ضایعات استاپ روز به روز شایع تر می شوند. یکی از رایج ترین انواع آسیب شناسی مفصل پا، هالوکس والگوس یا هالوکس والگوس است.
هالوکس والگوس چیست؟
دفورمیتی والگوس اغلب به معنای نقض ساختار طبیعی اولین مفصل متاتارسوفالانژیال به دلیل جابجایی سر اولین استخوان متاتارس به سمت جانبی (به سمت خارج از پا) و تمایل فالانکس پروگزیمال اولین مفصل است. انگشت پا به سمت داخل.
این بیماری پا اغلب در نتیجه پوشیدن کفش های تنگ و باریک ایجاد می شود. در نتیجه، تحت عمل فشرده سازی، جابجایی "اجباری" فالانکس پروگزیمال انگشت رخ می دهد. به موازات این، رگ به رگ شدن و تاندون انگشت نیز ایجاد می شود که وضعیت را تشدید می کند. یکی دیگر از دلایل ایجاد ناهنجاری، استعداد مادرزادی برای ایجاد این آسیب شناسی است.
در اثر عوامل خارجی، صاف شدن قوس های پا رخ می دهد و پس از آن کف پای صاف عرضی-طولی ایجاد می شود که منجر به انحنای شست پا می شود.
بیشتر زنان بدون در نظر گرفتن سن (معمولاً یک بیماری) از آن رنج می برنددر میانسالی و اواخر سن خود را نشان می دهد).
درجات شدت
در حال پیشرفت، انحنا می تواند بدتر شود، که منجر به تغییر شکل حتی بیشتر انگشت می شود. درجه شدت با تغییر دو مقدار اصلی تعیین می شود - زاویه متاتارسال-فالانژیال و بین متاتارسال (بین استخوان های 1 و 2 متاتارس).
وقتی استخوان‌ها به ترتیب ۱۲ و ۲۵ درجه منحرف می‌شوند، اولین درجه از شدت هالوکس والگوس ایجاد می‌شود.
اگر روند پیشرفت کند و اختلاف ۱۸ درجه (گره متاتارسال-فالانژیال) و بیش از ۲۵ درجه بین استخوان‌های متاتارس باشد، درجه دوم توسعه بیماری در تشخیص تعیین می‌شود.
اگر زاویه ها به ترتیب بیش از 18 و 35 درجه افزایش یابد، می توانید درجه سوم شدت بیماری را تعیین کنید.
گاهی این سوال پیش می آید که اگر تغییر در یک زاویه برای مثال درجه اول معمول باشد و زاویه دیگر بیش از حد لازم افزایش یابد، چه درجه ای از شدت باید تنظیم شود. در چنین شرایطی باید روی تغییرات مفصل متاتارسوفالانژیال تمرکز کرد، زیرا این تغییر در آن است که در پاتوژنز بیماری غالب است.
کلینیک
در مرحله اولیه بیماری، تظاهرات اصلی بیماری سفتی هنگام راه رفتن، احساس ناراحتی خواهد بود. با پیشرفت روند، ایجاد یک فرآیند التهابی در کیسه مفصلی (بورسیت) مشاهده می شود که روند بیماری را بدتر می کند. اضافه کردن درد در مفصل، تشدید با راه رفتن، ناتوانی در اجرای عملکرد استهلاک. با پیشرفت بیماریممکن است با ایجاد استئوکندروز، آرتروز (به دلیل صاف شدن دیسک های بین مهره ای) پیچیده شود. دردهای خفیف و دردناک در ستون فقرات، احساس سنگینی و بی حسی پس از یک دوره استراحت و همچنین درد شدید پس از ورزش وجود دارد.
در همان زمان، ادم در مفصل ایجاد می شود: اندازه آن افزایش می یابد، چین های مفصلی صاف می شوند. هنگامی که غضروف مفصلی تخلیه می شود، سطوح استخوان ها شروع به ساییدگی روی یکدیگر می کنند که منجر به ساییدگی سطوح مفصلی و در نتیجه ایجاد استئوفیت ها می شود.
تشخیص
معمولاً برای تشخیص انحنای والگوس انگشت شست، شکایت بیمار، شرح حال جمع آوری شده و معاینه بینایی کافی است. بدشکلی پلانووالگوس پا با استفاده از اشعه ایکس از مفصل آسیب دیده به منظور تعیین زوایای انحراف بین استخوان ها و شدت آن تشخیص داده می شود. گاهی از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و سینتی گرافی استفاده می شود.
به عنوان روش های اضافی مورد استفاده برای تشخیص افتراقی، شمارش کامل خون، آزمایش خون بیوشیمیایی،
پنکسیون تشخیصی مفصل، بررسی مایع سینوویال با تلقیح بعدی آن بر روی یک محیط غذایی (برای تعیین میکروارگانیسم ها). شاخص های غالب که معیارهای اصلی تشخیصی هستند، تعریف فاکتور روماتیسمی (تشخیص آرتریت روماتوئید)، اسید اوریک (نقرس) و همچنین برخی از پاتوژن های خاص است.آرتریت.
درمان تغییر شکل والگوس
درمان هالوکس والگوس باید با عادی سازی سبک زندگی آغاز شود. در صورت وجود اضافه وزن، توصیه می شود از شر آن خلاص شوید (کف پای صاف و پوکی استخوان روند بیماری را بدتر می کند و به پیشرفت آن کمک می کند). در این مورد، اگر هالوکس والگوس اتفاق بیفتد، درمان بدون جراحی می تواند تأثیر قابل توجهی داشته باشد.
کفش های مشکوک به بدشکلی باید در صورت امکان متوقف شوند.
مهم است که عادت های بد را ترک کنید.
برای پیشگیری از ایجاد هالوکس والگوس باید از کفش های راحت با کفی نرم و بدون پاشنه استفاده کرد. همچنین انجام حمام پا و همچنین ماساژ پا پس از بار استاتیک قوی روی پاها مفید خواهد بود. پدهای مخصوص ارتوپدی را می توان بین انگشتان قرار داد تا از جابجایی فالانکس شست جلوگیری شود.
اگر چنین روش های محافظه کارانه کمکی نکند، آنها به استفاده اضافی از دارودرمانی علامتی با هدف بهبود وضعیت از طریق اثر سندرمی متوسل می شوند.
دارو درمانی
داروهای مختلفی اغلب برای درمان هالوکس والگوس به منظور بهبود وضعیت مصرف می شود.
گروه های اصلی داروها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند - آماده سازی "Nimesulide"، "Meloxicam". این داروها با مسدود کردن سیکلواکسیژناز 2 - اصلی ترین - به تسکین روند التهابی کمک می کنند.واسطه پیش التهابی داروها می توانند التهاب را تسکین دهند، تورم موضعی را کاهش دهند، درد را کاهش دهند. هم برای استفاده خوراکی و هم از طریق کاربردهای (روغنکاری) ناحیه آسیب دیده قابل استفاده است.
علاوه بر NSAID ها، محلول های الکترولیت ها و داروهای ضد التهابی که برای الکتروفورز استفاده می شوند، به طور گسترده استفاده می شود. این روش به شما این امکان را می دهد که دارو را مستقیماً وارد ناحیه التهاب کنید و از دستگاه گوارش عبور کنید. بنابراین، اثر منفی NSAID ها بر روی مخاط معده در صورت مصرف خوراکی از بین می رود.
درمان جراحی
وقتی درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، به مداخله جراحی متوسل می شود. اغلب با سیر پیشرفته بیماری در مراحل بعدی و همچنین با تغییر شکل شدید انگشتان انجام می شود.
هر چه زودتر عمل انجام شود، پیش آگهی بهتر است.
در مراحل اولیه، یک عمل نسبتاً دشوار برای درمان این آسیب شناسی استفاده شد. هالوکس والگوس با برداشتن گسترده سرهای مفصل از بین رفت. به همین دلیل، او به طور قابل توجهی آسیب دید که منجر به اختلال عملکرد از راه دور شد. در حال حاضر، اولویت با عمل های حفظ مفاصل است که هدف آن حداقل مداخله بر روی استخوان ها با حداکثر تاثیر بر روی تاندون ها و رباط ها است. عملیات شورون، روسری (استئوتومی اصلاحی) به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. با ناکارآمدی آنها به ایجاد آرترودز متوسل می شوند. تغییر شکل پلانووالگوس پا در موارد شدید می تواندنیاز به تعویض مفصل آسیب دیده است.
عملیات در شش تغییر انجام می شود (اگرچه در حال حاضر بیش از 130 مورد از آنها وجود دارد، اما اثربخشی آنها را تأیید نکرده اند).
علاوه بر برش سر استخوان ها، قوس های صاف پا نیز اصلاح می شود.
پیش‌آگهی بعد از جراحی
در دوره پس از عمل، توصیه می شود از اعمال فیزیکی قابل توجه خودداری کنید (آنها می توانند به بهبود نامناسب مفصل کمک کنند). به مدت یک و نیم تا دو ماه (حداقل مدت جوش خوردن مفصل پس از جراحی) نباید پاهای خود را بارگذاری کنید. برای تمام این مدت، شما باید یک چکمه ارتوپدی مخصوص بپوشید. در این شرایط، پیش بینی مطلوب ترین است.
اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و روند پیشرفت کند و منجر به تغییرات غیرقابل برگشت شود، پیش آگهی به آرامی به گروه نامطلوب مشروط منتقل می شود. این بیماری پا به رشد ناتوانی، اختلال در راه رفتن کمک می کند. در این صورت، حتی مداخله جراحان نیز بی‌اثر می‌شود، زیرا فقط پیشرفت روند را کاهش می‌دهد، اما علت آن را از بین نمی‌برد.
آیا باید این عارضه را درمان کنم؟
این سوال اغلب توسط بسیاری از مردم پرسیده می شود. برای برخی، ایجاد چنین تغییر شکلی یک فاجعه است، زیرا این گروه از افراد به طور مقدس از ظاهر خود محافظت می کنند و نمی توانند اجازه دهند یک نقص ناخوشایند ظاهر آنها را خراب کند. برخی دیگر در مورد تغییر استخوان ها آرام هستند و عجله ای برای دویدن برای ملاقات با پزشک ندارند. چگونه بودن - برای درمانیا بدون درمان؟ آیا باید برای توسعه هالوکس والگوس به جراحان مراجعه کنم؟ نظرات درباره این بیماری متنوع و خاص است.
از یک طرف، بهتر است با کوچکترین تغییر در مفصل، به موقع با متخصص ارتوپد یا تروماتولوژیست تماس بگیرید. تشخیص به موقع این بیماری به شما امکان می دهد بدون هیچ عواقب نامطلوبی از شر آن خلاص شوید. هرچه این وضعیت دیرتر تشخیص داده شود، عواقب شدیدتری برای سیستم اسکلتی عضلانی می تواند به آن تبدیل شود. به همین دلیل است که مسئله درمان تغییر شکل والگوس انگشت شست کاملاً فردی است. هر کس خودش تصمیم می گیرد که آیا ارزش "زیر چاقو رفتن" را دارد یا بهتر است همه چیز را همانطور که هست رها کنیم.
