حیوانات خانگی برای بسیاری از افراد اعضای کامل خانواده هستند. سگ و گربه هر روز با بزرگسالان و کودکان در تماس هستند. در روستاها، تقریباً هر خانواده می تواند گاو، گوسفند یا خوک را ملاقات کند. با این حال، هر یک از حیوانات خانگی می تواند یک بیماری عفونی خطرناک ایجاد کند - بیماری پا و دهان. در انسان، این بیماری شدید است. در مقاله امروز با جزئیات بیشتر به تظاهرات اصلی و روش های درمان آن می پردازیم.
گواهی پزشکی
FMD یک آسیب شناسی عفونی حاد است که در نتیجه نفوذ یک ویروس خاص به بدن ایجاد می شود. بیش از 400 سال است که برای علم شناخته شده است، اما عامل بیماری زا تنها در سال 1897 توسط Frotem و Lefleur شناسایی شد. دانشمندان متوجه تصویر بالینی مشابهی در انسان و حیوانات شدند، بنابراین آنها به تظاهرات این بیماری علاقه مند شدند. در هر دو مورد علامت گذاری شد:
- زخم دهان؛
- بزاق زیاد؛
- آسیب عضله اسکلتی و میوکارد؛
- yحیوانات نیز تحت تأثیر نواحی بدن بدون پشم قرار گرفتند.
عامل عفونی
عامل ایجاد کننده بیماری تب برفکی در انسان ویروسی است که متعلق به جنس Aphtoviruses است. با خیال راحت می توان آن را به گروهی از میکروارگانیسم ها نسبت داد که در برابر عوامل خارجی بسیار مقاوم هستند. ویروس را نمی توان با مواد ضدعفونی کننده، خشک کردن یا انجماد از بین برد. در خاک و آب فعال باقی می ماند. تخریب تنها تحت قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش یا زمانی که با درمان همزمان با محلول های قلیایی گرم می شود، رخ می دهد.
مسیرهای عفونت
FMD عمدتاً حیوانات اهلی آرتیوداکتیل (بز، خوک، اسب، گوسفند) را به عنوان هدف خود انتخاب می کند. مواردی از انتقال عفونت از طریق تماس انسان با گربه، سگ، خرگوش و موش نیز ثبت شده است. شیوع بیماری به شکل یک اپیدمی رخ می دهد. افرادی که قبلا بهبود یافته اند می توانند دوباره ناقل ویروس شوند و آن را به دیگران منتقل کنند.
FMD در افراد را می توان یک بیماری شغلی نامید. شانس ابتلا به آن به ویژه در میان کارگران شاغل در بخش کشاورزی و مراقبت از گاو زیاد است. ما در مورد دامپزشکان، شیر دوش ها، نظافت مردم در آغل صحبت می کنیم.
راه های مختلفی وجود دارد که در آن ویروس می تواند از حیوان به انسان منتقل شود:
- هوابرد؛
- مستقیم (هنگام مراقبت از حیوان بیمار و از طریق ساییدگی یا بریدگی روی پوست)؛
- از طریق اشیاء آلوده به مدفوع یا بزاق افراد بیمار.
عفونت می تواند از طریق مصرف ایجاد شودشیر خام یا گوشت گوسفند یا خوک ناسالم. این نوع عفونت به عنوان شایع ترین شناخته شده است و تا 65 درصد از همه موارد را تشکیل می دهد.
ویژگی های پاتوژنز
ویروس FMD از طریق بافت های مخاطی یا میکروتروماهای روی پوست وارد بدن انسان می شود. در محوطه دروازه ورودی، آفتی ایجاد می شود - زخم کوچک. دوره کمون بیماری تب برفکی در انسان از 2 تا 6 روز طول می کشد (در موارد نادر این دوره تا 10 روز افزایش می یابد). در پایان آن، ویروس وارد جریان خون می شود و شروع به انتشار در سراسر بدن می کند.
پس از مدتی دوباره بر روی مخاط دهان قرار می گیرد که در نتیجه آفت و وزیکول روی آن ظاهر می شود. تشکیلات حفره ای حداقل 5 سانتی متر قطر دارند و با ترشحات سروزی پر شده اند. وزیکول ها نه تنها در حفره دهان، بلکه در پوست اطراف ناخن، بین انگشتان دست و پا نیز دیده می شوند.
تصویر بالینی
شروع بیماری معمولاً حاد است. بیماران از لرز شکایت دارند. پس از حدود 3-4 ساعت، افزایش شدید دما تا 39 درجه وجود دارد. علائم FMD در انسان در این مرحله نیز با سردرد، کاهش اشتها و ناراحتی عضلانی آشکار می شود.
کمی بعد، تصویر بالینی تغییر می کند و با اختلالات زیر تکمیل می شود:
- احساس سوزش در دهان؛
- درد شدید هنگام جویدن غذا؛
- بثورات آفتی روی غشاهای مخاطی؛
- علائم التهاب در دهان؛
- بزاق زیاد.
دمای بالامعمولاً 5-6 روز باقی می ماند. هنگامی که تظاهرات اولیه تب فروکش کرد، آزمایش خون افزایش تعداد ائوزینوفیل ها را نشان می دهد.
بیماری FMD در بزرگسالان به راحتی قابل تحمل است. با این حال، مقابله با آن برای بدن کودک بسیار دشوار است. بثورات روی غشاهای مخاطی بسیار زیادتر است و احساسات دردناک قوی تر است. با ضعف سیستم ایمنی، دستگاه گوارش در فرآیند پاتولوژیک که با سوء هاضمه همراه است درگیر می شود.
روش‌های تشخیصی
در انسان، علائم بیماری تب برفکی به سختی با تظاهرات سایر آسیب شناسی ها اشتباه می شود. این بیماری تصویر بالینی مشخصی دارد. از طرفی وجود اشکال پاک شده بیماری و شباهت علائم آن با سایر اختلالات تا حدودی تشخیص را پیچیده می کند. به عنوان مثال، بیماری پا و دهان را می توان با آبله مرغان، اریتم و استوماتیت هرپسی اشتباه گرفت. در هر صورت، اگر احساس ناخوشی دارید، باید از پزشک کمک بگیرید.
تشخیص بیماری با معاینه بیمار و مطالعه سرگذشت او آغاز می شود. متخصص می تواند تعدادی سوال روشن کننده بپرسد تا تصویر کاملی به دست آورد. به عنوان مثال، آیا در گذشته نزدیک با حیوانات بیمار تماسی وجود داشته است، آیا بیمار شیر خام مصرف کرده است، در چه منطقه ای زندگی می کند و غیره.
- آزمایش خون و مدفوع؛
- آزمایش های سرولوژیکی برای تشخیص آنتی بادی های پاتوژن در خون.
در صورت تایید تشخیص اولیه، بیمار مشمول بستری شدن اجباری در بیمارستان می شود. در بخش تخصصیاو باید حداقل 2 هفته را در بیمارستان زیر نظر پزشکان بگذراند. درمان خاصی برای آسیب شناسی ارائه نشده است. دوره استاندارد درمان با هدف متوقف کردن اولین علائم بیماری تب برفکی در انسان و جلوگیری از ایجاد عوارض است.
دارو درمانی
برای عادی سازی وضعیت بیمار و تسکین علائم ناخوشایند، از گروه های دارویی زیر استفاده می شود:
- عوامل ضد ویروسی برای استفاده موضعی (Bonafton، Vivorax).
- اسپری های ضد عفونی کننده ("Miramistin"، "Oracept"). آنها از اضافه شدن عفونت ثانویه جلوگیری می کنند.
- داروهای ضد ویروسی برای استفاده داخلی ("Acyclovir"، "Kagocel"، "Ingavirin"). چنین داروهایی به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود.
- آنتی هیستامین ها ("Suprastin"، "Tavegil"). این داروها برای جلوگیری از واکنش های آلرژیک تجویز می شوند.
علاوه بر این، می توان درمان علامتی را تجویز کرد که شامل مصرف داروهای ضد تب و ضد درد (پانادول، نوروفن) است. در صورت عفونت باکتریایی، آنتی بیوتیک تجویز می شود. برای مقاصد تقویتی کلی از کمپلکس های ویتامین استفاده می شود.
فیزیوتراپی
روش های مختلف فیزیوتراپی به تسکین التهاب و تسریع قابل توجهی در بهبود نواحی آسیب دیده کمک می کند. به عنوان مثال، لیزر نتایج عالی را نشان می دهد. درمان بیماری پا و دهان در انسان با کمک آن فقط در بیمارستان انجام می شود. اول روی بیمارپزشک محلول متیلن بلو را اعمال می کند و سپس با پرتو لیزر به مدت 5 دقیقه عمل می کند. دوره استاندارد درمان شامل حداکثر 10 روش است.
در انسان، بیماری تب برفکی همیشه با ضایعات غشاهای مخاطی همراه است. برای رفع این اختلال از آئروسل درمانی استفاده می شود. به دلیل برق رسانی زودهنگام، داروها برای مدت طولانی تری در بافت ها باقی می مانند. خود داروها به شکل ذرات معلق در هوا وارد بدن می شوند.
پیش‌آگهی بهبود
در انسان، بیماری تب برفکی پیش آگهی مطلوبی برای بهبودی دارد. با مراقبت و درمان مناسب، هیچ اثری از زخم روی پوست باقی نمی ماند. در عمل پزشکی، مواردی از فرآیندهای پاتولوژیک شدید نیز شناخته شده است. آنها معمولا در کودکان خردسال رخ می دهند. تشخیص دیرهنگام بیماری در بیماران این دسته می تواند منجر به عوارض و حتی مرگ شود.
عدم بستری شدن به موقع و بی توجهی به درمان تجویز شده مملو از پیامدهای منفی است. بیماری تب برفکی در انسان می تواند التهاب عضله قلب، ریه ها را تحریک کند. در برخی موارد، سپسیس ایجاد می‌شود.
پس از عفونت، به اصطلاح ایمنی نوع خاص در بیمار ایجاد می شود. این یک ایمنی طبیعی در برابر ویروس است. طول مدت آن به عوامل زیادی از جمله وجود آنتی بادی در بدن بستگی دارد. به طور معمول، این دوره تا 1.5 سال است.
روش های پیشگیری
پیشگیری از FMD به پیشگیری اپیدمیولوژیک کاهش می یابدشرایط در کشاورزی اگر علائم بیماری حداقل در یک حیوان ظاهر شود، قرنطینه شدید معرفی می شود. این فرد باید ایزوله شود و محل را کاملا ضد عفونی کند. محصولات مراقبتی، لباس های پرسنل و کلیه تجهیزات کار نیز تحت پردازش قرار می گیرند. این موضوع توسط سرویس بهداشتی ویژه رسیدگی می شود.
برای پیشگیری از بیماری تب برفکی در افراد، رعایت دقیق نکات ایمنی هنگام کار در مزرعه ضروری است. در پایان روز دستان خود را بشویید و در ساعات کاری لباس محافظ بپوشید.
از آنجایی که آلودگی معمولاً از طریق محصولات لبنی رخ می دهد، پزشکان اکیداً توصیه می کنند که فقط پس از عملیات حرارتی مناسب مصرف شوند. گوشت باید با احتیاط پخته شود. باید خوب سرخ شود. پس از پخت، شستن ظروفی که غذا در آن پخته شده و دست ها بسیار مهم است.
