ویروس سنسیشیال تنفسی در گروه عفونت های حاد قرار می گیرد که بر تعداد نسبتاً زیادی از جمعیت، عمدتاً در سنین جوانی تأثیر می گذارد. کودکان یک ساله جایگاه اصلی را در میان مبتلایان به خود اختصاص داده اند. اگر بیماری در بزرگسالان سطحی باشد، عوارض جدی در نوزادان ایجاد می شود.
تعریف
این ویروسی است که باعث عفونت های تنفسی می شود. موذی بودن این است که تشخیص آن دشوار است، زیرا به راحتی می توان آن را با یک سرماخوردگی ساده اشتباه گرفت. در حال حاضر، واکسنی هنوز ساخته نشده است، بنابراین این بیماری گاهی کشنده است. کسانی که در بیمارستان بستری می شوند با ظاهر برونشیت، سوت و آسم تحریک می شوند.
علت شناسی
ویروس سنسیشیال تنفسی در سیتوپلاسم متمرکز می شود، پس از بلوغ شروع به جوانه زدن به غشاء می کند. از خانواده Paramyxoviridae است و تنها عضوی از این گروه است که می تواند باعث بیماری جدی شود.اگرچه تمبرهای مختلف مقداری ناهمگنی آنتی ژنی دارند، این تنوع عمدتاً در یکی از چندین گلیکوپروتئین است، اما اهمیت اپیدمیولوژیکی و بالینی این تفاوت ها نامشخص است. عفونت در تعدادی از کشت‌های سلولی رشد می‌کند و باعث تشکیل یک سینسیتیوم مشخص می‌شود.
دلایل
ویروس سنسیشیال تنفسی به بیماری هایی اطلاق می شود که از طریق قطرات هوا منتقل می شوند. آنها می توانند هم افراد بیمار و هم ناقلین را آلوده کنند. شیوع جمعی و خانوادگی مشخص است و موارد عفونت بیمارستانی اغلب در بیمارستان های اطفال ثبت شده است. توزیع در همه جا و به صورت شبانه روزی است، اغلب در زمان زمستان و بهار. بیشترین حساسیت در کودکان 4-5 ماه تا 3 سال مشاهده می شود. در سنین پایین، بیشتر نوزادان از این بیماری رنج می برند، از آنجایی که ایمنی ناپایدار مشاهده می شود، موارد مکرر این بیماری بسیار رایج است، فقط به شکل پاک شده تر. با این حال، پس از ناپدید شدن کامل آنتی بادی ها (IgA) از بدن، ویروس سنسیشیال تنفسی ممکن است دوباره ظاهر شود.
از طریق تماس نزدیک با افراد آلوده پخش می شود. تجزیه و تحلیل شد و مشخص شد که اگر یک فرد بیمار عطسه کند، باکتری به راحتی تا 1.8 متر گسترش می یابد. این گروه از عوامل بیماری زا می توانند تا 30 دقیقه روی دست ها و چندین ساعت روی اشیاء زنده بمانند.
پاتوژنز عفونت بسیار شبیه به مکانیسم ایجاد آنفولانزا و پاراآنفلوآنزا است، زیرا با حرکت بیماری بهاپیتلیوم دستگاه تنفسی. دستگاه تنفسی برای نفوذ عمل می کند و تولید مثل اولیه در سیتوپلاسم نازوفارنکس شروع می شود و سپس به برونش ها گسترش می یابد. در این مرحله، هیپرپلازی سلول ها و سمپلاست های آسیب دیده رخ می دهد. چنین پدیده هایی با ترشح بیش از حد و باریک شدن برونشیول ها همراه است که بیشتر منجر به انسداد مخاط غلیظ آنها می شود. سپس توسعه عفونت با درجه الحاق فلور و نارسایی تنفسی تعیین می شود.
علائم
ویروس سنسیشیال تنفسی که تشخیص میکروبیولوژی آن پیچیده و دشوار است، یک بیماری اوایل بهار و زمستان است.
تا به امروز، مشخص نشده است که چرا دستگاه تنفسی تحتانی در نوزادان و دستگاه تنفسی فوقانی در بزرگسالان تحت تأثیر قرار می گیرد.
در کودکان، بیماری با تب، گلودرد شدید و آبریزش بینی شروع می شود. علائم دیگری به زودی ظاهر می شوند که شبیه آسم هستند. عفونت با علائم زیر مشخص می شود:
- تنفس سریع (بیش از 40 نفس در دقیقه)؛
- رنگ پوست مایل به آبی (سیانوز)؛
- سرفه تیز و مکرر؛
- تب بالا.
- تنفس متناوب و ناهموار؛
- مهر و موم کروپوس؛
- نفس های سوراخ دار و خس خس سینه؛ - بازدم های دشوار.
عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی زمانی رخ می‌دهند که برونشیول‌ها متورم شوند. اگر در این لحظه بیمار مشکلی در تامین اکسیژن داشت، لازم است برای مراقبت فوری پزشکی با پزشک مشورت شود. این بیماری ها اغلب در کودکان زیر یک سال اتفاق می افتد و به سرعت بدتر می شوند.
طبقه بندی
تعداد زیادی از عوامل وجود دارد که توسط آنها می توان ویروس سنسیشیال تنفسی را مشخص کرد، از جمله:
- معمولی - رینیت، لارنژیت، ذات الریه، نازوفارنژیت، برونشیت، برونشیت، ادم ریوی سگمنتال و اوتیت ایجاد می شود؛ - غیر معمول - دوره بیماری تار یا بدون علامت.
3 شکل اصلی این بیماری وجود دارد.
1. خفیف، بیشتر در بزرگسالان و کودکان در سن مدرسه رخ می دهد. به صورت نازوفارنژیت متوسط ظاهر می شود، نارسایی تنفسی مشاهده نمی شود. بیشتر اوقات، دمای بدن طبیعی می ماند یا کمی افزایش می یابد، اما به معنای واقعی کلمه چند درجه است. علائم مسمومیت کاملاً وجود ندارد.
2. علائم برونشیت حاد یا برونشیولیت متوسط، همراه با سندرم انسدادی و نارسایی تنفسی را می توان مشاهده کرد. بیمار سیانوز دهان و تنگی نفس دارد. اگر کودک بیمار باشد، ممکن است بیش از حد بی قرار، خواب آلود، بی قرار یا بی حال باشد. اغلب افزایش جزئی در کبد یا طحال وجود دارد. دما اغلب بالا است، اما طبیعی است. مسمومیت متوسط وجود دارد.
3. در این مرحله برونشیت شدید و برونشیت انسدادی ایجاد می شود. کمبود شدید هوا وجود دارد که در آن فقط یک ماسک اکسیژن برای تنفس می تواند کمک کند. سوت ها و صداها ردیابی می شوند، مسمومیت شدید و بزرگ شدن شدید کبد و طحال وجود دارد.
معیارهای شدت اغلب شامل ویژگی های زیر است:
- وجود تغییرات محلی؛- دشوار استنارسایی تنفسی.
بر اساس ماهیت جریان:
- صاف - بدون عوارض باکتریایی؛- غیر صاف - ظاهر پنومونی، سینوزیت و اوتیت چرکی.
تاریخ
ویروس سنسیشیال تنفسی، که علائم آن را می توان با سایر بیماری ها اشتباه گرفت، در سال 1956 توسط دکتر موریس شناسایی شد. او با مشاهده شامپانزه ای که به رینیت تشخیص داده شده بود، عفونت جدیدی پیدا کرد و آن را CCA - Chimpanzeecoriraagent (عامل سرماخوردگی شامپانزه) نامید. در زمان معاینه کارمند بیمار که از میمون مراقبت می کرد، افزایش آنتی بادی بسیار شبیه به این ویروس مشاهده شد.
در سال 1957، R. Chenok پاتوژن مشابهی را در کودکان بیمار جدا کرد و تشخیص داد که او مسئول تحریک برونشیت و پنومونی است. از آن زمان تا به امروز، دانشمندان در تلاش برای ساخت واکسن ناموفق بوده‌اند.
تشخیص
تعریف بالینی این بیماری به دلیل شباهت آن با سایر بیماری ها مشکل ساز است. در بزرگسالان، علائم برونشیت و ذات الریه اغلب غالب است. در طول مطالعات آزمایشگاهی، از روش های سرولوژیکی استفاده می شود که امکان تشخیص تیتر آنتی بادی را فراهم می کند. در صورت لزوم، پزشک عکس‌برداری با اشعه ایکس و آزمایش‌های آزمایشگاهی خاص مانند آزمایش ویروس‌شناسی شستشوی نازوفارنکس را تجویز می‌کند.
درمان
بیمارانی که مبتلا به ویروس سنسیشیال تنفسی تشخیص داده شده اند، درمان به صورت مجتمع تجویز می شود.برای تقویت بدن استراحت در بستر برای تمام دوره تشدید توصیه می شود. بستری شدن در بیمارستان برای کودکان مبتلا به نوع شدید بیماری، کودکان پیش دبستانی با شدت متوسط و افرادی که دارای عوارض هستند اندیکاسیون دارد. شرط لازم وجود یک رژیم غذایی مناسب با سن است. این باید شامل مواد غذایی ملایم مکانیکی و شیمیایی، پر از انواع عناصر کمیاب و ویتامین ها باشد.
درمان اتیوتروپیک نیز انجام می شود که با استفاده از داروهایی مانند اینترفرون لکوسیت انسانی، Anaferon، Grippferon و Viferon مشخص می شود. در اشکال شدید، مصرف ایمونوگلوبولین و ریباویرین توصیه می شود، بسته به دوز، قیمت آن از 240 تا 640 روبل متغیر است. به طور کامل به جلوگیری از بروز عواقب در داروی برونشیت "Sinagis" کمک می کند. اگر یک عارضه باکتریایی تشخیص داده شود، آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود.
سندرم انسداد برونش با درمان علامتی و بیماری زا به خوبی برطرف می شود. در این حالت از ماسک اکسیژن برای تنفس استفاده می شود، علائم شدید را تسکین می دهد و تامین هوا را آسان می کند.
مشاهده داروخانه برای عوارض لازم است. پس از ذات الریه، انجام معاینات پس از 1، 3، 6 و 12 ماه تا بهبودی کامل توصیه می شود. تشخیص پیشگیرانه پس از برونشیت مکرر ضروری است و پس از یک سال اصلاح تجویز می شود. در صورت لزوم، مشاوره آلرژی یا ریه انجام می شود و آزمایشات آزمایشگاهی نیز انجام می شود.
درمان کودکان
کودکان همیشه سخت تر بیمار می شوند و عواقب آن بسیار جدی تر از بزرگسالان است، بنابراین درمان باید کامل و فشرده باشد.
ضد ویروس:
- "ریباویرین"، قیمت این دارو، همانطور که قبلا توضیح داده شد، مقرون به صرفه است، بنابراین زیاد به جیب والدین نمی زند؛ - "آربیدول"، "اینوزین"، " Tiloran" و "Pranobex".
درمان سندروم طبق پروتکل های مربوطه برای درمان نارسایی حاد تنفسی، برونشیت و سندرم کروپ مورد نیاز است.
درمان پایه آنتی هموتوکسیک:
- "Flu-Heel"، "Engystol" (طرح شروع استفاده می شود)؛
- "Euphorbium compositum C" (اسپری بینی)؛ - "Lymphomyosot".
اختیاری:
- "Viburkol" (شیاف رکتوم)؛
- "Echinacea compositum C" (آمپول)؛
- "Angin-Heel C"؛- "Traumeel" C" (قرص).
همه این داروها برای مبارزه با ویروس سنسیشیال تنفسی در کودکان عالی هستند.
اولین قدم
برای شکست سریع بیماری باید به علائم ظاهر شده به درستی پاسخ داد تا در صورت نیاز بتوانید کمک مناسب را دریافت کنید.
1. اگر کودک کوچکی علائم سارس مانند گلودرد، آبریزش بینی و خس خس شدید را داشت، باید به پزشک مراجعه کنید.2. در صورت وجود درجه حرارت بالا، صداهای شدید، مشکل در تنفس و وضعیت کلی وخیم حتماً با آمبولانس تماس بگیرید.
لازم به مراجعه به پزشکانی مانند پزشک عمومی ومتخصص عفونی.
عوارض
ویروس سنسیشیال تنفسی تأثیر منفی بر دستگاه تنفسی دارد. عواقب این بیماری قابل توجه است، زیرا فلور باکتریایی ثانویه می تواند به هم بپیوندد و باعث بیماری هایی مانند:شود.
- سینوزیت؛
- اوتیت میانی؛
- برونشیت؛
- پنومونی؛- برونشیولیت.-
پیشگیری
درمان همه بیماری های ویروسی دشوار است، زیرا علائم آنها اغلب پنهان است. یکی از اقدامات تشخیص زودهنگام بیماری و ایزوله کردن بیماران تا بهبودی کامل است. در دوره های شیوع چنین عفونتی، باید به اقدامات بهداشتی و بهداشتی توجه ویژه ای شود. در گروه های کودکان و بیمارستان ها، استفاده از گاز بانداژ برای کارکنان پیشنهاد می شود. نوزادان باید به طور سیستماتیک دست های خود را با استفاده از محلول های قلیایی ضد عفونی کنند.
اقدامات پیشگیری اورژانسی در کانون های عفونت شامل استفاده از داروهایی مانند Anaferon، Viferon، Imunal و القاء کننده های مختلف اینترفرون درون زا است.
ایمونوپروفیلاکسی شامل Motavizubam، RespiGam و Palivizubam است.
واکسن
تا به امروز، آنها هنوز مؤلفه ای را ایجاد نکرده اند که از این بیماری جلوگیری کند. این ایجاد کاملاً فعال است، آزمایش ها از دهه 1960 شروع شد، پس از آن این ماده با فرمالین غیرفعال شد و با زاج رسوب کرد. چنین واکسنی باعث تشکیل مشخص آنتی بادی های سرمی شد، اگرچه در نتیجهبا استفاده از این روش، آنهایی که مورد آزمایش قرار گرفتند به بیماری جدی تری مبتلا شدند. اجزای زنده ضعیف شده علائم نه چندان خوشایند ایجاد می کنند یا به همان ویروس تبدیل می شوند، فقط نوع وحشی. امروزه روشی برای خالص‌سازی پادتن‌های زیرواحد علیه یکی از پروتئین‌های سطحی یا عناصر ضعیف‌شده و سپس تلاش برای تطبیق آنها با سرما در نظر گرفته می‌شود.
