آرتروز مفصل آرنج یک بیماری مزمن است که با تخریب بافت های همبند مفصل خود را نشان می دهد و ویژگی پیشرونده ای دارد. اگر این بیماری به موقع درمان نشود، می تواند عواقب خطرناکی داشته باشد. بافت غضروفی می تواند به طور کامل تخریب شود و مفصل تغییر شکل دهد. این بیماری در افراد بالای 40 سال شایع تر است. به خصوص اغلب افراد بالای 60 سال از این بیماری رنج می برند.
فیزیولوژی بیماری
ماهیت فیزیولوژیکی آرتروز هر مفصلی این است که غضروف هیالین تخلیه می شود. به سرعت شروع به فرسودگی می کند و قادر به انجام وظایف مستقیم خود نیست. علت اختلال عملکرد مفاصل تامین ناکافی مواد مغذی آن است. این زمانی اتفاق می افتد که بافت غضروف مقدار لازم مواد مغذی را برای عملکرد طبیعی خود دریافت نمی کند.
این بیماری نام دیگری دارد - اپی کندیلوز. در مفصل بیمار، مقدار مایع سینوویال شروع به کاهش می کند، این می شودباعث باریک شدن فضای مفصل، افزایش اصطکاک و ظهور استئوفیت ها می شود. تحرک مفصل محدود می شود، فرد با هر حرکت بازو احساس درد می کند. در آرتروز، این بیماری تمام عناصر مفصل آرنج را درگیر می کند.
در مقایسه با مفاصل ران یا مچ پا، آرنج بسیار کمتر در معرض ابتلا به آرتروز تغییر شکل می‌دهد. این به این دلیل است که او چنین بارهای بزرگی را تجربه نمی کند. اما هنوز این بیماری رخ می دهد و اغلب افراد مسن از آن رنج می برند. ممکن است در بیمارانی که به دنبال کمک پزشکی هستند، بیماری مدت ها قبل از آن شروع به رشد کرده باشد، اما به عنوان یک قاعده، افراد بالای 45 سال به موسسات پزشکی مراجعه می کنند.
آرتروز در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود، این به دلیل تغییرات هورمونی است که در بدن زنان در این سن رخ می دهد. ورزشکاران نیز در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، به ویژه آنهایی که تنیس بازی می کنند، افرادی که حرفه آنها با بار مستقیم روی آرنج همراه است. این حرفه ها شامل پیانیست ها، رانندگان حرفه ای است.
استئوآرتریت مفصل آرنج طبق ICD 10 کمتر از 15-19 است.
علل بیماری
استئوآرتریت مفصل آرنج ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
- آسیب آرنجی که فرد در جوانی دریافت کرده است. چنین صدماتی شامل آسیب به مینیسک، کبودی با شدت های مختلف، شکستگی استخوان مچ دست، دررفتگی، پارگی رباط ها و غیره است.
- اندازه گیری مواد بدن مختل شده است. در این موردمفصل مقدار عناصر لازم برای عملکرد طبیعی خود را دریافت نمی کند.
- اگر فردی از آرتریت روماتوئید رنج می برد، این بیماری در حال پیشرفت به همه مفاصل می رود.
- برخی بیماری های مزمن. آرتروز می تواند ناشی از کوله سیستیت، گاستریت، لوزه ها، پوسیدگی باشد.
- اگر بیمار آب خالص بسیار کمی مصرف کند.
- فرآیندهای التهابی در مفصل ناشی از عفونت در داخل کیسه مفصلی.
- بیماری های مختلف سیستم غدد درون ریز.
- مسمومیت سمی.
- تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن بیمار.
- استعداد ژنتیکی. اگر والدین مبتلا به آرتروز تشخیص داده شوند، این بیماری بعداً در فرزندانشان قابل تشخیص است.
- اگر فردی اغلب از بیماری های تنفسی و همچنین هیپوترمی دوره ای رنج می برد.
اینها شایع ترین دلایلی است که باعث می شود این بیماری ایجاد شود.
علائم بیماری
پزشکی چهار گروه اصلی از علائم را متمایز می کند که توسط آنها می توان تشخیص داد که مفصل آرنج تحت تأثیر آرتروز قرار گرفته است:
- وقتی شخصی دست خود را خم می کند یا باز می کند، آن را به پهلو می چرخاند، در ناحیه آرنج احساس درد می کند. درد حتی زمانی که فرد فقط در حال راه رفتن است نیز ممکن است رخ دهد. اما در مرحله اول توسعه آرتروز، مشاهده چنین علائمی بسیار دشوار است، زیرا آنها خفیف هستند. فقط پس از مدتی بیمار شروع به احساس درد می کند بدون اینکه حتی دست خود را حرکت دهد. مواقعی وجود دارد که درد ناشی از مفصل آرنج وجود داردبه ستون فقرات گردنی تابش می کند.
- در حین حرکت آرنج، کرانچ خشک و خشن در مفصل شنیده می شود. این صدا در اثر مالش استخوان ها به یکدیگر ایجاد می شود. با پیشرفت بیشتر بیماری، کرانچ بلندتر و مشخص تر می شود. درد نیز بارزتر می شود. گاهی اوقات صدای زنگ در آرنج در افراد سالم نیز شنیده می شود، اما این صداها با درد همراه نیستند. چنین صداهایی نشان دهنده خطر نیستند و طبیعی تلقی می شوند.
- به دلیل باریک شدن لومن فضای مفصل، رشد سنبله های استخوانی و بروز اسپاسم عضلانی، حرکت آرنج کمتر، دامنه چرخش بازو کاهش می یابد. اغلب، وجود آرتروز مفصل آرنج با علامت تامپسون نشان داده می شود. بیمار نمی تواند یک دست خمیده به پشت را که در مشت گره کرده است نگه دارد. این وضعیت برای او بسیار ناراحت کننده است و سعی می کند هر چه سریعتر انگشتان خود را صاف کند. خم کردن و باز کردن بازو در ساعد در سطح چانه برای بیمار بسیار دشوار است (علامت Vetla).
- مفصل آرنج از نظر بصری تغییر می کند. متورم می شود، غده نیز قابل مشاهده است. دلیل چنین تغییراتی افزایش میزان مایع سینوویال و رشد استئوفیت ها است.
مراحل اپی کندیلوز
به طور کلی، پزشکی 3 مرحله از ایجاد آرتروز آرنج را تشخیص می دهد. هر یک از آنها علائم مشخصی دارند. واضح است که در ابتدای بیماری، آنها نسبت به مدتی مشخص نیستند. اما بسیاری از بیماران سعی می کنند به تغییرات جزئی در آرنج توجه نکنند و به موقع به پزشک مراجعه نکنند.کمک. اما مراجعه به موقع به پزشک تضمینی برای موفقیت درمان است.
آرتروز مفصل آرنج 1 درجه
در همان ابتدای بیماری، افراد دردی خفیف در ناحیه آرنج احساس می کنند که خیلی ها توجه زیادی به آن نمی کنند، به این امید که هیچ چیز خطرناکی وجود نداشته باشد و همه چیز خود به خود برطرف شود. درد اغلب پس از چند کار سخت رخ می دهد. تشخیص بیماری از نظر ظاهری بسیار دشوار است، اما در طول معاینه، متخصص ممکن است در نگاه اول متوجه کاهش جزئی در تون عضلانی شود. برخی از بیماران شکایت دارند که در حرکت ساعد خود مشکل دارند.
اینکه فردی به آرتروز مفصل آرنج درجه یک مبتلا است، خم کردن و بازکردن بازو و نیز بازگرداندن آن به پشت ران برای او مشکل است. در این مورد، تشخیص اضافی لازم است. برای از بین بردن سندرم تونل کارپال و استئوکندروز گردن رحم، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود. همچنین اگر بیماری اثر مخرب خود را آغاز کرده باشد نشان می دهد که فضای مفصل شروع به کاهش کرده است.
آرتروز مفصل آرنج 2 درجه
اگر بیماری به مرحله دوم توسعه خود رسیده باشد، بیمار افزایش قابل توجهی در درد در مفصل آسیب دیده احساس می کند. درد حتی زمانی که بازو در حالت استراحت است از بین نمی رود. به همین دلیل است که در این زمان بیشتر بیماران از متخصص کمک می گیرند. هنگامی که دست خود را حرکت می دهید، می توانید صدای ترش خشک را بشنوید. تحرک بازو مختل می شود، بیمار به سختی آن را از آرنج خم می کند یا به عقب می برد. برخی از افراد ممکن است آتروفی خفیف عضلانی را تجربه کنند. انسان می شودتحمل درد مداوم دشوار است، آنها به او اجازه نمی دهند کار معمول خود را انجام دهد، کیفیت زندگی او را بدتر می کند. هر کاری که در زندگی معمولی انجام می داد، حالا با سختی موفق می شود.
تشخیص آرتروز مفصل آرنج درجه ۲ بسیار ساده تر از ابتدا است. در اشعه ایکس، شما به وضوح می توانید تعداد زیادی از رشد استخوان را ببینید، بافت غضروف با بی نظمی های متعدد تغییر شکل می دهد. اما به سادگی غیرممکن است که به بیرون روی آرنج تغییراتی را مشاهده کنید. ادم فقط در هنگام تشدید بیماری مشاهده می شود.
آسیب شناسی درجه سوم
آرتروز مفصل آرنج درجه 3 چگونه خود را نشان می دهد؟ یک فرد بیمار دائماً از درد شدید رنج می برد که به او اجازه نمی دهد حتی در شب با آرامش استراحت کند. حرکات مفصل بسیار محدود است. اغلب افرادی که به دلایلی به پزشک مراجعه نمی کنند، برای کاهش درد شدید، سعی می کنند دست خود را در وضعیتی راحت قرار دهند.
بافت غضروفی کاملاً از بین رفته است، در معاینه اشعه ایکس قابل مشاهده است. شما همچنین می توانید تعداد زیادی رشد استخوان را مشاهده کنید، فضای مفصلی کاملاً وجود ندارد. در این مرحله علائم خارجی بیماری حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل مشاهده است. مفصل تغییر شکل داده است، بازوی بیمار ممکن است کوتاهتر از بازوی سالم شود. حتی درمان فشرده در این مرحله نیز نتیجه مثبتی ندارد.
آرتروز تغییر شکل
طبق آمار، تقریباً ۵۰ درصد از آرتروزهای آرنج ناشی از آرتروز تغییر شکل دهنده است. این نوع بیماریبا علائم مشابه اپی کندیلوز معمولی همراه است. در ابتدا بیمار درد خفیفی در ناحیه آرنج احساس می کند که به مرور زمان تشدید می شود. سپس محدودیتی در حرکات وجود دارد.
استئوآرتریت تغییر شکل مفصل آرنج نیز سه مرحله از رشد خود را دارد که با اشعه ایکس قابل تشخیص است. هرچه درجه بیماری بیشتر باشد، لومن فضای مفصل کوچکتر، رشد استخوان بیشتر و آرنج تغییر شکل می دهد. علاوه بر این، این بیماری ویژگی های خاص خود را دارد:
درجه اول بیماری با رشد در اپی فیز دیستال استخوان بازو مشخص می شود. اما پس از آن زیاد افزایش نمی یابند. خطرناک ترین آنها رشدهایی هستند که در اطراف مفصل قرار دارند. آنها را می توان به حفره آرنج فشار داد، و بنابراین، در ابتدای توسعه بیماری، حرکت دادن دست برای فرد دشوار می شود. اگر بیشتر زائده ها در نزدیکی پروسه کرونوئید قرار گیرند، بیمار نمی تواند مفصل را گسترش دهد.
وقتی آرتروز تغییر شکل دهنده وارد مرحله دوم رشد خود می شود، استئوفیت ها تقریباً تمام سطح مفصل را احاطه می کنند. اما با وجود این، اندام همچنان قادر به عملکرد است. محدودیت در حرکات به تدریج رخ می دهد. اغلب ضایعات سر شعاع را احاطه می کنند.
در مرحله سوم استئوآرتروز تغییر شکل، علاوه بر استئوفیت های بیش از حد رشد یافته، اسکلروز لوب های مجاور استخوان ها نیز مشاهده می شود. انتهای مفصلی استخوان بازو بیشترین تغییر شکل را دارد و سطح نزدیک حفره مفصلی با رشد استخوان پوشیده شده است. بیمار با سختی زیاد حتی اجرا می کندحرکات بسیار ساده در حالی که درد شدیدی را تجربه می کند. برای آسان‌تر کردن زندگی بیمار، تمام تشکیلات داخل مفصل از طریق جراحی برداشته می‌شوند.
روش های درمان آرتروز آرنج
تشخیص بیماری در یک موسسه پزشکی بر اساس معاینه پزشک، آزمایشات آزمایشگاهی و اشعه ایکس انجام می شود. گاهی اوقات MRI و آرتروسکوپی نیز انجام می شود.
اگر بیماری در مراحل اولیه باشد، از درمان محافظه کارانه استفاده می شود. هدف آن تسکین درد و افزایش تحرک مفصل بیمار است. درمان این بیماری پیچیده و طولانی است. به عنوان یک قاعده، چندین راه را شامل می شود.
اصول اساسی درمان آرتروز:
- لازم است تا حد امکان کمتر مفصل بیمار بارگذاری شود؛
- برای تسکین روند التهابی و درد، دوره های درمانی با دارو انجام می شود؛
- ورزش ریکاوری ویژه توصیه می شود؛
- در خانه می توانید از روش های عامیانه استفاده کنید؛
- اگر درمان محافظه کارانه منجر به نتایج مطلوب نشد، به بیمار درمان جراحی پیشنهاد می شود.
دارو درمانی
نتیجه خوبی با درمان دارویی آرتروز مفصل آرنج درجه 1 حاصل می شود. معمولاً برای رهایی از این بیماری از داروهای زیر استفاده می شود:
- NSAID;
- Chondoprotectors;
- پماد با مواد دارویی
هدف از NSAID ها تسکین درد بیمار و تسکین روند التهابی داخل مفصل است. شرکت های دارویی چنین داروهایی را به صورت تزریق عضلانی، تزریقی که مستقیماً در داخل مفصل تزریق می شود و همچنین قرص ها و پمادها تولید می کنند. بیشترین استفاده از داروهای دیکلوفناک و ایندومتاسین و همچنین آنالوگ های آنها - Voltaren، Ibuprofen، Ortofen است. در هنگام تشدید بیماری، مطلوب است که NSAID ها را به صورت تزریقی دریافت کنید، سپس به قرص ها بروید. اما در عین حال باید این نکته را نیز در نظر گرفت که این داروها تأثیر منفی زیادی بر معده، غشای مخاطی آن دارند.
کندوپروتکتورها داروهایی هستند که بافت غضروف را بازسازی می کنند. آنها می توانند به شکل قرص، تزریقی و پماد باشند. درمان با کندوپروتکتورها به مدت طولانی، حداقل 6 ماه طول می کشد. از بین انواع این داروها، گلوکزامین سولفات و کندروکساید بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. چنین داروهایی در درمان آرتروز مفصل آرنج درجه 2 و البته درجه 1 نتیجه مثبت می دهند.
پمادهایی با مواد دارویی خاص روی محل درد مالیده می شود. آنها به تسکین درد و التهاب، گرم کردن، تسکین تورم کمک می کنند. رایج ترین آنها عبارتند از Fastum-Gel، Voltaren، Diclobene، Viprosal، Epizatron و دیگران.
درمان های فیزیوتراپی
فیزیوتراپی دردوره توانبخشی، زمانی که پدیده های حاد قبلاً با دارو حذف شده اند. برای آرتروز آرنج از روش های زیر استفاده می شود:
- پارافین درمانی. استفاده از پارافین گرم به گرم شدن بافت های نرم اطراف مفصل آسیب دیده کمک می کند و در نتیجه جریان خون را تحریک می کند.
- لیزر. به لطف این روش، استئوفیت ها از بین می روند و موارد جدید کمتر رشد می کنند.
- الکتروفورز. کمک می کند تا داروها به عمق کیسه مفصل نفوذ کنند.
- کمپرس گل درمانی. از بین بردن تغییرات آتروفیک در بافت ها.
ماساژ درمانی
ماساژ مانند فیزیوتراپی زمانی تجویز می شود که بیماری رو به بهبود باشد. این روش دستی نه تنها بر وضعیت خود مفصل، بلکه بر روی عضلاتی که در اطراف آن قرار دارند نیز تأثیر مفیدی دارد. مفصل متحرک تر می شود، درد کاهش می یابد.
در خاتمه می توان به این نکته اشاره کرد که آرتروز مفصل آرنج، مانند هر بیماری دیگری، در مرحله اولیه بسیار راحت تر و سریعتر درمان می شود. بنابراین در اولین شک به این بیماری باید از یک موسسه پزشکی کمک گرفت تا به درستی تشخیص داده و درمان لازم را تجویز کند.
