فشار چشم شبکیه را ثابت نگه می دارد. همچنین در فرآیند ریز تکامل مواد متابولیک شرکت می کند. اگر سطح فشار کاهش یا افزایش یابد، این ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری های جدی باشد که بر کیفیت و حدت بینایی تأثیر می گذارد.
فشار داخل چشم طبیعی است
فشار داخل چشمی (IOP) در غیر این صورت افتالموتونوس نامیده می شود. به لطف او، غشاهای چشم تغذیه می شوند. همچنین به دلیل فرآیند خروج و ورود مایع داخل چشم، شکل کروی پوسته را حفظ می کند. و با مقدار این مایع است که سطح IOP تعیین می شود.
اندازه گیری فشار چشم می تواند سطح آن را هم در خانه و هم در بیمارستان تعیین کند. با این حال، باید درک کرد که در طول روز این شاخص ممکن است متفاوت باشد. معمولاً در صبح بیشتر و در عصر کمتر است. IOP طبیعی، چه در کودکان و چه در بزرگسالان، صرف نظر از جنسیت، بین 10-25 میلی متر جیوه متغیر است. بسته به زمان روز مجاز استانحراف جزئی، اما نه بیشتر از 3mmHg.
چه کسی باید به طور منظم این روش را انجام دهد
یک فرد باید به طور منظم فشار چشم خود را اندازه گیری کند اگر:
- گلوکوم.
- اختلال در عملکرد سیستم عصبی.
- بیماری های قلبی عروقی و غدد درون ریز.
- کاهش حدت بینایی.
- سردرد همراه با درد در چشم.
- کره چشم را فشار دهید.
- خشکی قرنیه، قرمزی و کدر شدن آن.
- بازگشت کره چشم.
- بدشکلی مردمک.
اگر بیمار تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر باشد، مانیتور فشار چشم ممکن است اطلاعات نادرستی بدهد. همچنین در صورت پرخاشگری و هیجان بیش از حد بیمار انجام اندازه گیری منطقی نیست. یکی دیگر از موارد منع این روش وجود یک بیماری عفونی، باکتریایی یا ویروسی در فوندوس و غشای مخاطی است.
تشخیص با روش لمس
در برخی موارد، پزشک فشار چشم را با لمس اندازه گیری می کند. با کمک آن، فقط به طور تقریبی می توان افتالموتونوس را تعیین کرد. در طول عمل، سطح فشار داخل چشم با استفاده از نوک انگشتان ارزیابی می‌شود.
مراحل این روش به شرح زیر است:
- بیمار به پایین نگاه می کند.
- دکتر با انگشتانش به پیشانی تکیه می دهد و انگشت اشاره خود را روی پلک می گذارد.
- چشم پزشک به آرامی فشار می آوردکره چشم.
اگر پزشک نبض های کوچکی را در صلبیه و فوندوس احساس کند، این نشان می دهد که IOP کمی پایین آمده یا در محدوده طبیعی است. اگر هنگام فشار دادن بر روی صلبیه، تلاش های خاصی لازم باشد، فشار بالاتر از حد طبیعی است. در این حالت، هل دادن با انگشت اشاره احساس نمی شود.
به لطف لمس، می توانید میزان تراکم صلبیه را دریابید. می تواند متوسط، معمولی، مرتفع و حتی سنگی باشد. با افتالموتونوس، پزشک صلبیه نرم شده را نیز تشخیص می‌دهد که نرم، بسیار نرم یا بیش از حد نرم است.
معمولاً چشم پزشکان زمانی از این روش تشخیصی استفاده می کنند که موارد منع مصرف برای استفاده از روش های دیگر وجود داشته باشد. ضمناً با استفاده از این روش می توانید فشار فوندوس را در منزل و بدون استفاده از وسایل خاص اندازه گیری کنید.
روش تشخیص سطح IOP بر اساس Maklakov
در این مورد، برای اندازه گیری فشار چشم به تونومتر Maklakov نیاز دارید. با این حال، چنین وسیله ای همیشه برای استفاده مناسب نیست. به عنوان مثال، اگر بیمار بیماری های التهابی داشته باشد یا اخیراً تحت عمل جراحی چشم قرار گرفته باشد، تونومتری اکیداً ممنوع است.
روش طبق روش Maklakov به شرح زیر انجام می شود. برای تسکین درد از بی حسی موضعی استفاده می شود. سپس در عرض 5 دقیقه بیمار برای معاینه روی کاناپه دراز می کشد. معاینه با استفاده از دستگاهی متشکل از استوانه های توخالی مخصوص فلزی که وزن دارند انجام می شودهر کدام 10 گرم در رنگدانه مخصوص آغشته می شوند. تونومتر درست در مرکز قرنیه قرار دارد. ابتدا چشم راست و سپس چشم چپ معاینه می شود. در این حالت وزنه ها روی قرنیه فشار داده شده و رنگ روی آن باقی می ماند. پس از آن، چشم پزشک نقشی را روی کاغذ می گذارد و نشانگر را با یک خط کش اندازه می گیرد تا متوجه شود که چه مقدار از مواد رنگی پس از لمس کره چشم ناپدید شده است. پس از تمام دستکاری ها، قطره هایی به چشم ها تزریق می شود که دارای اثر ضد عفونی کننده هستند. این اندازه گیری فشار چشم را کامل می کند.
نتایج باید به صورت زیر تفسیر شوند. هر چه کره چشم نرمتر باشد رنگ بیشتری روی آن باقی می ماند. این نشان دهنده IOP پایین است. چنین تونومتری به شما امکان می دهد داده های دقیق را دریافت کنید. اندازه‌گیری‌ها معمولاً در صبح و عصر انجام می‌شود تا مشخص شود بیمار مبتلا به گلوکوم است یا خیر.
اندازه گیری IOP در خانه با مانیتور فشار خون ICare
امروزه اندازه گیری فشار چشم در خانه امکان پذیر شده است. این کار را می توان با استفاده از تونومتر ICare انجام داد. به افرادی که نمی توانند به طور منظم برای اندازه گیری فشار داخل چشم به پزشک مراجعه کنند، کمک می کند. این امر به ویژه برای کسانی که مبتلا به گلوکوم تشخیص داده شده است مهم است. آمار نشان داده است که تقریباً 50 درصد بیماران دقیقاً زمانی که در مطب پزشک نیستند از فشار چشم بالا رنج می برند.
استفاده از ICare تونومتر بسیار راحت است، در طول عمل هیچ دردی احساس نخواهید کرد. همچنین کاملا بی ضرر است. دستگاه به شما اجازه می دهد تا به سرعت دریافت کنیدنتایج دقیق.
تشخیص با استفاده از حسگر خاصی که با قرنیه بیمار در تماس است انجام می شود. یکبار مصرف است و به راحتی قابل تعویض است. با توجه به اینکه بسیار کوچک و وزن کمی دارد، اندازه گیری ها هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند. مزایای دستگاه به شرح زیر است:
- به شما امکان می دهد فورا IOP را با دقت بالا اندازه گیری کنید.
- نیازی به نگرانی در مورد بیهوشی قبل از استفاده نیست.
- کاملاً بی ضرر برای انسان و قابل اعتماد.
- باعث انقباضات رفلکس نمی شود.
- ارائه شده با حسگرهای یکبار مصرف، خطر عفونت را کاهش می دهد.
- 10 اندازه گیری قبلی را ذخیره می کند و آنها را روی صفحه نمایش می دهد.
- کارکرد آسان و کار با باتری.
- یک و دو بار بوق می دهد. اولین مورد نشان دهنده یک اندازه گیری موفق است.
- دارای وزن بسیار سبک.
- همراه با لوازم جانبی اضافی برای ذخیره و حمل و نقل دستگاه.
بهترین لوازم خانگی برای مصارف خانگی
در حال حاضر دستگاه های زیادی برای اندازه گیری فشار چشم در خانه وجود دارد. در اینجا مواردی وجود دارد که خود را در بازار ثابت کرده اند:
- TVGD-01. به شما این امکان را می دهد که IOP را از طریق پلک به سرعت اندازه گیری کنید. نیازی به استفاده از ضد عفونی کننده نیست، زیرا با قرنیه تماس پیدا نمی کند.
- TVGD-02. این یک مدل پیشرفته تر است و به طور خاص برای تشخیص گلوکوم ایجاد شده است. اغلب توسط پزشکانی که مراقبت های پزشکی اورژانسی را ارائه می دهند و همچنین در مطب ها استفاده می شودمعاینه قبل از پزشکی اکنون برای استفاده خانگی تأیید شده است.
- TGDts -01 و IHD - 02. این دستگاه‌ها برای اندازه‌گیری فشار چشم خانگی مشابه آن هستند. آنها بدتر از دستگاه های ثابت نیستند. وزن دستگاه ها 89 گرم است و داده های دقیق را در 3 ثانیه ارائه می دهد.
- IGD - 03. این مانیتور فشار چشم خانگی یک نوآوری است و اخیراً اضافه شده است. مجهز به نمایشگر پیشرفته است و قابلیت های پیشرفته ای دارد. با آن می توانید به راحتی سطح IOP را حتی در کودکان بررسی کنید. این بسیار کوچک است و بنابراین برای استفاده خانگی مناسب است.
دستگاه های مجاورت
اندازه گیری فشار چشم بدون تماس با استفاده از دستگاه های خاصی انجام می شود که به شما امکان می دهد آسیب شناسی را به سرعت شناسایی کنید. آنها به رنگ یا بیهوشی نیاز ندارند. این تکنیک بسیار کم است، زیرا آسیب به قرنیه را حذف می کند. برای مثال، مدل تونومتر TVGD-01 امکان تماس با لایه شاخی را فراهم نمی کند.
مزایای این دستگاه به شرح زیر است:
- قرنیه عفونی نیست.
- سطح بیرونی دستگاه در برابر ضدعفونی شیمیایی بسیار مقاوم است.
- روش آسیب زا نیست.
- فرایند اندازه گیری کاملاً تحت کنترل الکترونیک است.
- نیاز به بیهوشی ندارد.
- مناسب برای بیماران با چشم های حساس و حتی برای استفاده مکرر.
- به شما امکان می دهد سطح IOP و نشستن ودراز کشیده.
- مناسب برای استفاده در بیماران با واکنش های آلرژیک به داروهای بیهوشی و موارد منع تونومتری قرنیه.
توموگرافی انسجام نوری
این یک تکنیک ابتکاری غیر تماسی است که می تواند ساختارهای مختلف چشم را با وضوح بالا بررسی کند. در طول عمل، اشعه های نور مادون قرمز وارد چشم می شود و سپس چاپ ها منعکس می شوند. علاوه بر این، تداخل رخ می دهد، که OCT را اصلاح و تبدیل می کند.
با این حال، این روش گاهی اوقات نتایج مثبت یا منفی کاذب ایجاد می کند. بنابراین، برای به دست آوردن داده های واقعی دقیق، مطالعات بیشتری لازم است OCT می تواند انحرافات جزئی عصب بینایی را تشخیص دهد. می توان از آن برای تشخیص گلوکوم و سایر بیماری ها در مراحل اولیه استفاده کرد. در طول عمل، بیمار باید نگاه خود را روی علامت ثابت کند. سپس چندین اسکن انجام می شود و متخصص بهترین تصویر را از نظر کیفیت انتخاب می کند. پس از آن نقشه ها، پروتکل ها و جداول ویژه ای تدوین می شود که بر اساس آن می توان در مورد وجود تغییرات صحبت کرد.
دستگاه گلدمن
تنومتر دیگر برای اندازه گیری فشار چشم دستگاه گلدمن است. این بر اساس تونومتری applanation است. دستگاه بر روی یک لامپ شکافی نصب می شود. همچنین دارای یک منشور ویژه نصب شده است.
بیمار بیهوش می شود و محلول فلورسین تزریق می شود. پس از آن به قرنیهیک منشور اعمال می شود. متخصص با دقت درجه فشار منشور را روی قرنیه تنظیم می کند. تا زمانی که نیم حلقه های رنگی در یک نقطه همگرا شوند صاف می شود. علاوه بر این، سطح افتالموتونوس با استفاده از مقیاس ابزار تعیین می شود.
دستگاه نمایش
عملکرد چنین دستگاهی بر اساس تکنیک Schiotz است. سطح افتالموتونوس با فشار دادن روی قرنیه با میله مخصوص که وزن خاصی دارد اندازه گیری می شود. در اینجا، بیهوشی یک پیش نیاز است.
در طول عمل، میله ای با وزنه روی چشم اعمال می شود. قدرت افتالموتونوس به نوسانات آن کمک می کند، در حالی که فلش روی مقیاس منحرف می شود. برای تفسیر نتایج، داده های به دست آمده با شاخص های جداول ویژه مقایسه می شوند.
تنومتر IOP "Pascal"
به کمک چنین دستگاهی تونومتری دینامیک کانتور انجام می شود. در اینجا مسطح شدن لایه شاخی ارائه نمی شود. دستگاه بر روی محور نوری لامپ شکاف نصب شده است. متخصص می بیند که مرز بین نوک دستگاه تعیین کننده سطح افتالموتونوس و قرنیه کجاست. هندپیس مجهز به سنسور مخصوصی است که سیگنال تولید می کند.دستگاه یک سیگنال صوتی ساطع می کند که هر چه بالاتر باشد IOP بالاتر می رود. او پنج ثانیه گوش می دهد.
در نتیجه
تونومتر برای اندازه گیری فشار داخلی چشم گواه پیشرفت سریع فناوری پزشکی است. پس از همه، اولین دستگاه های مکانیکی با دستگاه های الکترونیکی مدرن جایگزین شده اند که بسیار راحت وآسان برای مدیریت و همچنین امن برای استفاده. با کمک چنین وسایلی می توان بیماری های جدی چشمی را در مراحل اولیه تشخیص داد.
