هر فرد عملاً در برابر حوادث مختلف بیمه نمی شود. این می تواند هر چیزی باشد، از تصادف رانندگی گرفته تا زلزله و ریزش معدن. در هر یک از این موارد، SDS ممکن است ایجاد شود. این سندرم علل مختلفی دارد، پاتوژنز، درمان اجباری مورد نیاز است. بیایید این سوالات را بیشتر بررسی کنیم.
مفهوم VTS
در نتیجه فشرده سازی بافت نرم، SDS ممکن است ایجاد شود. این سندرم در زنان با فراوانی مشابه در جمعیت مردان رخ می دهد. نام های دیگری مانند سندرم له شدن یا آسیب فشاری نیز دارد. علت سندرم ممکن است:
- فشار دادن اعضای بدن با اجسام سنگین.
- اورژانس.
چنین شرایطی اغلب پس از زلزله، در نتیجه تصادفات رانندگی، انفجار، ریزش در معادن رخ می دهد. نیروی فشرده سازی ممکن است همیشه زیاد نباشد، اما مدت زمان چنین حالتی در اینجا نقش دارد. به عنوان یک قاعده، STS (سندرم فشرده سازی طولانی مدت) در صورتی رخ می دهد که تاثیر طولانی مدت روی بافت های نرم، معمولا بیش از 2 ساعت وجود داشته باشد. کمک های اولیه مهم استمرحله ای که زندگی انسان به آن بستگی دارد. به همین دلیل مهم است که بتوانیم مظاهر چنین حالتی را تشخیص دهیم.
انواع VTS
در عمل پزشکی، چندین رویکرد برای طبقه بندی سندرم فشرده سازی وجود دارد. با توجه به نوع فشرده سازی، سندرم های زیر متمایز می شوند:
- در نتیجه فروپاشی خاک در حال توسعه است. در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت زیر یک دال بتنی یا اجسام سنگین مختلف رخ می دهد.
- STS موقعیتی به دلیل فشرده شدن توسط بخش هایی از بدن خود فرد ایجاد می شود.
محلی سازی نیز می تواند متفاوت باشد، از این رو VTS متمایز می شود:
- اندام.
- سرها.
- شکم.
- سینه ها.
- تازا.
بعد از موارد اضطراری، SDS اغلب ایجاد می شود. این سندرم اغلب با آسیب های دیگر همراه است، بنابراین آنها متمایز می شوند:
- سندرم فشاری همراه با آسیب اندام های داخلی.
- با آسیب به ساختارهای استخوانی بدن.
- STS با آسیب به انتهای عصبی و عروق خونی.
شدت سندرم می تواند متفاوت باشد. بر اساس این واقعیت، آنها تشخیص می دهند:
شکل خفیف این سندرم که با فشار دادن اندام ها برای مدت کوتاهی ایجاد می شود. اختلالات قلبی عروقی معمولاً تشخیص داده نمی شوند
- اگر فشار روی بافت ها بیش از 5-6 ساعت باشد، شکل متوسط SDS ایجاد می شود که در آن ممکن است نارسایی کلیوی خفیف وجود داشته باشد.
- فرم شدید با فشار دادن بیش از ۷ تشخیص داده می شودساعت ها. علائم نارسایی کلیه بیان می شود.
- اگر بیش از 8 ساعت به بافت های نرم فشار وارد شود، می توانیم در مورد ایجاد یک نوع بسیار شدید SDS صحبت کنیم. نارسایی حاد قلبی را می توان تشخیص داد و اغلب کشنده است.
اغلب زمانی اتفاق می افتد که SDS (سندرم فشرده سازی طولانی مدت) با عوارض مختلفی همراه باشد:
- انفارکتوس میوکارد.
- بیماری های سیستم های مختلف اندام مملو از SDS هستند. سندرمی در زنان که قسمت تحتانی بدن یعنی اندام های لگنی را درگیر می کند با عوارض شدید و اختلال در عملکرد طبیعی اندام های این ناحیه خطرناک است.
- آسیب شناسی چرکی-عفونی.
- ایسکمی اندام آسیب دیده.
نتیجه آسیب: STS
علت سندرم موارد زیر است:
شوک درد
- از دست دادن پلاسما که از طریق عروق به بافت های آسیب دیده می گریزد. در نتیجه، خون غلیظ‌تر می‌شود و ترومبوز ایجاد می‌شود.
- در نتیجه تجزیه بافتی، مسمومیت بدن رخ می دهد. میوگلوبین، کراتین، پتاسیم و فسفر از بافت های آسیب دیده وارد جریان خون شده و باعث اختلالات همودینامیک می شود. میوگلوبین آزاد باعث ایجاد نارسایی حاد کلیه می شود.
- همه این علل باید در اسرع وقت از بین برود تا بتوان جان انسان را نجات داد.
دوره های دوره بالینی DFS
سیر سندرم تصادف چندین دوره دارد:
- اولین مورد به طور مستقیم فشرده سازی بافت های نرم باایجاد شوک تروماتیک.
- در دوره دوم تغییرات موضعی در ناحیه آسیب دیده و شروع مسمومیت ایجاد می شود. می تواند تا سه روز ادامه یابد.
- دوره سوم با ایجاد عوارضی مشخص می شود که با شکست دستگاه های مختلف اندام آشکار می شود.
- دوره چهارم دوران نقاهت است. آن را از لحظه ای که عملکرد کلیه بازسازی شد شروع کنید.
- علاوه بر این، مشخص شد که قربانیان دارای فاکتورهایی هستند که نشان‌دهنده واکنش ایمنی، فعالیت باکتری‌کشی خون هستند.
علائم سندرم فشرده سازی بافت
اگر فشار قوی بر روی بافت های نرم بلافاصله از بین نرود، SDS به تدریج پیشرفت می کند. علائم سندرم موارد زیر را نشان می دهد:
- پوست روی اندام فشرده شده رنگ پریده می شود.
- تورم ظاهر می شود که فقط با گذشت زمان افزایش می یابد.
- نبض عروق قابل لمس نیست.
- وضعیت عمومی قربانی رو به وخامت است.
- درد وجود دارد.
- فرد استرس روانی-عاطفی دارد.
آزمایش خون افزایش فیبرینوژن را نشان می دهد، فعالیت فیبرینولیتیک کاهش می یابد، سیستم انعقاد خون نیز تسریع می شود.
پروتئین در ادرار تشخیص داده می شود، گلبول های قرمز و گچ ظاهر می شوند.
اینها تظاهرات SDS هستند. اگر فشرده سازی بافت ها از بین برود، این سندرم با وضعیت نسبتاً طبیعی قربانیان مشخص می شود. اما بعد از مدتی ظاهر می شوند:
- سیانوز و رنگ پریدگی پوشش.
- چرم رنگی.
- در روز بعد، ورم افزایش می یابد.
- ممکن است تاول ها، ارتشاح ها ظاهر شوند و در موارد شدید ممکن است نکروز اندام ها رخ دهد.
- او دچار نارسایی قلبی عروقی می شود.
- آزمایش خون ضخیم شدن و تغییر نوتروفیلی آن را نشان می دهد.
- مستعد ترومبوز.
در این مرحله، انجام به موقع انفوزیون درمانی فشرده با استفاده از دیورز اجباری و سم زدایی مهم است.
علائم دوره سوم
مرحله سوم توسعه سندرم (SDS) با ایجاد عوارض مشخص می شود و از 2 تا 15 روز طول می کشد.
علائم در این زمان ممکن است به صورت زیر ظاهر شوند:
- سیستم های مختلف اندام را شکست دهید.
- توسعه نارسایی کلیه.
- پف در حال بزرگتر شدن است.
- تاول هایی با محتویات شفاف یا هموراژیک را می توان روی پوست مشاهده کرد.
- کم خونی شروع به آشکار شدن می کند.
- دیورز کاهش می یابد.
- اگر آزمایش خون انجام دهید، غلظت اوره، پتاسیم و کراتینین افزایش می یابد.
- الگوی کلاسیک اورمی با هیپوپروتئینمی ظاهر می شود.
- در دمای بدن قربانی افزایش می یابد.
- وضعیت عمومی بدتر می شود.
- کندی و بی حالی ظاهر می شود.
- ممکن است استفراغ باشد.
- رنگ شدن صلبیه نشان دهنده درگیری کبد در فرآیند پاتولوژیک است.
در صورت تشخیص SDS، حتی مراقبت های ویژه همیشه نمی تواند یک فرد را نجات دهد. اگر این سندرم به این دوره برسد، در 35٪ موارد منجر به مرگ می شودتحت تأثیر قرار گرفت.
در چنین مواردی، فقط سم زدایی خارج از بدن می تواند کمک کند.
توسعه بیشتر VTS
دوره چهارم دوره نقاهت مجدد است. بعد از اینکه کلیه ها کار خود را بازیابی کردند شروع می شود. در این مرحله، تغییرات محلی بر تغییرات عمومی غالب است.
علائم ممکن است شامل:
- در صورت وجود جراحات باز، عوارض عفونی مشاهده می شود.
- سپسیس ممکن است.
- اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، پف شروع به فروکش می کند.
- سرعت بازیابی تحرک مفاصل به شدت آسیب بستگی دارد.
- از زمانی که بافت های عضلانی می میرند، با بافت همبند که توانایی انقباض را ندارد جایگزین آنها می شود، بنابراین آتروفی اندام ها ایجاد می شود.
- کم خونی همچنان ادامه دارد.
- قربانیان اشتها ندارند.
- تغییرات مداوم در هموستاز وجود دارد و در صورت اعمال درمان فشرده انفوزیون-ترانسفوزیون، می توان آنها را پس از یک ماه درمان فشرده از بین برد.
در طول آخرین دوره، قربانیان کاهش عوامل مقاومت طبیعی، فعالیت باکتری‌کشی خون را نشان می‌دهند. شاخص لکوسیت برای مدت طولانی بدون تغییر باقی می ماند.
برای مدت طولانی، قربانیان بی ثباتی عاطفی و روانی را تجربه می کنند. حالت های افسردگی، روان پریشی و هیستری مکرر هستند.
چگونه STS را تشخیص دهیم؟
سندرمکه تشخیص آن فقط باید توسط متخصص ذیصلاح انجام شود، نیازمند توجه و درمان ویژه است. امکان تعیین وجود آسیب شناسی وجود داردبر اساس شاخص های زیر:
- تصویر بالینی و شرایط آسیب در نظر گرفته می شود.
- نتایج آزمایش ادرار و خون نادیده گرفته نمی شود.
- تشخیص ابزاری در حال انجام است که به شما امکان می دهد پویایی علائم آزمایشگاهی و ساختار کلیه ها را مقایسه کنید.
افرادی که تحت تشخیص قلب قرار می گیرند، گاهی اوقات این تشخیص را می شنوند، اما همه نمی دانند که این سندرم چیست. SDS در کاردیوگرام قلب ممکن است نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی باشد که بر قفسه سینه تأثیر می گذارد. قرار گرفتن در زیر آوار می تواند به طور قابل توجهی بر کار عضله قلب تأثیر بگذارد.
تشخیص آزمایشگاهی با این هدف انجام می شود:
- تشخیص سطح میوگلوبین در پلاسمای خون: معمولاً در این شرایط به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- تعیین غلظت میوگلوبین در ادرار. اگر شاخص ها به 1000 نانوگرم در میلی لیتر برسند، می توانیم در مورد ایجاد نارسایی حاد کلیه با SDS صحبت کنیم.
- این سندرم همچنین می تواند با افزایش ترانس آمینازهای خون آشکار شود.
- افزایش کراتینین و اوره.
طبق تجزیه و تحلیل ادرار، پزشکان میزان آسیب کلیه را تعیین می کنند. این مطالعه نشان می دهد:
- افزایش لکوسیت ها در صورت پیچیده شدن توسط DFS.
- غلظت املاح در حال افزایش است.
- اوره افزایش می یابد.
- سیلندر موجود است.
تشخیص صحیح به پزشکان اجازه می دهد تا درمان مؤثری را برای کمک به قربانی در بازیابی هر چه سریعتر تمام عملکردهای بدن تجویز کنند.
چگونه کمک های اولیه ارائه دهیم؟
ازارائه کمک های اضطراری به وضعیت قربانی و شاید زندگی او در صورت ایجاد SDS بستگی دارد. سندرم، کمک های اولیه باید در اسرع وقت ارائه شود، اگر طبق الگوریتم زیر به قربانی کمک کنید، به عوارض جدی منجر نمی شود:
- دارو درد بدهید.
- سپس شروع به رهاسازی ناحیه آسیب دیده بدن کنید.
به این ترتیب به معنای مناسب است: "Analgin"، "Promedol"، "Morphine". همه داروها فقط به صورت عضلانی تجویز می شوند.
بسیاری از مردم می پرسند که چرا باید یک تورنیکت با سندرم SDS استفاده شود؟ این کار در صورت خونریزی شدید شریانی یا آسیب زیاد به اندام ها انجام می شود تا قربانی در اثر از دست دادن خون فوت نکند.
- منطقه آسیب دیده را بازرسی کنید.
- حذف تورنیکه.
- همه زخم های موجود باید با یک ضد عفونی کننده درمان شوند و با یک دستمال استریل پوشانده شوند.
- سعی کنید اندام را خنک کنید.
- به قربانی مایعات فراوان بدهید، چای، آب، قهوه یا محلول نمک سودا مفید است.
- قربانی را گرم کنید.
- در صورت وجود انسداد، باید در اسرع وقت اکسیژن برای فرد فراهم شود.
- برای جلوگیری از نارسایی قلبی، پردنیزولون را به قربانی بدهید.
قربانی را به نزدیکترین بیمارستان بفرستید
درمان سندرم فشاری
ممکن است درجات مختلفی از شدت SDS داشته باشد. سندرمی که درمان آن باید به صورت پیچیده انجام شود، با توجه به پاتوژنز، عوارض جدی ایجاد نخواهد کرد.خسارت. تأثیرگذاری همه جانبه - این یعنی:
- انجام فعالیت هایی برای از بین بردن انحرافات هموستاز.
- برای تأثیر درمانی بر کانون آسیب شناختی.
- عادی کردن میکرو فلور زخم.
اقدامات درمانی باید تقریباً به طور مداوم انجام شود، از لحظه کمک های اولیه و تا زمان بهبودی کامل قربانی.
اگر صدمات قابل توجه هستند، مراقبت های پزشکی شامل چندین مرحله است:
- اول درست از صحنه شروع می شود.
- دوم کمک در یک مرکز پزشکی است که می تواند بسیار دور از صحنه فاجعه باشد، بنابراین اغلب از "بیمارستان های پرواز"، "بیمارستان های روی چرخ" استفاده می شود. وجود تجهیزات مناسب برای کمک به آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های داخلی بسیار مهم است.
در مرحله سوم کمک های تخصصی ارائه می شود. این معمولا در یک مرکز جراحی یا تروما اتفاق می افتد. تمام تجهیزات لازم برای کمک در صورت آسیب جدی به سیستم اسکلتی عضلانی یا اندام های داخلی را دارد. خدمات احیا برای خارج کردن فرد از حالت شوک، درمان سپسیس یا نارسایی کلیه در دسترس است
دارو درمانی
هر چه زودتر این مرحله از درمان شروع شود، احتمال زنده ماندن بیمار بیشتر است. کمک های پزشکی در این مرحله به شرح زیر است:
- به قربانیان تزریق مخلوطی از کلرید سدیم و 5٪ داده می شود.بی کربنات سدیم به نسبت 4:1.
- در صورت مشاهده شکل شدید سندرم، به قربانیان 3-4 لیتر خون یا یک جایگزین خون به عنوان یک اقدام ضد شوک داده می شود.
- برای جلوگیری از ایجاد عوارض، دیورز با معرفی "فوروسماید" یا "مانیتول" انجام می شود.
- کاهش مسمومیت بدن با جایگزینی خون و استفاده از گاما هیدروکسی بوتیریک اسید در مراحل اولیه حاصل می شود. اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی دارد و اثر فشار خون دارد.
اگر همه روش های درمانی محافظه کارانه نتیجه مطلوب را به دست نیاورد، درمان جراحی لازم است که مبتنی بر استفاده از روش های سم زدایی زیر است:
- روش های جذب.
- دیالیز-فیلتراسیون (همودیالیز، اولترافیلتراسیون).
- Peretic (پلاسمافرزیس).
ممکن است نیاز به قطع عضوی داشته باشد که نمی تواند به زندگی عادی برگردد.
آیا می توان از SDS جلوگیری کرد؟
اگر نتوان از صدمات جدی اجتناب کرد، در بیشتر موارد SDS ایجاد می شود. سندرمی که پیشگیری از آن اجباری است، در صورت شروع بلافاصله اقدام به عواقب فاجعه آمیز نخواهد کرد. برای این کار لازم است آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین معرفی شود. استفاده از عوامل ضد باکتری ممکن است شما را از چروک نجات ندهد، اما از این طریق می توان از گانگرن گازی جلوگیری کرد.
حتی قبل از بیرون آوردن قربانی از زیر آوار، شروع انفوزیون درمانی برای عادی سازی BCC مهم است. اغلب برای این اهداف از "مانیتول"، محلول 4٪ بی کربنات استفاده می شودمنیزیم.
اگر همه این اقدامات را مستقیماً در صحنه انجام دهید، در این صورت کاملاً ممکن است از ایجاد عوارض جدی DFS مانند گانگرن گازی و نارسایی کلیه جلوگیری کنید.
ما به طور مفصل SDS (سندرم فشرده سازی طولانی مدت) اندام های داخلی را با وزن بدن خود یا اجسام سنگین بررسی کردیم. این وضعیت اغلب در مواقع اضطراری رخ می دهد. لازم به ذکر است که کمک به موقع می تواند جان یک فرد را نجات دهد. اما در ادبیات و در صفحات مجلات مدرن می توانید تفسیر کاملاً متفاوتی پیدا کنید. همچنین به آن - سندرم SDS - یک بیماری زنانه قرن می گویند. این مفهوم از یک منطقه کاملا متفاوت است و نباید با چنین آسیب شناسی جدی اشتباه گرفته شود. این موضوع برای یک مقاله کاملا متفاوت است، اما باید به طور خلاصه اشاره کرد که چنین سندرمی به چه معناست. غالباً زنانی را که زیر بار قدرت هستند مورد حمله قرار می دهد. خودخواهی، عدم انتقاد از خود، تعصب نسبت به مردان، اعتماد به خطاناپذیری خود، و «نشانه‌های» مشابه از ویژگی‌های DFS در زنان است.
