امروزه، 4 درصد از انواع آسیب های بافت استخوانی، شکستگی استخوان پاشنه است. این آسیب شناسی نقض یکپارچگی استخوان پاشنه است، زمانی که استفاده از گزینه درمان استاندارد غیرممکن است. در تروما، طیف گسترده ای از انواع مختلف آسیب را می توان مشاهده کرد که طبقه بندی آنها را دشوار می کند. این پدیده در پزشکی مدرن نادر است. معمولاً آسیب در اثر سقوط از ارتفاع رخ می دهد و نیروی زیادی برای آسیب رساندن به این استخوان لازم است. بنابراین، اغلب چنین شکستگی هایی وجود دارد که بهبود آنها در مدت زمان کوتاهی اتفاق می افتد. اما گاهی اوقات شکستگی یک آسیب شدید است که می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
شرح پاتولوژی
شکستگی استخوان پاشنه - نقض یکپارچگی بزرگترین و قوی ترین استخوان پا، موضعی در تاندون ها. این آسیب شناسی در نیمی از موارد آسیب پا مشاهده می شود و به محدود کردن حرکت مستقل فرد کمک می کند.
استخوان پاشنه در راه رفتن انسان نقش دارد و یک عملکرد حمایتی و جذب شوک ایجاد می کند. او تمام وزن را می گیردفرد در حین راه رفتن پاشنه از استخوان اسفنجی تشکیل شده است که در تاندون ها قرار دارد، رگ های خونی در اطراف آن قرار دارند.
در اکثر موارد، شکستگی یک طرفه رخ می دهد، به ندرت - صدمات متعدد، همراه با آسیب به مچ پا، و در برخی موارد، ستون فقرات. اغلب ورزشکارانی که در ورزش های فعال شرکت می کنند آسیب می بینند.
توجه کنید! در 85 درصد موارد شکستگی پا، پاشنه پا در اثر سقوط از ارتفاع و فرود آمدن روی پاهای صاف مشاهده می شود. گاهی اوقات وقتی پا فشرده می شود یا ضربه ای به پاشنه پا وارد می شود، آسیب رخ می دهد.
درجات توسعه پاتولوژی
شکستگی پاشنه دارای شدت زیر است:
- آسان. در این حالت شکستگی استخوان بدون جابجایی وجود دارد.
- میانگین با جابجایی زباله‌ها بدون آسیب رساندن به مفاصل تعیین می‌شود.
- شدید با جابجایی مواد زائد و ضربه به مفاصل مشخص می شود.
شکستگی استخوان پاشنه: طبقه بندی
بر اساس نحوه قرار گرفتن پا در هنگام ضربه و همچنین بر اساس ارتفاع سقوط، انواع آسیب های زیر متمایز می شوند:
- شکستگی حاشیه ای که شبیه منقار اردک است.
- شکستگی خارج مفصلی به آسیب به بدن استخوان و ضربه به غده استخوان پاشنه تقسیم می شود.
- شکستگی داخل مفصلی در 20 درصد موارد رخ می دهد. این می تواند هم در امتداد و هم در سراسر استخوان رخ دهد. بر این اساس شکستگی های داخل مفصلی افقی و عمودی تشخیص داده می شوند.
- فشرده سازی، زمانی که استخوان فشرده می شود و به چند قطعه تقسیم می شود.
- ایزوله، که محدود به یک استخوان است.
- شکستگی های خستگی با استرس فیزیکی منظم روی پاشنه پا رخ می دهد. معمولاً چنین آسیب هایی در سربازان و ورزشکاران رخ می دهد.
- شکستگی استخوان پاشنه جابجا شده در تصادفات جاده ای شایع است. در اینجا یک جابجایی قوی پاشنه نسبت به سایر استخوان ها وجود دارد.
طراحی شکستگی به نیروی ضربه و طرفی از اندامی که روی آن اعمال شده است بستگی دارد. وقتی روی پاشنه پا می‌افتد، استخوان به دو یا چند تکه تقسیم می‌شود.
علل ایجاد پاتولوژی
شکستگی استخوان پاشنه به دلایل زیر ظاهر می شود:
- سقوط از ارتفاع، اغلب منجر به شکستگی در هر دو اندام می شود.
- تأثیر نیروی زیاد روی پاشنه یا کف پا.
- فشار شدید پا.
- تصادفات جاده ای.
- آسیب‌های ورزشی.
- بیماری هایی که منجر به کاهش تراکم استخوان می شوند.
علائم بیماری
شکستگی استخوان پاشنه علائمی به شکل سندرم درد شدید، ناتوانی در حرکت مستقل را نشان می دهد. با شکستگی بسته، تغییری در استخوان رخ می‌دهد، ناحیه پاشنه منبسط می‌شود، پا شروع به تورم می‌کند و هماتوم ظاهر می‌شود.
توجه کنید! شکستگی بسته استخوان پاشنه بدون جابجایی خطرناک تلقی می شود، زیرا اغلب فرد نمی داند چه اتفاقی افتاده است، بنابراین به کلینیک نمی رود، که خطر ابتلا را افزایش می دهد.عوارض جدی.
با شکستگی باز، بافت ها به شدت آسیب می بینند، خونریزی رخ می دهد، قطعات استخوان شکسته را می توان در زخم پیدا کرد و سندرم درد قوی ایجاد می شود. معمولاً علائم شکستگی باز روشن است، بنابراین فرد بلافاصله به بیمارستان مراجعه می کند.
وقتی آسیب پاشنه با شکستگی ستون فقرات، مچ پا یا لگن همراه باشد، تصویر واضح تری از آسیب شناسی ظاهر می شود که تشخیص صحیح را دشوار می کند.
اگر تشخیص اشتباه باشد، استخوان ها به درستی با هم رشد نمی کنند، که منجر به یک عمل پیچیده در آینده می شود که با ناتوانی فرد خاتمه می یابد. چنین نتایجی با تشکیل کف پای صاف، تغییر در شکل پا، ایجاد آرتروز، پوکی استخوان، و تغییرات در بافت های نرم تعیین می شود.
اقدامات تشخیصی
وقتی شخصی پاشنه پا شکسته است، مراجعه به مرکز پزشکی ضروری است. تشخیص توسط یک تروماتولوژیست انجام می شود. ابتدا تاریخچه بیماری را مطالعه می کند، با بیمار گفتگو می کند و از وجود بیماری ها و جراحات همزمان مطلع می شود. سپس تروماتولوژیست پای آسیب دیده را بررسی می کند و طی آن تورم و هماتوم در ناحیه آسیب دیده را مشخص می کند. شکستگی جابجا شده پاشنه با تغییر شکل پاشنه پا و کرانچ مشخصه قطعات همراه خواهد بود. در شکستگی باز، به آسیب به پوست و عضلات توجه می شود.
سپس پزشک عکس اشعه ایکس را تجویز می کند که روش اصلی تشخیصی است.اشعه ایکس در چندین برجستگی انجام می شود که امکان شناسایی محل شکستگی، وجود قطعات و جابجایی استخوان را فراهم می کند. هنگام انجام عکسبرداری با اشعه ایکس، پزشک به تغییر زاویه Beler توجه می کند که در حالت عادی باید برابر با چهل درجه باشد. با شکستگی، کاهش می یابد، گاهی اوقات به مقادیر منفی می رسد.
در موارد شدید، سی تی اسکن تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد قطعات استخوانی اضافی، ماهیت جابجایی آنها و وجود قطعات با اندازه کوچک را تعیین کنید.
روش های درمانی
هدف اصلی درمان بازسازی پا و بازیابی فعالیت حرکتی اندام است. شکستگی استخوان پاشنه به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان می شود. در چه مواردی از چه روش هایی استفاده می شود؟ درمان شکستگی پاشنه به میزان آسیب، وضعیت بیمار و سن او بستگی دارد.
برای شکستگی های جزئی، از روش های زیر برای درمان محافظه کارانه استفاده می شود:
- شکستگی استخوان پاشنه بدون جابجایی مستلزم یک روش عملکردی است که در آن پای آسیب دیده در وضعیت بالا قرار می گیرد، در حالی که برای بیمار تا پانزده روز استراحت در تخت تجویز می شود.
- شکستگی پاشنه با جابجایی کمی نیاز به جااندازی بسته دارد، پس از آن به بیمار گچ داده می شود که تا شش هفته از آن استفاده می شود. گچ از انگشتان پا تا مفصل زانو اعمال می شود، در حالی که یک کفی فلزی به طور مقدماتی نصب شده است. عکسبرداری با اشعه ایکس قبل از استفاده از گچ و پس از برداشتن آن انجام می‌شود.
- شکستگی استخوان پاشنه با درمان جابجایی به شکل اسکلتی نشان می دهد.کشش، که حدود چهار هفته طول می کشد، پس از آن بیمار به مدت شش هفته در گچ قرار می گیرد. امروزه از تکنیک کشش در دو جهت پشت سوزن که در استخوان پاشنه فرو می رود استفاده می شود. کشش تا شش هفته طول می کشد، سپس گچ تا مفصل زانو تا سه ماه قرار می گیرد.
یک روش موثر درمان، استئوسنتز فشرده سازی خارجی استخوانی است. در این مورد در هر مورد از پره هایی استفاده می شود که در جهت مشخصی نصب می شوند. چنین درمانی امکان تثبیت صحیح و پایدار موقعیت قطعات استخوانی را فراهم می کند که به لطف آن بیمار این فرصت را دارد که زودتر حرکات و بارگذاری روی اندام آسیب دیده را انجام دهد و همچنین از ایجاد کف پای صاف و آرتروز مفاصل جلوگیری کند..
هیچ یک از روش های درمانی امروزی صد در صد نتیجه بهبودی کامل نمی دهد، فقط گاهی اوقات می توان به نتایج مثبت دست یافت. در 80 درصد موارد استفاده از داروهای محافظه کارانه مؤثر نیست، بسیاری از بیماران ناتوان می شوند.
جراحی
در موارد شدید، زمانی که شکستگی پیچیده یا بی اثر بودن درمان محافظه کارانه وجود دارد، از جراحی استفاده می شود. شکستگی های باز نیاز به مداخله جراحی فوری دارند، عملیات در روز دوم پس از آسیب به اندام انجام می شود. پزشک از بی حسی عمومی یا موضعی استفاده می کند، پوست را با داروهای ضد عفونی کننده درمان می کند و سپس برشی در بافت های نرم ایجاد می کند. پس از آن، او زباله ها را جمع آوری می کند، آنها را جمع می کند و آنها را تعمیر می کند.سوزن یا پیچ بافندگی. با تعداد زیادی قطعه، از دستگاه ایلیزاروف استفاده می شود. همه عملیات تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود.
با درمان موثر، استخوان ها همراه با تشکیل پینه رشد می کنند. برای تسریع این روند، دوره توانبخشی تجویز می شود.
در صورت شکستگی های خرد شده داخل مفصلی پاشنه پا که با درد شدید همراه است، آرترودزیس ساب تالار تجویز می شود. قبل از استفاده از این روش، پزشک باید علت ایجاد سندرم درد را دریابد، زیرا درد اغلب به دلیل فشرده شدن تاندون هایی که در زیر مچ پا جابجا شده اند ایجاد می شود. در این حالت قسمت بالای مچ پا بیرونی برداشته می شود. آرترودز فرصتی برای تثبیت پای تغییر شکل یافته و تسکین درد فراهم می کند.
شکستگی استخوان پاشنه: توانبخشی
گذراندن دوره توانبخشی پس از درمان بسیار مهم است که بسته به شدت شکستگی می تواند تا دو سال طول بکشد. در این دوره، پزشک ماساژ پس از شکستگی پاشنه پا و همچنین ورزش درمانی، فیزیوتراپی و پوشیدن کفش های مخصوص ارتوپدی را تجویز می کند. ایجاد عوارض در آینده بستگی به این دارد که بیمار چگونه قرار ملاقات ها و توصیه های پزشک را انجام دهد. پزشکان می گویند که بیمار پس از سه ماه بدون عوارض می تواند سبک زندگی عادی خود را شروع کند.
تمرینات بدنی شامل اکستنشن و خم شدن اندام در زانو با افزایش تدریجی بار است. همچنین توصیه می شود انگشتان پا را خم و خم کنید، چنین تمرینی در روز سوم انجام می شودپس از تعیین تمرین درمانی. همچنین، به عنوان یک تمرین، باید یک شیشه ساده با پای آسیب دیده را به جلو و عقب بغلتانید. این تمرین به شما اجازه می دهد تا اندام را به خوبی کشش دهید. همراه با ورزش درمانی، ماساژ پا و ساق پا انجام می شود.
ماساژ موثرترین روش توانبخشی است. پس از شکستگی، در ناحیه ران انجام می شود، که این امر امکان از بین بردن پف کردگی را فراهم می کند. پس از برداشتن گچ، روی ساق پا و پا انجام می شود. چنین رویداد درمانی به مدت دو هفته پس از برداشتن گچ انجام می شود. فقط یک متخصص باید آن را انجام دهد.
ورزش درمانی شامل تمرینات ساده ای است که بیمار می تواند در خانه انجام دهد. می توانید دوچرخه ورزشی انجام دهید، بیشتر راه بروید.
عوارض
در صورت عدم درمان و توانبخشی به موقع، خطر عوارض افزایش می یابد. از جمله:
- سفتی مفصل.
- تحریک مفاصل و همچنین ناحیه درز که توسط منگنه یا سوزن بافندگی تحریک می شود.
- آهسته بهبود زخم.
- آرتریت.
- ترومبوز.
- سندرم درد مزمن.
- دسترسی به عفونت های ثانویه.
- فروپاشی استخوان.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی پاتولوژی در صورت درمان به موقع و رعایت تمام نسخه‌های پزشکی می‌تواند برای آسیب‌های جزئی مطلوب باشد. معمولاً این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اغلب شکستگی استخوان پاشنه عواقب آن را به شکل ناتوانی فرد نشان می دهد. در 80 درصد موارد، درمان شکستگی های جابجا شده منجر به نتایج نامطلوب می شود. تقریباً در نیمی از موارد تکرار می شودجراحی سه سال پس از آسیب پا درصد زیادی از عوارض پس از شکستگی درمانی نشان دهنده نیاز به تشخیص به موقع و تغییر موقعیت آناتومیکی ایده آل، مدیریت صحیح گام به گام بیمار است.
پیشگیری
به منظور پیشگیری، لازم است از صدمات جلوگیری شود، هنگام انجام ورزش، قوانین ایمنی را رعایت کنید. توصیه می شود از کفش های ارتوپدی یا کفش هایی استفاده کنید که دارای زیره ضربه گیر هستند و می توانند هنگام پریدن از پا محافظت کنند.
اگر لازم است از ارتفاع زیاد روی پاهای خود فرود بیایید، توصیه می شود به صورت گروهی، پاهای خود را الاستیک کنید. اگر اولین علائم شکستگی ظاهر شد، باید بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید.
در نهایت…
امروزه درمان شکستگی استخوان پاشنه کار دشواری است که نیاز به مقایسه آناتومیکی ایده آل استخوان ها و همچنین حفظ آنها تا زمان جوش خوردن کامل دارد. اغلب، آسیب منجر به ایجاد انقباضات مفاصل پا و ساق پا، اختلالات عروقی، پوکی استخوان و غیره می شود. یک شکستگی جوش خورده نادرست اغلب باعث ایجاد کف پای صاف و آرتروز می شود که می تواند باعث ناتوانی فرد شود.
در پزشکی امروزه، روش‌های درمان مؤثر شکستگی استخوان پاشنه به اندازه کافی توسعه نیافته‌اند، بنابراین پزشکان اغلب هم در تشخیص و هم در درمان پاتولوژی اشتباه می‌کنند. در نتیجه، بسیاری از افراد معلول می شوند و کیفیت زندگی آنها به طور قابل توجهی بدتر می شود. بنابراین، توصیه می شود برای اجتناب از موقعیت های آسیب زا، قوانین ایمنی را رعایت کنید.
