امروزه بسیاری از متخصصان اسپری گشادکننده عروق ایزوکت را به منظور پیشگیری یا در صورت لزوم برای توقف حمله آنژین به بیماران تجویز می کنند.
این دارو فهرست گسترده ای از اندیکاسیون های مختلف برای استفاده دارد. این با موفقیت در درمان آسیب شناسی های قلبی عروقی، از جمله برای درمان شرایط حاد استفاده می شود.
فارماکولوژی
ماده فعال این داروی آنژین دارای خاصیت گشاد کنندگی و گشاد کنندگی عروق است. ایزوسورباید دی نیترات تشکیل اکسید نیتریک را در بدن تحریک می کند و نیاز عضله قلب به اکسیژن و انرژی را کاهش می دهد و در نتیجه بار روی میوکارد را کاهش می دهد. به طور موثر فشار در گردش خون ریوی را کاهش می دهد، جریان خون را به دهلیز راست ضعیف می کند، کشش دیواره های بطن های قلب را کاهش می دهد، فشار دیاستولیک را کاهش می دهد و عملکرد سیستولیک را در آنها بهبود می بخشد. این دارو بر ضربان قلب تأثیر نمی گذارد و عروق مغزی را به خوبی منبسط می کند. همچنین می تواند رگ های سخت سخت و خود مغز را بزرگ کند و باعث درد در سر شود.
این عامل بر توزیع مجدد جریان خون کرونر در مناطقی که گردش خون کاهش می یابد تأثیر می گذارد. با IHD (بیماری عروق کرونر قلب) و آنژین صدری، به دلیل اثر دارو، بیماران این فرصت را دارند تا فعالیت بدنی مجاز را افزایش دهند.
اسپری "Izoket" به سرعت در کل ناحیه مخاط دهان جذب می شود، بنابراین اثر استفاده از آن پس از 30 ثانیه رخ می دهد و تا 120 دقیقه باقی می ماند. به دلیل سرعت عمل، اغلب برای تسکین شرایط حاد به بیماران تجویز می شود.
فرم صدور
دارو یک محلول شفاف و بی رنگ با بوی الکل است. این در دو نوع موجود است:
- اسپری "Izoket" زیر زبانی و دوز. با یک کلیک بر روی دیسپنسر، یک دوز از آن به شکل قطره های کوچک منتشر می شود که شامل 1.25 میلی گرم ماده فعال - ایزوسورباید دینیترات و همچنین عناصر کمکی: اتانول و ماکروگل 400 است. آئروسل حاوی فریون نیست. بنابراین متعلق به داروهایی است که برای محیط زیست بی ضرر هستند. تولید شده در بطری های شفاف 15 میلی لیتری، بسته بندی شده در جعبه همراه با تلگراف و دستورالعمل. بطری شیشه ای که برای 300 کلیک (دوز) طراحی شده است، به شما امکان می دهد مقدار دارو را کنترل کنید و به موقع یک جایگزین خریداری کنید.
- محلول به شکل کنسانتره برای تزریق. 1 میلی لیتر از این دارو حاوی 1 میلی گرم عنصر فعال ایزوسورباید دینیترات و مواد اضافی: کلرید سدیم، هیدروکسید سدیم، آب است. در یک آمپول - 10 میلی لیتر محلول برای تزریق. صادر شده دربسته های مقوایی هر کدام 10 عدد.
موارد مصرف
اسپری "Izoket" توسط متخصصان برای حملات آنژین به هر شکل و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از آنها تجویز می شود. همچنین برای شرایط پس از انفارکتوس، انفارکتوس میوکارد در مرحله حاد، افزایش تحمل UTI و درمان اسپاسم عروق کرونر توصیه می شود. آئروسل "Izoket" با موفقیت به عنوان دارویی برای نارسایی قلبی در بطن چپ استفاده می شود.
طبق دستورالعمل، کنسانتره انفوزیون برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی های زیر در سیستم قلبی عروقی تجویز می شود:
- آنژین ناپایدار که در حالت قبل از انفارکتوس یا قبل از انفارکتوس میوکارد رخ می دهد؛
- آنژین وازواسپاستیک؛
- انفارکتوس حاد میوکارد ناشی از نارسایی بطن چپ قلب؛
- اسپاسم عروق کرونر در طول مداخلات جراحی؛
- نارسایی قلبی انواع؛
- نارسایی حاد قلب بطن چپ؛
- ادم ریوی.
نحوه استفاده از آئروسل
دارو به صورت اسپری در دهان بیمار پاشیده می شود و به همین دلیل به سرعت وارد جریان خون می شود. هر تزریق تضمین می کند که یک دوز از دارو وارد داخل می شود. دستورالعمل‌های استفاده، بسته به علائم، راه‌های مختلف استفاده از دارو را نشان می‌دهد.
برای توقف حمله آنژین، قبل از استرس فیزیکی یا عاطفی آتی که می تواند تبدیل شودبا ایجاد تشدید، نفس حبس می شود و بیمار 1 تا 3 دوز را با فاصله 30 ثانیه بین تزریق دریافت می کند. افزایش دوز بدون نظارت متخصص ممنوع است.
در صورت مشکوک به تشدید نارسایی قلبی یا انفارکتوس حاد میوکارد، بیمار از 1 تا 3 دوز از دارو را تحت کنترل دقیق ضربان قلب و فشار خون دریافت می کند. اگر بهبودی حاصل نشد، پس از پنج دقیقه به تشخیص پزشک، این روش تکرار می شود. در ده دقیقه آینده، وضعیت باید تثبیت شود. در غیر این صورت می توانید دوباره تحت نظر پزشک دستکاری را تکرار کنید.
قبل از روش درمانی برای تسکین اسپاسم عروق کرونر (در صورت کاتتریزاسیون تشخیصی یا درمانی)، 1-2 تزریق برای بیمار تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان تکرار کرد، اما منوط به کنترل پارامترهای گردش خون.
توصیه های ویژه برای استفاده از اسپری
در مواردی که آئروسل جدید برای اولین بار استفاده می شود یا بیش از 24 ساعت از آخرین دوز گذشته است، توصیه می شود اولین فشار را به هوا هدایت کنید، زیرا ممکن است دوز لازم را نداشته باشد.. برای به دست آوردن دوز مطابق با دستورالعمل، نبولایزر به طور مداوم تا انتها فشار داده می شود و سپس آزاد می شود. در حین استفاده، بطری اسپری باید با دستگاه پخش کننده بالا و در وضعیت عمودی نگه داشته شود.
مراقب باشید در چشم ها پاشیده نشود. در طول کل دوره درمان، نظارت مداوم ضروری است.فشار خون (BP) و ECG. مقدار فشار خون نباید کمتر از 100 میلی متر جیوه باشد. هنر قطع ناگهانی دارو طبق دستورالعمل ممنوع است، بنابراین دوزهای تجویز شده به تدریج کاهش می یابد. نوشیدنی های الکلی هنگام مصرف آئروسل ایزوکت منع مصرف دارند.
بررسی کارشناسان نشان می دهد که دوز بالای دارو، تجویز مکرر آن یا استفاده منظم آن می تواند منجر به ایجاد تحمل در بیمار شود. این ویژگی همچنین هنگام استفاده از داروهای دیگر حاوی نیترات ایجاد می شود. در چنین شرایطی، پزشکان توصیه می کنند که مصرف دارو را به مدت 2-3 روز لغو کنید و پس از یک دوره درمان منظم که 3-6 هفته به طول انجامید، 3-5 روز مکث کنید و به طور موقت آن را با داروهای دیگر با اثر مشابه جایگزین کنید.. در بیشتر موارد، پس از وقفه یا قطع درمان، حساسیت بیمار به سرعت بازیابی می شود. اجزای دارو به شکل متابولیت ها تقریباً به طور کامل از کلیه ها دفع می شود.
دوز و کاربرد محلول
طبق دستورالعمل در دستورالعمل، داروی "ایزوکت" (محلول انفوزیون) به صورت داخل وریدی استفاده می شود. دوز توسط پزشک معالج به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن پارامترهای همودینامیک و بالینی بیمار تجویز می شود. درمان باید با دوزهای کم شروع شود و به آرامی به مقدار لازم افزایش یابد. دوز توصیه شده توسط دستورالعمل به ترتیب 2-7 میلی گرم در ساعت است، دوز متوسط حدود 7.5 میلی گرم در ساعت است. در موارد نیاز خاص، می توان حجم را تا 10 میلی گرم در ساعت افزایش داد.
در بیشتر موارد، افراد با قلبنارسایی نیاز به دوزهای بالاتر دارو دارد. معرفی دارو باید در بیمارستان زیر نظر پزشک متخصص و با استفاده از سیستم های انفوزیون اتوماتیک انجام شود. کل این روش با نظارت بر پارامترهای گردش خون (فشار خون و ضربان قلب) همراه است.
محلولبرای تزریق داخل وریدی در شرایط استریل بلافاصله قبل از عمل تهیه می شود. این دارو بیش از 24 ساعت ذخیره نمی شود. روش های آشپزی:
- برای غلظت 0.01٪ (100mcg/mL) - 50 میلی لیتر از داروی 0.1٪ را می توان به 500 میلی لیتر آماده برای تجویز تبدیل کرد؛
- برای غلظت 0.02% (200mcg/mL) - 100ml از داروی 0.1% را می توان به 500mL داروی آماده برای تجویز تبدیل کرد.
موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی
این دارو برای بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به ترکیبات نیترات و همچنین سایر عناصر آئروسل ایزوکت تجویز نمی شود. همچنین در صورت ابتلای بیمار به چنین بیماری هایی استفاده از آن ممنوع است:
- افت فشار خون شدید، که در آن فشار سیستولیک به زیر 90 میلی متر جیوه می رسد؛
- نارسایی عروقی در مرحله حاد، مانند شوک یا کلاپس عروقی؛
- پریکاردیت و تامپوناد پریکارد؛
- با شوک قلبی در مواردی که راه دیگری برای اصلاح فشار در بطن چپ قلب وجود ندارد؛
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک؛
- گلوکوم زاویه بسته.
علاوه بر این، این دارو برای افراد زیر هجده سال تجویز نمی شود. دستورالعمل استفاده استفاده از دارو را با احتیاط شدید و تحت نظارت مداوم در چنین مواردی توصیه می کند:
- انفارکتوس میوکارد با شکل حاد دوره در حضور کاهش فشار پر شدن بطن چپ قلب؛
- افزایش فشار داخل جمجمه؛
- تنگی میترال و/یا آئورت؛
- تشخیص در بیمار احتمال اختلال ارتواستاتیک در تنظیم گردش خون؛
- نارسایی کلیه یا کبد.
بارداری و شیردهی
دانشمندان در توسعه این دارو مطالعات حیوانی انجام دادند. آزمایش روی این افراد نشان داد که هیچ اثر مخربی روی جنین وجود ندارد.
اما، در دوران بارداری و شیردهی، تجویز آئروسل تنها در شرایطی توصیه می شود که منافع مورد نظر برای زن به میزان قابل توجهی بیشتر از خطر بالقوه برای جنین یا نوزاد باشد. درمان در این موارد باید تحت نظارت دقیق متخصصانی انجام شود که شاخص‌های گردش خون (فشار خون و ضربان قلب) و همچنین وضعیت عمومی بیمار را کنترل می‌کنند.
تداخل با سایر داروها
استفاده مشترک از گشادکننده عروق و داروی "ایزوکت" (اسپری) ممنوع است. استفاده از آنها در ترکیب ممکن است باعث افزایش اثر کاهش فشار خون شود. همین نتیجه مستلزم همزمانی استمصرف آئروسل ایزوکت و داروهایی از این قبیل: داروهای ضد فشار خون، مسدود کننده های کانال کلسیم، کینیدین یا نووکائین آمید، داروهای ضد روان پریشی، مهارکننده های فسفودی استراز-5.
احتمال افزایش اثر ضد آنژینال در صورت استفاده همراه با داروهایی مانند آمیودارون، پروپرانولول، نیفدیپین، وراپامیل و سایر مسدودکننده‌های کانال آهسته کلسیم.
افزایش فشار داخل جمجمه در بیمار ممکن است در طول درمان ترکیبی با آتروپین و سایر داروهای آنتی کولینرژیک ایجاد شود.
کاهش بیش از حد فشار خون که منجر به پرفیوژن عروق کرونر می شود، تحت تأثیر آلفا بلوکرها و سمپاتومیمتیک ها ظاهر می شود.
عوارض جانبی و نظرات
دستورالعمل ها عوارض جانبی زیادی را که می تواند توسط داروی "ایزوکت" (اسپری) ایجاد شود، توصیف می کند. بررسی برخی از بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند نشان دهنده بروز سردردهایی است که در پزشکی به آن "نیترات" می گویند. به عنوان یک قاعده، پس از 2-3 روز، مشکل به خودی خود ناپدید می شود و نیازی به اصلاح ندارد. به ندرت، یک دارو می تواند علائمی مانند حالت تهوع، قرمزی پوست، استفراغ و خشکی دهان ایجاد کند.
برخی از بیمارانی که برای اولین بار دارو را دریافت کرده اند از ضعف عمومی، سرگیجه، فشار خون پایین و احساس بی حالی شکایت دارند. به دلیل اختلالات جزئی در عملکرد سیستم قلبی عروقی ایجاد می شود. آنها در طول استفاده اولیه یا زمانی که دوز توصیه شده بیش از حد مجاز است، رخ می دهد.
اما با توجه بهبررسی ها، بیماران متوجه اثربخشی دارو شدند. و هنگامی که مطابق با تجویز یک متخصص مصرف شود، عوارض جانبی اغلب رخ نمی دهد. استثناء سردرد در روزهای اول مصرف است که با اکثر موارد همراه است، اما معمولاً در عرض چند روز از بین می رود.
بیش از حداکثر حجم
مصرف بیش از حد این دارو می تواند تعدادی عوارض جانبی جدی ایجاد کند: سنکوپ، فروپاشی، فشار داخل جمجمه بالا، هیپرترمی، تشنج، اختلالات بینایی، افزایش تعریق، متهموگلوبینمی، برادی کاردی، فلج، و کما. به همین دلیل مهم است که قلب را خوددرمانی نکنید، بلکه دارو را کاملاً طبق دستور پزشک مصرف کنید!
با علائم توصیف شده، ترک دارو و درمان با هدف تثبیت وضعیت بیمار مورد نیاز است.
آنالوگ
دارو "Kardiket" (CHWARZ PHARMA، آلمان) یکی از ژنریک های رایج (آنالوگ) داروی "Izoket" (اسپری) است. قیمت این جایگزین به غلظت ماده موثره و تعداد قرص های موجود در بسته بستگی دارد.
مثلاً یک دارو در قرص های 20 میلی گرمی "Kardiket retard" (20 عدد در هر بسته) از 62 تا 72 روبل قیمت دارد و همان دارو فقط با دوز قرص 40 میلی گرمی و مقدار 50 قطعات، دارای هزینه 210-220 روبل است.
گروه داروهای "Nitrosorbid" که توسط چندین شرکت روسی تولید می شود و دارای اشکال مختلف انتشار است نیز جایگزین داروی "Izoket" است. آنالوگ های این گروه دارای نام های زیر هستند: Nitrosorbide-Rusfar، Nitrosorbide، Nitrosorbide. N. S.، Nitrosorbide-UVI.
هزینه
در داروخانه های روسیه، برای یک داروی دوز "Izoket" (اسپری) باید از 365 تا 470 روبل بپردازید. قیمت بسته به محل خروجی و وضعیت آن شکل می گیرد. در سایت های فروش دارو، می توان آن را با هزینه کمتری نسبت به یک داروخانه معمولی نزدیک خانه خریداری کرد. اما هنگام سفارش از طریق اینترنت، باید حدود 200 روبل برای تحویل بپردازید یا محصول را به صورت رایگان در نقطه تحویل دریافت کنید، که همیشه از نظر جغرافیایی راحت نیست.
همچنین در هر داروخانه ای می توانید یک بسته (10 آمپول) محلول غلیظ برای تزریق "Izoket" خریداری کنید. قیمت آن بین 906-980 روبل در نوسان است.
اطلاعات عمومی
این دارو توسط شرکت آلمانی YUSB Pharma GmbH تولید می شود. ماندگاری آن پنج سال است. شرط فروش وجود نسخه پزشک می باشد. با یک وقفه طولانی در استفاده، توصیه می شود عملکرد اتومایزر را بررسی کنید. یک فلش روی برچسب آئروسل در پایین کشیده شده است. هنگامی که مایع به سطح خود رسید، باید داروی جدیدی خریداری کرد، زیرا استفاده از ویال موجود تنها با تمایل کمی که در آن لوله مکش در مایع غوطه ور می شود، امکان پذیر است.
