زخمجراحتی است که در آن یکپارچگی پوست و بافت های عمقی و همچنین غشاهای مخاطی نقض می شود. زخم با ترشح خون و درد همراه است. شدت خونریزی بستگی به این دارد که چه نوع زخم هایی ایجاد شده و چه عروقی آسیب دیده اند. شدیدترین خونریزی در صورتی مشاهده می شود که تنه های شریانی بزرگ در طول آسیب تحت تاثیر قرار گرفته باشند. همه چیز در مورد زخم ها، انواع و درمان آنها با ضد عفونی کننده های خاص در اینجا گفته خواهد شد.
زخم ها چیست؟
بسته به آنچه باعث آسیب شده است، زخم ها به انواع زیر تقسیم می شوند:
- برش (بعد از برش با چاقو و سایر اشیاء تیز ظاهر می شود)؛
- stab;
- سلاح گرم (از تپانچه، مسلسل، تفنگ و سایر سلاح ها)؛
- خرد شده;
- له شده (پس از تماس شخص با چیزی بسیار سنگین و عظیم)؛
- کبودی؛
- گزش (گزش سگ، مار و سایر حیوانات)؛
- پاره، و غیره.
زخم های برش خورده
این نوع زخم در به دست می آیددر نتیجه قرار گرفتن در معرض ابزار برش - چاقو، شیشه و سایر اشیاء تیز. چنین ضایعاتی با لبه های صاف، ناحیه کوچک آسیب و خونریزی شدید مشخص می شوند.
زخم چاقو
این زخم‌ها در اثر ضربه با جسم سوراخ‌کننده (بالا، سرنیزه، سوزن و …) ایجاد می‌شوند. ناحیه آسیب از بالا بسیار کوچک است، اما زخم می تواند بسیار عمیق و البته برای سلامتی و حتی زندگی انسان بسیار خطرناک باشد. خطر این است که اندام های داخلی می توانند تحت تأثیر قرار گیرند و عفونت به آنها وارد شود. زخم های نافذ قفسه سینه با آسیب به اندام های واقع در آن باعث اختلال در فعالیت قلبی می شود که باعث خونریزی در بینی و دهان و هموپتیزی می شود. صدمات وارده به شکم می‌تواند باعث پارگی معده، کبد، کلیه‌ها یا روده شود.
جراحات گلوله
اگر آسیب در نتیجه اصابت ترکش یا گلوله ایجاد شده باشد، زخم گلوله ایجاد می شود. انواع زخم ها و کمک های اولیه در این مورد بستگی به نحوه اصابت گلوله یا ترکش دارد. زخم ممکن است:
- ازطریق;
- نابینا;
- مماس.
زخم بریده
این گونه آسیب ها توسط اجسام سنگین تیز مانند تبر، شمشیر و امثال آن وارد می شود. به عنوان یک قاعده، چنین زخم هایی کم عمق هستند، اما اغلب دارای یک منطقه بزرگ هستند، با له شدن بافت های نرم و کبودی قابل توجه مشخص می شوند. ممکن است آلوده باشد.
زخم گزش
یکی از رایج ترین انواع زخم ها گاز گرفتن است که اغلب توسط سگ ها ایجاد می شود و کمتر توسط حیوانات دیگر ایجاد می شود.تعیین نیش بسیار ساده است، فقط باید به زخم نگاه کنید، احتمال اشتباه دارد، اگر دقت کنید می توانید بزاق حیوان را ببینید. در بیشتر موارد، چنین زخم هایی خطر بزرگی برای انسان ندارد. با این حال، باید درک کرد که حیوان ممکن است هاری داشته باشد، در این صورت نیاز به درمان طولانی مدت خواهد بود.
علائم، انواع زخم و خونریزی
متخصصان چندین نوع خونریزی را تشخیص می دهند، آنها مستقیماً به رگ های خونی آسیب دیده بستگی دارند. خطرناک ترین برای یک فرد خونریزی شریانی است. سرخرگ ها مقدار زیادی خون را با سرعت بالا حمل می کنند، بنابراین اگر اقدامات به موقع انجام نشود، نمی توان فرد را نجات داد. تعیین چنین خونریزی بسیار ساده است، خون به رنگ قرمز مایل به قرمز است و از زخم نه تنها تراوش می کند یا بیرون می زند، بلکه با جریانی تپنده می زند.
خونریزی وریدی خطر کمتری دارد. همچنین متوقف کردن خون بسیار دشوار است، اما دیگر ضربان ندارد، بلکه به سادگی جریان می یابد. هنگامی که عروق کوچک آسیب می بینند، خونریزی مویرگی رخ می دهد. در این حالت زخم از تمام سطح خونریزی می کند. خونریزی پارانشیمی تنها در صورتی ظاهر می شود که فرد به اندام های داخلی آسیب جدی وارد کرده باشد. همراه با خونریزی شریانی، خطرناک ترین آنها محسوب می شود و تهدید بزرگی برای زندگی است.
بر اساس اصطلاح پزشکی، دو نوع خونریزی وجود دارد: خارجی و داخلی. در حالت اول، همه چیز کاملاً ساده است، فرد می بیند که خون از زخم خارج می شود و بلافاصله می تواند مصرف کند.اقدامات مناسب با خونریزی داخلی، همه چیز بسیار پیچیده تر است. ریزش خون در اندام ها، بافت ها یا حفره رخ می دهد. ساده ترین راه برای تعیین خونریزی داخلی در بافت، سپس تورم خاصی در بدن انسان ایجاد می شود.
کمک های اولیه برای آسیب دیدگی
هنگامی که فرد آسیب می بیند، ممکن است یک شوک درد رخ دهد که در آن فعالیت اندام های حیاتی مختل می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، باید به مجروح یک سرنگ-لوله مخصوص یک ماده ضد درد تزریق کرد و اجازه داد قهوه یا چای داغ بنوشد.
کمک های اولیه به نوع زخم بستگی دارد. زخم ها باید قبل از درمان در معرض دید قرار گیرند. برای این کار، فرد باید لباس خود را در بیاورد. اگر لباس را نمی توان درآورد، باید بریده شود. لباس ها به ترتیب زیر برداشته می شوند: ابتدا از سمت سالم و سپس از جایی که زخم وجود دارد. برای جلوگیری از هیپوترمی در زمستان، یا در صورت نیاز به کمک بسیار فوری، می توانید به سادگی لباس را در ناحیه آسیب برش دهید. اگر لباس به زخم چسبیده است، باید با قیچی بریده شود، نباید پاره شود.
چگونه خونریزی را متوقف کنیم؟
فوراً باید توجه داشت که تعداد زیادی راه های مختلف برای متوقف کردن خونریزی وجود دارد، اما تا حد زیادی به نوع خونریزی بستگی دارد. رایج‌ترین راه‌های توقف خونریزی در اینجا آمده است:
- اولین قدم این است که به قسمتی از بدن که روی آن زخم وجود دارد، موقعیتی را بالا ببرید. در این صورت خون کمتری در اینجا جریان می یابد که منجر به خونریزی کندتر می شود.
- اگر زخم روی اندام باشد،آن را تا حد امکان در محل مفصل خم کنید.
- تورنیکه فقط باید بالای زخم اعمال شود. یادآوری این نکته بسیار مهم است، زیرا تحمیل اشتباه نه تنها کمکی به فرد نمی کند، بلکه می تواند آسیب جدی تری به سلامتی وارد کند.
- می توانید با فشار دادن رگ خونریزی دهنده با انگشتان خود روی استخوان بالای زخم به طور موقت خونریزی را متوقف کنید.
- زخم را با یک سواب استریل ببندید.
روش توقف خونریزی با فشار دادن رگ به استخوان فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شود که در طی آن بانداژ فشاری یا تورنیکت تهیه می شود.
انواع مختلفی از زخم ها وجود دارد، و کمک های اولیه اغلب به محل قرارگیری زخم بستگی دارد:
- اگر زخم در پایین صورت باشد، می توان با فشار دادن شریان ماگزیلاری به لبه فک پایین، خونریزی را متوقف کرد؛
- خونی که از زخم‌های سر و گردن جاری می‌شود با فشار دادن روی شریان کاروتید به طوری که بر روی مهره‌های گردنی فشار داده می‌شود، متوقف می‌شود.
- اگر یک ویژگی را ندانید، متوقف کردن خونریزی گیجگاهی بسیار دشوار است - فشار دادن بر روی شریان جلوی گوش، به همین دلیل، جریان خون تقریباً بلافاصله متوقف می شود؛
- اگر زخم روی ساعد قرار گرفته باشد، می توان با فشار دادن بر روی شریان بازویی واقع در وسط شانه، خونریزی را متوقف کرد؛
- خونریزی ناشی از زخم روی پا توصیه می شود با فشار دادن شریان فمورال روی استخوان های لگن متوقف شود؛
- اگر زخم در ناحیه پا بود، خونریزی با فشار دادن شریان واقع در پشت پا متوقف می شود.
همپوشانیهدبند
اگر خون از وریدها یا شریان های کوچک ترشح می شود، در این صورت لازم است بانداژ فشاری روی زخم قرار دهید. این کار به شرح زیر انجام می شود: روی ناحیه زخم باید یک باند یا گاز استریل را در چندین لایه قرار دهید. شما همچنین می توانید از یک کیسه پانسمان فردی استفاده کنید. لایه ای از پشم پنبه را روی گاز قرار دهید و با یک باند دایره ای محکم کنید. مطمئن شوید که بانداژ محکم روی زخم فشار داده شده و رگ‌های خونی را فشار می‌دهد. چنین بانداژی می‌تواند خونریزی از سیاهرگ‌ها و مویرگ‌های کوچک را متوقف کند.
قطع خونریزی با تورنیکه
وقتی خونریزی بسیار قوی است، معمولاً با یک تورنیکت مخصوص قطع می شود. اگر در دسترس نیست، پس می توانید از هر ماده ای که در دست دارید، مانند روسری، کمربند و غیره استفاده کنید.
تورنیکه باید بالای زخم اعمال شود. این کار به صورت زیر انجام می شود: پا یا بازویی را که تورنیکت در آن قرار می گیرد با یک آستر بپیچید (این کار برای آسیب نرساندن به پوست انجام می شود). سپس اندام زخمی را بالا بیاورید و چندین بار آن را با تورنیکت بپیچید و انتهای آن را ثابت کنید. اگر تورنیکه به درستی اعمال شود، خونریزی متوقف می شود و نبض زیر زخم قابل لمس نیست. تورنیکه باید تا زمانی که خونریزی متوقف شود سفت شود.
تورنیکه سفت را نمی توان بیش از ۲ ساعت روی اندام نگه داشت. اندام زخمی باید در تمام این مدت بالا باشد. برای اینکه تورنیکه به موقع برداشته شود، معمولاً یک یادداشت زیر آن گذاشته می شود که زمان دقیق استفاده از تورنیکت را نشان می دهد.
افرادی که به ندرت در چنین شرایط اضطراری قرار می گیرند اغلب مرتکب می شونداقدامات اشتباهی که منجر به عواقب بد می شود. رایج ترین اشتباهات:
- از تورنیکه فقط به عنوان آخرین راه حل استفاده کنید، زمانی که سایر روش های موجود شکست خورده باشند؛
- خیلی اوقات مردم یک تورنیکت را مستقیماً روی زخم می‌گذارند، گاهی اوقات زیر آن، اما این اساساً اشتباه است، فقط باید بالای زخم باشد و هیچ جای دیگر؛
- چیزی را زیر تورنیکه قرار ندهید، وجود آن بر روی پوست برهنه می تواند منجر به آسیب به پوست و حتی نکروز آنها شود؛
- همچنین اغلب افرادی که کمک های اولیه را ارائه می دهند در کشش تورنیکت اشتباه می کنند، اگر آن را خیلی شل سفت کنند، خون حتی سریعتر به جریان می افتد، اگر خیلی سفت باشد، اعصاب تحت فشار قرار می گیرند.
رسیدگی به خسارت
درمان زخم به گونه بستگی دارد. آنها پس از توقف انتشار خون شروع به پردازش می کنند. برای این روش می توانید از محلول های سبز درخشان، پرمنگنات پتاسیم، ید، الکل، ودکا استفاده کنید. یک پد گاز را با مایع مرطوب کنید و لبه های زخم را روغن کاری کنید. نیازی به خیس کردن آسیب نیست، زیرا این کار باعث افزایش درد و کاهش سرعت بهبود بافت های آسیب دیده می شود. همچنین شستن زخم با آب، چرب کردن آن با پماد یا استفاده از پشم بر آن ممنوع است. چنین اقداماتی می تواند منجر به عفونت سطح شود. اجسام خارجی در صورت قرار گرفتن در ناحیه آسیب دیده نباید از آن خارج شوند. فقط یک پزشک باید این کار را انجام دهد.
اگر پرولاپس اندام های داخلی در حین زخم نافذ شکم رخ داد، به هیچ وجه نباید آنها را عقب انداخت. زخم فقط باید با استریل پوشانده شودگاز بزنید، یک حلقه نرم از پنبه و گاز را در اطراف اندام های افتاده قرار دهید و سپس بانداژ کنید، نباید خیلی سفت شود. چنین مصدومی مجاز به خوردن و آشامیدن نیست.
اگر به دلیل نداشتن پانسمان استریل نمی توان آن را گذاشت، می توانید به سادگی از یک پارچه تمیز استفاده کنید و قبلاً آن را چندین بار روی آتش نگه داشته اید. سپس محلی را که با زخم تماس می گیرد با ید خیس کنید.
انواع پانسمان:
- در صورت زخم سر، پانسمان هایی از دستمال، روسری و گچ استفاده می شود. اینکه چه بانداژی استفاده شود به نوع زخم و ماهیت آن بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر پوست سر آسیب دیده باشد، در این حالت باند به شکل کلاهک است. بانداژ باید پشت فک پایین با باند چسبانده شود.
- اگر زخم در پشت سر، روی حنجره یا روی گردن قرار دارد، باید یک باند صلیبی استفاده شود.
- در صورت وجود جراحت در ناحیه صورت، بانداژ لگام زده می شود.
- هنگامی که بینی، چانه یا پیشانی آسیب دید، ابتدا ناحیه آسیب دیده را با یک باند یا دستمال استریل بپوشانید و سپس یک باند بندکشی بزنید.
- هنگامی که در قسمت تحتانی شکم زخم می شود، بانداژ باید به شکل سنبله باشد، در قسمت بالایی زخم با یک دستمال استریل پوشانده شده و به صورت دایره ای از پایین به بالا بانداژ شود.
قوانین اولیه کمک های اولیه
کسی که ابتدا به مجروح نزدیک شد و سعی کرد به او کمک کند باید قوانین زیر را رعایت کند:
- قبل از شروع رندرینگکمک های اولیه، باید درک کرد که دست های شما باید تمیز باشد، در غیر این صورت فقط می توانید به فرد آسیب دیده آسیب برسانید، بنابراین آنها باید کاملا شسته شوند. اگر این امکان پذیر نیست، می توانید دست های خود را با تنتور ید پاک کنید. اما حتی با دست های تمیز، نمی توانید خود زخم را مستقیماً لمس کنید.
- ریختن الکل، ید روی زخم، شستن با آب، درمان با پماد یا پودر ریختن روی آن و همچنین پوشاندن آن با پنبه جایز نیست. در غیر این صورت، بافت‌های آسیب‌دیده به خوبی بهبود نمی‌یابند، ممکن است چرک ایجاد شود.
- اجسام خارجی یا لخته های خون بیرون زده از زخم نباید برداشته شوند، زیرا مملو از خونریزی شدید است.
- اگر زخمی روی پا یا بازو ایجاد شد، آن را طوری ایجاد کنید که فرد نتواند آن را حرکت دهد، در این صورت خونریزی سریعتر قطع می شود و اندام آسیب بیشتری نمی بیند.
- استفاده از نوار برق برای پیچیدن زخم اکیداً ممنوع است.
چگونه تلفات را حمل کنیم؟
مصدوم باید در اسرع وقت به مرکز درمانی منتقل شود و این کار باید به گونه ای انجام شود که آسیب بیشتری به مصدوم وارد نشود. حمل و نقل را می توان به روش های زیر انجام داد: حمل و نقل با هر وسیله حمل و نقل، جابجایی روی برانکارد یا روی دست، تعمیر و نگهداری.
برای هر حمل و نقلی، مطمئن شوید که سر بالاتر از پاها باشد. اگر حمل و نقل با استفاده از برانکارد انجام می شود، لازم است قربانی را به دستور بلند کنید و بگذارید. باید گذاشته شودتا او راحت باشد. هنگام حمل، باید "از مرحله خارج شوید".
