آنوریسم بزرگ شدن عروقی است که بیش از دو برابر قطر طبیعی آن است. بیش از 60 درصد از تمام آنوریسم ها در آئورت شکمی قرار دارند. این آسیب شناسی بیشتر در افرادی که از روماتیسم، آئورت آرتریت، سیفلیس، آترواسکلروز و سل رنج می برند، رخ می دهد. یکی از علل شایع آنوریسم، ضربه به شکم، جراحی آئورت است.
مکانیسم وقوع
وقوع انبساط با تغییرات دژنراتیو در چارچوب الاستیک آئورت همراه است. با افزایش مقاومت در شریان های دیستال، فشار در آئورت شکمی افزایش می یابد. در غیاب توانایی کشتی برای مقاومت در برابر فشار افزایش یافته، انبساط آن در یک مکان خاص رخ می دهد. آنوریسم بخشی از آئورت با جریان خون متلاطم است که در آن لخته‌های خون اغلب تشکیل می‌شوند.
کلینیک
با آنوریسم با قطر کم (کمتر از 20٪ موارد)، یک دوره بدون علامت امکان پذیر است. در موارد دیگر، تمام علائم بالینی آنوریسم به دو دسته معمولی و غیر مستقیم تقسیم می شوند. معمولی: تشکیل ضربان در شکم، درد، سر و صدا در هنگام انقباض قلب بر روی آنوریسم. درد ممکن است شبیه کولیک کبدی یا کلیوی باشد که در سمت چپ ناف قرار دارد، ممکن است به پشت یا پایین کمر منتشر شود.
علائم غیر مستقیم
- سندرم شکمی: تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، کاهش وزن.
- سندرم اورولوژی: هماچوری، اختلالات دیسوریک.
- سندرم ایسکیورادیکولار: کمردرد، اختلالات حرکتی و حسی در پاها.
- سندرم ایسکمی مزمن پا: لنگش متناوب، تغییرات تروفیک.
آنوریسم یک بیماری پیشرونده است. بیش از نیمی از بیماران در عرض 2 سال پس از تشخیص به دلیل عوارض می میرند.
تشخیص
معاینه اولتراسوند به شما امکان می دهد مکان و اندازه آموزش را تعیین کنید. در مانیتور، آنوریسم انبساط گرد یک رگ با خطوط واضح، پوشش جداری و جریان خون آشفته آهسته است. آنژیوگرافی بزرگ شدن آئورت را نشان می دهد. در یک تصویر بررسی اشعه ایکس از اندام های شکمی، خطوط گشاد شده آئورت با رسوب کلسیفیکاسیون ها قابل مشاهده است، که اغلب با تاثیر روی مهره ها همراه است - usura. CT یک شکل گرد با خطوط واضح، دیواره‌های نازک، ترومب‌های جداری و کلسیفیکاسیون را نشان می‌دهد.
درمان
آنوریسم بیماری است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد مداخله جراحی انجام می شود که با احتمال بالای عوارض همراه است. این عمل در بیمارانی که دچار انفارکتوس حاد میوکارد شده اند، سابقه نارسایی گردش خون، سکته مغزی دارند، ممنوع است.
جراحی
گزینه های مختلفی برای درمان جراحی وجود دارد:
- برداشتن آنوریسم همراه با کیسه آنوریسمال، تعویض آئورت یا بای پس؛
- برداشتن آنوریسم بدون کیسه با پروتز داخل کیسه.
پروتز اغلب با پروتز آئورتوفمورال همراه است. مرگ و میر پس از مداخله از 10٪ تجاوز نمی کند. با ریسک بالای جراحی، استنت گذاری آئورت انجام می شود: عبور پروتز خودبزرگ شونده از شریان فمورال.
آنوریسم پیچیده
عواقب آنوریسم مستقیماً به اندازه آن بستگی دارد: هر چه بزرگتر باشد، احتمال تشریح یا پارگی آن بیشتر است.
