آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین یک ماده فعال بیولوژیکی است که در بدن انسان وجود دارد و در بسیاری از واکنش های فیزیولوژیکی نقش دارد. به ویژه، متابولیسم آب-نمک را تنظیم می کند و با انقباض یا انبساط عروق خونی، فشار خون را کنترل می کند. بنابراین، کنترل کار آن به ویژه برای بیماران مسن بسیار مهم است، زیرا آنها هستند که بیشترین آسیب را از فشار خون بالا و نوسانات شدید آن می‌بینند.
اطلاعات عمومی درباره ACE
آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین به طور فعال در متابولیسم نقش دارد. او این کار را با تأثیر بر سیستم به اصطلاح رنین-آنژیوتانسین انجام می دهد که مسئول تنظیم فشار خون نیز هست.
مکانیسم عمل آنزیم نسبتاً پیچیده است. اگر آن را به طور خلاصه توصیف کنیم، آنگاه شامل تأثیرگذاری بر فرآیند تبدیل آنژیوتانسین-I به آنژیوتانسین-II است که دارای خواص بیولوژیکی فعال است. به ویژه، به طور مستقیم بر سطح تأثیر می گذاردفشار خون و به افزایش آن کمک می کند و عروق خونی را منقبض می کند. آنزیم مورد بحث در مقاله به دلیل عملکرد اصلی آن در تبدیل یک آنژیوتانسین به دیگری است.
اگر در مورد محل تولید آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین صحبت کنیم، دو مکان اصلی برای سنتز آن در بدن وجود دارد: بافت ریه (محل اصلی ظاهر) و لوله های کلیوی (به مقدار کم). پس از سنتز، این ماده تقریباً در تمام بافت های بدن به طور مساوی توزیع می شود.
نشانه هایی برای تشخیص فعالیت
با توجه به سطح فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین، متخصصان به این نتیجه می رسند که برخی بیماری ها وجود دارند که همه آنها به فشار خون مربوط نمی شوند. ما می توانیم در مورد چنین بیماری هایی صحبت کنیم:
- سارکوئیدوز.
- بیماری های تنفسی مانند برونشیت و فیبروز ریوی.
- آرتریت روماتوئید.
- بیماری مزمن کبدی یا کلیوی.
- آمیلوئیدوز.
- دیابت شیرین و دیگران
در برخی موارد، آنالیز برای نظارت بر اثربخشی مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین تجویز می‌شود. این بسیار نادر است، اما برای بیمارانی که سلامت آنها ممکن است به داروهای این گروه بستگی داشته باشد، آنالیز به یک روش تشخیصی بسیار مهم تبدیل می شود.
داروهای آنزیم مبدل آنژیوتانسین
مهارکننده‌های ACE محبوب‌ترین گروه از داروهایی هستند که برای آنها استفاده می‌شودکنترل فشار توسط مردم در سراسر جهان آنها هم داروهایی برای درمان اورژانسی ("کاپتوپریل") و هم داروهایی برای درمان دوره ها ("انالاپریل"، "لیزینوپریل") هستند. ماهیت عمل آنها این است که آنها تولید و اثر ACE را بر روی آنژیوتانسین-I کاهش می دهند و از تبدیل آن به شکل فعال و در نتیجه از افزایش فشار خون جلوگیری می کنند.
آمادگی برای مطالعه
آزمایش آنزیم مبدل آنژیوتانسین به هیچ مرحله آماده سازی عمده ای نیاز ندارد. آنزیم در خون وریدی تعیین می‌شود، بنابراین آماده‌سازی برای نمونه‌گیری خون طبق توصیه‌های استاندارد برای چنین مطالعه‌ای انجام می‌شود:
- بیمار فقط باید با معده خالی خون بدهد و بنابراین توصیه می شود قبل از مراجعه به آزمایشگاه برای خونگیری به مدت 12 ساعت از خوردن غذا خودداری کند.
- لازم است از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل یک روز قبل از نمونه گیری خون حذف شود، زیرا این مواد می توانند بر سطح آنزیم تأثیر بگذارند.
- استرس باید اجتناب شود، زیرا واکنش به تنش عصبی می تواند بر انواع عملکردهای بدن تأثیر بگذارد، به عنوان مثال، افزایش اثر ACE بر فشار.
در چه مواردی سطح ACE افزایش می یابد
هنگامی که بیمار به بیماری هایی که در بالا توضیح داده شد (سارکوئیدوز، بیماری های تنفسی) مبتلا می شود، مقدار آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین در خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. با این حال، سارکوئیدوز در حال حاضر دلیل اصلی آزمایش است.
علت دقیق بیماری هنوز مشخص نیست، اما مشخص است که وقتی سارکوئیدوز رخ می دهد، گرانولوم های تولید کننده ACE در غدد لنفاوی ظاهر می شوند. افزایش قابل توجهی در سطح آنزیم را می توان ثبت کرد و به عنوان یک علامت تشخیصی در شناسایی بیماری استفاده کرد.
با انحرافات قابل توجه سطح ACE به سمت بالا، پزشک روش های تشخیصی اضافی را برای تأیید یا رد تشخیص ادعا شده تجویز می کند. بنابراین، تنها بر اساس یک تجزیه و تحلیل، نمی توان با قطعیت گفت که آیا بیمار به بیماری جدی مانند سارکوئیدوز مبتلا است یا خیر.
هنجار آنزیم مبدل آنژیوتانسین
برای تفسیر نتایج آنالیز، دانستن مقادیر طبیعی آنزیم ضروری است. تجزیه و تحلیل باید نتایج نمایش داده شده در U/L را نشان دهد.
هنجارهای آنزیم در بیماران رده های سنی مختلف متفاوت است. مقدار برای کودکان زیر 12 سال از 9.4 تا 37 واحد در لیتر است. نوجوانان 13-16 ساله در حال حاضر ACE فعال کمی در خون دارند. برای آنها، هنجار از 9.0 تا 33.4 واحد در لیتر است. برای بزرگسالان، مقادیر از 6.1 تا 26.6 واحد در لیتر شاخص های خوبی در نظر گرفته می شوند.
آیا سطح بالای ACE همیشه نشانگر یک بیماری جدی است
پاسخ به این سوال بستگی به میزان افزایش نرخ دارد. در مورد سارکوئیدوز، ACE به طور قابل توجهی افزایش می یابد، زیرا گرانولوم ها به طور فعال آن را در بدن تولید می کنند. افزایش جزئی ممکن است به معنای وجود بیماری های دستگاه تنفسی (از جمله برونشیت)، آرتریت روماتوئید در بدن باشد.دیابت و بسیاری از بیماری های دیگر. مهم است بدانید که سطح ACE تنها عاملی نیست که پزشک از وجود یک بیماری خاص نتیجه می گیرد.
هر بیماری که مقادیر این شاخص بیش از حد بالا باشد باید تحت تشخیص های خاص دیگری قرار گیرد. با کمک این مطالعات، پزشکان تشخیص نهایی را انجام می دهند.
چرا می توان سطح فعالیت آنزیم را افزایش داد
برای مدت طولانی، پزشکان نمی‌توانستند دلایل دقیقی را که چرا برخی افراد سطح بیش از حد ACE دارند، مشخص کنند، در حالی که برخی دیگر هیچ مشکلی با این آنزیم ندارند.
با این حال، مطالعات ژنتیکی اخیر در این راستا، ژن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را نشان داده است. این به اصطلاح ژن ACE است که به دلیل یک جهش کوچک ظاهر می شود و باعث افزایش سنتز ACE در بدن می شود.
این ژن نه تنها در بروز فشار خون بالا در انسان، بلکه در بسیاری از آسیب شناسی های قلبی عروقی دیگر نقش دارد. این آسیب شناسی می تواند در هر سنی ظاهر شود. با این حال، محققان برای نتیجه‌گیری از کشف خود بسیار محتاط هستند، زیرا آزمایش‌های مکرر اطلاعات بسیار متناقضی به دست داده است.
به ویژه، برخی از دانشمندان وابستگی سطح ACE را به جنسیت یا نژاد پیدا کردند، در حالی که برخی دیگر چنین رابطه ای را آشکار نکردند. بنابراین، دانشمندان پیشنهاد می‌کنند که برای نتایج تحقیقات دقیق‌تر، ممکن است یک معیار اضافی برای فیلتر کردن عواملی که بر روند آزمایش تأثیر می‌گذارند مورد نیاز باشد.
اما مشکلات نتایج دقیق این امید را کاهش نمی دهد که به زودی دلایل افزایش آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین در بدن انسان روشن شود. شاید در آینده، ژن درمانی به افراد در درمان بیماری هایی مانند فشار خون شریانی و آنژین صدری کمک کند. در مرحله حاضر، این بیماری ها منحصراً با درمان علامتی درمان می شوند. اگر بتوان علل افزایش سطح خونی ACE را شناسایی کرد، بیماران می توانند با یک دوره کوتاه درمان از مشکلات خود خلاص شوند.
