بسیاری از والدین با این واقعیت روبرو هستند که غده تیموس در نوزاد بزرگ شده است. در دوران نوزادی است که این اندام بیشترین نقش را در انجام وظایف خود دارد. بنابراین، کارشناسان در مورد کودکان زیر یک سال توجه ویژه ای به او دارند. با این حال، خود والدین ممکن است، بنا به دلایل خاصی، به بزرگی تیموس در نوزاد مشکوک شوند و فوراً با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرند تا معاینه تشخیصی و رژیم درمانی تجویز کند.
غده تیموس چیست؟
در علم پزشکی به این اندام تیموس می گویند. در قفسه سینه و تا حدودی مجاور قسمت بالایی آن قرار دارد. این عضوی است که از دو لوب تشکیل شده است. تخمگذاری تیموس از اواسط سه ماهه اول بارداری شروع می شود و حداکثر تشکیل آن در سال اول زندگی انسان اتفاق می افتد. در همین دوره، آهن حداکثر خود را انجام می دهدتوابع اصلی. در آینده، رشد تیموس شروع به تثبیت می کند و پس از حدود 20 سال، غده تیموس به تدریج پیچ خورده، اما به طور کامل از کار نمی افتد. این اندام متعلق به سیستم غدد درون ریز و ایمنی است.
عملکردهای اصلی
عملکرد اصلی تیموس مربوط به جهت گیری سلول های ایمنی خاص است که به دسته لنفوسیت های T تعلق دارند. پیش سازهای آنها از مغز استخوان به غده تیموس نفوذ کرده و دچار بلوغ کامل یا جزئی می شوند. این چیزی است که عملکرد ایمنی غده تیموس بر اساس آن استوار است.
عملکرد غدد درون ریز نه تنها شامل رهاسازی عناصری است که بر تشکیل لنفوسیت های T تأثیر می گذارند، بلکه همچنین ایجاد هورمون های خاصی را شامل می شود که تأثیر متقابل سیستم عصبی و غدد درون ریز و سیستم ایمنی را تعیین می کند. در عین حال، غده تیموس با غدد فوق کلیوی، پاراتیروئید، تیروئید و غدد جنسی، غده هیپوفیز که رشد و عملکرد صحیح بدن را تعیین می کند، تعامل دارد.
این واقعیت که غده تیموس در یک نوزاد (تیمومگالی) بزرگ شده است می تواند به طور قابل توجهی بر عملکرد آن تأثیر بگذارد. بنابراین، دلایلی که باعث رشد تیموس می شود برای علم پزشکی بسیار مهم است، به طوری که در آینده می توان از ایجاد چنین فرآیندی جلوگیری کرد یا به موقع مشاهده و درمان را شروع کرد.
علل تیمومگالی
دانشمندان امروزه به طور کامل درک نمی کنند که چرا غده تیموس در نوزادان می تواند بزرگ شود. با این حال، علل فرضی این پدیده پاتولوژیک شناسایی شده است.در نوزادان پزشکان چندین عامل را به آنها نسبت دادند:
- بیماری های عفونی در دوران بارداری از جمله سل و سیفلیس.
- مصرف مشروبات الکلی و برخی مواد خطرناک در دوران بارداری.
- نارس بودن.
- قرار گرفتن جنین در معرض اشعه.
- تحویل پیچیده.
- دارای استعداد ژنتیکی.
- درگیری رزوس.
- راشیتیسم، آلرژی، سوء تغذیه کودک.
- انتقال بیماری های عفونی در نوزادان.
- مداخلات جراحی.
علاوه بر دلایل فوق که می تواند منجر به تیمومگالی شود، والدین باید علائم این آسیب شناسی را بدانند که در این صورت باید با پزشک مشورت کنند.
چگونه آشکار می شود که غده تیموس در نوزادان بزرگ شده است؟
علائم پاتولوژی
والدین می توانند به طور مستقل اولین علائم فرآیند پاتولوژیک را تشخیص دهند، که شواهدی است مبنی بر اینکه فرزندشان غده تیموس بزرگ شده است. این علائم عبارتند از:
- تغییر ناگهانی وزن نوزاد؛
- وزن هنگام تولد بالا؛
- موارد بسیار مکرر سارس؛
- سرفه ای که با آسیب شناسی های عفونی دستگاه تنفسی مرتبط نیست و اغلب در زمانی که کودک در وضعیت افقی قرار می گیرد، مثلاً در هنگام خواب، رخ می دهد یا افزایش می یابد؛
- رنگ پریدگی، مرمر شدن پوست؛
- افزایش بافت لنفاوی؛
- رنگ مایل به آبی پوست در هنگام گریه یا استرس های دیگر؛
- ظاهر شبکه عروقی در ناحیه قفسه سینه کودک؛
- ضربان قلب غیر طبیعی؛
- آلرژی غذایی و سایر درماتیت ها (درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی شایع تر است).
دیاتز لنفاوی
وجود این علائم نشان دهنده احتمال چنین پدیده پاتولوژیک مانند دیاتز لنفاوی است که همیشه با افزایش رشد غده تیموس همراه است. با این حال، آنها شاخص های دقیق آسیب شناسی تیموس نیستند. در هر صورت، بهتر است با یک متخصص اطفال مشورت کنید که اقدامات تشخیصی لازم را برای یافتن علل آسیب شناسی تجویز می کند.
وقتی غده تیموس در یک نوزاد بزرگ می شود، علائم و درمان به هم مرتبط هستند.
تشخیص بیماری های تیموس در نوزادان
در معاینه، متخصص می تواند از نظر بصری فقط افزایش شدید غده تیموس را در کودک تشخیص دهد و همچنین در صورت وجود علائم فوق به این مشکوک شود. برای دقیق ترین تشخیص، دو نوع معاینه اصلی انجام می شود:
- اشعه ایکس با ارزیابی محل سایه تیموس و تعیین شاخص CCT. اگر شاخص دومی از مقدار 0.33 تجاوز نکند، در نظر گرفته می شود که غده تیموس دارای اندازه طبیعی است. KKT از حد بالایی هنجار تا 0.40 استنشانه درجه اول افزایش اندازه تیموس. مقدار شاخص بیش از 0.4 مقدار تیمومگالی شدید است.
- سونوگرافی تیموس امروزه به اشعه ایکس ارجحیت دارد که به دلیل بی خطر بودن این روش تشخیصی برای نوزادان و امکان نظارت بر پویایی تغییرات اندازه است. سونوگرافی توده و اندازه غده تیموس را مطابق با وزن بدن نوزاد و سن آن ارزیابی می کند.
فقط یک متخصص اطفال، ایمونولوژیست یا متخصص غدد می تواند بر اساس نتایج مطالعات تشخیص دهد. همین متخصصان ممکن است بعداً آزمایش‌های اضافی را برای بررسی وضعیت ایمنی و سایر معاینات و همچنین تجویز درمان تجویز کنند.
طبقه بندی تیمومگالی
تیمومگالی اولیه (مادرزادی) و ثانویه (اکتسابی) وجود دارد. در شکل مادرزادی این آسیب شناسی، غده به درستی تشکیل می شود، اما بزرگ می شود و با کاهش عملکرد ترشحی آن، اختلال در عملکرد سیستم عصبی غدد درون ریز و هیپرپلازی بافت لنفاوی همراه است.
بزرگ شدن غده می تواند عملکردی داشته باشد (به عنوان مثال، با پنومونی، سارس و سایر بیماری ها). در چنین مواردی، پس از بهبودی، پارامترهای ایمنی-هورمونی و اندازه تیموس به حالت عادی برمی‌گردد.
تیمومگالی ارگانیک نیز شناخته شده است که ناشی از ضایعه مستقیم این اندام است.
بنابراین، غده تیموس در نوزاد بزرگ شده است، چه باید بکنم؟
درمان
در حال حاضر، مسائل مربوط به مدیریت نوزادان مبتلا به تیمومگالی و نیاز به درمان اصلاحی به خوبی توسعه نیافته است. با این وجود، به طور کلی پذیرفته شده است که با افزایش ناچیز تیموس، اقدامات درمانی خاصی مورد نیاز نیست. در عین حال، آنها تغذیه منطقی، تغذیه با شیر مادر، محدود کردن موقعیت های استرس زا و تماس با افراد در هنگام بیماری های عفونی را توصیه می کنند.
حجم درمان دارویی، زمانی که غده تیموس در نوزاد بزرگ می شود، توسط یک ایمونولوژیست تعیین می شود که کودک مبتلا به تیمومگالی را مشاهده می کند. هر چند ماه یکبار، کودکان بیمار نشان داده می‌شوند که محرک‌های زیستی و آداپتوژن‌ها (پانتوکرین، جینسنگ، eleutherococcus، Schisandra chinensis) مصرف می‌کنند. به منظور اصلاح ایمنی از عصاره تیموس گاو استفاده می شود. دو بار در سال، تا سن 5-6 سالگی، دوره های القا کننده تولید گلوکوکورتیکوئید (اتیمیزول، آمونیوم گلیسیریزینات) برای نوزاد تجویز می شود.
در صورت استرس، بیماری شدید و قبل از عمل جراحی، برای نوزادان مبتلا به تیمومگالی، گلوکوکورتیکوئیدها (هیدروکورتیزون، پردنیزولون) تجویز می شود.
یک علامت مکرر آسیب شناسی سرفه دردناک است. به خصوص در هنگام خواب خود را نشان می دهد.
اگر غده تیموس در نوزاد بزرگ شده است، مهم است که از قبل نحوه توقف سرفه شبانه را بدانید.
برای این کار داروهایی تجویز می شود که رفلکس سرفه را متوقف می کند. آنها بر روی گیرنده های سرفه که مسئول ایجاد این علامت هستند عمل می کنند و با کمک چنین داروهایی می توانید وضعیت کودک را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.دوره بیماری.
واکسن
اگر غده تیموس در نوزاد بزرگ شده است، آیا می توان واکسینه کرد؟
هنگام مصرف برخی داروهای تجویز شده برای درمان بزرگی تیموس، باید از واکسیناسیون خودداری کنید. در این مورد، واکسینه کردن کودک غیرممکن است، زیرا یک فرآیند التهابی در بدن ایجاد می شود و دفاع ایمنی کاهش می یابد، بنابراین کودک می تواند واکسیناسیون را بسیار سخت تحمل کند. او ممکن است عوارض جدی ناشی از واکسینه شدن در این زمان داشته باشد.
ما به این موضوع نگاه کردیم که هنگام بزرگ شدن غده تیموس در نوزاد چه باید کرد. آنچه هست اکنون مشخص است.
