چرا انجام فلوروگرافی سالانه و انجام دوره ای آزمایش خون بسیار مهم است؟ این مطالعات امکان تشخیص زودهنگام برخی از بیماری های ریوی را فراهم می کند، زیرا اکثر آنها بدون علامت هستند. اینها شامل سندرم لوفلر است. علائم و درمان فرآیند پاتولوژیک و همچنین علل اصلی در مقاله امروز مورد بحث قرار خواهد گرفت.
شرح بیماری
در سندرم لوفلر، پزشکان آلرژی ریوی را درک می کنند. هنگام واکنش به یک محرک خاص، مهر و موم - نفوذ - در اندام های سیستم تنفسی تشکیل می شود. آنها با نوع جداگانه ای از سلول های خونی پر شده اند که آن نیز نوعی گلبول سفید است و ائوزینوفیل نامیده می شود.
سطح بالای این مواد در آزمایش خون معمولاً نشان دهنده یک فرآیند آلرژیک / عفونی در بدن، آلودگی به انگل یا تومور است. نفوذها با توانایی مهاجرت از طریق اندام آسیب دیده مشخص می شوند. آنها ممکن است خود به خود ناپدید شوند و حتی جای زخم از خود باقی نماند.
ضایعه ائوزینوفیلیک سیستم ریوی اولین بار درآغاز قرن بیستم. از آن زمان، دانشمندان نتوانستند سندرم لوفلر را در چارچوب پزشکی خاصی تعریف کنند. حتی بسیاری از مطالعات نیز نتوانستند در مورد علل دقیق و پیش نیازهای وقوع آن پاسخ دهند. این یک معمای پزشکی واقعی است. اطلاعات خاصی در مورد سن و آستانه اجتماعی وجود ندارد. برخی مطالعات می گویند که این سندرم فقط کودکان را مبتلا می کند و ساکنان کشورهای دارای آب و هوای گرمسیری در معرض خطر هستند. با این حال، این آسیب شناسی با موفقیت در سراسر سیاره مهاجرت می کند. در بین بیماران هم جوانان و هم افراد مسن وجود دارند.
علل عفونت
علیرغم مشکلات در شناسایی علت شناسی فرآیند پاتولوژیک، پزشکان موفق به شناسایی گروهی از عوامل تحریک کننده شدند. قابل توجه است که علائم نشانگان لوفلر می تواند پس از تماس با حیوانات و حتی در طول درمان سایر بیماری ها رخ دهد.
در میان منابع اصلی عفونت، پزشکان شناسایی می کنند:
- آلرژن های هوا. ایجاد این سندرم اغلب به عنوان پاسخ بدن به گرده گیاهان یا قارچ های کپک مشاهده می شود. معرف های شیمیایی خطر خاصی دارند.
- داروها. استفاده از گروه های خاصی از داروها یک علت بعید اما قابل قبول ائوزینوفیلی ریوی است. بر اساس مطالعات انجام شده، واکنش مربوطه بر روی آنتی بیوتیک هایی که مواد موثره آن پنی سیلین و نیتروفوران است، شناسایی شد.
- باکتری ها (برخی از انواع استافیلوکوک، استرپتوکوک و بروسلا). فلور بیماری زا از بیمار منتقل می شودیک فرد به یک فرد سالم از طریق دست دادن، وسایل بهداشت شخصی و غذا. پس از آن از طریق زخم های باز وارد بدن می شود. انتقال باکتری از طریق هوا مستثنی نیست.
- کرم ها. انگل ها 2-3 هفته پس از عفونت وارد دستگاه تنفسی می شوند. اینها می توانند کرم های گرد، آکنه روده، توکسوکارا، تریچینلا یا کرم قلابدار باشند. اسکان مجدد هم از افراد بیمار و هم پس از تماس با حیوانات صورت می گیرد.
سندرم لفلر ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) تحت کد J82 تعریف می شود.
گروه پرخطر
آمارهای پزشکی بروز به ما امکان می دهد گروهی از عوامل را شناسایی کنیم که فرد را در برابر این سندرم آسیب پذیر می کند. این در مورد عادات خاص و سلامت کلی است.
چه کسی در معرض خطر است؟
- دوستداران تنباکو. سیگاری های غیرفعال نیز جزو این گروه هستند. اعتیاد عملکردهای محافظتی ریه ها را ضعیف می کند.
- آسم. تقریباً 50٪ از بیماران مبتلا به ائوزینوفیلی ریوی مستند سابقه آسم دارند.
- آلوده به HIV. دلیل اصلی توسعه فرآیند پاتولوژیک، ضعف ایمنی است.
- بیماران سرطانی.
- مسافران. این امر تا حد زیادی در مورد گردشگرانی که در کشورهای آسیایی و آفریقایی کاوش می کنند صدق می کند.
تعلق به یک یا چند دسته از لیست بالا به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به ائوزینوفیلی ریوی را افزایش می دهد.
تصویر بالینی
چیآیا علائم سندرم لوفلر وجود دارد؟ در میان تظاهرات اصلی فرآیند پاتولوژیک، پزشکان تشخیص می دهند: تب، ضعف عمومی و ضعف. برخی از بیماران به دلیل وجود ائوزینوفیل های مرده از سرفه خفیف و خلط زرد رنگ رنج می برند.
در تصویر بعد از معاینه اشعه ایکس، کانون های منفرد یا چندگانه تجمع نفوذی ها را مشاهده می کنید. با این حال، اندازه و محلی سازی آنها متفاوت است. اگر فرد مبتلا دارای سیستم ایمنی قوی باشد، نفوذها معمولاً طی 2 تا 3 هفته خود به خود برطرف می شوند.
در طول تشخیص سمعی، یک علامت دیگر قابل تشخیص است - رال خشک. به عنوان یک قاعده، آنها در بخش های بالایی ریه ها یافت می شوند. یک آزمایش خون بیوشیمیایی وجود لکوسیتوز را در پس زمینه تعداد زیادی ائوزینوفیل (60-80٪) نشان می دهد.
سیر فرآیند پاتولوژیک
این بیماری می تواند به یکی از سه شکل ظاهر شود. بیایید هر یک از گزینه ها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.
- یک شکل ساده. با یک تصویر بالینی تیره مشخص می شود. در طول سرفه، خلط با ناخالصی های خون ممکن است، و ناراحتی در ناحیه نای ظاهر می شود. اگر عفونت در اثر نفوذ کرم‌ها به بدن باشد و تخمک‌های آنها در دستگاه گوارش باشد، پانکراتیت ایجاد می‌شود.
- شکل تیز. سندرم لوفلر با افزایش ناگهانی دما شروع می شود و با یک دوره شدید مشخص می شود. بیمار علائم مسمومیت دارد. در مدت زمان کوتاهی نارسایی تنفسی ایجاد می شود.درمان همیشه در بیمارستان انجام می شود.
- فرم مزمن. اغلب در زنان مبتلا به آسم برونش تشخیص داده می شود. از جمله علائم اصلی، پزشکان تعریق شدید، کاهش وزن و تنگی نفس را تشخیص می دهند.
تعیین شکل فرآیند پاتولوژیک به انتخاب درمان مناسب کمک می کند.
روش‌های تشخیصی
تصویر بالینی شرح داده شده در بالا شواهد کافی برای تأیید سندرم لوفلر نیست. علائم در کودکان این آسیب شناسی و در بزرگسالان عملاً متفاوت نیست، بنابراین، یک معاینه جامع کلی برای همه دسته های بیماران تجویز می شود. این شامل فعالیت های زیر است:
- اشعه ایکس. در تصویر با ائوزینوفیلی ریوی، لکه های تیره به وضوح دیده می شود. اینها نفوذی هستند.
- آزمایش خون. به طور معمول، در خون یک فرد سالم، تعداد ائوزینوفیل ها نباید از 5-10٪ بیشتر باشد. افزایش این شاخص به 20-80٪ امکان مشکوک شدن به سندرم لوفلر را فراهم می کند. تعداد ائوزینوفیل ها در کودکان در بدن سالم با این پارامتر در بزرگسالان تفاوتی ندارد.
- تجزیه و تحلیل خلط. این راز برای وجود تشکیلات کریستالی از آنزیم های ائوزینوفیل بررسی می شود.
- تجزیه و تحلیل مدفوع. برای تشخیص انگل ها در بدن انجام می شود.
- آزمایش آلرژی.
یک جزء مهم تشخیص، مطالعه تاریخچه بیمار است. این بخشی جدایی ناپذیر از فرآیند ایجاد علل و شرایط عفونت است. بدون این اجزا، تجویز درمان شایسته غیرممکن است.
درمان توصیه شده
اغلب، سندرم لفلر نیاز به درمان خاصی ندارد. علائم در بزرگسالان و کودکان به خودی خود در مدت کوتاهی ناپدید می شوند و دیگر ظاهر نمی شوند. تنها توضیح علمی برای این واقعیت عدم تماس با آلرژن است.
در موارد دیگر، درمان به حذف عوامل تحریک کننده توسعه آن کاهش می یابد. به عنوان مثال، هنگامی که به انگل آلوده می شود، کرم ها از بدن خارج می شوند. اگر دلیل در داروهای مصرفی باشد، داروهای آنالوگ انتخاب می شوند.
گاهی اوقات حتی پس از مراقبت های ویژه نمی توان بر سندرم لوفلر غلبه کرد. در این مورد، ممکن است لازم باشد به یک دستگاه تنفس مصنوعی و داروهای استرس زاتر متصل شوید. از بین داروهایی که در مبارزه با ائوزینوفیلی ریوی تجویز می شوند، می توان موارد زیر را تشخیص داد:
- هورمون های استروئیدی. بیشترین کارایی توسط "پردنیزولون" مشخص می شود. استفاده طولانی مدت آن به "تجذب" سریع نفوذها کمک می کند. اگر پویایی مثبت مشاهده نشد، توصیه می شود دوباره تشخیص داده شود. به احتمال زیاد، بیمار نوع متفاوتی از التهاب دارد.
- داروهای ضد آسم (آمینوفیلین).
- قرص اکسپکتورانت. برای بهبود روند تخلیه خلط، بیماران موکولیتیک ("Lazolvan"، "Ambroxol") تجویز می شوند. در صورت وجود مشکلاتی در دستگاه گوارش، مصرف داروهای ذکر شده به صورت استنشاقی توصیه می شود.
دارو فقط می تواند توسط پزشک تجویز شود. خوددرمانی توصیه نمی شود، زیرا محاسبه دوز داروها و مدت زمان مصرف آنها برای یک فرد عادی دشوار است. در غیر این صورتبه ندرت از عوارض جدی اجتناب کنید.
درمان ضد انگلی
سندرم لفلر همراه با آسکاریازیس یک اتفاق نسبتاً شایع است. بنابراین، توصیه می شود به طور جداگانه در نظر بگیرید که چه داروهایی برای مبارزه با این مشکل استفاده می شود. اگر پزشکان را باور دارید، آنها خودشان را ثابت کرده اند:
- "پیرانتل". با نماتدها مبارزه می کند و به محاصره عصبی عضلانی در انگل های حساس به آن دست می یابد. در نتیجه، آنها با موفقیت از دستگاه گوارش خارج می شوند.
- "کاربنداسیم". مواد فعال به پوسته کرم نفوذ می کنند و آن را فلج می کنند. در نتیجه، انگل توانایی تثبیت خود را در مجرای روده از دست می دهد.
- مبندازول. این دارو در برابر اکثر کرم های شناخته شده در پزشکی موثر است.
در شکل شدید تهاجم کرمی، زمانی که داروهای ذکر شده با وظیفه اصلی خود مقابله نمی کنند، بیمار در بیمارستان بستری می شود. در غیر این صورت، کم آبی کامل ممکن است رخ دهد.
عواقب برای بدن
سندرم لفلر به خوبی به درمان پاسخ می دهد. درمان را نباید تا یک ماه دیگر پس از ناپدید شدن علائم ترک کرد. در غیر این صورت، روند التهابی به پیشرفت خود ادامه می دهد و آلرژی ها ادم ریوی را تحریک می کنند. همچنین، فیبروز را نباید رد کرد - این یکی دیگر از عوارض این سندرم است. با زخم غیر قابل برگشت بافت ریه همراه است. این بیماری می تواند بر عملکرد سیستم قلبی، اندام های گوارشی تأثیر بگذارد. در پس زمینهبا ایجاد کمبود اکسیژن، نقض عملکرد مغز ممکن است.
نرخ عود
به طور جداگانه، لازم است در مورد موارد عود صحبت شود. اغلب آنها به دلیل تشخیص نادرست یا نابهنگام، درمان ضعیف باید با آن مقابله کنند. پس از یک دوره درمان، بیمار ممکن است از بیرون کاملا سالم به نظر برسد. با این حال، استرس معمولی یا تماس دیگری با یک آلرژن باعث عود مجدد می شود.
روش های پیشگیری
آیا می توان از بیماری لوفلر پیشگیری کرد؟ اینکه این یک بیماری واقعا خطرناک است، اکنون شکی نیست. بنابراین، بسیاری از افراد در معرض خطر به پیشگیری علاقه مند هستند.
اصلی ترین اقدام پیشگیرانه مراجعه منظم به مطب متخصص آلرژی است. اگر آسیب شناسی دقیقاً در این علت متفاوت باشد، لازم است به شدت از توصیه های متخصص پیروی کنید و داروهای توصیه شده را مصرف کنید. قطعاً باید یک مجموعه استاندارد از داروها را در خانه بخرید که با آن بتوانید یک حمله آلرژی دیگر را متوقف کنید.
