بیمه نامه پزشکی سندی است که قرارداد منعقد شده برای بیمه پزشکی یک شهروند فدراسیون روسیه را تأیید می کند. بیمه درمانی می تواند اجباری (CHI) و داوطلبانه (VHI) باشد. تفاوت بین OMS و VMS چیست؟ قرارداد بیمه اجباری بین دو شخص حقوقی - سازمان، موسسه، بنگاه اقتصادی و شرکت بیمه منعقد می شود. با بیمه اجباری درمان، کمک هایی به صندوق بیمه اجباری درمان می شود و بیمه گر نقش یک واسطه را ایفا می کند. در صورت ثبت نام VMI، علاوه بر آورده های اجباری به صندوق بیمه اجباری درمان، سهم ها نزد شرکت بیمه باقی می ماند. VHI می تواند توسط هر فردی به تنهایی یا از طریق شرکتی که این مشارکت ها را از لیست حقوق و دستمزد پرداخت می کند، دریافت کند.
بیمه نامه پزشکی اجباری حاوی داده های زیر است:
- پین کد، سری، شماره و نام شرکت بیمه؛
- نام کامل شخص بیمه شده، تاریخ تولد، محل کار و آدرس منزل؛
- تعداد قرارداد منعقد شده، مدت اعتبار آن؛
- فهرست کلینیک ها، دندانپزشکان، اورژانس ها، مشاوره هایی که یک شهروند به آنها متصل است.
این بیمه نامه درمانی باید با مهر سازمان وامضای رئیس و همچنین حاوی امضای شهروند. در سمت عقب سیاست، به عنوان یک قاعده، اطلاعات نشان داده شده است:
- تلفن های شرکت بیمه؛
- آدرس پستی و ایمیل او؛
- تلفن داروخانه های مرجع، خط تلفن، مطالبات و اداره حمایت از حقوق بیمه شدگان.
محل دریافت بیمه نامه پزشکی باید توسط خود شخص تعیین شود. شما می توانید از طریق کار (معمولاً بیمه نامه برای همه کارکنان به صورت متمرکز در یکی از شرکت های بیمه صادر می شود) یا به تنهایی با انتخاب یک شرکت بیمه مطمئن تر، بیمه نامه پزشکی دریافت کنید. خدمات زیر در خط مشی فردی گنجانده شده است:
- مراقبت سرپایی؛
- آمبولانس;
- مراقبت های بستری (در بیمارستان ها)؛
- کمک خانگی;
- تشخیص (سونوگرافی، معاینه بالینی)؛
- مراقبت از دندان (کلیه خدمات به جز پروتز و زیبایی).
برنامه های VHI برای بزرگسالان و کودکان وجود دارد.
جمعیت غیرکار (بازنشستگان، بیکاران، کودکان) نیز حق دارند تحت سیستم CHI بیمه شوند. این دسته از شهروندان قبلاً از یک شرکت بیمه بیمه نامه درمانی دریافت می کردند و در حال حاضر می توانند به هر شرکتی مراجعه کنند.
حقوق شهروندان تحت بیمه درمانی اجباری و تعهدات مطابق با ماده. 16 قانون شماره 326
شهروندی که بیمه نامه پزشکی دریافت کرده است از حقوق زیر برخوردار است:
- در صورت یک رویداد بیمه شده، مراقبت های پزشکی رایگان در فدراسیون روسیه دریافت کنید؛
- انتخاب کنیدموسسه پزشکی، پزشک، شرکت بیمه، با ارسال درخواست فرم مناسب؛
- در مورد حفاظت از داده های شخصی در حال عبور از پردازش الکترونیکی؛
- برای خسارات ناشی از عملکرد ضعیف یا عدم انجام وظایف پزشکی.
مسئولیت های شهروندان:
- ارائه بیمه نامه درمانی در صورت تماس با پزشکان برای کمک (به استثنای موارد اضطراری)؛
- هنگام تغییر شرکت بیمه، خودتان یا از طریق نماینده درخواست دهید؛
- ظرف مدت 1 ماه، تغییر نام کامل را به بیمه گر اطلاع دهید. و محل سکونت؛
- هنگام تغییر محل سکونت، ظرف یک ماه بیمه کنید.
همه نوآوری های بیمه پزشکی را می توان با مطالعه قانون FZ-326 (2010) پیدا کرد.
