بارداری موفق همیشه حتی برای یک زن کاملاً سالم تضمین نمی شود. چه می توانیم بگوییم در مورد کسانی که به اراده سرنوشت مجبور بودند با هر مشکل زنانه روبرو شوند. بیایید در مورد یک آسیب شناسی ناخوشایند - یک رحم تک شاخ صحبت کنیم. ما علل ایجاد، تشخیص و درمان چنین پدیده نسبتاً نادری را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. ابتدا بیایید بدانیم رحم تک شاخ به چه معناست، اندوسونوگرافی، آیا بارداری با چنین آسیب شناسی امکان پذیر است و چگونه می توان یک نوزاد سالم به دنیا آورد.
ارگان اصلی تولید مثل
رحم یک اندام توخالی جفت نشده عضله صاف گلابی شکل است که در آن رشد جنین و بارداری انجام می شود. از پایین، بدن و گردن تشکیل شده است. در ساختار آناتومیکی معمولی، اندام به شکل مثلث است. موقعیت طبیعی آن به طور هماهنگ برای رشد بدون مانع جنین ایجاد می شود. در طول 9 ماه بارداری، اندازه رحم دچار تغییرات فوق العاده ای می شود. هر نقصی می تواند رشد مناسب کودک را مختل کند. علاوه بر این، می تواند جان مادر و نوزاد را به خطر بیندازد.
آسیب شناسی اصلی
همراه با ساختار طبیعی، رخ می دهدتعدادی از آسیب شناسی ها:
- رحم دو شاخ؛
- رحم با سپتوم؛
- رحم زینی؛
- دوبرابر شدن کامل رحم؛
- رحم تک شاخ (عکس آن در مقاله قابل مشاهده است).
هر یک از این تظاهرات غیر استاندارد می تواند ناتوانی در به دنیا آوردن فرزند را به بیمار نوید دهد. با این حال، حتی در نادرترین موارد با رحم تک شاخ نیز شانس وجود دارد.
این آسیب شناسی چیست و چگونه بر زندگی زنان تأثیر می گذارد؟
به زبان ساده، رحم تک شاخ نیمی از یک رحم طبیعی است. شکلی گرد و کشیده دارد، هنگام عبور از داخل به لوله فالوپ، کف ندارد. شایان ذکر است که بدن رحم به شکل تک شاخ بسیار رایج است. همچنین ذکر این نکته ضروری است که این گونه دارای چندین زیرگونه است:
- با حفره های ارتباطی شاخ ابتدایی و اصلی.
- با حفره های غیر ارتباطی شاخ ابتدایی و اصلی.
- با شاخ وستیژیال بدون حفره.
- با شاخ وستیژیال از دست رفته.
این چهار گزینه فقط با کمک تشخیص های پیچیده قابل شناسایی هستند: لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی. خطرناک ترین با چنین تشخیصی ممکن است وقوع حاملگی خارج از رحم باشد. جنینی که در یک شاخ ابتدایی شروع به رشد کرد، به سادگی شرایطی برای وجود کامل ندارد. نتیجه بارداری در این شرایط می تواند تهدید کننده زندگی باشد. پس دلایل ظهور و بروز چنین نقصی چیست؟
دلایل
علل واقعی این آسیب شناسی هنوز ناشناخته است. او استتنها 1 تا 2 درصد از تعداد کل تشکیل غیرطبیعی و جهشی سیستم تولید مثل زنان را تشکیل می دهد. تنها چیزی که دانشمندان می توانند بگویند این است که نقص در سیستم حتی در مرحله رشد جنینی، یعنی در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد. در این 12 هفته اول است که تخمگذاری تمام اعضای حیاتی دختر انجام می شود. اگر مادر در این مدت عفونت داشته باشد، احتمال ایجاد ناهنجاری افزایش می یابد. عامل ارثی نیز یکی از دلایل بروز این ناهنجاری محسوب می شود.
بنابراین در هنگام تشکیل یک رحم تک شاخ به جای دو مجرای پارامزونفریک یکی تشکیل می شود. کمتر اوقات - دو نفر، اما هر یک از آنها ابتدایی، توسعه نیافته، ناتوان از عملکرد طبیعی است. اغلب اوقات، رحم تک شاخ تنها ناهنجاری در دستگاه تناسلی ادراری نیست. در ترکیب با سایر اختلالات ساختاری اندام های زنانه، عامل تشدید کننده ای در ایجاد ناباروری و سقط جنین است.
با توجه به چه علائمی می توان به این بیماری مشکوک شد و چگونه می توان آن را تشخیص داد؟ آیا می توانم این کار را خودم انجام دهم یا باید به پزشک مراجعه کنم؟
علائم
ظاهر اولین علائم بالینی بیماری به نوع نقص بستگی دارد. با یک شاخ ابتدایی بسته، اندکی پس از قاعدگی ظاهر می شوند. با آلگومنوره مشخص می شود.
نقض خروج خون قاعدگی از اندام پاتولوژیک منجر به تشکیل هماتومتر و هماتوسالپینگ در آن با درد یک طرفه در ۴-۳ روز می شود.چرخه زنانه رفلاکس رتروگراد ترشحات ممکن است با سندرم حاد شکمی، ایجاد اندومتریوز و چسبندگی در لگن همراه باشد. در بیشتر موارد، مشکلات مربوط به اندام های تناسلی در زنان از نظر علائم مشابه است. با خلاصه کردن آنها، تصویر بالینی زیر را دریافت می کنیم:
- قاعدگی های دردناک و شدید یا فقدان آن؛
- درد شکمی یک طرفه که در اطراف تابش می کند؛
- تشکیل های تومور؛
- سقط جنین غیرارادی؛
- سقط جنین.
پیامد همه اینها ناباروری است.
تشخیص
تشخیص و تشخیص رحم تک شاخ در طول معاینه معمول زنان تقریباً غیرممکن است. این کار فقط با روش های سخت افزاری قابل انجام است. تشخیص اولیه در صورت مشکوک به تشخیص رحم تک شاخ - معاینه اولتراسوند. هنگامی که انجام می شود، به وضوح می توانید کاهش ضخامت دیواره های اندام زن، عدم تقارن، عدم وجود یکی از تخمدان ها را مشاهده کنید.
برای دید دقیق تر تصویر، لاپاراسکوپی، هیستروسکوپی، ام آر آی، سونوگرافی کلیه تجویز می شود. این روش ها شکل رحم، وجود یا عدم وجود یک شاخ ابتدایی، اندازه آن، وجود تشکیلات غیرطبیعی اضافی در زائده های رحمی، یک دهانه لوله فالوپ را تعیین می کنند.
هنگامی که تشخیص دقیق انجام می شود، ممکن است درمان های مختلفی به یک زن پیشنهاد شود.
درمان
مدیریت چنین بیمارانی یک تاکتیک واحد ندارد. پزشکان موافق هستندکه هر مورد باید جداگانه بررسی شود. طبق نظر پزشک متخصص، بسته به شرایط بیمار، از انواع درمان زیر استفاده می شود:
- نشانه های غیر قابل انکار برای جراحی عبارتند از: سندرم درد، حفره آندومتر در شاخ ابتدایی، حاملگی خارج از رحم.
- در صورت عدم وجود درد و ترشح زیاد، مشاهده معمول یک زن با تعیین معاینات دوره ای نشان داده می شود. اگرچه بسیاری از متخصصان بر این باورند که جراحی برای همه توصیه می شود. در هر صورت، قبل از لقاح، بیمار باید تصمیم بگیرد که چگونه از مشکل موجود خلاص شود.
روش جراحی برداشتن شاخ ابتدایی را می توان به دو روش لاپاراسکوپی و در حین برداشتن شکم انجام داد.
البته در حال حاضر روشی کمتر آسیب زا انتخاب شده است. این لاپاراسکوپی است. این نه تنها حذف شاخ ابتدایی، بلکه همچنین اصلاح سایر آسیب شناسی های زنان را که در طول مداخله جراحی نشان داده شده است، امکان پذیر می کند. همچنین این روش می تواند عوارض احتمالی بعد از عمل را به میزان قابل توجهی به حداقل برساند و مدت اقامت بیمار در بیمارستان را کاهش دهد.
عملیات مهم است
در طی عملیات اصلاحی (صرف نظر از روش)، سایر مشکلات مربوط به زنان نیز حل می شود. این موارد عبارتند از:
- میومکتومی محافظه کارانه (برداشتن فیبروم)؛
- برداشتن تخمدان یا لوله فالوپ؛
- سالپنگولیز (ترمیم باز بودن فالوپلوله ها)؛
- رزکسیون یا بیوپسی؛
- سالپنگوستومی (ایجاد منفذی در لوله فالوپ برای اتصال به حفره شکمی)؛
- انعقاد الکتریکی کانون های آندومتریوز (جوانه زدن سلول های رحم به سایر اندام ها)؛
- قطع اتصالات.
بعد از این جراحی ملایم لاپاراسکوپی، بیماران می توانند در عرض 2 تا 3 ساعت راه رفتن را شروع کرده و طی 2 تا 3 روز به مراکز درمانی سرپایی مرخص شوند.
اکثر کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، متوجه بهبود وضعیت عمومی خود شدند. کسانی که در طول قاعدگی درد غیر قابل تحملی را تجربه کردند که با سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ همراه بود، متعاقباً متوجه ناپدید شدن این تظاهرات می شوند.
بعد از 2-3 ماه، بیمارانی که شاخ ابتدایی برداشته شده دارند مجاز به باردار شدن هستند. در عین حال هیچ چیز مانع از آن نمی شود که زن به روش طبیعی و بدون توسل به روش سزارین فرزندی به دنیا بیاورد. این به این دلیل است که وقتی یک ستون فقرات توسعه نیافته قطع می شود، هیچ زخمی باقی نمی ماند.
در هر سومین مورد در زنان بدون اصلاح ناهنجاری مادرزادی رحم، نقصی در طی سزارین یا برداشتن دستی جفت در حین زایمان تشخیص داده شد. با توجه به داده های بالینی و اکوگرافی اولتراسوند، هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشد. این نشان دهنده پیچیدگی تشخیص آن است، به ویژه در صورت عدم وجود اختلال در خروج خون قاعدگی.
یکی از دلایل دشواری تشخیص ناهنجاری های مادرزادی اندام تناسلی، مراجعه دیرهنگام به پزشک به دلیل ناباروری و سقط مکرر است.
نتیجه
به همه زنان،به کسانی که با این مشکل مواجه هستند، پزشکان توصیه می کنند که وحشت نکنید. لقاح و بارداری با رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی کاملاً واقعی است. و اگر تمام توصیه ها را رعایت کنید، شانس تحمل و به دنیا آوردن یک نوزاد سالم صد در صد خواهد بود.
تصمیم درست این است که با پزشک خود تماس بگیرید. او باید تمام مطالعات لازم را تعیین کند. سپس، همراه با بیمار، بهترین راه برای خروج از یک موقعیت خاص را پیدا کنید.
پزشکی مدرن توانایی بسیاری دارد. از این تشخیص نترسید. به یاد داشته باشید که یک راه خروج وجود دارد - یک عمل لاپاراسکوپی، که پس از آن می توان باردار شد، تحمل کرد و یک نوزاد سالم به دنیا آورد.
