چسبندگی همبند نازک (همجوشی) یا سینکیا بین گلن آلت تناسلی و برگ داخلی پوست ختنه گاه تقریباً در 75٪ از کودکان زیر هفت سال رخ می دهد. این یک هنجار فیزیولوژیکی است که نیازی به درمان ندارد. اما اگر در یک بزرگسال پوست ختنه گاه تا سر آلت تناسلی رشد کرده باشد، این نشان دهنده یک آسیب شناسی است.
مهلت باز کردن سر آلت تناسلی
فضای بین آلت تناسلی و پوست ختنه گاه در دوران کودکی به خوبی از عفونت های مختلف محافظت می شود. باز کردن سر یک فرآیند کاملا فردی است. در 5-4 درصد از پسران، سر در ماه های اول باز می شود و در 15-25 درصد از کودکان، باز شدن سر در سال اول امکان پذیر است.
در بیشتر کودکان (تا 90٪)، پوست ختنه گاه تنها در سه تا پنج سال متحرک می شود. اما اغلب این کشف توسط یک پزشک یا والدین انجام می شود وکاملا دردناک است این فرآیند در سنین شش تا هشت سالگی به خودی خود رخ می دهد و در برخی از پسران سر فقط در نوجوانی شروع به باز شدن می کند.
بازکردن نابهنگام سر
اگر برای مدت طولانی پوست ختنه گاه کنده نمی شود، اما چیزی کودک را آزار نمی دهد، نگران نباشید. در صورت وجود مشکل در ادرار، فرآیند التهابی یا قرمزی، باید پسر را به پزشک نشان دهید. اگر والدین سعی کنند سر خود را باز کنند، تخلف ممکن است. در این صورت کودک دمدمی مزاج خواهد بود، پوست ممکن است قرمز شود و ادرار کردن سخت و دردناک خواهد بود. چنین علائمی دلیل مراجعه به پزشک اطفال است.
علل ایجاد چسبندگی در کودکان
اگر در پسران پوست ختنه گاه تا سر رشد کرده باشد، این در مفهوم هنجار گنجانده شده است. همانطور که آنها بزرگتر می شوند، چسبندگی ها نرم می شوند، نعوظ خود به خود رخ می دهد، که به قرار گرفتن سر آلت تناسلی کمک می کند. در سن شش سالگی، سر آلت تناسلی باید به راحتی باز شود. اگر این اتفاق نیفتد، دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:
- عفونت های دستگاه تناسلی ادراری. در این سن، بیماری‌ها می‌توانند از طریق تماس خانگی یا عمودی، یعنی از مادر به جنین در حین عبور از دستگاه تناسلی در هنگام زایمان منتقل شوند.
- واکنش های آلرژیک. استفاده از برخی محصولات بهداشتی، مواد شوینده یا خوردن غذاها می تواند باعث بثورات پوستی، قرمزی و سوزش در ناحیه تناسلی شود.
- گذار فیموز فیزیولوژیکیبه پاتولوژیک.
- دیسپلازی بافت همبند. این بیماری (به جز سینکیا) با انحنای ستون فقرات، آسیب شناسی قلب و عروق خونی و ضعف رباط ها مشخص می شود.
علل همجوشی در بزرگسالان
پوست ختنه گاه می تواند در بزرگسالی تا سر رشد کند. سپس این یک فرآیند پاتولوژیک است. علل همجوشی در یک مرد بالغ می تواند به شرح زیر باشد:
- عفونت های دستگاه ادراری تناسلی. ترشحات پاتولوژیک و همچنین مواد زائد میکروارگانیسم ها باعث التهاب و تشکیل بیشتر چسبندگی می شود.
- بهداشت فردی ضعیف.
- فیموز پاتولوژیک به شکل پیشرفته. همزمان اسمگما بین سر و پوست ختنه‌گاه تجمع می‌یابد که شرایط خوبی را برای توسعه فرآیند التهابی و رشد بافت فیبری ایجاد می‌کند.
- آسیب های سطحی در ناحیه سر و پیامدهای مداخله جراحی. به عنوان مثال، پوست ختنه گاه ممکن است پس از ختنه به سمت سر رشد کند.
فیموزیس در کودکی و بزرگسالی
وضعیتی که در آن پوست ختنه گاه به سر می چسبد و باز شدن آن را غیرممکن می کند، فیموز نامیده می شود. این می تواند هم نوعی از هنجار (در دوران کودکی) و هم آسیب شناسی باشد. با فیموز، سر آلت تناسلی را می توان تقریباً به طور کامل برداشت، اما با کمی تلاش. در مرحله دوم بیماری، باز شدن کامل غیرممکن است، در مرحله سوم فقط چند میلی‌متر سر باز می‌شود.
مرحله چهارم - سر اصلاً باز نمی شود. در همان زمان، ممکن است توسعه یابدالتهاب یا مشکلات ادرار. مراقبت های پزشکی فقط در مرحله چهارم مورد نیاز است، اما سومین نیاز به توجه بیشتر به اجرای روش های بهداشتی دارد. ممکن است عفونت شروع به ایجاد کند.
هنگامی که عفونت متصل می شود، معمولاً مجموعه ای از علائم ناخوشایند اضافه می شود: خارش و سوزش هم در حالت استراحت و هم هنگام ادرار، بوی نامطبوع، چرک زیر پوست ختنه گاه (ممکن است خارج شود)، درد، مشکلات ادرار. در این مورد، شما باید با یک متخصص تماس بگیرید. دکتر سر را باز می کند. قبل از بهبودی، لازم است ناحیه آسیب دیده را با ضد عفونی کننده درمان کنید.
برای مردان بالغ، تنها درمان فیموز ختنه است. درمان های دیگر در بیشتر موارد هیچ تاثیری ندارند.
علائم چسبندگی پوست ختنه گاه آلت
اگر پوست ختنه گاه به سر بچه چسبیده باشد هنگام غسل برای والدین آشکار می شود. به طور معمول، چسبندگی هیچ ناراحتی در پسر ایجاد نمی کند. این پدیده سه تا پنج سال از بین می رود. در نوجوانی، علائم چسبندگی به دلیل بیماری هایی خواهد بود که باعث رشد پوست ختنه گاه در سر پنی می شود.
علائم غیر اختصاصی (یعنی علائمی که در بسیاری از آسیب شناسی ها ذاتی هستند) را می توان احساس دردناک هنگام ادرار، خارش در ناحیه پرینه، تورم سر و ختنه گاه آلت تناسلی، برداشتن دردناک و محدود آلت تناسلی در نظر گرفت. سر، ترشح غیر معمول از مجرای ادرار و درد در طولنعوظ.
ظاهر این علائم نشان دهنده ایجاد و گسترش فرآیند عفونی در طول دستگاه ادراری تناسلی است. این نیاز به مداخله پزشکی به موقع دارد. در غیر این صورت، ممکن است با عوارض جدی (تا ناتوانی جنسی و ناباروری) مواجه شوید.
روش های تشخیص و درمان
در این بیماری، علل و درمان آن ارتباط تنگاتنگی با هم دارند. آیا پوست ختنه گاه به سر چسبیده است؟ این به دلایل مختلفی اتفاق می افتد و اولین کاری که پزشک باید انجام دهد این است که از بیماری اولیه جلوتر باشد. سینکیا بدون عارضه در اوایل دوران کودکی به هیچ وجه نیاز به درمان ندارد. با بزرگ شدن پسر، این وضعیت باید خود به خود عادی شود.
در صورت ایجاد چسبندگی در پس زمینه فرآیند التهابی، جراح یا متخصص اورولوژی معاینه فیزیکی انجام می دهد. آزمایش خون آزمایشگاهی، آنالیز اسمیر و ترشح از مجرای ادرار و آزمایش ادرار برای ارزیابی وضعیت عمومی بدن تجویز می شود. در برخی موارد، سونوگرافی از پرینه و لگن اندیکاسیون دارد.
در درمان کودکان زیر دوازده سال از درمان محافظه کارانه استفاده می شود. والدین باید به آرامی روی پوست ختنه گاه کار کنند، آن را توسعه دهند، آن را به عقب برانند و در حین حمام کردن به آرامی آن را بکشند. در این صورت کودک نباید احساس ناراحتی و درد کند.
اگر پوست ختنه گاه تا سر رشد کرده است، رایج ترین روش درمانی برای نوجوانان بالای دوازده سال و بزرگسالان است.مردان جراحی است به عنوان یک قاعده، عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. چسبندگی ها با یک اسکالپل یا پروب - ابزارهای ویژه جدا می شوند.
پس از عمل، استفاده از پمادهای شفابخش، داروهای ضد التهاب موضعی توصیه می شود. تمام درمان ها توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود. بهبودی حدود ده روز طول می کشد. در این زمان باید به بهداشت صمیمی توجه ویژه داشت.
در صورت وجود التهاب، تا زمانی که علائم به طور کامل ناپدید نشوند، عمل انجام نمی شود. برای انجام این کار، پزشک داروهای ضد باکتریایی، حمام های بهداشتی و داروهای موضعی را برای تسکین التهاب تجویز می کند.
توصیه ها
در اوایل کودکی، وجود چسبندگی در پسران جای نگرانی ندارد. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه خاصی وجود ندارد تا پوست ختنه گاه به سر کودک نچسبد یا باز شدن سریعتر اتفاق بیفتد. در سنین بالاتر، پیشگیری با هدف پیشگیری از عفونت ها و عوارض است.
اگر برداشتن سر به طور معمول در کودک بزرگتر از پنج سال غیرممکن است، به والدین توصیه می شود برای مشاوره با پزشک مشورت کنند. مشکل را می توان با موفقیت به روشی محافظه کارانه حل کرد. شما همچنین باید قوانین بهداشت صمیمی را رعایت کنید، اما بدون اینکه سر را با تلاش در معرض دید قرار دهید. لازم است برای جلوگیری از بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، از داروهای جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
اگر پوست ختنه گاه تا سر رشد کرده است (سینکیا)، باید اقدامات پیشگیرانه و برایپیشگیری از عوارض (فیموز). اول از همه، این شامل رعایت دقیق قوانین بهداشتی است.
