0.
استرابیسم یک اختلال در کار عضلات چشم است. انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد که از نظر محلی سازی و درجه پیچیدگی متفاوت است. یک شرط مهم برای درمان صحیح، تشخیص صحیح است.
استرابیسم متناوب شکلی از استرابیسم همزمان است که با انحراف متناوب چشم از محور مرکزی مشخص می شود. پیش نیاز اصلی توسعه آسیب شناسی نقض عملکرد عضلات دستگاه بینایی است. اغلب، این بیماری در دوران کودکی شروع می شود.
دلایل
درمان استرابیسم در کودکان و بزرگسالان تنها تا حدی به پیش نیازهای اساسی بستگی دارد.توسعه آسیب شناسی از این گذشته، پاتوژنز استرابیسم هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. درست است که پزشکان عامل ارثی را در علت آسیب شناسی ذکر می کنند. این نقایص ژنتیکی است که می تواند کاتالیزوری برای شروع یک بیماری چشمی باشد.
شانس ابتلا به استرابیسم متناوب در یک کودک، درست مانند سایر اشکال آن، به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، اگر زنی در حالی که در موقعیت است، سیگار بکشد، الکل مصرف کند یا مسکن های قوی مصرف کند. یکی دیگر از علل استرابیسم، زایمان زودرس است.
اگر بیماری اکتسابی باشد، تقریباً به طور نامحسوس و به تدریج خود را نشان می دهد.
شایع ترین علل استرابیسم همزمان عبارتند از:
- نزدیک بینی;
- نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم؛
- نزدیک بینی;
- میاستنی گراویس;
- آب مروارید؛
- استرس مداوم؛
- دوربینی؛
- آستیگماتیسم;
- thorn;
- آتروفی عصب بینایی؛
- آسیب به سیستم بینایی و فلج؛
- جداشدگی شبکیه.
بزرگسالان اغلب به دلیل عفونت در بدن و پس‌زمینه آسیب‌های چشمی در معرض این بیماری هستند.
تصویر بالینی
استرابیسم متناوب همگرا اغلب در دوران کودکی رخ می دهد. ممکن است ماهیت غیر دائمی داشته باشد تا زمانی که دستگاه بصری شروع به حذف تصویری که در مزرعه یک سیب تراشیده می افتد، کند.
به مرور زمان، مغز عادت می کندبه این واقعیت که تصاویری که با دو چشم دیده می شوند مانع از ایجاد یک شیء واحد می شوند. در نتیجه، تحلیلگرهای بصری به سادگی به تصاویری که از یک عصب بیمار می‌آیند پاسخ نمی‌دهند.
به تدریج بینایی تک چشمی می شود و خود آسیب شناسی بارزتر و دائمی می شود. استرابیسم متناوب همگرا اغلب با دوربینی متوسط یا زیاد همراه است. منشأ آن مشخصه دوران کودکی و دوران نوزادی است.
اگر استرابیسم در اثر فلج تحریک شود، فقط یک چشم مایل است که یا کاملاً بی حرکت است یا ماهیچه های آن تا حدی حرکت می کنند. این تصویر بالینی ویژگی های بسیاری دارد:
- بینایی دوچشمی مختل است؛
- دوبینی وجود دارد؛
- سرگیجه مزمن؛
- سر به طور غیر ارادی به سمت عضلات فلج می چرخد.
استرابیسم فلجی همگرا (طبق کد ICD-10، در بالا ببینید) اغلب نتیجه پاتولوژی های پس زمینه، عوامل مضر یا آسیب است. این نوع استرابیسم در هر سنی ممکن است ایجاد شود. علتی که باعث بروز فلج عضلات دستگاه بینایی می شود ممکن است مسمومیت بدن باشد.
نشانه ها
استرابیسم متناوب با علائم زیر همراه است:
- دوبینی;
- ناهماهنگی؛
- سرگیجه؛
- میگرن;
- کاهش در حدت بینایی.
آسیب شناسی با افزایش سن پیشرفت می کند. یک ناهنجاری مادرزادی، به عنوان یک قاعده، در 2-3 سال ظاهر می شود. درمان آسیب شناسی با استفاده از داروهای محافظه کارانه آغاز می شود. این بیماری به طور مستقیم با عملکرد مغز مرتبط است.
طبقه بندی
چشم می تواند متناوب یا دائمی باشد. در برخی موارد، آسیب شناسی در موقعیت های استرس زا رخ می دهد. و پس از ناپدید شدن عامل تحریک کننده، مشکل نیز از بین می رود.
استرابیسم متناوب می تواند همگرا و واگرا باشد. علاوه بر این، پزشکان برجسته می کنند:
- نوع پنهان، که با فعال شدن زمانی که چشم بیمار از عمل بینایی حذف می شود مشخص می شود؛
- یک آسیب شناسی خیالی، که به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک جمجمه و قرار گرفتن حفره های چشم ایجاد می شود، معمولاً بیماری با افزایش سن از بین می رود؛
- فرم فلج، که به دلیل نقص در عملکرد عضلات چشمی حرکتی ظاهر می شود.
علل استرابیسم واگرا عبارتند از:
- تفاوت در سطح بینایی؛
- آسیب شناسی شبکیه یا عصب بینایی؛
- تومورها در مغز، سمعک، چشم ها یا سینوس ها؛
- اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی.
چگونه چنین استرابیسمی را تشخیص دهیم؟ یکی از علائم رذیله جهت یک چشم به سمت بینی هنگام نگاه کردن به یک جسم خاص است. قابل توجه است که در عین حال عضلات او تحرک خود را از دست نمی دهند.علاوه بر این، دوبینی با چنین آسیب شناسی رخ نمی دهد.
نوع همگرا استرابیسم معمولاً با دوربینی همراه است. پزشکان انواع مختلفی از این بیماری را تشخیص می دهند:
- نوع مادرزادی قبل از شش ماهگی تشخیص داده می شود، با آن، به عنوان یک قاعده، تاکتیک های انتظار توصیه می شود؛
- شکل اکتسابی معمولاً در کودکان زیر سه سال تشخیص داده می شود؛
- نقص تک‌چشمی - با آن فقط یک چشم تنگ می‌شود؛
- تنوع متناوب بر هر دو چشم تأثیر می گذارد؛
- ظاهر فلج در پس‌زمینه ضربه به مغز، ماهیچه‌ها یا عصب ظاهر می‌شود.
پیش‌آگهی برای چنین بیماری مساعد است، اما به خودی خود از بین نمی‌رود. اگر استرابیسم همگرا درمان نشود می تواند به تعدادی از عوارض منجر شود:
- عقب ماندگی ذهنی;
- آمبلیوپی؛
- اختلال بینایی.
تشخیص و درمان
علائم خارجی استرابیسم متناوب می تواند توسط خود بیمار مشخص شود. چشم پزشک پس از معاینه بینایی، انکسار و حدت بینایی را تعیین می کند، به همین دلیل می توان یک نوع آسیب شناسی را شناسایی کرد. برای اندازه گیری طول سیب می توان از اکوبیومتری استفاده کرد. و تحرک و زاویه انحراف آن با روش هیرشبرگ آشکار می شود.
اصلاح استرابیسم نیازمند یک رویکرد یکپارچه و یک دوره درمانی طولانی است. در این مورد، درمان بیشتر به عادی سازی دید دوچشمی هدایت می شود. به عنوان یک قاعده، بازسازی زمانی اتفاق می افتد که سیستم عصبی مرکزی هنوز قادر به کنترل عملکرد حسی و حرکتی اندام های بینایی باشد.
می توانید با کمک اقدامات درمانی و پیشگیرانه از شر آسیب شناسی خلاص شوید:
- پرهیز از عفونت و آسیب؛
- استفاده از عینک مخصوص؛
- تمرینات دیپلماتیک؛
- کنترل بار بر روی دستگاه بصری، انتخاب نور؛
- انسداد؛
- مداخله جراحی.
سخت افزار درمانی
برای درمان استرابیسم متناوب، متخصصان از دستگاه سینوپتوفور استفاده می کنند. وظیفه اصلی آن اتصال تصویر به یکدیگر است. ماشین در حال استفاده:
- برای تعیین زاویه استرابیسم و انجام تمام اندازه گیری های لازم؛
- تشخیص سلامت عمومی شبکیه چشم؛
- تست بینایی دوچشمی.
همانطور که قبلاً ذکر شد، علل و درمان استرابیسم در کودکان و بزرگسالان مستقیماً مرتبط است. به لطف این دستگاه است که می توان پیش نیازهایی را که بر پیشرفت بیماری تأثیر گذاشتند، شناسایی کرد.
با کمک synoptophore، می توانید انواع فرآیندهای غیرعادی را شناسایی کنید:
- اسکوتومای عملکردی؛
- آسیب شناسی فیوژن؛
- ترکیب غیر فوویال.
درمان استرابیسم همگرا
قابلیت های بینایی بالاخره در سن ۲۵ سالگی شکل می گیرد. به همین دلیل است که درمان استرابیسم متناوب تا این سن انجام می شود. چندین روش درمانی استفاده می شود:
- پلئوتیک درمانی. از طریق فناوری های کامپیوتری خاص یا لیزر، تحریک انجام می شود کهبه افزایش مصنوعی بار روی چشم آسیب دیده کمک می کند.
- روش ارتوپدی. برنامه های کامپیوتری ویژه و دستگاه های سینوپتیک به عادی سازی دید دوچشمی کمک می کنند.
- انسداد.
- اصلاح با عینک مخصوص.
همه این اقدامات درمانی با هدف بازسازی حدت بینایی، بازیابی اتصالات بین چشم ها، فعال کردن ماهیچه های حرکتی چشمی و قرار دادن صحیح سیب ها انجام می شود.
درمان استرابیسم واگرا
مبارزه با ناهنجاری شامل طیف وسیعی از اقدامات درمانی است:
- اصلاح نوری - استفاده از عینک های مخصوص یا لنزهای پلاستیکی؛
- درمان سخت افزاری باعث بهبود حدت بینایی می شود؛
- تکنیک دیپلماتیک که عملکرد بینایی دو چشمی را بهبود می بخشد؛
- جراحی.
در مورد درمان سرپایی، فقط در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی استفاده می شود. درمان خانگی به تقویت عضلات چشمی کاهش می یابد. بسیاری از بیماران از نسخه های طب سنتی برای اصلاح بینایی استفاده می کنند.
جراحی
استرابیسم متناوب به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود، اما اگر روش های محافظه کارانه نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، اصلاح جراحی به بیمار نشان داده می شود. اگر به دلیل استرابیسم، بینایی شروع به بدتر شدن کند یا مشکلات دیگری ظاهر شود، لازم است.
اگر در مورد یک کودک کوچک صحبت می کنیم، سن بهینه برای عمل جراحی استمداخله 2-3 سال در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، هیچ مشکلی در بهبودی وجود ندارد و بینایی در سن 6-7 سالگی طبیعی می شود.
عمل با بیهوشی موضعی انجام می شود، فقط گاهی اوقات با بیهوشی عمومی. برای تقویت عضلات چشمی، آنها را کوتاه می کنند.
توصیه ها
دوره نقاهت حدود یک هفته طول می کشد. در این مدت انجام کلیه فعالیت های بدنی ممنوع است و برای پیشگیری از عوارض از قطره های مخصوص چشم استفاده می شود.
تا یک ماه پس از جراحی، نمی توانید از سولاریوم، استخر، سونا یا شنا در آب آزاد بازدید کنید. اما شایان ذکر است که این عمل نوشدارویی برای استرابیسم متناوب نیست. به عبارت دیگر پس از جراحی باید اقدامات درمانی تجویز شده ادامه یابد. برای مثال، عینک زدن، قطره زدن چشم و ورزش کردن.
