داروهای کاردیوتونیک داروهایی هستند که باعث افزایش فعالیت عضله قلب، انقباض آن می شوند و در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند. این گروه شامل تعداد قابل توجهی از داروهایی است که دارای مواد فعال متفاوت در ترکیب و مکانیسم اثر متفاوت هستند. Cardiotonics برای درمان نارسایی حاد و مزمن قلب استفاده می شود.
داروهای قلب و عروق: طبقه بندی
تأثیر کلی همه داروهای گروه بر اساس توانایی افزایش قدرت انقباضات میوکارد است که در نتیجه برون ده قلبی و حجم سکته مغزی افزایش می یابد. عوامل کاردیوتونیک حجم دیاستولیک، فشار وریدی ریوی و سیستمیک و فشار پر شدن بطن را کاهش می‌دهند.
- گلیکوزیدهای قلبی - استروفانتین، کورگلیکون، دیگوکسین.
- داروهای آدرنرژیک - ایسدرین، دوبوتامین، دوپامین.
- غیرآدرنرژیکداروهای مصنوعی - "Amrinon"، "Milrinon".
انتخاب داروهای مورد استفاده به شدت وضعیت بیمار و شکل سیر بیماری بستگی دارد.
گلیکوزیدهای قلبی
این گروه با منشاء گیاهی یا مصنوعی نشان داده می شود. فرآورده‌های مبتنی بر مواد گیاهی به‌دست‌آمده از دستکش روباهی، آدونیس، زنبق بهاری، خرزهره، استروفانتوس و غیره.
مدت اثر درمانی، اثر تجمع در بدن و سمیت عصبی داروها کاملاً به توانایی آنها در تشکیل کمپلکس با پروتئین های پلاسمای خون بستگی دارد. هرچه این اتصال قوی تر باشد، بازده گلیکوزید بالاتر است. عوامل کاردیوتونیک این گروه بر اساس مکانیسم های زیر اثر می گذارند:
- کوتاه شدن سیستول با افزایش همزمان آن وجود دارد؛
- دوره استراحت عضله قلب طولانی می شود؛
- افت ضربان قلب؛
- توانایی عضله میوکارد برای تحریک را افزایش می دهد؛
- با مصرف بیش از حد دارو، آریتمی بطنی ایجاد می شود.
دیگوکسین
این دارو از برگهای دیژیتالیس سنتز می شود. به گلیکوزیدهای طولانی اثر اشاره دارد که عوارض جانبی جدی ندارند. برای درمان پیچیده نارسایی قلبی مزمن و آریتمی تاکی سیستولیک استفاده می شود.
تولید شده به صورت قرص و محلول تزریقی. دوز باید برای هر بیمار با دقت انتخاب شودبه طور جداگانه. در صورت استفاده از سایر گلیکوزیدهای قلبی قبل از دیگوکسین، مقدار مصرف کاهش می یابد.
استروفانتین
یک گلیکوزید قلبی کوتاه اثر است که در موارد کمبود حاد استفاده می شود. "استروفانتین" تمایلی به تجمع در بدن ندارد. این دارو عملکرد انقباضی میوکارد را افزایش می دهد و حجم دقیقه خون را افزایش می دهد. به موازات آن، کاهش اندازه ماهیچه قلب و کاهش نیاز آن به اکسیژن وجود دارد.
مصرف داخل وریدی، عضلانی، در برخی موارد - خوراکی. مصرف مقادیر زیاد می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود. استفاده با سایر داروها اثربخشی گلیکوزید را تغییر می دهد:
- با باربیتورات ها اثر کاهش می یابد؛
- با "رزرپین"، داروهای سمپاتومیمیک و داروهای ضد افسردگی می توانند باعث ایجاد آریتمی قلبی شوند؛
- دریافتبا تتراسایکلین ها، "لوومایستین"، "آمیودارون" و "کاپتوپریل" باعث افزایش اثر قلب و عروق می شود؛
- سولفات منیزیم به ایجاد انسداد دهلیزی قلبی کمک می کند.
داروهای آدرنرژیک
داروهای کاردیوتونیک غیر گلیکوزیدی با اثر کوتاه مدت. این گروه در نارسایی حاد قلب برای حمایت از عملکردهای مهم بدن استفاده می شود.
"ایزدرین" محرک گیرنده های آدرنرژیک عروق خونی، برونش ها و قلب است. این دارو دارای اثر کاهش فشار خون است، انقباض عضله قلب را افزایش می دهد. در جراحی قلب با کاهش شدید انقباض در طول استفاده می شودمداخلات جراحی، و همچنین در شوک قلبی. نظرات پزشکان هشدار می دهد: استفاده نادرست یا مصرف بیش از حد می تواند باعث فیبریلاسیون بطنی شود.
"دوبوتامین" یک عامل کاردیوتونیک ساختار غیر گلیکوزیدی است که اثر تحریک کننده ای روی عضله قلب دارد و همچنین جریان خون کرونر را عادی می کند. خطر ایجاد آریتمی در هنگام استفاده از این دارو بسیار کم است، زیرا دوبوتامین عملاً تأثیری بر اتوماسیون قلبی ندارد.
با نیاز سریع برای تقویت انقباض میوکارد تجویز می شود. ممکن است در برخی موارد عوارض جانبی ایجاد کند:
- تهوع;
- سردرد؛
- فشار خون؛
- افزایش ضربان قلب؛
- درد سینه.
"دوپامین" یک کاتکولامین است که گیرنده های آدرنرژیک را تحریک می کند. این دارو فشار خون را افزایش می دهد، جریان خون کرونر را افزایش می دهد. برای نارسایی حاد میوکارد، شوک تجویز می شود. در انفارکتوس میوکارد، بارداری، بیماری تیروئید، آریتمی با احتیاط مصرف شود.
داروهای کاردیوتونیک مصنوعی غیر آدرنرژیک
اینها داروهای قلبی هستند که در موارد نارسایی حاد کرونری استفاده می شوند. این داروها بر روی انقباض عضله قلب تأثیر می گذارد و آن را تقویت می کند. آنها می توانند باعث ایجاد آریتمی و کاهش فشار خون و اختلالات کلیه شوند.
داروهای قلب و عروق این گروه را نمی توان برای نقایص قلبی استفاده کرد.و همچنین کاردیومیوپاتی، آریتمی قلبی، آنوریسم آئورت، نارسایی کلیه، حمله قلبی، و در دوران بارداری.
به معنی "آمرینون" منحصراً در بخش های مراقبت های ویژه استفاده می شود، به طوری که بیمار دائماً تحت کنترل دستگاه های خاصی است که وضعیت او را نشان می دهد. این دارو علاوه بر افزایش انقباضات قلب، رگ‌های خونی را گشاد می‌کند، جریان خون را در طول سیستول افزایش می‌دهد و فشار ریوی را کاهش می‌دهد.
تولید شده به عنوان محلول. برای تجویز داخل وریدی، آن را منحصراً در محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم رقیق می کنند. با سایر محصولات دارویی مخلوط نشود. با مقدمه، کاهش شدید فشار، افزایش ضربان قلب، آریتمی، بروز سردرد و اختلالات گوارشی امکان پذیر است.
"Milrinon" نسبت به اولین نماینده گروه فعال تر است و طبق بررسی ها، بیماران آن را بهتر تحمل می کنند. استفاده از دارو در دوران بارداری و ایجاد انفارکتوس میوکارد منع مصرف دارد. به داروهای گروه A اشاره دارد. نیاز به مصرف دارو صرفاً توسط پزشک تعیین می شود.
نتیجه گیری
چندین نسل پیش اثربخشی داروهای قلب و عروق ثابت شده است. بررسی ها نشان می دهد که داروهای این گروه به مقابله با نارسایی قلبی کمک می کند. با این حال، مصرف چنین داروهایی به صورت خوددرمانی به دلیل ایجاد عوارض احتمالی به شدت منع مصرف دارد.عوارض جانبی یا مصرف بیش از حد انتخاب دارو و همچنین دوز مصرفی توسط متخصص قلب در هر مورد بالینی به صورت جداگانه تعیین می شود.
