هنگامی که بینی شکسته می شود، یکپارچگی استخوان ها با جابجایی یا بدون جابجایی قطعات نقض می شود. شکستگی می تواند منجر به تورم، حساسیت، کبودی، تحرک غیر طبیعی و غیره شود. تشخیص را معمولاً می توان به سادگی با تصویر بالینی انجام داد. درمان شکستگی بینی جابجا شده یا بدون جابجایی شامل کاهش (در صورت لزوم)، تثبیت با تامپون، و درمان محافظه کارانه (داروهای ضد درد، منقبض کننده عروق بینی، آنتی بیوتیک ها و غیره) است.
علائم
درمان شکستگی بینی به علائم همراه آن نیز بستگی دارد. با خونریزی جزئی و بدون جابجایی، می توان بیمار را به خانه فرستاد و فقط یک داروی بی حسی تجویز کرد و در صورت ادم قابل توجه، به داروهای منقبض کننده عروق نیاز خواهد بود. بنابراین، علائم شکستگی عبارتند از: درد که با پروب افزایش می یابد، خونریزی بینی کهبه خودی خود متوقف می شود (با آسیب شدید، خونریزی می تواند طولانی شود، متوقف شود و دوباره باز شود)، ادم بافت نرم، هماتوم، نارسایی تنفسی، کاهش حس بویایی، ترشح مایع مغزی نخاعی هنگام خم شدن به جلو (تعیین این امر در مورد غیر ممکن است. مال خودت). اغلب با چنین آسیبی، بدتر شدن بینایی، خونریزی در چشم و جابجایی کره چشم وجود دارد.
علل آسیب
شکستگی می تواند در نتیجه آسیب های مختلف رخ دهد. علائم شکستگی بینی و درمان (اصول اولیه) برای ورزشکاران حرفه ای کاملاً شناخته شده است. چنین آسیب ورزشی برای بوکسورها و کسانی که در انواع مختلف هنرهای رزمی فعالیت می کنند معمول است. اغلب، شکستگی پس از تصادف تشخیص داده می شود. این ممکن است یک آسیب ناشی از کار باشد (بیشتر زمانی که قوانین ایمنی رعایت نمی شود اتفاق می افتد). اما اغلب، شکستگی استخوان های بینی در نتیجه ضربه های خانگی رخ می دهد. این سقوط به دلیل تشنج یا در حالت مسمومیت، رویارویی یا دعوا است.
شکل شکستگی
درمان شکستگی بینی پس از تشخیص و تعیین شکل آسیب تجویز می شود. بسته به عملکرد عاملی که باعث ایجاد آسیب و ویژگی های آن می شود، شکستگی های باز و بسته متمایز می شوند. در مورد دوم، یکپارچگی پوست نقض نمی شود. با توجه به ماهیت تغییر شکل، جابجایی بینی به طرف (رینوسکلیوز)، عقب‌نشینی پشت (رینولوردوز)، تغییر شکل با تشکیل قوز (رینوکیفوزیس) مشخص می‌شود. اگر بینی در اثر جراحت بیش از حد پهن و کوتاه شده است، پس این استپلاتیرینیا، فقط پهن - براکیرینیا، خیلی باریک - لپتورینیا. بسته به تجویز آسیب، شکستگی های حاد (تا شش هفته) و تثبیت شده (در صورتی که آسیب بیش از شش هفته قبل دریافت شده باشد) متمایز می شوند.
تشخیص
پزشک در مورد شرایط آسیب، شدت، مدت خونریزی، وجود علائم اضافی (استفراغ و تهوع، از دست دادن هوشیاری) سؤال می کند. علاوه بر این، بیماری های همراه و وجود آسیب های بینی در گذشته روشن می شود. در معاینه فیزیکی، حساسیت، وجود قطعات استخوانی، تحرک بینی، درجه ادم و نوع بدشکلی آشکار می شود. میزان از دست دادن خون را می توان با نتایج مطالعات کلی از جمله ادرار، ECG خون و سایر روش ها تعیین کرد. نتایج این مطالعات آزمایشگاهی می تواند تغییراتی در تاکتیک های درمان بیمار ایجاد کند. به عنوان مثال، هنگامی که گلوکز در ترشحات تشخیص داده می شود، ما در مورد پارگی مننژ صحبت می کنیم. تشخیص این امر به تنهایی غیرممکن است، فقط از روش های آزمایشگاهی استفاده می شود. در این صورت درمان شکستگی بینی در بخش جراحی مغز و اعصاب انجام می شود.
بسیار آموزنده برای آسیب های بینی اشعه ایکس و سی تی. تصاویر خطوط شکستگی، جابجایی قطعات، محل شکستگی، آسیب به مدارهای چشم، سینوس‌های پارانازال، استخوان‌های جمجمه و غیره را نشان می‌دهند. در برخی موارد، اکوگرافی به شما امکان می دهد تا میزان آسیب را مشخص کنید. با کمک آندوسکوپی می توان قسمت های خلفی و تیغه بینی را بررسی کرد. ممکن است پارگی مخاط و قرار گرفتن در معرض استخوان یا غضروف پیدا شود.
آسیب دیدگیناحیه صورت جمجمه اغلب با خونریزی در اطراف مدار چشم همراه است، اما این علامت می تواند با آسیب های دیگر نیز ظاهر شود. برای روشن شدن تشخیص، پونکسیون ستون فقرات انجام می شود. اگر بیمار بیهوش و گیج شده باشد، می توان به شکستگی قاعده جمجمه مشکوک شد. چنین بیمار باید بر روی یک برانکارد سفت و سخت حمل شود. حتی اشعه ایکس را نمی توان فوراً گرفت، زیرا برای این کار باید سر خود را بچرخانید.
هر آسیبی مستلزم مشاوره با جراح مغز و اعصاب برای رد آسیب مغزی است. این در صورت وضعیت جدی قربانی با از دست دادن هوشیاری یا در حضور سایر علائم عصبی ضروری است. در صورت آسیب به استخوان های چشم و گونه، درمان شکستگی استخوان های بینی پس از مشاوره با جراح و چشم پزشک انجام می شود. در صورت آسیب ناشی از زمین خوردن در هنگام تشنج صرع، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب ضروری است. در صورت وجود علائم همزمان از ریه ها، قلب و عروق خونی، سایر اندام ها، مشاوره با یک درمانگر، متخصص قلب و سایر متخصصان توصیه می شود.
کمک های اولیه
کمک های اولیه به قربانی توقف خونریزی است. در زمستان می توانید برف یا یخ را روی پل بینی خود قرار دهید و در تابستان یک دستمال یا یک تکه لباس. ابتدا باید سر خود را بچرخانید و کمی به عقب متمایل شوید. در زمستان، کاهش یا قطع کامل خونریزی بسیار آسان تر است. سرما از ورم جلوگیری می کند. با شکستگی، خونریزی معمولاً زیادتر و طولانی تر از سایر آسیب های بینی است، بنابراین ممکن است فقط پزشکان بتوانند خونریزی را به طور کامل متوقف کنند.
های شکسته را تنظیم کنیداستخوان ها به تنهایی قابل انجام نیستند. در صورت شکستگی همراه با جابجایی، مصدوم باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود. شما به تنهایی نمی توانید کاری انجام دهید. درمان شکستگی بسته بینی بدون جابجایی نیز باید فقط توسط پزشک انجام شود. در این مورد، آسیب اغلب با کبودی اشتباه گرفته می شود، اما برای روشن شدن تشخیص باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود. هر فعالیتی که توسط پرسنل غیرپزشکی انجام می شود بالقوه خطرناک است. شما می توانید وضعیت را تشدید کنید و خونریزی را افزایش دهید.
درمان شکستگی
هنگامی که بیمار با علائم شکستگی بینی مراجعه می کند، درمان بلافاصله شروع نمی شود مگر اینکه خونریزی شدید و ضایعات باز وجود داشته باشد که نیاز به توجه فوری دارد. ابتدا، پزشک شرایطی را که تحت آن آسیب وارد شده است، با دقت لمس کرده و رینوسکوپی، اشعه ایکس یا آندوسکوپی را تجویز می کند. رادیوگرافی ماهیت آسیب، خط شکستگی، عدم وجود یا وجود جابجایی، قطعات استخوان را تعیین می کند. اما این روش به شما امکان می دهد شکستگی را در مراحل اولیه، زمانی که هنوز التهاب شدید بافت نرم وجود ندارد، تشخیص دهید.
قاعده اصلی در درمان شکستگی بینی کوچک کردن زودرس است. با خونریزی شدید، باید به تامپوناد متوسل شوید. تامپوناد در صورت امکان پس از تعیین ماهیت شکستگی انجام می شود تا نه تنها خونریزی را متوقف کند، بلکه قسمت های جابجا شده را نیز تنظیم کند. با مداخله شدید، پارگی مخاط و جابجایی قطعات را می توان افزایش داد. بنابراین فقط پزشک می تواند از این طریق خونریزی را متوقف کند. خوددرمانی شکستگی بینی در یک کودک یا بزرگسال را فقط می توان به ارائه کاهش دادکمک های اولیه که پس از آن لازم است مصدوم را به بیمارستان منتقل کرد و به توصیه های پزشک عمل کرد.
در پنج یا شش ساعت اول، برای کاهش تورم و توقف خونریزی، باید یخ روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود. علاوه بر معرفی تامپون ها، آرام بخش ها و مسکن ها، داروهای منقبض کننده عروق نیز نشان داده شده است. در برخی موارد، استفاده از آنتی بیوتیک ها موجه است. دلیل قطع تامپوناد قطع خونریزی بینی، بازگرداندن فرم بینی و تنفس بینی است. تجویز توکسوئید کزاز به مصدوم و تجویز دوره فیزیوتراپی الزامی است.
درمان شکستگی بینی بدون جابجایی شامل روش های محافظه کارانه است. محل آسیب خنک می شود، از مسکن استفاده می شود، به عنوان مثال، Dexalgin یا Ketanov. در برخی موارد، قطره های تنگ کننده عروق بینی تجویز می شود، اما نمی توان از چنین داروهایی سوء استفاده کرد. برای رفع تورم و رفع کبودی می توانید از پمادهای درمانی استفاده کنید. پماد Troxevasin و Rescuer خوب کار می کنند.
در بیشتر موارد، بیمار پس از تغییر موقعیت و تجویز دارو به خانه فرستاده می شود. درمان شکستگی بینی در خانه شامل اجرای تمام توصیه های پزشک است. نشانه های درمان در بیمارستان، شکستگی همراه با خونریزی شدید تروماتیک، بدشکلی شدید خارجی، آسیب به اربیت، مغز و سینوس های پارانازال است.
در صورت شکستگی با جابجایی، درمان جراحی است، یعنی جابجایی (کاهش)استخوان ها. توصیه می شود که دستکاری را هفت تا ده روز پس از آسیب انجام دهید، اما نه بعد از آن. این زمان بهینه است، زیرا یک ادم قوی از قبل ناپدید می شود. اگر بعداً این روش را انجام دهید، به بیهوشی عمومی نیاز خواهید داشت، نه بی حسی موضعی. اگر ضربه مغزی تشخیص داده شود، کوچک کردن استخوان‌ها به تاریخ دیگری موکول می‌شود.
در حین عمل برای تسکین درد، لیدوکائین (2%) تزریق می شود و سپس با استفاده از ابزار مخصوص، استخوان شکسته بلند شده و با سواب آغشته به آنتی بیوتیک ثابت می شود. تامپون حداقل به مدت سه روز برای حفظ شکل و توقف خونریزی نصب می شود. برای شکستگی های شدید، ممکن است اندیکاسیون هایی برای مداخله تحت بیهوشی عمومی با استفاده بیشتر از گچ وجود داشته باشد.
در عرض یک ماه پس از آسیب، درمان شکستگی بینی بدون جابجایی یا جابجایی یک رژیم کم‌هوشی را فراهم می‌کند. باید فعالیت بدنی را حذف کرد، از رفتن به سونا یا حمام خودداری کرد و عینک زدن نیز نامطلوب است.
اگر بیش از ده روز از آسیب گذشته باشد، سپتوپلاستی، یعنی اصلاح تیغه بینی یا رینوپلاستی لازم است. این یک جراحی پلاستیک است که طی آن آناتومی بینی و عملکرد آن ترمیم می شود. این عمل به صورت بسته یا باز و تحت بیهوشی انجام می شود. در حالت اول، غضروف ها و استخوان های بینی در معرض دید قرار نمی گیرند و جراحان ابزارهایی را زیر پوست یا غشای مخاطی قرار می دهند. در طی جراحی باز، استخوان و اسکلت غضروف بینی از طریق برش هایی در امتداد لبه داخلی نمایان می شود.
بیمارانی که برای آنها درمان جراحی تجویز شده است باید ده روز دیگر در بیمارستان بمانند. اگر پس از برداشتن تامپون از بینی یا برداشتن پانسمان در طول روز خونریزی شدیدی وجود نداشته باشد و نتیجه مداخله جراحی رضایت بخش باشد، می توان بیمار را ترخیص کرد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، شکستگی پیش آگهی مثبت دارد. در ترومای شدید، همه چیز به میزان آسیب مغز بستگی دارد. زمان درمان شکستگی بینی 14 تا 28 روز است. مدت زمان دقیق دوره نقاهت به ماهیت آسیب بستگی دارد. مدت درمان شکستگی بینی بدون جابجایی (درمان در این مورد علامتی است)، برای مثال، ممکن است کوتاهتر باشد، اما حداقل ده روز خواهد بود.
روش های عامیانه
در صورت استفاده از داروهای مردمی، شکستگی ها سریعتر بهبود می یابند. به عنوان مثال، چنین دستور العملی وجود دارد. پنج لیموترش، به همان تعداد تخم مرغ، پنجاه گرم کنیاک و دو قاشق غذاخوری عسل مایع نیاز دارد. کنیاک در این دستور غذا با Cahors جایگزین شده است. تخم مرغ خام باید با عسل مخلوط شود و پوسته آن خشک شود. پس از چند روز (پوسته باید خشک شود)، پوسته در آب لیمو حل می شود. سپس باید ترکیبات را مخلوط کنید و برای یک روز دیگر اصرار کنید. استفاده از مخلوط سی گرم توصیه می شود. قبل از استفاده، دارو باید تکان داده شود. دوره درمان را می توان پس از خوردن سه وعده کامل کرد. علاوه بر این، مصرف منظم پوسته تخم مرغ خام توصیه می شود. نصف قاشق چایخوری پودر صبح و عصر کافی است.
درمان شکستگی در کودک
اگر بیمار کودک است، درمان با اقدامات مشابه در صورت آسیب دیدن بزرگسالان تفاوت چندانی ندارد. به عنوان کمک اولیه، باید سرما را روی محل شکستگی اعمال کنید تا تورم از بین برود و خونریزی متوقف شود. شما نمی توانید سر کودک را کج کنید. اگر علائم ضربه مغزی وجود دارد، بهتر است مصدوم را خودتان به بیمارستان منتقل نکنید. این کار باید توسط متخصصان انجام شود تا وضعیت بدتر نشود. والدین باید فوراً با پزشک تماس بگیرند. تا زمان ورود پزشکان نمی توانید کودک را بدون مراقبت رها کنید. باد کردن بینی توصیه نمی شود. این می تواند باعث حرکت زباله ها و خونریزی شدید شود.
پس از تشخیص، کودک تحت درمان قرار می گیرد. درمان بستگی به شدت آسیب دارد. برای نگه داشتن استخوان ها در وضعیت طبیعی، سواب های گازی را در مجرای بینی قرار می دهند. در طول درمان، قطره های تنگ کننده عروق و مسکن تجویز می شود، اما معمولا تورم و درد پس از پنج روز از بین می رود. در صدمات شدید، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. لازم است تیغه بینی در موقعیت صحیح ثابت شود. در برخی موارد نصب صفحات فلزی مورد نیاز است. پانسمان باید روزانه انجام شود. درمان حدود یک تا دو هفته طول می کشد.
مهم است به خاطر داشته باشید که شکستگی در کودکان سریعتر از بزرگسالان بهبود می یابد، بنابراین باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر به تأخیر بیفتید، ممکن است استخوان ها به درستی ترمیم نشوند. به همین دلیل، پزشکان باید دوباره بینی کودک را بشکنند و همه چیز را به درستی تنظیم کنند. درمان شکستگی بینی جابجا شده دشوارتر است، بنابراین باید از آن اجتناب کردروش تروماتیک، شما باید بلافاصله پس از آسیب به بیمارستان بروید.
اشتباهات رایج
درمان شکستگی بینی در خانه غیرقابل قبول است. حتی با خونریزی جزئی، باید برای تشخیص آسیب و دریافت مشاوره از یک پزشک به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید. شما نمی توانید خونریزی بینی را احساس کنید، سعی کنید آن را حرکت دهید یا سعی کنید آن را صاف کنید. اگر خطر کندن قسمت هایی از استخوان باشد. سپس شکستگی بدون جابجایی تبدیل به شکستگی جابجا می شود. درمان شکستگی بسته بینی تنها با نظارت پزشک اجباری است. برای هر گونه آسیب بینی، کمک پزشکی ضروری است. این به شما این امکان را می دهد که درمان را به موقع شروع کنید و یک عارضه خطرناک - هماتوم را که در آن آبسه، خفه شدن و تغییر شکل بیشتر غضروف رخ می دهد، حذف کنید. به همین دلیل، بینی متعاقباً شکل زشتی به خود می گیرد.
به اندازه کافی عجیب است، اما بردن قربانی به اورژانس بهترین ایده نیست. بهتر است به اورژانس بیمارستان اورژانس که بخش گوش و حلق و بینی وجود دارد مراجعه کنید. در آنجا، به قربانی کمک های واجد شرایط تری ارائه می شود. فردی که بینی شکسته دارد باید در حالت نیمه نشسته و در حالی که سرش به سمت عقب خم شده باشد منتقل شود. اگر ادم هنوز ایجاد نشده باشد، به قربانی (در صورت لزوم) پیشنهاد می شود که بلافاصله تحت عمل جراحی قرار گیرد. برای یک ماه پس از این، شما باید از بینی در برابر آسیب مجدد یا عفونت محافظت کنید.
عوارض
بعد از شکستگی بینی، تیغه بینی ممکن است انحراف داشته باشد و منجر به بدتر شدن بینی طبیعی شود.نفس کشیدن. پیامد این امر سینوزیت و رینیت دائمی است. ممکن است یک نقص زیبایی شناختی باقی بماند - انحنای بینی. با شکستگی با جابجایی، انسداد کامل تنفس بینی امکان پذیر است، در نتیجه اغلب نارسایی تنفسی ایجاد می شود. تجمع ارگانیک خطرناک خون (هماتوما) و تشکیل چروک (آبسه) سپتوم و بافت های نرم و همچنین التهاب عصب سه قلو.
