این بیماری مانند آنسفالیت نام خود را از کلمه یونانی گرفته است. به معنای بیماری های التهابی مغز است. عواقب شدید دارد. علائم آنسفالیت در بزرگسالان بسته به شدت التهاب ظاهر می شود.
بیماران با این تشخیص معمولاً احساس بیماری می کنند و به درمان فشرده نیاز دارند.
انواع اصلی بیماری و ویروس های ایجاد کننده آن
دو نوع بیماری وجود دارد:
- ابتدایی. در اینجا عامل ایجاد کننده ویروس‌های نوروتروفیک هستند.
- ثانویه. ما در مورد التهاب مغز صحبت می کنیم که به عنوان عارضه دیگری ایجاد می شود - بیماری زمینه ای.
در میان شایع ترین دلایل توسعه دومی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- آنسفالیت ناشی از کنه.
- ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2 (HSV-2).
- هاری ناشی از تب لاسا.
- فلج اطفال.
- ویروستبخال.
- پانانسفالیت سرخک اسکلروزان تحت حاد.
ویروس های کودکان که می توانند باعث التهاب مغز شوند:
- آبله مرغان (بسیار نادر).
- سرخک
- Rubella.
سایر بیماری های رایج عامل ویروس:
- اوریون.
- ویروس Epstein-Barr.
- ایدز.
- HIV
- سیتومگالوویروس (CMV).
موارد زیر برخی از عوامل بیماری زا و علائم آنسفالیت در بزرگسالان است.
آنسفالیت ناشی از کنه
نیش کنه باعث التهاب مننژها و خود مغز می شود. عامل بیماری از طریق گزش به انسان منتقل می شود. در نیمی از افراد آلوده به ویروس، بیماری کاملاً بدون توجه و بدون عواقب پیش می رود. CE معمولاً خیلی سریع منتقل می شود. حشره باید فوراً با استفاده از موچین یا سایر وسایل موجود حذف شود.
از فردی به فرد دیگر، عفونت ویروسی منتقل نمی شود. دوره کمون از سه روز تا چند هفته متغیر است.
علائم انسفالیت پس از گزش:
- تب؛
- سردرد؛
- درد در اندام.
در بسیاری از موارد، CE منجر به مننژیت می شود، با علائم زیر:
- سردرد و تب شدید؛
- سردرگمی;
- گردن سفت؛
- از دست دادن هوشیاری.
آنسفالیت نسبتاً نادر ناشی از کنه منجر به مرگ می شود، فقط در این موارداگر فردی به موقع درخواست کمک نکرد یا سیستم ایمنی ضعیفی دارد. در 1-2٪ از موارد، این ویروس بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. به طور کلی 10 تا 20 درصد بیماران از تظاهرات بالینی و روانپزشکی شدید رنج می برند. از جمله ضعف و افسردگی است.
ویروس های دیگری که باعث بیماری می شوند
عفونت ناشی از پاتوژن Rickettsia است که ناقل شپش است.
ویروس های ضد قارچ بیشتر افراد دارای نقص ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهند. معروف ترین عوامل ایجاد کننده این بیماری کاندیدا آلباکانس، کریپتوکوکوس نئوفورمانس، آسپرژیلوس فومیگاتوس هستند. این ویروس‌های ضد قارچ لخته‌های خون، آبسه‌ها را در بافت مغز تشکیل می‌دهند. آنها در بروز حمله قلبی و تشکیل چرک نقش دارند.
هاری ناشی از تب لازا بسیار خطرناک است. علائم آنسفالیت در بزرگسالان پس از 3-8 هفته ظاهر می شود.
فلج اطفال همچنین با آسیب به بصل النخاع همراه است، عامل اصلی آن ویروس فلج اطفال است.
آنسفالیت هرپسیک نتیجه عفونت با هرپس سیمپلکس نوع ۱ و ۲ است. HSV-2 در دوران کودکی شایع تر است.
آنسفالیت در ایدز و HIV نیز می تواند بر بافت مغز تأثیر بگذارد. این بیماری ممکن است تحت حاد باشد یا به مننژیت پیشرفت کند.
سیتومگالوویروس (CMV) در نوزادان تازه متولد شده و افراد دارای نقص ایمنی شایع است.
پانانسفالیت سرخک اسکلروزان تحت حاد در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. این عفونت پس از چند ماه منجر به مرگ می شود. ممکن است فرد مبتلا به این ویروس تا دو سال عمر کند، اما چنین مواردی کافی استنادر.
گروهی از ویروس های منتقل شده توسط بندپایان
آربوویروس ها توسط حشرات حمل می شوند. نوع عفونتی که منتقل می شود به نوع بندپایان بستگی دارد.
- آنسفالیت کالیفرنیا (که لا کراس نیز نامیده می شود) از طریق نیش پشه منتقل می شود و عمدتاً کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. در بزرگسالان علائم متعددی مانند سردرد، حالت تهوع و تب بالا ایجاد می کند.
- آنسفالیت سنت لوئیس اغلب در افرادی که در مناطق روستایی کشورهای غربی زندگی می کنند دیده می شود. با علائم زیادی همراه است. از جمله آنها استفراغ، سردرد و تب، علائم مننژ، درد در رشته های عضلانی است. این ویروس می تواند باعث فلج اندام ها شود. چه چیزی است، پزشک شما با جزئیات بیشتری به شما خواهد گفت. اما آنها با کاهش قدرت در عضلات، ضعف آنها مشخص می شوند.
- ویروس نیل غربی در آفریقا و خاورمیانه شایع ترین است. با این حال، می توان آن را در ایالات متحده نیز گرفت. علائمی شبیه آنفولانزا ایجاد می کند. ممکن است در افراد مسن و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند باعث مرگ شود.
- آنسفالیت کلرادو (که تب کنه کلرادو نیز نامیده می شود). اکثر افراد مبتلا به این ویروس به سرعت بهبود می یابند.
- آنسفالیت شرقی در اثر نیش پشه ایجاد می شود. بر افراد و اسب ها تأثیر می گذارد. از همه موارد، 33 درصد کشنده بودند.
- کیازانور یک بیماری جنگلی است که از طریق نیش کنه منتقل می شود. شکارچیان، گردشگران و کشاورزان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
عوامل بروز بیماری
Kگروه هایی که بیشتر در معرض خطر هستند عبارتند از:
- افراد مسن؛
- کودکان کوچک در سال اول زندگی؛
- افرادی با سیستم ایمنی ضعیف.
اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که کنه‌ها و پشه‌ها شایع هستند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به آنسفالیت نیز باشید.
احتمال ابتلا به آنسفالیت ناشی از نیش حشره در تابستان و پاییز بیشتر است.
علائم معمول پاتولوژی
اگرچه این بیماری منشأ متفاوتی دارد، اما در بسیاری از موارد علائم آنسفالیت در بزرگسالان یکسان است. موارد خفیف تر، به خصوص با عفونت های ویروسی، علائم زیر را نشان می دهند:
- سردرد با شدت های مختلف؛
- فوتوفوبیا;
- تب؛
- خستگی;
- تهوع.
عفونت های جدی که نیاز به درمان بیمارستانی دارند علائم زیر را دارند:
- سردردهای شدید، میگرن احتمالی؛
- تهوع و تب؛
- اختلال و سردرگمی؛
- ضعف عضلانی بیان شده؛
- سخنرانی نامفهوم؛
- از دست دادن هوشیاری.
تظاهرات حاد بیماری
علاوه بر علائم اصلی، در موارد بسیار شدید حساسیت به نور، نوسانات خلقی، بی نظمی، توهم، تشنج، کما، تحریک پذیری، خواب آلودگی، بیهوشی، فلج اندام ها وجود دارد. آن چیست؟ فلج یا با حرکات آهسته و ضعف در عضلات و یا به صورت کامل ظاهر می شوداز دست دادن حرکات فعال.
اگر نوزاد تازه متولد شده یا کودک زیر یک سال علائم زیر را دارد، فوراً با پزشک تماس بگیرید:
- استفراغ؛
- فونتانل متورم؛
- گریه مداوم؛
- اشتهای ضعیف؛
- سفتی؛
- تب.
تشخیص بیماری
از آنجایی که علائم آنسفالیت در بزرگسالان کاملاً معمولی است، پزشک معمولاً پس از توصیف آنها به وجود این بیماری مشکوک شده و بیمار را به کلینیک معرفی می کند.
سپس در صورت مشکوک بودن به انسفالیت می توانند آزمایشات زیر را انجام دهند:
- پنکسیون ستون فقرات.
- اسکن مغز با CT یا MRI.
- الکتروانسفالوگراف (EEG).
- بیوپسی مغز.
در کلینیک، بیمار تمام آزمایشات لازم از جمله آزمایش خون برای انسفالیت را انجام می دهد. این برای حذف سایر بیماری ها ضروری است. آزمایش خون اولین علائم فرآیندهای التهابی و واکنش های محافظتی را در بدن نشان می دهد. این با افزایش تعداد لکوسیت ها در خون مشخص می شود.
مطالعه پونکسیون نخاعی اطلاعات دقیق تری در مورد ماهیت آنسفالیت ارائه می دهد.
با کمک رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری، پزشک معالج می تواند تومورهای مغزی و خونریزی های مغزی را رد کند. علاوه بر این، ادم در صورت وجود قابل تشخیص است.
تجزیه و تحلیل آنسفالیت منتقله از کنه، در صورت وجود بیماری، افزایش ESR، لکوسیتوز متوسط، افزایش تیتر آنتی بادی و مهمتر از همه، نیش موجود را نشان خواهد داد.
با وجودتشخیص سریع بیماری و درمان، تا حدی همه چیز با عواقب غم انگیز به پایان می رسد. در برخی از انواع آنسفالیت باکتریایی، مرگ و میر بیماران 50 درصد است. علاوه بر این، ممکن است عواقب ناگواری داشته باشد.
درمان‌های پایه
درمان التهاب مغز به طور مستقیم به عامل بیماری زا بستگی دارد. در آنسفالیت باکتریایی از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از گسترش باکتری ها و از بین بردن آنها استفاده می شود. به اصطلاح ضد قارچ ها علیه ویروس های قارچی (ایتراکونازول، فلوکونازول، کتاکونازول، آمفوتریسین، نیستاتین) استفاده می شود. بسیاری از گونه ها میکروب کش ندارند.
در جریان مبارزه با عوامل بیماری به نام آنسفالیت، علائم (در این مورد باید مؤثرترین درمان باشد) همزمان با ویروسی که باعث آن شده است از بین می رود. درد، تب به تدریج متوقف می شود، گردش خون تثبیت می شود.
درمان در بیمارستان انجام می شود، زیرا فلج، تشنج و سایر علائم باید به سرعت پاسخ داده شود و آمبولانس، به عنوان یک قاعده، همیشه نمی تواند به موقع برسد. مراقبت های پزشکی شدید و چندین هفته بی حرکتی اغلب مورد نیاز است.
هرچه زودتر تشخیص داده شود، درمان و احتمالاً بهبودی زودتر آغاز می شود.
داروهای ضد ویروسی می توانند به درمان آنسفالیت تبخال کمک کنند. اما در مبارزه با سایر علل و ویروس های بیماری بی تاثیر هستند. در عوض، اغلب به درمان نیاز استتظاهرات بیماری را کاهش دهد. این درمان ها ممکن است شامل استراحت و پذیرایی باشد؛
- ضد تشنج؛
- مسکن؛
- کورتیکواستروئیدها (برای کاهش التهاب مغز)؛
- ضد تب؛
- آرام‌بخش‌ها (برای کسانی که اختلالات روانی دارند)؛
- injection.
در صورت مشاهده ادم مغزی، فلج و تظاهرات تشنجی، بیمار باید بدون شکست در بیمارستان بستری شود.
عوارض بیماری
اکثر بیمارانی که به آنسفالیت مبتلا هستند با عواقب شدید روبرو هستند:
- حافظه بد یا از دست دادن حافظه؛
- تغییر شخصیت روانی؛
- تشنج صرع؛
- خستگی مزمن؛
- ناتوانی جسمانی؛
- ناتوانی؛
- عدم هماهنگی عضلات؛
- مشکلات بینایی؛
- اختلال شنوایی؛
- کما;
- تنگی نفس؛
- مرگ.
احتمال بروز عوارض در گروه های خاصی مانند: بیشتر است
- افراد مسن؛
- بیمارانی که علائم کما داشتند؛
- بیمارانی که درمان به موقع دریافت نکرده اند.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی به ماهیت و شدت آنسفالیت بستگی دارد. برخی از بیماران هیچ اختلال جدی را تجربه نمی کنند، اما در اشکال شدید بیماری، ممکن است مشکلاتی به شکل مشکلات خواب، تمرکز، هماهنگی حرکات، زوال عقل، فلج های مختلف و غیره باقی بماند.
پیش‌آگهی شما به شدت بستگی داردالتهاب در موارد خفیف، روند التهابی احتمالا پس از چند روز ناپدید می شود. با این حال، در موارد شدید، بهبودی ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد.
بسته به نوع و شدت بیماری، برخی از بیماران ممکن است نیاز به درمان اضافی داشته باشند، از جمله:
- فیزیوتراپی (ضروری برای قدرت، هماهنگی، تعادل و انعطاف پذیری)؛
- کاردرمانی؛
- گفتاردرمانی (برای کمک به یادگیری کنترل عضلات مورد نیاز برای گفتار لازم است)؛
- روان درمانی (کمک به راهبردهای مقابله، اختلالات خلقی یا تغییرات شخصیت).
پیشگیری از بیماری
آنسفالیت همیشه قابل پیشگیری نیست، اما شما می توانید با واکسیناسیون به موقع، خطر خود را کاهش دهید. شما باید اطمینان حاصل کنید که فرزندان شما نیز واکسیناسیون مناسب را دریافت می کنند.
ایمن سازی فعال جمعیت از طریق واکسیناسیون محافظت خوبی را فراهم می کند. به ویژه برای افرادی که در مناطق پرخطر اقامت می کنند (به عنوان مثال، چوب بران) توصیه می شود.
واکسیناسیون هر 10 سال توصیه می شود. اگر ندارید، از درمانگر خود بپرسید که چه زمانی و کجا می توانید آن را دریافت کنید.
استفاده از دافع پشه مهم است. در مناطقی که کنه و پشه یافت می شود، آستین بلند و شلوار بپوشید.
