"آزیترومایسین" یک آنتی بیوتیک قوی از گروه ماکرولیدها است که توسط پزشکان با پروفایل های مختلف برای درمان بیماری های ناشی از باکتری های حساس به آن استفاده می شود. اغلب، روش استفاده از "آزیترومایسین" خوراکی است. یعنی به صورت قرص، کپسول یا سوسپانسیون با دوزهای مختلف مصرف می شود. استفاده از فرم تزریقی در موارد شدید در بیمارستان نشان داده شده است.
عمل دارویی
"آزیترومایسین" به آنتی بیوتیک های ماکرولید وسیع الطیف اشاره دارد. این عمدتا یک اثر باکتریواستاتیک دارد. این بدان معنی است که دارو با نفوذ به دیواره باکتری، فرآیندهای مصنوعی اصلی را در آن متوقف می کند، رشد و تولید مثل آن را کند و متوقف می کند. غلظت های زیاد دارو می تواند بلافاصله میکروب را از بین ببردعمل ضد باکتری است. این می تواند هم در خارج و هم در داخل سلول آسیب دیده بدن انسان رخ دهد.
ترتیب تجویز و روش مصرف "آزیترومایسین" به حساسیت باکتری ها به این دارو بستگی دارد. میکروارگانیسم‌های گرم مثبت (استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک پنومونیه و پیوژنز) و میکروارگانیسم‌های گرم منفی (باسیل هموفیل، لژیونلا، موراکسلا کاتارالیس، پاستورلا، سوزاک نایسریا)، بی‌هوازی (کلستریدیا، پره‌فیلام، پری‌فیلوم، و می‌فورومات) بورلیا به آن حساسیت دارند. انتروکوک مدفوعی، استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین و همچنین باکتری های fragilis به این دارو مقاوم هستند.
جذب و دفع
پس از مصرف قرص آزیترومایسین، دارو جذب جریان خون شده و در عرض دو ساعت و نیم به حداکثر مقدار خود می رسد. به راحتی از موانع بافتی عبور می کند ، بنابراین به سرعت در اندام های داخلی شروع به عمل می کند و همچنین قادر است به طور فعال داخل سلول های آسیب دیده وارد شود. از آنجایی که ماده دارویی با کمک لکوسیت ها در سراسر بدن منتقل می شود، غلظت آن در محل عفونت یک سوم بیشتر از اندام ها و سلول های سالم است.
واکنش های فرآوری دارو در کبد با کمک آنزیم ها رخ می دهد. نیمه عمر به طور متوسط 50 ساعت است. نیمی از دارو از طریق مدفوع و 6 درصد از طریق ادرار دفع می شود. آزیترومایسین با داشتن خاصیت تجمعی می تواند اثر خود را تا یک هفته پس از مصرف حفظ کند.تمام شد.
نشانه ها
استفاده از "آزیترومایسین" در کپسول های 500 و 250 میلی گرمی و قرص ها در دوزهای مشابه به بیماری بستگی دارد.
نشانه های تجویز دارو عبارتند از:
- ضایعات عفونی نازوفارنکس، اندام های تنفسی فوقانی، گوش ها، لوزه ها، التهاب لوزه ها، مخملک، فارنژیت (التهاب دیواره خلفی حلق)، لارنژیت (آسیب التهابی حنجره)، سینوزیت (سینوزیت، سینوزیت، اتموئیدیت، اسفنوئیدیت)، اوتیت میانی.
- آسیب شناسی ناشی از باکتری های مؤثر بر دستگاه تنفسی تحتانی (برونشیت حاد و تشدید مزمن، پنومونی).
- فرآیندهای باکتریایی در پوست و بافت زیر جلدی (اریسیپل، زرد زخم (پیودرمی ناشی از استافیلوکوک)، آکنه متوسط، عفونت ثانویه ناشی از بیماری های پوستی).
- لایم بورلیوز در مرحله اولیه، که با اریتم مهاجر (بثورات حلقوی) آشکار می شود.
- آسیب میکروارگانیسمی به سیستم ادراری (پیلونفریت بدون اختلال در عملکرد کلیه، سیستیت) و اندام تناسلی (سرویسیت، اورتریت) ناشی از عفونت باکتریایی و کلامیدیا.
- عفونت هلیکوباکتر پیلوری که باعث ایجاد زخم معده و اثنی عشر شد.
موارد منع مصرف
دستورالعمل استفاده از قرص آزیترومایسین به وضوح شرایطی را که تحت آن این دارو نباید مصرف شود بیان می کند:
- شیر دادن به نوزاد.
- عدم تحمل فردی به دارو درگذشته.
- افزایش حساسیت به ماکرولیدها.
- سن کودک تا شش ماه.
- ترکیب با ارگوتامین و دی هیدروارگوتامین (داروهای میگرن).
- اختلال شدید کلیه.
- نارسایی کبد.
روش مصرف و دوز "آزیترومایسین"
دارو به شکل قرص، کپسول یا سوسپانسیون به صورت خوراکی مصرف می شود. اثر دارو طولانی است، بنابراین باید یک بار در روز، در همان زمان مصرف شود. برای جلوگیری از تأثیر فرآورده‌ها بر جذب دارو، باید دو ساعت یا یک ساعت قبل از غذا صبر کنید.
شکل های قرص نیازی به جویدن ندارند، از مقدار کمی مایع استفاده کنید. برای تهیه سوسپانسیون از پودری استفاده می شود که به آن آب جوشیده خنک به علامت مورد نظر اضافه می شود.
روش استفاده از "آزیترومایسین" برای بزرگسالان و کودکان بالای دوازده سال و با وزن بیش از 45 کیلوگرم به آسیب شناسی اندام ها و سیستم ها بستگی دارد.
در بیماری های عفونی نازوفارنکس، گوش، ریه، برونش، پوست و ساختارهای زیرین، 500 میلی گرم از دارو را یک بار در روز به مدت سه روز متوالی مصرف کنید. فقط 1.5 گرم.
استفاده از "آزیترومایسین" 500 میلی گرم در روز برای سه روز متوالی با استفاده بیشتر از دارو در این دوز یک بار در هفته به مدت نه هفته با آکنه ولگاریس، که به شکل متوسط رخ می دهد، انجام می شود. در نتیجه شش گرم از دارو برای یک دوره درمان خارج می شود.
لایم بورلیوز در مرحله اولیهتظاهرات علائم طبق این طرح درمان می شود: روز اول - 1 گرم (دو قرص 500 میلی گرم)، سپس از روز دوم تا پنجم دوز به یک قرص 500 میلی گرم کاهش می یابد. دوز کل سه گرم خواهد بود.
روش استفاده از "آزیترومایسین" برای کلامیدیا: دو قرص 500 میلی گرمی در روز. فقط یک گرم.
شکل تزریقی دارو برای ذات الریه شدید استفاده می شود و به جای قرص ها با تزریق داخل عضلانی یا انفوزیون قطره ای داخل وریدی استفاده می شود. داروی تزریقی حاوی 500 میلی گرم ماده موثره است که با آب تزریقی رقیق شده و به صورت عضلانی تزریق می شود یا با محلول کلرید سدیم، دکستروز یا رینگر رقیق شده به مقدار 500 میلی لیتر به آرامی به مدت سه ساعت تزریق می شود. پس از یک دوره سه روزه، با تثبیت وضعیت، تجویز دارو به صورت کپسول یا قرص ادامه می یابد.
روش استفاده از "آزیترومایسین" برای التهاب کلیه ها (پیلونفریت) به عملکرد کلیه بستگی دارد. فقط در صورت حفظ فیلتراسیون کلیه و همچنین در صورت عدم امکان تجویز آنتی بیوتیک دیگری که برای التهاب کلیه مناسب تر است، باید با دوز استاندارد 500 میلی گرم به مدت سه روز تجویز شود.
برای ریشه کن کردن عفونت هلیکوباکتر پیلوری، دارو همراه با سایر داروها یک گرم در روز به مدت سه روز مصرف می شود.
روش استفاده از "آزیترومایسین" برای کودکان
تا 12 سالگی بهتر است از فرم پودری دارو برای تهیه سوسپانسیون استفاده شود تا میزان مصرف آن با توجه به وزن کودک دقیقتر محاسبه شود. طبق دستورالعمل استفاده از "آزیترومایسین" (250میلی گرم) این دارو با نسبت 10 میلی گرم بر کیلوگرم برای کودکان تجویز می شود.
سوسپانسیون 200 میلی گرم/5 میلی لیتر با دوز زیر:
- کودکان از 10 تا 14 کیلوگرم - نصف پیمانه (100 میلی گرم) - 2.5 میلی لیتر.
- 15 تا 25 کیلوگرم - یک پیمانه (200 میلی گرم) - 5 میلی لیتر.
- از 26 تا 35 کیلوگرم - یک و نیم قاشق (300 میلی گرم) - 7.5 میلی لیتر.
- از 35-45 کیلوگرم - دو قاشق (400 میلی گرم) - 10 میلی لیتر.
سوسپانسیون 100 میلی گرم/5 میلی لیتر با دوز زیر:
- کودکان با وزن 10-14 کیلوگرم - یک پیمانه (100 میلی گرم) - 5 میلی لیتر.
- 15 تا 25 کیلوگرم - دو پیمانه (200 میلی گرم) - 10 میلی لیتر.
- کودک از 26 تا 35 کیلوگرم - سه قاشق (300 میلی گرم) - 15 میلی لیتر.
- کودکان 35-45 کیلوگرم - چهار پیمانه (400 میلی گرم) - 20 میلی لیتر.
عوارض جانبی
حتی با روش صحیح استفاده از آزیترومایسین ممکن است عوارض نامطلوب ایجاد شود:
- اندام های گوارشی می توانند با علائم سوء هاضمه و اختلالات کبدی واکنش نشان دهند: اسهال (10%)، تهوع، استفراغ، درد شکم (9.99-1%)، افزایش تشکیل گاز، یبوست، مشکل در بلع، خشکی مخاط دهان، افزایش بزاق، آروغ زدن، زخم مخاط دهان، هپاتیت، بی اشتهایی (0.99-0.1٪)، التهاب پانکراس، زردی کلستاتیک (تا 0.01٪). در موارد بسیار نادر، نارسایی کبد، تجزیه نکروزه بافت کبد تا مرگ ممکن است رخ دهد.
- سیستم عصبی و آنالیزورها به شکل زیر رنج می برند: سردرد (9.99-1٪)، اختلالات چشایی، سرگیجه، احساسات."برآمدگی غاز" در بدن، اختلالات خواب، تحریک پذیری، اختلالات بینایی و شنوایی، آستنی (0.99-0.1٪)، رفتار آشفته (0.099-0.01٪)، غش کردن، تشنج نیز به ندرت ممکن است رخ دهد، تغییرات در عملکرد بویایی، توهم، علائم هذیانی، ناشنوایی و میاستنی گراویس.
- قلب و اندام‌های تنفسی به شکل‌های زیر واکنش نشان می‌دهند: تاکی کاردی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، قرمزی صورت، خونریزی از بینی (۰.۹۹-۰.۱%)، به‌ندرت افت فشار خون، آریتمی، افزایش Q -فاصله T در نوار قلب ممکن است رخ دهد.
- ممکن است اندام های تناسلی رنج ببرند، این با درد در برآمدگی کلیه ها، اختلالات ادراری، ادم، ترشح خون در زنان، اختلال عملکرد بیضه در مردان (0.99-0.1٪)، در موارد بسیار نادر، بیان می شود. نارسایی حاد کلیه.
- واکنش های حساسیت بیش از حد به شکل ادم کوئینکه و بثورات پوستی، خارش، کهیر و تب (۰.۹۹-۰.۱%)، مواردی از بروز ناشناخته شوک آنافیلاکتیک، سندرم استیونز جانسون وجود داشته است..
- پوست، مفاصل و سیستم اسکلتی عضلانی ممکن است با: پوست خشک و ملتهب، تعریق، آرتریت، درد عضلانی (۰.۹۹-۰.۱٪)، افزایش حساسیت به نور خورشید (۰.۰۹۹-۰.۰۱٪) واکنش نشان دهند.
- وقوع فرآیندهای پاتولوژیک عفونی: کاندیدیاز، التهاب ریه، دیواره خلفی حلق، بینی، گاستروانتریت (۰.۹۹-۰.۱٪) و همچنین وقوع کولیت کاذب غشایی در درصد نامشخص..
- در خون، کاهش لکوسیت ها به دلیلجزء لنفوسیتی، افزایش ائوزینوفیل ها، سلول های مونوسیتی و بازوفیل (9.99-1%)، رشد آنزیم های کبدی در بیوشیمی خون، بیلی روبین، اوره، کراتینین، کلر، گلوکز، سدیم، پلاکت ها و هماتوکریت (0.99-0.1 درصد)، کاهش پلاکت ها آنمی همولیتیک (0.099-0.01%).
برخی ویژگی
استفاده از "آزیترومایسین" (روش را در بالا ببینید) باید با احتیاط انجام شود:
- در بیماری های کبد و کلیه، باعث اختلال جدی در عملکرد این اندام ها می شود.
- بیماری قلبی (آریتمی، افزایش فاصله QT).
- میاستنی گراویس.
در اختلال خفیف تا متوسط عملکرد کلیه و کبد و همچنین در بیماران مسن، دوز آنتی بیوتیک نیازی به کاهش ندارد.
در موارد مصرف بیش از حد دارو، علائم سوء هاضمه و همچنین کاهش شنوایی که به مرور زمان از بین می رود ممکن است رخ دهد.
در هنگام بروز واکنش های آلرژیک، مشورت با پزشک کاملا ضروری است. درمان و مشاهده در این مورد ممکن است مدتی طول بکشد.
با توجه به احتمال بروز واکنش‌های سیستم عصبی، هنگام کار در ارتفاع و رانندگی با خودرو باید بسیار احتیاط کرد.
تداخلات دارویی
آنتی اسیدها ("رنی"، "ویکالین") می توانند حداکثر محتوای "آزیترومایسین" را در جریان خون تا 30٪ کاهش دهند، بنابراین بین مصرف داروها باید دو ساعت بگذرد.
دریافت مشترک با "دیگوکسین" باعث افزایش محتوای آن می شودخون ممکن است نیاز به تنظیم دوز دیگوکسین داشته باشید.
هنگام استفاده از آزیترومایسین با سیکلوسپورین، غلظت آن می تواند افزایش یابد که نیاز به کاهش دوز آن دارد.
دوزهای بالای آزیترومایسین و نلفیناویر می تواند مقدار اولی را در خون افزایش دهد، اما بدون افزایش عوارض جانبی.
ترکیب با وارفارین نیاز به نظارت مکرر INR دارد.
داروهای میگرن با ارگوتامین و دی هیدروارگوتامین در ترکیب می توانند هنگام تعامل با "آزیترومایسین" برای بدن سمی باشند.
آنالوگ
- Azitral، شرکت علوم زیستی Shreya. Ltd. (کشور سازنده - هند) در کپسول های 250 میلی گرمی بسته بندی شده در تاول های 6، 12، 18 یا 24 عددی و همچنین در کپسول های 500 میلی گرمی 3، 6، 9 یا 12 عددی در هر جعبه موجود می باشد. قیمت از 210 تا 343 روبل متغیر است.
- Sumamed، PLIVA HRVATSKA، d.o.o. (کرواسی) در قرص های 125 میلی گرمی (هر کدام شش قرص)، 500 میلی گرمی (سه قرص)، به صورت پودر برای ساخت سوسپانسیون کودکان 100 میلی گرم در 5 میلی لیتر در یک ویال، همراه با قاشق و سرنگ دوز تولید می شود.. هزینه - از 330 تا 1650 روبل.
- همومایسین، HEMOFARM A. D. (صربستان) به شکل کپسول شده 250 میلی گرم (6 قطعه)، به صورت پودر برای رقیق کردن سوسپانسیون خوراکی با دوز 200 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا 100 میلی گرم در 5 میلی لیتر (برای گروه های سنی مختلف کودکان)، در قرص موجود است. 500 میلی گرم (برای بزرگسالان) به مقدار سه قطعه و همچنین به صورت لیوفیلیزه برای تهیه محلول انفوزیون با دوز 500 میلی گرم در هربطری قیمت از 270 تا 340 روبل متغیر است.
- "Azithromycin Ecomed" JSC "AVVA RUS" تولید داخلی در قرص های شش عددی در دوز 250 میلی گرم و سه عددی در دوز 500 میلی گرمی به قیمت 156 تا 217 روبل.
- "Azitroks"، OJSC "Pharmstandard-leksredstva" (روسیه) یک ماده پودری برای تولید یک سوسپانسیون است که به صورت خوراکی با دوز 100 میلی گرم / 5 میلی لیتر و 200 میلی گرم / 5 میلی لیتر مصرف می شود. بطری حاوی 15.9 گرم پودر است که در جعبه ای با قاشق اندازه گیری قرار داده شده است. و همچنین کپسول های 250 میلی گرمی شش تکه و 500 میلی گرمی سه قطعه با قیمت از 263 تا 358 روبل.
- "Azitrus"، OJSC "Sintez" در روسیه در کپسول های 250 (6 قطعه)، در پودر برای تجویز به عنوان سوسپانسیون برای کودکان 200 میلی گرم / 5 میلی لیتر، 100 میلی گرم / 5 میلی لیتر، و همچنین تولید می شود. در پودر برای رقیق شدن خود سوسپانسیون با دوز 50 میلی گرم (سه یا شش قطعه)، 100 میلی گرم و 200 میلی گرم. هزینه آن در زنجیره داروخانه از 210 تا 559 روبل است.
بنابراین، دستورالعمل استفاده از "آزیترومایسین" (250 و 500 میلی گرم) را مطالعه کرده اید.
