بر اساس آمار، سرطان پروستات در 14 درصد موارد تشخیص داده می شود. اغلب، آسیب شناسی در مردان پس از 50 سال تشخیص داده می شود. همچنین علت مرگ نمایندگان جنس قوی تر در سنین پایین در 73٪ موارد است. چنین آمار غم انگیزی باعث می شود به نظارت منظم بر سلامت و عملکرد غده پروستات فکر کنیم. علائم و درمان سرطان در مقاله امروز مورد بحث قرار خواهد گرفت.
شرح بیماری
پروستات یک غده درون ریز است که بخشی از دستگاه تناسلی است. چندین عملکرد را انجام می دهد: تولید مایع منی، مشارکت در انزال. این غده در بالای مثانه و در کنار روده بزرگ قرار دارد و به دور مجرای ادرار می پیچد. از نظر ظاهر و اندازه شبیه گردو است.
سرطان پروستات یک بیماری انکولوژیک جدی است. تومور بدخیمتمایل به اختصاص متاستاز به سایر اندام ها دارد. پیشرفت فرآیند پاتولوژیک بسیار کند و نامحسوس است. ظهور علائم میکروسکوپی نئوپلاسم، شروع یک مرحله بحرانی می تواند از 10 تا 15 سال طول بکشد. بیماران وقتی به اندازه چشمگیر می رسد و شروع به متاستاز می کند با شکایت به پزشک مراجعه می کنند.
دلایل اصلی
بروز سرطان پروستات بسته به منطقه جغرافیایی متفاوت است. به عنوان مثال، در شرق و جنوب آسیا در مقایسه با منطقه اروپا بسیار کمتر است. پزشکان هنوز نتوانسته اند علل دقیق ایجاد آسیب شناسی را تعیین کنند. با این حال، علم گروه های خطر اصلی را می شناسد:
- سن. در مردان زیر 40 سال، خطر ابتلا به تومور بدخیم حداقل است. بعد از 60 سالگی افزایش می یابد. در این سن، انکوپاتولوژی در هر هشتمین نماینده جنس قوی‌تر تشخیص داده می‌شود.
- وراثت. اگر بستگان نزدیک به سرطان پروستات تشخیص داده شده باشند، احتمال بیمار شدن آنها چندین برابر افزایش می یابد. در عین حال، اولین علائم آن قبل از 60 سالگی تشخیص داده می شود.
- سبک زندگی. عادات بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل) می تواند روند انحطاط تومور موجود را به یک فرآیند بدخیم فعال کند.
- غذا. گوشت قرمز، غذاهای سرشار از چربی حیوانی و کمبود فیبر در رژیم غذایی می‌تواند باعث ایجاد سرطان شود.
- پس زمینه هورمونی. شواهد مستقیمی از ارتباط بین مردان وجود داردهورمون های جنسی با ظهور گره های بدخیم در بافت غده ای پروستات.
- بیماری های مزمن. ما در مورد پروستاتیت، دیابت، چاقی صحبت می کنیم.
اگر مردی به طور همزمان در یک یا چند گروه خطر قرار می گیرد، باید به سلامت خود توجه ویژه ای داشته باشد. تشخیص به موقع بیماری به شما امکان می دهد فوراً درمان را شروع کرده و بیماری را شکست دهید.
تصویر بالینی
در مرحله اولیه، تشخیص سرطان پروستات بسیار دشوار است. علائم بیماری اصلاً وجود ندارد یا دوره نهفته دارد. اولین تظاهرات آن زمانی مشاهده می شود که نئوپلاسم از مرزهای مجرای ادرار عبور کند. با این حال، بیماران ممکن است در مورد: شکایت کنند
- ادرار متناوب؛
- دفع مدفوع متعدد در شب و روز؛
- میل شدید به ادرار همراه با درد شدید؛
- احساس تخلیه ناقص مثانه؛
- ناراحتی در ناحیه کمر؛
- خون در ادرار یا منی.
با افزایش بیشتر اندازه نئوپلاسم، شدت علائم ذکر شده افزایش می یابد. هنگامی که متاستازها شروع به نفوذ به اندام های مجاور می کنند، تصویر بالینی تا حدودی تغییر می کند. بروز تورم در پاها نشان دهنده شکست سلول های بدخیم غدد لنفاوی کشاله ران است. نقض فرآیند دفع به شکل یبوست نشان دهنده نفوذ متاستازها به راست روده است. متاستاز می تواند در اندام های شکمی و قفسه سینه رخ دهد. در این مورد، در مورد دخالت در روند پاتولوژیک ریه هامی گوید سرفه شدید و کبد - یرقان.
درجات و مراحل توسعه بیماری
بین دو مفهوم "مرحله" و "درجه" سرطان تفاوتهایی وجود دارد. در مورد دوم، مرسوم است که نتایج مطالعات توده سلولی غده در سطح بافت شناسی و سیتولوژی را مبنای طبقه بندی قرار دهند.
5 درجه سرطان پروستات وجود دارد:
- ابتدایی. با تغییر مورفولوژیک آهسته عناصر سلولی مشخص می شود.
- دوم. سلول های تغییر یافته در حال حاضر تفاوت قابل توجهی با سلول های سالم دارند. در همان زمان، تجمع آنها در یک منطقه تشخیص داده می شود و یک گره پاتولوژیک تشکیل می شود.
- سوم. سلول هایی با مورفولوژی متفاوت جدا می شوند. اگر تومور درمان نشود، به سرعت شروع به افزایش اندازه می‌کند.
- چهارم. تمایز اکثر عناصر دشوار است.
- پنجم. توده سلولی متمایز نیست، کاملا غیر معمول است.
وقتی مشکوک به سرطان پروستات است، تعیین مرحله بیماری نیز مهم است. در مجموع چهار عدد وجود دارد:
- تغییرات فقط در سطح میکروسکوپی پس از بیوپسی از اندام تشخیص داده می شوند. سونوگرافی و لمس امکان تشخیص بیماری را نمی دهد.
- در مرحله دوم، آسیب شناسی را می توان از قبل با سونوگرافی تشخیص داد. گره هنوز محدود به کپسول است و اندازه نئوپلاسم از اندام فراتر نمی رود.
- مرحله سوم با خروج تومور به خارج از غده تعیین می شود.احتمال بالای تشخیص متاستاز در مثانه و رکتوم.
- آخرین مرحله با سرطان پروستات درجه 4 قابل مقایسه است. متاستازها به طور فعال در سراسر بدن پخش می شوند. مرد هنگام ادرار کردن احساس درد مداوم می کند و از خستگی شکایت دارد.
برای مؤثر بودن درمان، پزشک باید درجه و مرحله پیشرفت بیماری را به درستی تعیین کند. این رویکرد همچنین امکان پیش‌بینی مسیر بعدی آن را فراهم می‌کند.
روش‌های تشخیصی
در صورت کوچکترین شک به اختلال عملکرد پروستات، مرد باید با یک متخصص اورولوژی مشورت کند. معاینه استاندارد با لمس رکتوم و بررسی تاریخچه بیمار شروع می شود. با اندازه های طبیعی اندام، یک تجزیه و تحلیل اضافی تجویز می شود - اندازه گیری غلظت آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون. به عنوان نوعی نشانگر سرطان عمل می کند. آزمایش خون آموزنده ترین روش تشخیصی است. علاوه بر این، سونوگرافی و MRI پروستات تجویز می شود.
تنها بیوپسی می تواند تشخیص نهایی را تایید کند. این روش شامل استفاده از یک سوزن مخصوص است که به راست روده وارد می شود. با کمک آن، پزشک بافتی را از نئوپلاسم برای تحقیقات بیشتر در آزمایشگاه می گیرد. این روش معاینه دارای عوارض جانبی است - ظهور ناخالصی های خون در مایع منی و ادرار. به طور معمول، این عوارض باید طی چند روز از بین بروند. با این حال، احتمال ایجاد التهاب در محل بیوپسی بسیار زیاد است.
گزینه های درمانی
انتخاب درمان سرطان پروستات به عهده پزشک است. در این مورد، پزشک باید تعدادی از عوامل را در نظر بگیرد: سن بیمار، درجه توسعه پاتولوژی، وجود متاستاز و غیره.
همان الگوریتم وجود ندارد. در اغلب موارد، در صورت عدم وجود منع منع جراحی، برداشتن نئوپلاسم با جراحی توصیه می شود. اینها شامل سن پیری، وجود مشکلات همزمان از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عروقی است. در غیر این صورت، مداخله بیشتر از تسکین وضعیت بیمار، آسیب بیشتری به بیمار وارد می کند. در مرحله 1-2 انکولوژی، روش های درمانی رادیکال مورد نیاز نیست. در این مورد، درمان دارویی کنار گذاشته می شود. جزئیات بیشتر در مورد هر روش درمان سرطان پروستات در زیر توضیح داده خواهد شد.
جراحی
روش برداشتن نئوپلاسم را می توان به دو روش انجام داد: جراحی شکم یا لاپاراسکوپی.
در مورد اول، پزشک یک برش کوچک در قسمت پایین شکم ایجاد می کند، غده را از مثانه جدا می کند و برش می دهد. در عین حال، اعصاب مسئول نعوظ حفظ می شوند. سپس با استفاده از سوند، کنده مجرای ادرار به مثانه متصل می شود که پس از 2 هفته خارج می شود. چنین روشی اغلب با عوارضی به شکل بی اختیاری ادرار، ناتوانی جنسی همراه است.
پزشکان امروزه روش لاپاراسکوپی را برای از بین بردن سرطان پروستات ترجیح می دهند. این عمل با ترومای کم و دوره نقاهت سریع مشخص می شود. در طول عمل، چندینسوراخ‌هایی در حفره شکمی، که از طریق آن ابزارهایی برای دستکاری‌های جراحی وارد می‌شوند. با این حال، فقط در صورت عدم وجود متاستاز قابل انجام است.
استفاده از دارو
مردان مسن که منع مصرف جراحی دارند، درمان دارویی با استفاده از داروهای هورمونی تجویز می شود. این رویکرد عمر بیمار مبتلا به انواع پیشرفته سرطان همراه با متاستاز را طولانی می کند. هدف اصلی آن کاهش سطح بالای آندروژن به صورت مصنوعی است.
هورمون درمانی شامل داروهای زیر است:
- داروهایی که تولید تستوسترون را مسدود می کنند ("Triptorelin"، "Goselerin"). آنها هر 30 روز یک بار معرفی می شوند، اما گاهی اوقات کمتر.
- آنتی آندروژن هایی که عملکرد تستوسترون را روی پروستات متوقف می کنند ("فلوتامید"، "نیلوتامید"). در 4 ماه اول درمان، این وجوه به طور همزمان با آگونیست ها تجویز می شود. استفاده از آنها اغلب به شما امکان می دهد میل جنسی و عملکرد نعوظ را ذخیره کنید.
- استروژن. استفاده از داروهای این گروه با کارایی بالا مشخص می شود، اما ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد. ما در مورد انفارکتوس میوکارد، اختلال در دستگاه گوارش، ترومبوآمبولی صحبت می کنیم.
طب مدرن استفاده از هورمون درمانی را در مراحل اولیه سرطان مناسب نمی داند، زیرا در این حالت اثربخشی آن برابر با صفر است.
شیمی درمانی
در مراحل پیشرفته سرطان پروستاتسرطان های دارای متاستاز با شیمی درمانی درمان می شوند. کمک او همچنین با عدم حساسیت تومور به داروهای هورمونی، عود پس از جراحی متوسل شد. درمان شامل استفاده از داروهایی با مواد سمی در ترکیب است که رشد عناصر سرطانی را مسدود می کند. هنگامی که در بدن، اجزای آنها همراه با جریان خون در سراسر بدن حمل می شوند و دورترین متاستازها را پیدا می کنند.
با این حال، آنها همچنین تأثیر مضری بر سلول های طبیعی دارند. دانشمندان هنوز نتوانسته اند دارویی جهانی با اثر انتخابی ارائه دهند. بنابراین، بیماران پس از یک دوره شیمی درمانی اغلب علائم مسمومیت (اسهال، حالت تهوع همراه با استفراغ، کم خونی، ریزش مو) را نشان می دهند. این در سیکل های 3 تا 6 ماهه انجام می شود و پس از آن زمان برای بهبودی بدن در نظر گرفته می شود.
رادیوتراپی
پرتودرمانی یا رادیوتراپی برای کاهش میزان تقسیم عناصر بدخیم استفاده می شود. با این حال، روش دوم درمان تضمینی برای بهبودی بیمار نیست. بنابراین همراه با داروهای هورمونی استفاده می شود.
یک روش جایگزین برای تخریب سلول های پاتولوژیک در مراحل اولیه سرطان پروستات، براکی تراپی است. این بر اساس ورود ید رادیواکتیو به بدن است. کل این روش تحت کنترل دستگاه اولتراسوند انجام می شود. به دلیل قرار گرفتن در معرض موضعی، سطح تابش فقط در ضایعه افزایش می یابد و بافت های سالم دست نخورده باقی می مانند. این روش به صورت سرپایی انجام می شود و بیش از یک ساعت طول نمی کشد.
پیش‌آگهی بهبود
طبق آماردر مطالعات انجام شده، هر هفتمین نماینده جنس قوی‌تر پس از 50 سالگی به سرطان پروستات مبتلا شده است. پیش آگهی این بیماری به مرحله آن بستگی دارد. در مراحل اولیه، اگر بیمار تمام توصیه های پزشک را رعایت کند، میزان بقای پنج ساله 100 درصد است. در مرحله دوم، این رقم کمی کمتر است - 85٪. در مورد رشد تومور در خارج از اندام، تنها هر بیمار دوم می تواند به یک نتیجه مطلوب امیدوار باشد. با متاستاز و دوره تهاجمی بیماری، بیماران بیش از سه سال عمر نمی کنند.
روش های پیشگیری
هنگامی که علائم سرطان پروستات ظاهر شد، درمان باید فورا شروع شود. تنها در این صورت می توان به نتیجه مطلوب امیدوار بود. چگونه از پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم؟
پیشگیری خاصی وجود ندارد. با این حال، خطر ابتلا به بیماری به طور قابل توجهی کاهش می یابد اگر فردی:
- رژیم غذایی خود را کنترل کنید؛
- جلوگیری از قرار گرفتن در معرض مواد سمی؛
- سبک زندگی سالم؛
- زندگی جنسی منظمی دارد.
همچنین مهم است که هر از گاهی معاینه کامل با متخصص اورولوژی انجام دهید.
