آنژین ناپایدار علامتی است که به وضوح نشان دهنده ایجاد بیماری عروق کرونر قلب است. در 10٪ موارد تمام آسیب شناسی اندام رخ می دهد. یک شکل ناپایدار یک حالت مرزی است که پس از آن حمله قلبی قبلاً رخ می دهد. شدت آن در این واقعیت است که غیرقابل پیش بینی است. چنین آنژینی اغلب کشنده است.
شرح کلی بیماری
آسیب شناسی ارائه شده بیشتر در مردان مسن مشاهده می شود، اگرچه اغلب در افراد جوان تشخیص داده می شود. برای شروع به موقع درمان، در صورت داشتن اولین مشکلات قلبی، باید با متخصص قلب تماس بگیرید.
به دلیل آسیب ایسکمیک که اغلب با بدتر شدن مجرای عروق خونی همراه است، گردش خون در بدن بدتر می شود. سرخرگ های کرونر حساس ترین به این فرآیند در نظر گرفته می شوند. اگر فردی در حال استراحت باشد، هیچ گونه ناراحتی احساس نمی کند.
اگردر هنگام استرس روانی یا جسمی جریان خون تسریع می شود. از آنجایی که باز بودن عروق مختل می شود، هیپوکسی قلب و همچنین سایر بافت ها و اندام ها ظاهر می شود.
میزان محصولات پوسیدگی در سیستم گردش خون افزایش می یابد. این منجر به مسمومیت عضله قلب می شود. بیمار دچار درد می شود. حمله آنژین ناپایدار نشانه ای برای بستری شدن فوری در بیمارستان است. آسیب شناسی طولانی است و درمان آن دشوار است.
اگر بیمار از تعداد عروق زیاد رنج می برد، پیش آگهی نامطلوبی برای زندگی دارد.
علل بروز
درمان آنژین صدری ناپایدار پس از روشن شدن علل ایجاد آن به طور جامع انجام می شود. این موارد عبارتند از:
- آترواسکلروز عروق خونی تغذیه کننده قلب.
- کاهش فشار خون.
- انسداد عروق کرونر توسط ترومبوز (در حالی که لومن تا حدی باز می ماند).
- کاهش خاصیت ضد ترومبوتیک اندوتلیوم.
- وزن اضافی بدن که در آن سیستم گردش خون تحت فشار زیاد است.
- تغییرات دیستروفی مرتبط با افزایش سن در بافت ها. آنها لحن خود را از دست می دهند، لاغرتر می شوند.
- دیابت. با چنین بیماری، دیواره رگ های خونی به طور جدی تحت تاثیر قرار می گیرد.
گروه خطر شامل بیماران با وزن بیش از حد بدن، کلسترول بالا، فشار خون بالا، تشدید فرآیندهای مزمن، لخته شدن خون است. دیابت شیرین، سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، غذای سنگین ناسالم،فعالیت بدنی بیش از حد خطر ابتلا به آنژین پس از 45 سالگی افزایش می یابد.
طبقه بندی
طبقه بندی آنژین ناپایدار:
- برخاستن برای اولین بار. با شروع تشنج کمتر از 28 روز قبل مشخص می شود. این آنژین استراحت یا فعالیت است.
- نوع. این شکل خطرناک‌ترین شکل محسوب می‌شود، زیرا قبل از حمله قلبی است.
- پیشرو. این نیاز به داروهای نگهدارنده مداوم دارد.
- پس از انفارکتوس. در عرض 14 روز پس از حمله ایجاد می شود. این نوع آسیب شناسی به خوبی به درمان دارویی پاسخ نمی دهد. افزایش قابل توجه خطر مرگ.
- خود به خودی. این حمله شدید است و 15-20 دقیقه طول می کشد.
بیمار هر نوع بیماری که داشته باشد خطری جان او را تهدید می کند، بنابراین درمان نباید به تعویق بیفتد. آنژین رو به پیشرفت است، بنابراین نیاز به نظارت مداوم توسط پزشکان دارد.
علائم پاتولوژی
آسیب شناسی ارائه شده با تظاهرات واضح مشخص می شود که نمی توان آنها را نادیده گرفت. علائم آنژین ناپایدار عبارتند از:
- سندرم درد طولانی مدت که خاصیت فشاری، فشاری و شدت بالایی دارد. می تواند به بازو، تیغه شانه، گردن، فک پایین بدهد.
- تعریق بیش از حد.
- سرگیجه و غش.
- افزایش اضطراب و ترس از مرگ.
- تنگی نفس در هنگام استراحت و فعالیت، احساس تنگی نفس.
- افزایش ضربان قلب.
CHD در آنژین ناپایدار - سندرم بالینی، درد در ناحیه اندام آسیب دیده. مدت و شدت آن افزایش می یابد. اغلب مواج می شود. انجام کار بدنی برای فرد دشوارتر می شود. داروها فقط برای مدت کوتاهی این وضعیت را تسکین می دهند. آنژین ناپایدار نیاز به استفاده از دوز افزایش یافته داروهای قلبی تجویز شده توسط پزشک دارد.
بیماری باید همیشه تحت کنترل باشد، اما گاهی اوقات لازم است فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. اگر بیمار حالت تهوع و استفراغ غیرقابل کنترل، ضعف شدید، عرق سرد و پوست رنگ پریده داشته باشد، باید آمبولانس فراخوانی شود.
ویژگی های تشخیصی
بر اساس ICD، آنژین ناپایدار دارای کد I20 است. قبل از شروع درمان، بیمار تحت معاینه جامع قرار می گیرد. برای شروع، پزشک شکایات بیمار را برطرف می کند، یک خاطره جمع آوری می کند. اطلاعات اضافی در مورد آنژین ناپایدار توسط تاریخچه پزشکی ارائه شده است. فاکتور ژنتیکی در ایجاد پاتولوژی در حال ارزیابی است.
روش های تشخیصی زیر آموزنده هستند:
- لمس در ناحیه قلب، گوش دادن به اندام های تنفسی.
- شمارش بیوشیمیایی و کامل خون.
- معاینه سونوگرافی اندام. این به شما امکان می دهد تغییراتی را در ساختار آن در نظر بگیرید و اندازه اتاق ها را گسترش دهید.
- EKG. این مطالعه به طور منظم انجام می شود.
- نظارت روزانه بر عملکرد قلب. طی 24-72 ساعت انجام می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد وجود ایسکمی قلبی را تعیین کنید.
- سنتی گرافی میوکارد. وضعیت دیواره های اندام و همچنین حفره های آن مشخص می شود. معاینه نواحی نکروزه در قلب را نشان می دهد.
- آنژیوگرافی عروق کرونر. این امکان را فراهم می کند تا میزان باز بودن رگ ها را تعیین کرده و امکان انبساط آنها را در اثر استنت گذاری در نظر بگیرید.
تنها یک معاینه کامل علت آسیب شناسی را مشخص کرده و آن را از بین می برد. اگر بیمار درد داشته باشد، اما در کاردیوگرام تغییراتی ایجاد نشود، همچنان در بیمارستان بستری است. ممکن است نشانگرها تا حدودی دیر باشد.
تشخیص باید افتراقی باشد، زیرا آسیب شناسی ارائه شده می تواند با حمله قلبی یا انسداد شریان ریوی اشتباه گرفته شود. در اینجا، آزمایش خون برای وجود پروتئین مهم است.
اورژانس
آنژین ناپایدار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر حمله در خانه اتفاق افتاده باشد، باید به فرد مراقبت های اضطراری داده شود:
- قربانی را روی هر سطحی قرار دهید (حتی می توانید روی زمین).
- دکمه ها، کراوات ها، یقه را باز کنید، لباس های اضافی را بردارید. اطمینان از دسترسی آزاد به هوا ضروری است.
- نزدیک بیمار بمانید، همیشه با او صحبت کنید تا از از دست دادن هوشیاری او جلوگیری کنید.
شما نمی توانید به تنهایی هیچ داروی قلبی تجویز کنید، زیرا علائم ممکن است مبهم باشند یا فرد بدتر شود. پس از ورود پزشکان نیاز دارندوضعیت را با جزئیات توضیح دهید.
متخصصان در محل موظفند از مرگ بیمار جلوگیری و حال وی را تسکین و تثبیت کنند. در آینده، او در بیمارستان بستری است.
درمان سنتی
اگر کد آنژین ناپایدار مطابق با ICD 10 شناخته شده است، اکنون باید رژیم درمانی برای این بیماری در نظر گرفته شود. توصیه می شود در اسرع وقت با متخصص قلب و عروق تماس بگیرید. معمولاً درمان در بیمارستان انجام می شود، جایی که امکان نظارت شبانه روزی بر قربانی و در صورت لزوم انجام عمل وجود دارد.
آنژین ناپایدار با دارو درمان می شود. برای بیمار داروهای زیر تجویز می شود:
- ضد انعقادها: "هپارین". آنها از تشکیل لخته های خونی که مجرای رگ را می بندد جلوگیری می کنند.
- ادرارآور. اگر بیمار مبتلا به نارسایی احتقانی قلب و همچنین تورم اندام های تنفسی باشد، لازم است.
- رقیق کننده های خون: کاردیومگنیل، آسپرین در صورتی که اسید استیل سالیسیلیک قابل استفاده نباشد.
- داروهایی که درد را از بین می برند: "نیتروگلیسیرین".
- آنتاگونیست های کلسیم: "نیفدیپین". وسایلی از این نوع برای برادی کاردی، ایجاد آسیب شناسی شدید ماهیت سیستمیک تجویز می شود. داروهای ارائه شده به طور فعال در آترواسکلروز پیشرفته استفاده می شود.
- بتابلوکرها: Anaprilin، Betaloc. داروهای این نوع ایسکمی عضله قلب را از بین می برنداثر ضد آریتمی.
- داروهایی که فرآیندهای متابولیک را در بافت‌های میوکارد بهبود می‌بخشند: Preductal، Trimetazidine.
- داروهای هیپولیپیدیمیک: Crestor.
- مسکن های مخدر یا داروهای اعصاب. آنها فقط زمانی مورد نیاز هستند که درد را نتوان با روش های دیگر تسکین داد.
پس از تثبیت وضعیت بیمار، درمان ادامه می یابد. این شامل مصرف آسپرین و نیترات و همچنین مسدود کننده های بتا می باشد.
پس از ۲ تا ۳ هفته از درمان، بیمار روی تردمیل معاینه می شود. به این ترتیب مقاومت بدن در برابر فعالیت بدنی مشخص می شود.
در طول تشدید، بیمار نیاز به استراحت کامل دارد. حتی حداقل فعالیت بدنی منع مصرف دارد. موثر یک درمان اسپا تخصصی است. ارزان نیست، اما می تواند تعداد عود را کاهش دهد.
بیمار نیاز به مصرف داروهای آرام بخش و همچنین کمک روان درمانگر دارد.
جراحی
آنژین ناپایدار تشخیص دشواری است. بیمار در معرض افزایش خطر مرگ است. اغلب بیمار برای جراحی برنامه ریزی می شود. رایج ترین روش جراحی بای پس عروق کرونر است. هدف آن بهبود جریان خون به میوکارد است. پیش آگهی برای یک فرد مساعدتر می شود.
در صورت وجود چنین علائمی، عمل توسط پزشک معالج تجویز می شود:
- داروها برای مدت طولانی اثر نمی کنند.
- عروق کرونر بیش از حد تحت تأثیر قرار گرفتند.
باید عوامل خطر عملیاتی را نیز در نظر بگیرید: شکل بالینی بیماری، ویژگی های ضایعه کرونر، شاخص اختلال عملکرد میوکارد بطن چپ.
علاوه بر شنت، عمل های دیگری نیز برای فرد تجویز می شود:
- آنژیوپلاستی با بالون منبسط کننده. این روش از طریق کاتتر انجام می شود.
- استنت گذاری. یک استنت در مجرای رگ قرار داده می شود که از باریک شدن آن جلوگیری می کند.
چنین مداخله ای در صورتی تجویز می شود که تنه اصلی شریان کرونر چپ در فرد نیمه مسدود شده باشد.
استفاده از داروهای مردمی
در صورت استفاده از دستور العمل های طب جایگزین می توان اثربخشی درمان دارویی را افزایش داد. اما این کار فقط با اجازه پزشک معالج امکان پذیر است. فقط از داروهای مردمی نمی توان استفاده کرد.
دستور العمل های زیر مفید خواهد بود:
- قبل از هر وعده غذایی، باید یک تکه پوست لیمو بخورید. اثر ضد ترومبوتیک ایجاد می کند. روزانه 2 پوسته باید مصرف شود. یک بهبود قابل توجه در عرض یک هفته رخ می دهد.
- مقدار مساوی از آب آلوئه، لیمو و عسل مصرف کنید. این کار باید در ظرف شیشه ای انجام شود. مخلوط به مدت یک روز در یخچال قرار می گیرد. نوشیدنی دارو باید 1 قاشق غذاخوری باشد. سه بار در روز. این کار 30 دقیقه قبل از غذا انجام می شود. دوره درمان یک ماهه است.
- روغن صنوبر را هر روز به ناحیه سینه بمالید. ابزار باید از قبل گرم شود. فقط 6-7 قطره روغن کافی است.دوره درمان یک ماه است. دفعات این روش یک بار در روز است.
- نیم لیتر ودکا و عسل تازه را مخلوط کنید. سپس مخلوط را حرارت داده و هم می زنیم تا یکدست شود. به طور جداگانه، لازم است مجموعه ای از مقدار مساوی (1 قاشق چایخوری) خار مریم، کود، بابونه، ریشه سنبل الطیب، گره، بخار 1 لیتر آب جوش تهیه شود. مایع دم کرده و با عسل و ودکا مخلوط می شود. لازم است این دارو را برای 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. l.، دو بار در روز، تا زمانی که تمام شود.
داروهای مردمی نوشدارویی نیستند، اما می‌توانند اثر درمان دارویی را بهبود بخشند.
عوارض احتمالی و پیشگیری
در صورت وجود آنژین ناپایدار، سابقه بیماری به شما امکان می دهد تا پویایی توسعه آسیب شناسی را ردیابی کنید. درمان نادرست تجویز شده به ایجاد عوارض کمک می کند. آنها نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک هستند.
عوارض می تواند باشد:
- انفارکتوس میوکارد، که اغلب باعث مرگ می شود.
- تاکی آریتمی یا برادی آریتمی.
- عملکرد ناکافی قلب (غیر جبران شده).
- Extrasystole.
- مرگ ناگهانی.
در صورت وجود آنژین ناپایدار توصیه های پزشکان باید به شدت رعایت شود.
برای جلوگیری از ایجاد پاتولوژی، اقدامات پیشگیرانه زیر باید رعایت شود:
- با غذاهای کم کالری درست بخورید. شما نمی توانید پرخوری کنید. ارزش آن را دارد که غذاهای چرب و دودی، غذاهای سرخ شده، کنسرو و سوسیس، ادویه جات و نمک را کنار بگذارید. رژیم غذایی باید حاوی سبزیجات و میوه باشد. مستثنی شده استچربی های حیوانی، فست فود، نوشیدنی های گازدار.
- الکل و سیگار را ترک کنید. نوشیدنی های الکلی و نیکوتین نه تنها بر سیستم گردش خون، بلکه بر پایانه های عصبی نیز تأثیر منفی می گذارد.
- از سیستم عصبی در برابر استرس، شوک های عصبی، طغیان های عاطفی قوی محافظت کنید. بی ثباتی سیستم عصبی مرکزی فقط وضعیت را بدتر می کند، قلب را سریع تر و شدیدتر می کند.
- تثبیت وزن بدن. در صورت لزوم، بیمار باید وزن خود را کاهش دهد، زیرا قلب نمی تواند گردش خون طبیعی را فراهم کند. اما بهتر است روی رژیم های سخت ننشینید. بدن باید مواد مغذی کافی دریافت کند.
- برای مقاصد پیشگیرانه از داروهای ضد انعقاد تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید. استفاده خودسرانه یا تغییر دوز بدون اطلاع پزشک ممنوع است.
- فشار خون را کنترل کنید. فشار خون بر سیستم گردش خون و قلب تأثیر منفی می گذارد.
- ورزش. بار باید به اندازه کافی و منظم باشد. اما ورزش های فشرده کارساز نخواهد بود.
- روال روزانه مناسب، استراحت کافی و خواب مناسب کلید سلامتی است.
علائم و درمان آنژین ناپایدار برای هر بیمار مبتلا به این مشکل باید شناخته شود. رفتار درست ممکن است روزی جان او را نجات دهد.
آسیب شناسی ارائه شده می تواند زندگی حتی یک فرد جوان را به میزان قابل توجهی کوتاه کند، بنابراین باید سلامت خود را به دقت کنترل کنید. در اولین مشکلات قلبی، باید با متخصص قلب تماس بگیرید.
