آرتروز مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) یک بیماری مزمن سیستم اسکلتی عضلانی است که ماهیتی پیشرونده دارد و با تحلیل بافت سینوویال و تخریب غضروف مفصلی همراه است.
مفاهیم کلی
غضروف فک خیلی قوی نیست، خود مفصل مفصلی است که در محل اتصال فک پایین (فک پایین) و جمجمه (استخوان تمپورال آن) قرار دارد. فک بالا مفصل متحرک ندارد، زیرا بخشی از استخوان های قسمت صورت جمجمه است.
مفصل همیشه یک اتصال متحرک استخوان است که در کیسه مفصلی محصور شده است که در داخل آن یک مایع روان کننده برای سطوح مفصل (سینوویال) وجود دارد. بنابراین، صحبت در مورد آرتروز فک بالا کاملاً درست نیست.
به دلیل ایجاد ناهماهنگی در بار روی مفصل، بافت‌های اطراف با ایجاد تغییرات دیستروفیک در آنها (استخوان‌ها، منیسک، غضروف، ماهیچه‌ها و رباط‌ها) درگیر می‌شوند.
زیر 50 سال، آرتروز فک تقریباً در 50٪ از جمعیت، بالای 70 سال - در 90٪ رخ می دهد. در این سن، توانایی بازسازی بافت استخوانی به شدت کاهش می یابد. و این فقط آنهایی هستند که ثبت نام کرده اند.موارد، زیرا اغلب افراد مسن سعی می کنند به پزشک مراجعه نکنند. این فرآیند برای زنان معمول‌تر است.
کمی آناتومی
فک و صورت یا همانطور که در اطلس آناتومی نشان داده شده است، مفصل گیجگاهی فکی - اتصال "دو طبقه" و جفت است.
بین استخوان ها لایه ای به شکل دیسک بین مفصلی وجود دارد. این ساختار توسط 2 رباط حلقه مانند نگه داشته می شود و در حین کار توسط ماهیچه های جویدنی تنظیم می شود که تمرین کرده ترین عضلات بدن محسوب می شوند. گزینه های حرکت فک:
- افقی چپ-راست;
- به جلو-عقب؛
- جهت عمودی - بالا و پایین، و همچنین حرکات چرخشی هنگام جویدن.
مفصل در تلفظ صداها نیز نقش دارد.
مکانیسم توسعه پاتولوژی
توسعه این فرآیند با این واقعیت آغاز می شود که به تدریج، به دلایل مختلف، شروع به نازک شدن می کند، و سپس به طور کامل، ابتدا در برخی مناطق، سپس به طور کامل، غضروف پوشاننده سر استخوان فک از بین می رود. در اینجا، شبکه فیبری کلاژن آن از بین می رود، با چربی جایگزین می شود. غضروف خشک می شود، ریزترک ها در آن ظاهر می شوند. تلاش بدن برای جبران شکست غضروف با رشد استئوفیت ها - عناصر بافت استخوانی آشکار می شود، زیرا خود غضروف قادر به بازسازی نیست. شکل مفصل شکسته است و نمی تواند به طور کامل کار کند.
علت شناسی پدیده
دلایل می تواند محلی و کلی باشد. تغییرات موضعی شامل تغییرات در خود مفصل است:
- وجود بار ناهموار رویمفصل;
- تغییر شکل دندانی؛
- از دست دادن و پوسیدگی دندان؛
- مالاکلوژن;
- فاصله دندان؛
- اختلال در کار فک ها؛
- ناهنجاری در ساختار فک؛
- آسیب و جراحی فک؛
- پرکردن یا پروتز اشتباه؛
- تغییرات التهابی.
علل رایج:
- پیری؛
- اوج در زنان (متابولیسم استخوان مختل)؛
- استعداد ژنتیکی؛
- عادات بد جویدن و جویدن ناخن؛
- bruxism;
- سوء تغذیه؛
- hypodynamia;
- آرتریت سایر مفاصل؛
- فرآیندهای روماتیسمی؛
- غدد درون ریز (تیروئید و دیابت)؛
- ماندن طولانی مدت روی صندلی دندانپزشک با دهان باز؛
- عفونت (سارس، آنفولانزا)؛
- عادت جویدن غذاهای جامد.
طبقه بندی پاتولوژی
آرتروز فک دارای 4 مرحله در رشد است:
- تحرک پاتولوژیک رباط ها، فضای مفصل شروع به باریک شدن، ناسازگار و ناهموار می کند. غضروف به طور متوسط تخریب می شود. بهترین دوره برای درمان.
- مرحله پیشرو. تحرک مفصل کاهش می یابد، درد ظاهر می شود. فرآیند کندیلی فک پایین استخوانی می شود (استخوانی).
- مرحله دیررس. غضروف به طور کامل از بین می رود، استئوفیت ها، تخریب و کاهش روند کندیل وجود دارد. فاصله بین استخوان های مفصل افزایش می یابد، اسکلروز سطوح مفصل.
- مرحله راه اندازی شد.آنکیلوز (همجوشی فیبری مفصل).
با توجه به تغییراتی که در عکس اشعه ایکس ایجاد می شود، آرتروز فک می تواند تغییر شکل دهنده و اسکلروز کننده باشد. در حالت اول، مفصل منبسط می شود، حفره مفصلی هم تراز است، روی سطوح مفصلی رشد می کند، فک پایین به شدت تغییر شکل می دهد. در مرحله دوم فضای مفصل باریک شده و اسکلروز استخوان وجود دارد.
آرتروز بر اساس منشأ به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. اولیه در افراد مسن رخ می دهد، چند مفصلی است، بدون آسیب شناسی قبلی، علت آن اغلب ناشناخته است. ثانویه در پس زمینه آسیب شناسی های موجود رخ می دهد: صدمات، التهاب، و غیره.
تظاهرات علامتی
آرتروز فک همیشه به تدریج ایجاد می شود. اغلب اولین علائم دژنراتیو توسط بیمار متوجه نمی شود. از جمله آنها می توان به سفتی صبحگاهی مفصل، خرچنگ و کلیک اشاره کرد. روز به روز ناپدید می شوند.
علاوه بر این، درد هنگام جویدن، صحبت کردن و بعداً در حالت استراحت ایجاد می شود. علائم دردناک آرتروز مفاصل فک هنگام غروب یا تغییر آب و هوا احساس می شود. درد دامنه نوسانات مفصل را کاهش می دهد، عملکرد آن محدود است.
علائم زیر در آرتروز فک ظاهر می شود:
- عدم تقارن صورت؛
- هنگام باز کردن دهان، موقعیت فک به طرز محسوسی تغییر می کند - به طرفین حرکت می کند تا دهان باز شود. سمت آسیب دیده بی حس می شود؛
- درد در زبان، گوش و کره چشم، پشت سر ظاهر می شود.
با شکایت از درد در این نقاط، بیماران به پزشکان مختلف مراجعه می کنند، اما دلیل آن فقط در آرتروز است. درد مداوم و دردناک است. بیمار یک طرف را می جود.
علائم آرتروز فک پایین در لمس ظاهر می شودکرپیتوس و کرانچ دهان باز نمی شود، ممکن است علائم پاروتیت و اوتیت میانی وجود داشته باشد. ماهیچه های جویدن هنگام کاوش درد می کنند. اشعه ایکس تغییرات معمولی را در آرتروز فک پایین نشان می دهد: ارتفاع سر فک پایین کاهش می یابد، شکل آن به شکل چاقویی یا نوک تیز تغییر می کند، استئوفیت وجود دارد.
تشخیص آرتروز مفصل فک
برای پزشک مشکل زیادی ایجاد نمی کند. شکایات و کلینیک اساس می شود. در معاینه، صورت نامتقارن و از نظر ارتفاع کم شده، فک پایین به یک طرف جابجا می شود.
دهان به خوبی باز نمی شود، فاصله بین دندان های ثنایا کمتر از حد طبیعی است، می تواند تا 5 میلی متر کاهش یابد. اسپاسم عضلانی در سمت آسیب دیده وجود دارد.
آرتروز فک بالا اغلب با فقدان کامل دندان یا جزئی همراه است. معیارهای اصلی تشخیصی دقت و اطلاعات است. بنابراین، CT یا MRI تجویز می شود.
در اشعه ایکس، اختلالات ساختاری استخوان به وضوح قابل مشاهده است، اما آسیب شناسی همزمان را نشان نمی دهد. تغییرات اصلی در اشعه ایکس: سر ضخیم شده و تغییر شکل داده است، خوشه های استخوانی، باریک شدن فضای مفصل. درجات تغییر مرحله چهارم در بالا نشان داده شده است.
خطر آرتروز فک چیست؟
تشخیص زودهنگام به دلیل نداشتن علائم مشکل است. و در نتیجه، درمان زودهنگام، زمانی که می تواند به راحتی بیماری را درمان کند. استئوآرتریت اغلب به طور تصادفی در طول درمان دندانپزشکی کشف می شود.
در نهایت آرتروز فک نه تنها کیفیت زندگی را به دلیل بی حرکتی فک بدتر می کند، بلکه منجر به ناتوانی می شود. مشکل در خوردن و صحبت کردن. سردرد التهابی خسته کننده استشخصیت.
التهاب اغلب به اندام های مجاور منتقل می شود. فشار خون بالا می رود، داروهای بیهوشی کمک نمی کند، بینایی و شنوایی بدتر می شود، میگرن رخ می دهد. التهاب و تورم می تواند منجر به نیشگون گرفتن عصب سه قلو و صورت و التهاب پریوستوم شود.
درمان
درمان آرتروز فک اهدافی دارد:
- رفع تورم و التهاب؛
- تنظیم متابولیسم؛
- ترمیم بافت غضروف؛
- بهبود عمومی بدن - برای همه این اهداف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - NSAID ها به طور مداوم استفاده می شوند؛
- محاصره؛
- گشادکننده عروق؛
- شل کننده های عضلانی برای باز شدن بهتر فک؛
- ضد اضطراب؛
- داروهای ضد افسردگی؛
- مواد افیونی؛
- GCS (گلوکوکورتیکواستروئیدها)؛
- ادجوانت؛
- ویتامین ها و مواد معدنی.
در صورت التهاب پریوستوم آنتی بیوتیک تجویز می شود.
کندروپروتکتورها برای بازسازی بافت غضروف استفاده می شوند. از جمله آنها می توان به کندرویتین، اسید هیالورونیک، سولفات گلوکزامین اشاره کرد. داروهای زیر محبوب ترین هستند: "ترافلکس"، "کندروکساید"، "دان"، "مووکس"، "البونا"، "آلفلوتوپ" و دیگران.
کندروپروتکتورها برای مدت طولانی حداقل 6 ماه استفاده می شوند. البته آنها غضروف را ترمیم نمی کنند، اما استخوان و بافت غضروف باقیمانده را تغذیه می کنند.
بهتر است از آنها برای تشدید استفاده کنید. هر درمانی در مراحل اولیه بیماری بسیار موفق است. بعداً، این روند غیرقابل برگشت می شود.
آرتروز فکبا گشادکننده عروق درمان می شود. درمان نه تنها با قرص، بلکه با تزریق عمومی و داخل مفصل نیز انجام می شود.
تزریق داخل مفصلی داروها را می توان برای التهاب شدید، معمولاً کورتیکواستروئیدها، تجویز کرد. با قرار گرفتن در معرض موضعی، هیچ عارضه جانبی روی معده وجود ندارد، اما تجویز مکرر GCS می تواند باعث مرگ سلولی و تسریع تخریب غضروف شود. سپس آنها را می توان با اسید هیالورونیک جایگزین کرد - همچنین التهاب را تسکین می دهد، اما باعث تغییرات دژنراتیو در استخوان ها نمی شود.
با تجویز خوراکی GCS، پزشک داروهای اضافی را برای کاهش اسیدیته تجویز می کند - امپرازول و غیره. GCS همچنین در فیزیوتراپی برای یونتوفورز استفاده می شود. همچنین ماده ای با نام پیچیده پلی وینیل پیرولیدون پلیمر به مفصل تزریق می شود که جایگزین نواحی تخریب شده غضروف می شود.
درمان آرتروز فک پایین نه تنها می توان از درمان عمومی، بلکه موضعی با پماد و ژل نیز استفاده کرد. از اپیوئید درمانی برای کاهش درد استفاده می شود - "فنتانیل"، "پرومدول"، "ترامادول"، "کدئین" و غیره. مسکن های معمولی در اینجا کمکی نمی کنند.
درمان آرتروز فک فقط باید توسط پزشک انجام شود. اثر درمان تنها با پیچیدگی درمان و دوره درمان احساس خواهد شد.
قطع دوره باعث بازگشت همه علائم می شود. علاوه بر داروها، درمان با فیزیوتراپی، ماساژ، ورزش درمانی، رژیم غذایی، ارتوپدی و در صورت لزوم جراحی تکمیل می شود.
درمان علائم آرتروز فک واقعاً زمان زیادی می برد، اما با پیش آگهی خوب توجیه می شود. به محض تغییر در وضعیت بهبود،درمان های سلامتی شروع می شود.
فیزیوتراپی
رویه ها متفاوت است:
- درمان اولتراسوند؛
- مغناطیس درمانی؛
- الکتروفورز یدید پتاسیم؛
- UFO;
- گالوانوتراپی؛
- پارافین و اوزوکریتتراپی؛
- تابش مادون قرمز؛
- لیزر درمانی؛
- استفاده از صفرا طبی گرم شده با دایمکساید.
ترکیب یک دوره دارویی و فیزیوتراپی برای ماندگاری اثر باید هر شش ماه یکبار انجام شود.
ورزش
آنها اغلب تنها درمان مورد نیاز هستند. آرامش، پیچش و کشش است. وقتی تمرینات فک پایین به طور منظم انجام شود، انقباض فک را کاهش می دهد.
درمان ارتوپدی
برای بیمارانی که مال اکلوژن، دندان ها و فک دارند اندیکاسیون دارد. ماهیت روش ایجاد بار یکنواخت بر روی تمام مفاصل فک است. در درمان از کلاهک، بریس، پلاک کام، روکش و پروتز دندان استفاده می شود. گاهی اوقات بیمار به مدت 2 تا 10 روز از بانداژ زنجیر استفاده می کند که باعث کاهش شلی مفاصل می شود.
عملیات
فقط زمانی انجام می شود که سایر روش ها بی اثر باشند. نشانه - درد دائمی مفاصل. ماهیت عمل برداشتن مفصل یا غضروف، برداشتن یا پیوند سر فک پایین، نصب پیوند است. روش دوم موثرترین است زیرا به طور کامل مفصل آسیب دیده را جایگزین می کند. انتخاب درمان توسط پزشک انجام می شود.
رژیم غذایی ویژه
لازم است حداقل در طول دوره درمان فقط از مواد غذایی کم مصرف و فرسوده استفاده شود. غذاهای جامد و درشت، چای، قهوه، ترشک، اسفناج، گوشت دودی باید حذف شوند. غذاهای توصیه شده حاوی کلاژن و الاستین - ژله، هاش، ژله.
درمان های مردمی
درمان آرتروز فک با داروهای مردمی فقط باید به درمان اصلی اضافه شود. دستور العمل های زیادی وجود دارد، هم ساده و هم پیچیده. گرمایش را اغلب با نمک یا ماسه اعمال کنید. هنگامی که حرارت داده می شود برای کاهش درد در محل آسیب به مدت 1.5-2 ساعت استفاده می شود تا کاملا خنک شود.
یک دستور دیگر این است که کل فک و پشت گوش را با سفیده تخم مرغ در طول شب آغشته کنید.
همچنین استفاده شد:
- آب سلندین با عسل - در بینی;
- کمپرس گیاهی - ترب کوهی، بیدمشک، سنجد، مخمر سنت جان، بادرنجبویه، گل ختمی، گل همیشه بهار، اکالیپتوس، چنار؛
- توصیه می شود مصرف سرکه سیب به مدت یک ماه 3 بار در روز قبل از غذا، نمک را از بدن دفع می کند؛
- مخلوط مفید زغال اخته، عسل و سیر.
اقدامات پیشگیری
شرایط باید ساده، اما کاملاً مؤثر باشند:
- حذف کم تحرکی و استرس؛
- ترک عادات بد فقط الکل و سیگار نیست، بلکه عادت جویدن ناخن، مداد و خودکار نیز هست؛
- seeds کلیک کنید;
- جویدن آدامس برای ساعت ها؛
- مکالمه طولانی در تلفن و خارج از تلفن؛
- عادت خمیازه کشیدن؛
- خواندن مکرر.
باید به طور منظم به دندانپزشک مراجعه کنیدو بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید.
