لکه های قرمز روی بدن ظاهر شد، افراد کمی اهمیت زیادی می دهند. اگر اندازه این لکه ها به سرعت افزایش یابد، تب برانگیخته شود، درد شدید و سایر علائم منفی ایجاد شود، افراد برای کمک به پزشک عجله می کنند. اینگونه است که اریسیپل گوش خود را نشان می دهد و در بین مردم فقط یک اریسیپل گوش است. این نام بیماری ربطی به استفاده عامیانه از کلمه "صورت" ندارد. این از زبان لهستانی گرفته شده است که در ترجمه از آن به معنای گل سرخ است. آیا قرمزی گوش برای فرد خطرناک است؟ چه چیزی باعث آن می شود؟ آیا باید اریسیپل گوش را درمان کنم؟ تمام ویژگی های این بیماری در این مقاله شرح داده شده است.
پاتوژن
گوش ممکن است به دلایل مختلف قرمز شود. این همیشه یک بیماری نیست. حتی در مواردی که اندام های شنوایی ما به طور ناگهانی شروع به سوزش و خارش می کنند، ممکن است این موضوع به بیماری مربوط نباشد. با این حال، علائم erysipelas گوش خارجی به قدری مشخص است که هنگام ظاهر شدن، نباید در مشورت با پزشک تردید کنید. اریسیپلا یک بیماری عفونی بسیار جدی است که ناشی ازاسترپتوکوک ها انواع زیادی از این باکتری ها شناخته شده است. همه آنها بیماری زا هستند. با این حال، برخی از آنها تهدید بزرگی برای سلامتی و زندگی انسان نیستند و حتی نیاز به درمان خاصی ندارند.
اریسیپل گوش و سایر قسمت‌های بدن باعث تحریک گروهی از استرپتوکوک‌های متعلق به میکروب‌های نوع بتا همولیتیک می‌شود، یعنی آنهایی که گلبول‌های قرمز را کاملاً از بین می‌برند. 20 گروه استرپتوکوک بتا همولیتیک وجود دارد. چهره ها توسط نمایندگان گروه A ایجاد می شوند که برای انسان خطرناک ترین محسوب می شوند. آنها عوامل ایجاد کننده مخملک، التهاب لوزه، برونشیت، روماتیسم، پریکاردیت و میوکاردیت، فارنژیت، ذات الریه، فاسییت هستند. افرادی که به این بیماری‌ها مبتلا می‌شوند، منابع میکروب‌هایی هستند که می‌توانند از راه‌های هوایی، خانگی، بین جفتی و گوارشی منتقل شوند.
علاوه بر این، استرپتوکوک های بتا همولیتیک گروه A در مقادیری روی پوست هر یک از ما یافت می شود. تا زمانی که مصونیت ما این قدرت را داشته باشد که رشد آنها را سرکوب کند، آنها هیچ ضرری ندارند. این میکروارگانیسم‌ها می‌توانند با ظاهر شدن هر گونه آسیب روی پوست باعث بیماری شوند.
ویژگی این میکروب ها مقاومت کم آنها در برابر عوامل محیطی است. این بدان معنی است که آنها هنگام ضدعفونی کردن وسایل پزشکی و رعایت قوانین بهداشت شخصی به سرعت می میرند.
علل بیماری
قبل از بررسی علائم و درمان اریسیپل، با علل این بیماری آشنا می شویم. ممکن است اولیه باشد یامکرر.
از اطلاعات بالا مشخص می شود که نفوذ عامل بیماری زا به پوست گوش یا بخشی از بدن که در مجاورت آن قرار دارد از طریق ضایعات مختلف پوستی حتی جزئی ترین آنها امکان پذیر است. آنها ممکن است در شرایط زیر رخ دهند:
- سوراخ کردن گوش.
- خراش (مثلاً با ناخن).
- شانه کردن (شایع در اگزما، نیش حشرات).
- فشردن جوش.
- اعتصاب.
- یخ زدگی یا سوختگی.
- تمیز کردن گوش با وسایلی که برای این منظور در نظر گرفته نشده اند.
با این حال، نقض یکپارچگی پوست همیشه منجر به اریسیپل نمی شود. برای اینکه این اتفاق بیفتد باید باکتری وارد زخم شود. آنها به روش های زیر منتقل می شوند:
- از فردی که هر یک از بیماری های ناشی از استرپتوکوک های بتا همولیتیک گروه A را دارد که اغلب لوزه، برونشیت، فارنژیت است. میکروب ها از طریق قطرات هوا از بیمار به سالم منتقل می شوند.
- از طریق وسایل خانه مشترک بین بیمار و سالم.
- کسی که مثلاً گلودرد دارد، در صورتی که استرپتوکوک از حفره دهان به گوشش رسیده باشد، می تواند با دست خود گوشش را عفونی کند.
- هنگام استفاده از ابزارهای غیر استریل در طول هر گونه دستکاری (جراحی، سوراخ کردن).
اینها محتمل ترین راه های انتقال استرپتوکوک هستند. در موارد نادر، عفونت از طریق مسیرهای هماتوژن یا لنفوژن گسترش می یابد.
وقوع اولیه اریسیپلای گوش تا حد زیادی به قدرت بستگی دارد.مصونیت انسان کسانی که بدنشان در اثر بیماری، جراحی، سوء تغذیه، استرس، کار فیزیکی سخت ضعیف شده است، به احتمال زیاد به گل سرخ مبتلا می شوند، زیرا ایمنی آنها قادر به مقاومت در برابر باکتری ها نیست.
التهاب استرپتوکوک می تواند در ابتدا از ناحیه گوش شروع شود و سپس به صورت و پوست زیر پوست سر گسترش یابد. اما دوره دیگری از رشد نیز ممکن است، زمانی که التهاب ابتدا روی صورت، گردن، روی سر زیر مو رخ می دهد و سپس به گوش می رسد.
طبقه بندی
Erysipelas می تواند باشد:
- ابتدایی.
- تکرار.
- تکرارکننده.
با توجه به شدت نشت، درجات آن متمایز می شود:
- آسان.
- میانگین.
- سنگین.
بر اساس ماهیت تظاهرات موضعی، اشکال زیر اریسیپلا متمایز می شوند:
- اریتماتوز. اریتم ایجاد می شود، یعنی قرمزی و تورم پوست.
- اریتماتوز-هموراژیک. خونریزی در محل اریتم به دلیل آسیب به عروق خونی رخ می دهد.
- اریتماتوز-بولوز. تاول های پر از اگزودا ظاهر می شود.
- بولوز-خونریزی. با این فرم، تاول ها نه با یک اگزودای شفاف، بلکه با ترشح خونی پر می شوند.
علائم
تشخیص فوری علائم گل سرخ سخت است. درمان بیماری باید حرفه ای و جامع باشد. این تنها راه خلاصی کامل از این بیماری است. در غیر این صورت، اشکال عود کننده اریسیپلا تشکیل می شود. علائم عود تقریباً مشابه استبیماری اولیه دوره کمون می تواند از چند ساعت تا پنج روز طول بکشد. اکثر بیماران می توانند نه تنها روز شروع بیماری، بلکه ساعت را نیز نام ببرند، زیرا اولین علائم آن بسیار حاد است:
- دمای گرما.
- لرز، تب.
- سردرد غیرقابل تحمل.
- تهوع.
- سرگیجه.
- ضعف.
- گاهی اوقات ممکن است از دست دادن هوشیاری، هذیان رخ دهد.
- برخی افراد در گوش احساس ناخوشایندی دارند، اما بیماران هنوز نمی توانند دقیقاً آن را توصیف کنند. برخی فکر می کنند که آب وارد گوش شده است، برخی دیگر فکر می کنند که چیزی در گوش می ترکد.
- سندرم میالژیک.
معمولاً بعد از 10-20 ساعت از شروع اولین علائم بیماری، علائم موضعی ظاهر می شود که می تواند تنها بخشی از گوش (لوب، تراگوس) یا کل گوش خارجی را بگیرد. این است:
- خارش.
- قرمزی.
- افزایش دما در ناحیه ملتهب.
- درد (نمی توان لمس کرد).
- اغلب پوست در این مکان شروع به درخشش می کند.
- ادم.
- در شکل بولوز، تاول هایی روی نواحی آسیب دیده ظاهر می شود که داخل آن مایع شفافی وجود دارد. بعداً در جای خود، فرسایش و زخم های تروفیک ایجاد می شود.
همه بیماران مبتلا به اریسیپلا با لنفادنیت و لنفانژیت (التهاب عروق و گره های لنفاوی) تشخیص داده می شوند.
علاوه بر این، بیماران ممکن است تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، صداهای قلبی را تجربه کنند.بی‌صدا می‌شود.
تشخیص
اگر بیمار قبل از شروع علائم موضعی به دنبال کمک پزشکی باشد، پزشک باید اریسیپل گوش خارجی را از سایر بیماری هایی که علائم مشابه دارند متمایز کند. اگر وضعیت بیمار شدید باشد (تب بالا، استفراغ، سرگیجه، هذیان داشته باشد)، در بیمارستان بستری می شود.
در مرحله اولیه بیماری، پزشک یک گزارش جمع آوری می کند، یک معاینه کلی از پوست، غشاهای مخاطی حفره دهان انجام می دهد، فشار را اندازه گیری می کند. همچنین برای بررسی وضعیت لکوسیت ها، پلاکت ها و گلبول های قرمز از بیمار خون گرفته می شود.
اگر بیمار از قبل علائم التهاب گوش در هنگام مراجعه به بیمارستان داشته باشد، باید اریسیپل را از سایر بیماری های پوستی مانند بلغم، آبسه، اریسیپلوئید، اگزما، درماتیت، اوتیت میانی و غیره افتراق داد.
کمک بزرگ در تشخیص، شروع حاد ناگهانی بیماری است که از علائم مشخص اریسیپل است.
پزشک باید معاینه خارجی گوش را انجام دهد. با اریسیپل، در لحظه فشار دادن انگشت روی ناحیه پرخون، قرمزی از بین می رود. علاوه بر این، هرگونه تماس با ناحیه مشکل باعث درد شدید می شود. این یکی از تفاوت های اریسیپل و اگزما است که در آن چنین حساسیتی مشاهده نمی شود.
سپس پزشک با استفاده از ابزارهای مخصوص، اتوسکوپی مجرای گوش را برای ارزیابی وضعیت آن انجام می دهد.
یک نشانه مهم اریسیپل این است که با این بیماری یک واضح وجود داردمرز بین ناحیه آسیب دیده و ناحیه سالم (بدون انتقال تدریجی، محو شدن مرزها).
در صورت وجود ترشح از گوش، برای معاینه نمونه برداری می شود.
روش های درمان اریسیپل گوش
درمان این بیماری لزوماً شامل یک دوره آنتی بیوتیک است. استرپتوکوک های نوع همولیتیک به سولفونامیدها، داروهای پنی سیلین، نیتروفوران ها بسیار حساس هستند که این امر کار را برای پزشکان آسان می کند. دوره می تواند:
- داروهای انتخابی: اریترومایسین، کلیندامایسین، اولاندومایسین، آمپی سیلین تری هیدرات. برای بیماران این داروها به صورت خوراکی یا عضلانی تجویز می شود. درمان به مدت 5-7 روز انجام می شود.
- داروهای گروه‌های مختلف، که در یک دوره تجویز می‌شوند، مؤثر هستند، به عنوان مثال، "فنوکسی متیل پنی سیلین" و "فورازولیدون".
- "Biseptol" (پذیرش 7-10 روز).
- آنتی هیستامین.
- ویتامین.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
- در موارد شدید بیماری، محرک های زیستی (لوامیزول، متیلوراسیل) تجویز می شود.
- در موارد خاص، گاماگلوبولین جفت وارد دوره، تزریق پلاسما و خون انجام می شود.
همچنین درمان را به صورت موضعی انجام دهید. این شامل استفاده از پمادهای ضد التهابی (به عنوان مثال، "Ichthyol")، پاشیدن مناطق آسیب دیده با پودر انتروسپتول است.
با چنین درمان پیشرفته ای، روز بعد (گاهی در روز دوم یا سوم) بهبود قابل توجهی حاصل می شود. دمای بیمار به حد طبیعی کاهش می یابد، پرخونی گوش کاهش می یابد و وضعیت عمومی بهبود می یابد.
اریسیپل گوش در کودکان علائم و درمان بیماری
در بیماران جوان، این بیماری مانند بزرگسالان خود را نشان می دهد. دلایل وقوع آن یکسان است. این نفوذ استرپتوکوک های گروه A در مکان های آسیب به پوست گوش است. کودک قطعاً باید اقدامات بهداشتی را برای گوش انجام دهد.
والدین باید به خاطر داشته باشند که اندام های شنوایی کودک بسیار ظریف هستند و اندازه آنها بسیار کوچکتر از بزرگسالان است. بنابراین لازم است گوش های کودک را با دقت و با استفاده از وسایل مناسب برای این کار تمیز کنید. بنابراین، برای نوزادان، این روش با استفاده از یک پد پنبه‌ای که در یک تورنیکت چرخانده شده است، و برای کودکان تا یک سال با سواب‌های پنبه‌ای با یک محدودکننده در انتها انجام می‌شود. اگر این قوانین را رعایت نکنید، به راحتی می توانید نه تنها به گوش خارجی، بلکه به پرده گوش نیز آسیب بزنید.
همچنین باید اطمینان حاصل شود که هنگام استحمام آب به گوش کودکان نمی رسد.
کودکان در اثر سهل انگاری می توانند با هر وسیله ای (شاخه، مداد، خودکار) گوش خود را زخمی کنند.
در برخی موارد سمعک می تواند به پوست آسیب برساند.
نقش مهمی در پیشگیری از اریسیپل گوش، تقویت ایمنی کودک است. به عنوان یک قاعده، هنوز در نوزادان ضعیف است، بنابراین آنها سریعتر و راحت تر از بزرگسالان به همه بیماری های عفونی مبتلا می شوند.
علائم اریسیپل در کودکان با بزرگسالان تفاوت کمی دارد. والدین باید به این نکته توجه داشته باشند که کودک از غذا، بازی امتناع می کند، شیطان است. دمای او به 40 درجه سانتیگراد و بالاتر می رود، ممکن است استفراغ ایجاد کند.هذیان، از دست دادن هوشیاری. با چنین علائمی، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. والدین باید بدانند که اریسیپل در کودکان (به ویژه در نوزادان) یک بیماری کشنده است.
کمی پس از ظهور اولین علائم ناشی از مسمومیت بدن به دلیل فعالیت فعال استرپتوکوک ها، علائم موضعی ظاهر می شود - یک اریتم به سرعت در حال رشد که در ضایعه ایجاد می شود. پوست در این محل داغ، بسیار دردناک، براق، گاهی اوقات با رنگ مایل به آبی می شود. علامت مشخصه اریسیپل این است که ناحیه ملتهب دارای مرزهای واضح است.
تشخیص در کودکان بر اساس معاینه بصری و آزمایش خون است که میزان رسوب گلبول های قرمز، لکوسیتوز، جابجایی نوتروفیل، دانه بندی نوتروفیل، ائوزینوفیلی را نشان می دهد.
از آنجایی که علل و علائم اریسیپل مشابه است، درمان این بیماری در کودکان نیز برای بیماران در هر سنی از همین طرح پیروی می کند. فقط دوز داروها می تواند متفاوت باشد. برای نوزادان آنتی بیوتیک های "اریترومایسین"، "ازیترومایسین"، "متاپیکلین"، "پنی سیلین" تجویز می شود. اغلب آنها به صورت تزریقی تجویز می شوند که روش ملایم تری برای دستگاه گوارش است. اگر آنتی بیوتیک ها را به صورت خوراکی مصرف کنید، به سرعت منجر به دیس باکتریوز می شوند، زیرا میکرو فلور مفید معده و روده را از بین می برند.
همچنین دوره درمان شامل "روتین"، اسید اسکوربیک، ویتامین های گروه B است. در اریسیپلای تاولی، کورتیکواستروئیدها تجویز می شود. به طور موضعی، پمادهای ضد التهابی روی محل درد استفاده می شود.
اوتیت خارجی
اگر در زخم ایجاد شده در گوش،نه استرپتوکوک های گروه A، بلکه به هر میکروب بیماری زا دیگری، کودک ممکن است به اوتیت خارجی مبتلا شود. التهاب گوش خارجی در این مورد با علائم آن شبیه اریسیپل خواهد بود. کودکان: دارند
- افزایش دما.
- ضعف.
- بدون غذا.
- کم شنوایی نسبی (به دلیل تورم کانال گوش).
- لرز.
در اوتیت خارجی، پرخونی گوش وجود ندارد، اما اغلب در گوش جوش ایجاد می شود. علامت قابل توجه اوتیت میانی درد غیرقابل تحملی است که تیز، خنجر مانند است و به پشت سر، فک و شقیقه تابش می کند. کودکان به پزشک اجازه نمی دهند نه تنها گوش را معاینه کند، بلکه حتی آن را لمس کند.
هنگامی که جوش در گوش می ترکد، درد کمی فروکش می کند و ترشحات چرکی از مجرای گوش جاری می شود.
تشخیص اوتیت میانی شامل:
- معاینه خارجی گوش.
- آزمایش شنوایی کودک.
- تمپانومتری.
- کشت باکتریایی ترشحات از مجرای گوش (تجزیه و تحلیل برای تعیین پاتوژن ضروری است).
- آزمایش خون (عمومی و گلوکز).
علی رغم شباهت علائم، روش های درمان اوتیت و اریسیپلا تفاوت های قابل توجهی دارند. با التهاب گوش میانی، وظیفه اصلی پزشکان تسکین درد است. برای این منظور، کمپرس گرم کننده، مسکن تجویز می شود. آماده سازی ("Ofloxacin"، "Neomycin") به گوش تزریق می شود. اغلب آنها با پماد جایگزین می شوند. Turundas با Flucinar، Celestoderm را می توان در گوش درد قرار داد. قبل از این، مجرای گوش با داروهای ضد عفونی کننده شسته می شود.
گاهی اوقاتجراحی باز کردن جای جوش تجویز می شود. هنگامی که اگزودا منقضی می شود، مجرای گوش با محلول فوراسیلین شسته می شود و ناحیه آسیب دیده با نیترات نقره درمان می شود.
پریکندریت
برای درک ماهیت این بیماری، لازم است چند کلمه در مورد ساختار گوش خارجی بگویید. در انسان از گوش و مجرای شنوایی (خارجی) تشکیل شده است. سینک نوعی صداگیر است. این شامل لوب، تراگوس (یک برآمدگی کوچک واقع در کنار گونه) و آنتی تراگوس (یک حلقه بزرگ که بر شکل گوش ها تأثیر می گذارد) است. تمام قسمت ها (به جز لوب) غضروفی هستند که با پوست پوشیده شده اند. التهاب آن پریکندریت گوش نامیده می شود. هنگام تشخیص، اریسیپل باید از این بیماری متمایز شود، زیرا الگوریتم درمان آن تا حدودی متفاوت است.
با این حال، علل پریکندریت و اریسیپل از بسیاری جهات مشابه هستند. هر دو بیماری زمانی اتفاق می‌افتند که میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا به زخم‌های روی پوست گوش نفوذ کنند، فقط در مورد پریکندریت استرپتوکوک نیست، بلکه باکتری‌های دیگر (اغلب سودوموناس آئروژینوزا) هستند. آنها باید نه تنها به زیر پوست، بلکه در خود غضروف نفوذ کنند.
علائم هر دو بیماری ویژگی های مشترکی نیز دارند. با پریکندریت، بیمار مبتلا به:
- دمای گرما.
- ضعف.
- تهوع.
- سردرد.
- از دست دادن اشتها.
اینها علائم رایج مسمومیت با مواد زائد میکروبی هستند.
علائم موضعی در پریکندریت و اریسیپلگوش خارجی نیز تا حدودی شبیه است. در هر دو بیماری، قرمزی، تورم و درد در نواحی آسیب دیده گوش مشاهده می شود. با این حال، پریکندریت هرگز به لاله گوش، صورت، گردن و سایر نواحی بدن که غضروفی وجود ندارد گسترش نمی یابد. همچنین با این بیماری نوسانات (انباشته شدن چرک بین غضروف و پریکندریوم) قابل مشاهده است.
تشخیص پریکندریت با انجام آنامنز، معاینه، لمس، دیافانوسکوپی.
داروهای زیر برای درمان تجویز می شوند:
- آنتی بیوتیک با طیف اثر گسترده. داروهای انتخابی: تتراسایکلین، آمپی سیلین، اریترومایسین، سیپروفلوکساسین، آمیکاسین، سفالوسپورین و دیگران.
- ضد التهاب غیر استروئیدی "دیکلوفناک"، "ایبوپروفن" (برای دردهای شدید تجویز می شوند).
- کمپرس. آنها بر اساس الکل، اسید بوریک، مایع بوروف ساخته می شوند.
- درمان موضعی با پماد. استفاده از "Flutsinar"، پوشش Vishnevsky، "Lorinden". می توانید نواحی ملتهب را با ید چرب کنید.
- فیزیوتراپی (UHF، مایکروویو، UV).
پیش‌بینی
با درمان به موقع، اریسیپل گوش در بیماران بالغ به طور کامل درمان می شود. اگر بیمار دوره درمان را رعایت نکند، اریسیپلای اولیه به شکل عود کننده ای تبدیل می شود که درمان آن بسیار دشوارتر است. عود می تواند نه تنها در گوش، بلکه در سایر قسمت های بدن نیز رخ دهد.
اگر مکرر رخ دهد، علائم خفیف تر هستند:
- دما تا 38.5 درجه.
- اریتم بدون ادم.
- مرز کمتر مشخص بین ملتهب وتکه های سالم.
- مسمومیت خفیف است.
برخی بیماری ها در بروز عودها (دیابت شیرین، لنفوستاز، نارسایی وریدی)، کهولت سن، هیپوترمی، فعالیت بدنی بالا نقش دارند.
اریسیپل گوش می تواند عوارضی ایجاد کند: زخم، آبسه، نکروز، گاهی اوقات سپسیس.
برای نوزادان، پیش آگهی اریسیپل کمتر گلگون است. در میان این دسته از بیماران، اگر درمان دیر ارائه شود یا داروها به اشتباه تجویز شوند، اغلب یک پیامد کشنده مشاهده می شود.
بدون درمان، بیماری پیشرفت کرده و به مناطق مجاور گسترش می یابد. سپسیس ممکن است رخ دهد.
پریکندریت گوش با رعایت دستورات پزشک کاملاً قابل درمان است. بدون درمان، غضروف از بین می رود، گوش تغییر شکل می دهد.
اوتیت خارجی نیز اگر بیمار دوره درمان تجویز شده را کامل کند به خوبی به درمان پاسخ می دهد. فقط در موارد نادری مزمن می شود.
پیشگیری
اقدامات پیشگیری برای هر سه بیماری یکسان است. آنها به شرح زیر هستند:
- رعایت بهداشت گوش و مجرای گوش.
- جلوگیری از سرمازدگی، سوختگی، برآمدگی گوش.
- انجام همه دستکاری ها (مثلا سوراخ کردن لاله گوش) فقط با ابزار استریل.
- بهداشت گوش فقط با وسایل در نظر گرفته شده برای این منظور.
- افزایش و تقویت ایمنی از همه راه های موجود.
- پرهیز از تماس نزدیک با افرادی که بیماری های عفونی دارند.
والدین باید آنچه را که بازی می کنند تماشا کنندفرزندان. آنها نباید با اشیایی که می توانند به خود آسیب برسانند به دست آنها بیفتند.
