دلیل اینکه والدین تا سه سالگی کودک عملاً با مشکل آدنوئیدیت حاد مواجه نمی شوند در انتخاب ترجیحات سنی پاتولوژی نیست. نقطه عطف خاصی در محل اتصال دو دوره است - خانه، زمانی که کودک با جداسازی عملی از عوامل بیماری زا محیط بیماری زا و اجتماعی از عفونت ها محافظت می شود. دومین مرحله از این مراحل زندگی کودک شامل ماندن او در محیط همسالانش است. در نتیجه، خطرات احتمالی عفونت بیشتر است و بار روی بدن نوزاد چندین برابر افزایش می یابد.
لوزه ها و آدنوئیدها
گذار به زندگی اجتماعی در کودک، به طور معمول، به طور ناگهانی، در پس زمینه یک دستگاه ایمنی ضعیف آغاز می شود. در مواجهه با تعداد زیادی از محرک‌های باکتریایی ناآشنا، دفاع طبیعی کودک که به چنین حمله‌ای عادت نکرده، شروع به رنج می‌کند.
در سیستم نازوفارنکس یک فرد کوچک آمیگدال وجود دارد که یک عملکرد مانع بین محیط میکروبی خارجی و بدن شکننده کودکان انجام می دهد. قابلیت های بدن محافظ نیستبی حد و حصر هستند و هنگامی که تحت تأثیر عوامل تحریک کننده، بار روی آمیگدال افزایش می یابد، شروع به رشد سریع می کند و به آدنوئید تبدیل می شود.
در آغاز بلوغ، آدنوئیدها به خودی خود آتروفی می شوند و یافتن آنها در بزرگسالان بسیار نادر است. اما در حالی که عملکرد آنها در اوج فعالیت است، هر گونه تحریک قوی می تواند منجر به التهاب و ایجاد آدنوئیدیت حاد شود.
در این مرحله، تشخیص و توقف فرآیند اولین وظیفه والدین و کادر پزشکی است. از دست دادن زمان با نگرش تحقیر آمیز نسبت به سلامت کودک منجر به آسیب شناسی غیرقابل برگشت در تشکیل قسمت صورت جمجمه، رینیت مزمن، التهاب لوزه ها، مهار رشد کلی و سایر اختلالات می شود.
اشکال و درجات آدنوئیدیت
طبقه بندی آدنوئیدیت به معنی تقسیم بندی بیماری بر اساس شکل دوره، نوع ضایعه و شدت بیماری است:
- آدنوئیدیت حاد. دما در طول یک دوره طولانی به 38 درجه افزایش می یابد، در حالی که تمام بخش های حلقه لنفاوی در ناحیه التهاب قرار می گیرند. شکل حاد پس از تشخیص کودک مبتلا به ARVI و سایر عفونت های عفونی یا باکتریولوژیکی مشاهده می شود. در صورت وجود آسیب شناسی مادرزادی لوزه ها، آدنوئیدیت به شکل تحت حاد در نوزادان قابل ثبت است.
- آدنوئیدیت مزمن با افزایش مدت زمان از شش ماه مشخص می شود. علائم را می توان به طور قابل توجهی با علائم متعدد بیماری های گوش و حلق و بینی جایگزین کرد، زیرا این نوعالتهاب آدنوئیدها تمام قسمت‌های دستگاه تنفسی و اندام‌های مجاور را می‌پوشاند.
بعلاوه، با توجه به مقیاس پیچیدگی بیماری و حجم آسیب به لوزه نازوفارنکس، سطح وضعیت پاتولوژیک ارزیابی می شود:
- I درجه - یک لوزه ملتهب قسمت سوم تیغه بینی و راه های هوایی را مسدود می کند.
- II درجه - قسمت دوم استخوان سپتوم توسط آدنوئید مسدود می شود.
- III درجه - یک سوم سپتوم از اندام ملتهب عاری می ماند.
- درجه IV - به معنای ناتوانی کامل در تنفس از طریق بینی به دلیل پوشاندن گسترده تیغه بینی توسط التهاب است.
علائم
آدنوئیدیت حاد در کودکان با چنین علائم آشکاری بیان می شود که نمی توان در همان مرحله اولیه متوجه این روند نشد. حتی قبل از اینکه غدد لنفاوی بزرگ شده زیر فک پایین جایگزین شوند و با درد در لمس واکنش نشان دهند، تنفس کودک در خواب با خروپف قطع می شود و ترشحات بینی قوام و رنگ خود را به مخاط غلیظ و با بوی نامطبوع تغییر می دهد.
علائم دیگر این خواهد بود:
- نوسانات دما یا افزایش مداوم تا 38 درجه؛
- کودک شروع به تلفظ صداهای صدای "گوندو" می کند، "پوسیدن"؛
- وضعیت شنوایی کودک وجود دارد - او دوباره چندین بار می پرسد و آنچه را که می شنود بدتر درک می کند؛
- صبح کودک بدون خلط سرفه می کند؛
- کودکی که می تواند وضعیت خود را به وضوح توضیح دهد ممکن است از این شکایت کندیک توده در گلو به طور مداوم احساس می شود، گاهی اوقات این احساس با درد همراه است.
به اصطلاح "صورت آدنوئید" در کودک به دلیل بی توجهی شدید به تمام علائم قبلی توسط والدین ظاهر می شود. چنین کودکانی همیشه با یک بیان خاص و گویی بی معنی یا شگفت زده قابل توجه هستند که در آن دهان همیشه از هم باز می شود و یک غده متورم بین لب و بینی بالا کشیده شده تشکیل می شود. با افزایش ترشح بزاق، چانه چنین کودکانی همیشه از مایع بزاق ترشح شده خیس می شود.
به مرور زمان، اگر اقداماتی در این مورد انجام نشود، پیکربندی جمجمه تغییر می کند. ریه ها و ساختار استخوانی قفسه سینه از تنفس نامناسب رنج می برند.
علل بیماری
این بیماری از ابتدا ایجاد نمی شود، همیشه قبل از آن التهاب لوزه نازوفارنکس وجود دارد. عوامل ایجاد کننده این فرآیند قارچ های بیماری زا یا عوامل عفونت های ویروسی مانند باکتری استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک هستند. میزان استعداد کودک برای پاسخ به آسیب میکروارگانیسم ها نیز مهم است. بنابراین، بسیار مهم است که شروع روند را از دست ندهید و همیشه شرایطی را که می تواند منجر به شکل گیری آسیب شناسی شود در نظر بگیرید:
- خطر ابتلا به سارس از شخص دیگری وجود دارد؛
- کودک یخ زده بود؛
- بیماری های مکرر ناشی از نقص ایمنی؛
- سابقه بیماری های عفونی شدید دارد: مخملک یا سرخک؛
- رینیت مزمن، بیماری های تنفسی وجود دارد؛
- معیبغذا؛
- شرایط زندگی با استانداردهای بهداشت عمومی مطابقت ندارد؛
- سیگار کشیدن در حضور کودک؛
- حساسیت شدید آلرژیک وجود دارد.
بر اساس نظر معتبر دکتر کوماروفسکی (درمان آدنوئیدیت حاد در کودکان موضوع گفتگوی ویدئویی جداگانه وی بود)، می توان ادعا کرد که اکثریت قریب به اتفاق موارد ثبت شده انتقال بیماری به یک نوع مزمن به دلیل درمان ناکافی برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی است.
آدنوئیدیت چرکی
تحت تأثیر پاتوژن های عفونی کلامیدیا یا بر اساس نقص ایمنی عمومی که بدن قادر به دفع سلول های خارجی نیست، آدنوئیدها شروع به ترشح چرک می کنند. پس از انباشته شدن مقدار زیادی ماده مایع، ترشحات به گلو فرود می آیند، در سینوس ها پخش می شوند و همراه با خون وارد رگ ها می شوند، حتی شروع به حرکت در بدن می کنند و بر روی اندام های تصفیه - کبد می نشینند. و کلیه ها.
لازم به یادآوری است که این مرحله از بیماری ادامه طبیعی علائم روشن یک دوره حاد است، به این معنی که می توان از مرحله پوسیدگی لوزه ملتهب جلوگیری کرد.
برای تشخیص آدنوئیدیت چرکی حاد به این ویژگی های مشخص کمک می کند:
- احتقان دائمی بینی در کودکی با ترشح بی وقفه مخاط تیره و خاکی؛
- بدتر شدن کیفیت خواب، کودک اغلب از خواب بیدار می شود و در طول خواب دهان خود را به طور کامل نمی بندد؛
- دما در 37.5 درجه باقی می ماند؛
- حاضرسردردهای مداوم؛
- کاهش شنوایی؛
- کودکان کوچک دچار استفراغ شدید می شوند، کودکان بزرگتر از حالت تهوع مکرر شکایت دارند، بازدید از توالت به دلیل یبوست یا اسهال مکرر نامنظم می شود.
برای درمان آدنوئیدیت حاد به شکل چرکی از شستشوی چندگانه دستگاه نازوفارنکس استفاده می شود و یک دوره کامل آنتی بیوتیک تجویز می شود.
آدنوئیدیت تحت حاد
آدنوئیدیت تحت حاد، مانند مزمن، حالتی از علائم ناپایدار، با مراحل بهبودی و عود است. اما در صورت اقدامات درمانی سریع، بهبود قابل توجهی در پویایی کاهش التهابی در عرض دو هفته رخ می دهد. این عارضه آدنوئیدیت حاد در ابتدای فرآیند به موازات ایجاد تونسیلیت لاکونار پیش می رود.
درجه حرارت در کودک مبتلا به آدنوئیدیت تحت حاد ممکن است برای مدتی پس از ناپدید شدن بقیه علائم و حتی در طول دوره نقاهت باقی بماند. معاینه فیزیکی غدد لنفاوی دهانه رحم و زیر فکی بزرگ، دردناک را نشان خواهد داد.
تشخیص
وقتی کودکان علائم آدنوئیدیت را دارند، درمان و اقدامات حمایتی همیشه با تشخیص واقعی همگام نیست. در مواردی که افزایش غدد لنفاوی زیر فکی علامت بارز است، والدین عجله می کنند تا کودک را به دندانپزشک نشان دهند. بهداشت کامل حفره دهان گاهی وقت گرانبهای زیادی را می طلبد، در حالی که درمان صحیح آدنوئیدیت حاد باید شروع شود.بلافاصله.
متخصصی که در صورت یافتن حداقل دو علامت از فهرست های برتر باید به او شکایت کرد، متخصص گوش و حلق و بینی است. پزشک گوش و حلق و بینی تمام ابزارهای مورد نیاز برای معاینه آندوسکوپی را در اختیار دارد، اما والدین باید برای این واقعیت آماده باشند که برای روشن شدن تشخیص نیاز به اشعه ایکس و مطالعات آزمایشگاهی است.
یک مشکل بزرگ برای بسیاری از کودکان یک معاینه فیزیکی ساده است که در آن پزشک آدنوئیدها را با روش تماسی و انگشتی بررسی می کند. اما این روش به ندرت انجام می شود، زیرا مشاهده توده های پاتولوژیک با استفاده از رینوسکوپی خلفی (با آینه، از طریق حفره دهان) یا فیبرسکوپ (اندوسکوپ انعطاف پذیر) تصویر نسبتاً کاملی از سطح و پیچیدگی بیماری به دست می دهد.
یک کلینیک معمولی که امکان تشخیص آسیب شناسی و تعیین اینکه آیا آدنوئیدها باید از کودک برداشته شوند یا خیر، در درجه تورم لوزه حلق، تشکیل چروک و ساختار (شلی، تراکم) لوزه نشان داده شده است. عضو بیمار.
اگر آدنوئیدیت به طور مکرر رخ دهد، و شک وجود داشته باشد که میکرو فلور لوزه ها درمان را نمی پذیرد، برای انتخاب درمان آنتی بیوتیکی کافی، یک اسمیر از مخاط گرفته می شود تا محیط باکتریایی تلقیح شود..
درمان آدنوئیدیت
وظیفه اصلی پزشکان هنگام تشخیص علائم آدنوئیدیت در کودکان، درمان بیماری اصلی است که اغلب معلوم می شود سارس است. این در تدابیر هدف کلی گنجانده شده و اقدامات با هدف دستگیری اقدامات محلی محسوب می شود.تظاهرات دردناک.
رفع علائم هشدار دهنده و سندرم درد آدنوئیدیت توسط: تسهیل می شود
- شستشوی نازوفارنکس با سالین یا محصولات مبتنی بر آن. برای اینکه غشای مخاطی را تحریک نکنید، شستشوی نمک توصیه می شود که به طور متناوب با دمنوش ها و جوشانده های گیاهان دارویی که ضد میکروبی بودن خود را ثابت کرده اند، جایگزین شوند. اینها عبارتند از: مریم گلی، بابونه، گل همیشه بهار، مخمر سنت جان.
- برای جلوگیری از ترشح مخاط از بینی، از داروهایی برای انقباض عروق موضعی (با یک دوره حداکثر یک هفته) استفاده کنید. اینها عبارتند از: "Rinostop"، "Dlyanos"، "Nazol"، "Naftizin" (برای کودکان). اشکال رهاسازی ممکن است هر کدام باشد، اما آبیاری اسپری مزیت توزیع یکنواخت مایع را دارد.
- از آنتی‌بیوتیک‌های موضعی، پزشکان کودکان همچنان «آلبوسید» آزمایش‌شده را تجویز می‌کنند، اما احساس سوزشی که هنگام استفاده از این دارو در کودکان ایجاد می‌شود، درمان را هم برای کودک و هم برای والدین دردناک می‌کند. بنابراین، اسپری ها به مدت طولانی و با موفقیت به عنوان جایگزینی برای داروی قدیمی عمل کرده اند: "Isofra"، "Bioparox" (دارای دو نازل در کیت - برای آبیاری بینی و گلو)، "Polydex".
تخصیص استروئیدهای بینی برای درمان آدنوئیدیت به اندازه استفاده از آنتی بیوتیک ها اجباری تلقی می شود، به ویژه در زمان های اخیر، زمانی که انتخاب وسیله به شما اجازه می دهد تا به همان اندازه ویژگی های فردی بدن کودک را در نظر بگیرید. تا حد ممکن. از جمله این داروها می توان به "نازوفان"، "آوامیس"، "فلیکسوناز" اشاره کرد. توجه ویژهسزاوار داروی "Nasonex" است. در آدنوئیدیت حاد در کودکان، استفاده از این دارو با توصیه های بالینی توجیه می شود. همچنین سازگاری خوبی با اکثر داروهای طیف باریک و وسیع دارد.
چگونگی درمان آدنوئیدیت حاد با پیچیدگی درجه دوم و سوم در کودک، پزشک معالج تصمیم می گیرد، اما تنها پس از امتحان تمام روش های محافظه کارانه و نتیجه پایین تر از حد انتظار، موضوع رفع مشکل است. ممکن است لوزه های ملتهب در اثر جراحی ایجاد شوند.
عوارض و عواقب
آدنوئیدیت حاد در کودکان که به فاز مزمن رفته است نیز بر وضعیت روانی - عاطفی کودک تأثیر منفی می گذارد. برای اطرافیانش قابل توجه است که او به سرعت در عملکرد مدرسه «پایین می‌آید»، علاقه به بازی‌ها را از دست می‌دهد، به‌ویژه در میان همسالان.
در نوزادان، بروز آدنوئیدیت یک پدیده نادر است، اما در عین حال واضح است و نمی توان آن را از چشمان دقیق پنهان کرد. کودک بی قرار می شود، در حین گریه خفه می شود، از خوردن غذا امتناع می کند. غذاهایی که قبلاً مصرف شده اند اغلب به صورت آروغ زیاد یا حتی استفراغ ظاهر می شوند.
با اشکال پیشرفته بیماری می توان خطرناک ترین عارضه آدنوئیدیت حاد چرکی در کودک یعنی سپسیس را تشخیص داد.
پیشگیری
پیشگیری از آدنوئیدیت باید با تولد نوزاد شروع شود و تا زمانی که کودک به سن بلوغ برسد ادامه یابد. علاوه بر نظارت مداوم بر رفتار کودک در هنگام خواب (با دهان بسته یا باز، اومی‌خوابد، خروپف می‌کند یا خفه می‌شود)، هر از گاهی لازم است که با محلول‌های نمکی ضعیف، نظافت نازوفارنکس را ترتیب دهید. این معیار در طول اپیدمی های آنفولانزا یا زمانی که کودک به مهدکودک مراجعه می کند، که در آن رینیت در همه جا شایع است، اهمیت دارد.
درمان به موقع هر بیماری تنفسی ناشی از ویروس ها در پیشگیری از استرس لوزه ها اهمیت زیادی دارد.
