دردهای کوبنده دوره ای در ناحیه قلب، احساس وقفه در کار آن. چه کسی این علائم را تجربه نکرده است؟ تعداد کمی از مردم متوجه نمی شوند که چه چیزی در خطر است. با مراجعه به پزشک با شکایات ذکر شده، اغلب فرد علاوه بر نوار قلب، توصیه به انجام اکوکاردیوگرافی را نیز دریافت می کند.
البته، مطالعه ممکن است یک آسیب شناسی فاحش را نشان دهد، به عنوان مثال، کاهش انقباض دیواره یا نقص قلبی. اما اغلب، به ویژه در کودکان و جوانان، در نتیجه تشخیص می دهند: یک وتر اضافی (EC). بسیاری از سوالات بلافاصله مطرح می شوند، زیرا این اصطلاح کمی شناخته شده است. این مقاله به شما خواهد گفت که یک آکورد اضافی چه معنایی دارد، در مورد دلایل ایجاد آن، در مورد علائم، درمان و روش های تشخیص و پیشگیری.
کمی آناتومی
قلب به 4 حفره تقسیم می شود: 2 بطن، 2 دهلیز. حفره های سمت راست توسط دریچه سه لتی و سمت چپ توسط دریچه میترال از هم جدا می شوند. کار آنها توسط عضلات پاپیلاری (پاپیلاری) کنترل می شود. آکوردهای واقعی از آنها سرچشمه می گیرند. در انتهای دیگر، آنها به دریچه های دریچه های ذکر شده در بالا متصل می شوند.
به طور معمول، خون از طریق سیاهرگ ها به دهلیزها و سپس به بطن ها جریان می یابد. در طول انقباض دومی، خون باید به آئورت و تنه ریوی جریان یابد. دریچه ها مانع بازگشت او می شوندمسیر به دهلیز آکوردهای واقعی از خم شدن برگچه ها به داخل حفره دهلیزی جلوگیری می کنند و آنها را بسته نگه می دارند.
تعریف
آکوردها رشته‌های بافت همبند هستند که در یک سر به عضله پاپیلاری و از طرف دیگر به لت دریچه متصل می‌شوند. و «آکوردهای اضافی بطن» به چه معناست؟ نوتوکورد کاذب نیز از عضله پاپیلاری منشاء می گیرد، اما می تواند به تمام ساختارها به جز دریچه متصل شود.
در سرتاسر جهان، یک وتر اضافی بطن به ناهنجاری‌های کوچک رشدی اشاره دارد. با این حال، اخیراً بسیاری از کارشناسان بر لزوم تجدید نظر در طبقه بندی توافق دارند. این عمدتا به دلیل شیوع بالای تشخیص در جمعیت است.
Falshchord اغلب به طور تصادفی در طول معاینات پزشکی تشخیص داده می شود و اغلب در کودکان یافت می شود. اگر پزشک نتایج ECG را دوست نداشته باشد یا به سوفل قلب گوش داده باشد، بیمار برای بررسی اکوکاردیوگرافی برای تعیین علل آنها فرستاده می شود. صداها و تغییرات ECG می تواند توسط ده ها آسیب شناسی مختلف قلب ایجاد شود. و آکورد اضافی در میان آنها بی اهمیت ترین است.
علل
در جامعه پزشکی، عموماً پذیرفته شده است که استعداد ژنتیکی دلیل اصلی ظهور آکوردهای اضافی است. این ویژگی رشد از مادر به ارث می رسد. اما عوامل خارجی مؤثر بر جنین از طریق بدن زن باردار را نباید نادیده گرفت:
- سیگار کشیدن؛
- نوشیدن الکل؛
- پذیراییداروها؛
- وضعیت محیطی بد؛
- موقعیت های استرس زا؛
- داروهای کنترل نشده.
باید به خاطر داشت که همه موارد فوق نه تنها منجر به تشکیل آکوردهای اضافی، بلکه به عواقب بسیار جدی تری نیز می شود. اینها ناهنجاری های جنینی هستند که با زندگی ناسازگار هستند یا کیفیت آن را به طور جدی مختل می کنند.
طبقه بندی
آکوردهای نادرست به چند دسته تقسیم می شوند:
- ساختار بافت: فیبری، عضلانی، فیبرومیسکولار؛
- موقعیت در قلب: در بطن راست یا چپ؛
- جهت فیبر: عرضی، طولی، مورب؛
- تعداد آکوردهای کاذب: تک و چندتایی؛
- محل پیوست: پایه، میانی، آپیکال.
Falshchordهای بطن چپ نیز در رابطه با سایر ساختارها به 3 نوع طبقه بندی می شوند:
- نخ، بین بالای عضلات پاپیلاری.
- وتر، بین راس عضله پاپیلار و دیواره بطن.
- به ندرت، وتر از دیواره بطن چپ شروع می شود و انتهای دیگر آن آزاد است.
نشانه ها
یک وتر اضافی در حفره بطنی اغلب خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد. انسان از چیزی شکایت نمی کند و حتی به سلامتی خود فکر نمی کند. تنها چیزی که یک وتر کاذب می تواند خود را از بین ببرد سوفل قلبی سیستولیک (در مرحله انقباض عضلانی) است. عدم وجود علائم مشخصه دوره های نسبتا آرام است.رشد کودک یا بزرگسال.
اما در طول رشد سریع بدن به خصوص در سنین نوجوانی و همچنین با چندین آکورد اضافی می تواند تغییرات قابل توجهی در همودینامیک ایجاد کند. سوفل قلب بلندتر خواهد بود. علائم عبارتند از:
- ضعف عمومی؛
- خستگی;
- سرگیجه؛
- دردهای کوبنده در ناحیه قلب؛
- احساس وقفه در کارش؛
- افزایش ضربان قلب.
بدن نیاز به بازسازی دارد، بنابراین برخی از اختلالات همودینامیک وجود دارد. پس از غلبه بر این مرحله از رشد، علائم ممکن است ناپدید شوند و به ندرت تا آخر عمر باقی بمانند.
بسیار به ندرت در وتر کاذب ممکن است مسیرهای پاتولوژیک وجود داشته باشد که تکانه ها را هدایت کند. این گونه است که آریتمی های تهدید کننده زندگی (تاکی کاردی های حمله ای، SVC و سندرم های مورگانی-آدام-استوکس) ایجاد می شود.
عوارض
وقتی یک فرد با تشخیص شدید تشخیص داده می شود، آکوردهای نادرست می تواند وضعیت بیمار را تشدید کند. به عنوان مثال، اگر میوکاردیت عفونی در ابتدا روی دریچه ها ایجاد شود، ممکن است کلنی ها در DC ایجاد شوند. در این حالت، خطر جدا شدن گیاهان (رشد باکتری) با ورود بعدی به گردش خون عمومی و انسداد شریان ها افزایش می یابد.
فرآیندهای مشابه در انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. به دلیل کاهش کار قلب، سرعت جریان خون در حفره ها کاهش می یابد. به دلیل وجود آکوردهای کاذب، به ویژه آکوردهای متعدد، خطر لخته شدن خون افزایش می یابد.
تشخیص
امتحانبیمار همیشه با معاینه شروع می کند. اغلب، تشخیص CD همراه با دیسپلازی بافت همبند انجام می شود. در این مورد، بیمار بیش از حد قد بلند، اندام لاغر، دررفتگی مکرر مفاصل و افزایش تحرک آنها مشخص می شود.
یک مرحله مهم در تشخیص، گوش دادن به صداهای قلب و شناسایی سوفل سیستولیک است. اگر چنین علامت مهمی تشخیص داده شود، بیمار برای الکتروکاردیوگرافی فرستاده می شود.
روش فعالیت الکتریکی قلب را نشان می دهد. ثبت ECG در حضور DH می تواند آریتمی های قلبی مختلف را نشان دهد: از اکستراسیستول تا تاکی کاردی حمله ای. اگر نتایج مشکوک باشد، پزشک ممکن است یک ضبط طولانی مدت ECG (مانیتورینگ هولتر) یا یک نوار قلب ورزشی (ارگومتری دوچرخه، تست تردمیل) را تجویز کند.
ارجاع بیمار مبتلا به سوفل قلبی برای اکوکاردیوگرافی الزامی است. معاینه اولتراسوند قلب به شما امکان می دهد ساختار قلب را بررسی کنید، کار آن را ارزیابی کنید، آکوردهای نادرست را شناسایی و توصیف کنید. سرعت جریان خون در هر دریچه، وجود گرداب ها در حفره ها، نحوه شل شدن و انقباض عضله قلب - همه اینها به پزشک کمک می کند تا در مورد عملکرد قلب قضاوت کند، احتمال تاثیر سی دی بر همودینامیک.
مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EPS) آخرین مورد استفاده قرار گرفت. این مطمئن ترین راه برای شناسایی مکانیسم های اختلالات ریتم است. این می تواند تهاجمی (از داخل قلب) یا غیر تهاجمی (از طریق مری) باشد. در هر دو مورد، نوار قلب در حالت استراحت و همراه با آن ثبت می شودتحریک تشخیصی.
اینگونه است که راه های دیگری برای هدایت آشکار می شود، که ممکن است در HH باشد. همه روش ها با هم تصویر کاملی از بیماری به پزشک می دهند و بر اساس آن در مورد مدیریت بیشتر بیمار تصمیم می گیرد.
درمان
بیایید بگوییم که پزشک تشخیص داده است که بیمار "وتر اضافی بطن چپ" دارد. این بدان معنی است که او تنها است و شما نباید از او بترسید. به خصوص اگر فرد علائمی را تجربه نکند. علاوه بر این، اکثر جامعه پزشکی یک وتر کاذب همودینامیکی بی‌اهمیت را نوعی از هنجار می‌دانند و نیازی به درمان ندارد. با این حال، هنوز ارزش تماشای او و انجام ECG و ECHO-KG یک بار در سال، نه بیشتر، دارد.
اگر علائم بیمار را آزار می دهد، درمان دارویی تجویز می شود. این ماده عمدتاً دارای طبیعت ترمیم کننده و آرام بخش است:
- ویتامین های B1، B2، B6، B12 فرآیندهای تنظیم عصبی را بهبود می بخشد.
- آماده سازی با منیزیم و پتاسیم در ترکیب به تثبیت تون عروق و انتقال عصبی عضلانی کمک می کند.
- نوتروپیک ها مقاومت بدن را در برابر استرس فیزیکی افزایش می دهند، فرآیندهای شناختی، یعنی ذهنی در مغز را تسریع می کنند. آنتی اکسیدان ها متابولیسم قلب را بهبود می بخشند.
در صورت وجود آریتمی شدید و همودینامیک، پزشک داروهای جدی تری را تجویز می کند که ریتم صحیح سینوسی را بازیابی می کند.
با ایجاد آریتمی های تهدید کننده زندگی (فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای، سندرم های انقباض زودرس بطنی)، بستری فوری در بیمارستان ضروری است. اگر چنین شرایطی تکرار شود، وبا توجه به نتایج معاینات (EPS)، معلوم می شود که وتر کاذب علت همه چیز است، پس باید گزینه های درمانی جراحی را در نظر گرفت: کرایودستراکشن (تخریب سرد) یا تشریح یک وتر اضافی.
روش کمکی درمانی حفظ سالم ترین سبک زندگی است. برای اینکه به این بیماری فکر نکنید کافی است روزانه به توصیه های زیر عمل کنید:
- در فضای باز در پارک، خارج از شهر برای حداقل یک ساعت قدم بزنید؛
- ورزش منظم؛
- خوردن میوه و سبزیجات؛
- میزان "کربوهیدرات های سریع" مصرفی را کاهش دهید: شیرینی ها، غذاهای پخته شده؛
- سیگار، الکل، مواد مخدر را ترک کنید؛
- قبل از ساعت 10 شب به رختخواب بروید، زیرا تا نیمه شب است که بدن به بهترین نحو ممکن استراحت می کند؛
- مدت خواب 7-8 چت و بیشتر؛
- مثبت بمانید و بیشتر لبخند بزنید.
اقدامات فوق نه تنها یک روش درمانی است، بلکه به جلوگیری از پیشرفت سایر بیماری ها نیز کمک می کند. با پیروی از نکات ساده، می توانید به طور جدی سلامت خود را بهبود بخشید و همه زخم ها را فراموش کنید.
پیش‌بینی
پس از تشخیص، مردم تعجب می کنند که آیا یک آکورد اضافی خطرناک است یا خیر. پیش آگهی بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد مطلوب است، اما تحت یک شرط مهم. فرد نباید علائمی را احساس کند که بهزیستی او را بدتر می کند. اگر بیمار دارای کلینیک آریتمی شدید باشد، پیش آگهی تا حدودی بدتر است. اما حتی در این مورد، آسیب شناسی درمان می شود. نکته اصلی -به موقع آن را آشکار کن.
