شوک نخاعی پدیده‌ای در نورولوژی است که در اثر ضربه‌ای به ستون فقرات با آسیب به نخاع ایجاد می‌شود. این در مهار شدید تمام مراکز رفلکس واقع در نخاع در زیر محل آسیب بیان می شود. برانگیختن مصنوعی رفلکس ها در بالای ناحیه آسیب دیده نشان می دهد که عصب در آنجا حفظ می شود. در نتیجه، کاهش فشار خون، عدم وجود درموگرافی و همچنین اختلال در اندام های لگن وجود دارد.
مکانیسم توسعه
ضربه محکم به بدن یک فرد، سقوط از ارتفاع، تصادف - همه اینها می تواند باعث شوک ستون فقرات شود. و مکانیسم های توسعه آن در همه موارد یکسان خواهد بود. شایع ترین علت شکستگی ستون فقرات است، زیرا آسیب به نخاع نه تنها در محل آسیب، بلکه در مناطقی که گردش خون و جریان لنفاوی مختل شده است نیز رخ می دهد. این منطقه است که می تواند به مرور زمان بازیابی شود.
طبیعت مکانیسمی را فراهم می کند که از بافت ها در برابر آسیب بیشتر محافظت می کند. این در این واقعیت نهفته است که فعالیت سلول های عصبی در زیر محل آسیب مهار می شود، بنابراین، آسیب دیدهسایت در حالت استراحت است و سریعتر بهبود می یابد. انتقال تکانه های عصبی در طول مسیرهای هدایت در طول دوره بازسازی متوقف می شود.
تشخیص
بلافاصله پس از آسیب، نمی توان تشخیص داد که ضایعه نخاعی ماهیت آناتومیکی یا عملکردی دارد. شوک نخاعی با برگشت پذیری فرآیندها و بازیابی کامل یا جزئی عملکرد مشخص می شود. سطح آسیب نخاعی مجموعه علائم خاصی را تشکیل می دهد که تشخیص محل دقیق ضایعه را ممکن می سازد. برای انجام این کار، باید پایین ترین قسمت نخاع را که مسئول عصب دهی طبیعی است، شناسایی کنید. این ممکن است کمی طول بکشد، اما یک معاینه عمومی عصبی، ناحیه تقریبی ضایعه را نشان می‌دهد.
پس از آن لازم است بیمار را برای تصویربرداری عصبی (CT یا MRI) بفرستید تا به طور دقیق از وضعیت بخش های مورد نظر پزشک مطلع شود.
تعیین حساسیت و فعالیت بدنی
برای تعیین درجه و سطح آسیب، نوروپاتولوژیست حساسیت و عملکرد حرکتی اندام های بیمار را در مقیاس پنج درجه ای ارزیابی می کند. پنج نقطه نشانگرهای طبیعی هستند و صفر فقدان کامل واکنش است.
ماهیچه ها به صورت متقارن و به نوبه خود از تنه تا اندام ها بررسی می شوند. همه نتایج خلاصه می شوند و میانگین امتیاز کل نمایش داده می شود، جدا برای حساسیت و برای کره موتور. معاینه باید چندین بار در تمام مدت اقامت بیمار در بیمارستان انجام شود.در یک بیمارستان برای نظارت بر بازیابی عملکردها در دینامیک. به عنوان مثال، اگر یک ماه پس از شروع درمان، ارزیابی کلی بیمار از عملکرد حرکتی اندام تحتانی بالای پانزده امتیاز باشد، در پایان سال به احتمال زیاد او قادر به راه رفتن خواهد بود.
سطوح شکست
علائم شوک نخاعی به طور مستقیم به سطح ضایعه بستگی دارد.
اگر آسیب در سطح مهره های گردنی باشد، منجر به بی حرکتی اندام فوقانی و تحتانی می شود. عملکرد تنفس و ضربان قلب مهار می شود. بیماران مجبور هستند در دستگاه تنفس مصنوعی قرار بگیرند و باید دائماً از آنها مراقبت شود.
از دست دادن در سطح بخش های تحتانی ستون فقرات گردنی باعث حفظ عملکرد طبیعی اندام های فوقانی می شود. اما اگر مهره‌های قفسه سینه نیز تحت تأثیر قرار گیرند، بیمار همچنان مشکلات تنفسی و ریتم قلب دارد. آسیب در سطح ناف باعث ایجاد شوک نخاعی با بی حرکتی عضلات پشت و اندام تحتانی می شود و همچنین با نوع تاخیر در عملکرد اندام های لگنی اختلال ایجاد می کند.
مطلوب ترین گزینه آسیب نخاعی در سطح بخش لومبوساکرال است. شوک نخاعی در این حالت تنها باعث نقض حرکات در اندام تحتانی می شود و در عین حال بخشی از حساسیت را حفظ می کند.
دوره های بیماری
بیماری تا حدی یا به طور کامل برگشت پذیر است، بنابراین چند ماه پس از آسیب، بیماران احساس بهتری دارند، عملکردهای از دست رفته آنها برمی گردد.شوک نخاعی چهار مرحله دارد.
1. دوره حاد، که سه روز اول پس از آسیب طول می کشد. بدون توجه به شدت آسیب، با فقدان کامل هدایت تکانه عصبی در زیر آسیب مشخص می شود.
2. دوره تحت حاد حدود یک ماه طول می کشد. در این زمان، ساختارهای آسیب دیده نخاع ترمیم می شوند، بافت اسکار در محل آسیب ظاهر می شود، گردش خون و جریان لنفاوی عادی می شود.
3. دوره موقت می تواند تا شش ماه طول بکشد. در این مرحله، مهار مرکزی تکانه های عصبی متوقف می شود، تنها تغییرات عصبی برگشت ناپذیر در کلینیک حاکم می شود.
4. دوره دیررس، که ممکن است چندین سال پس از آسیب به طول انجامد. این زمان بازیابی کند عملکردهای از دست رفته است. اما در کنار احتمال پویایی مثبت، اسکار ماده نخاع در محل آسیب و تشدید علائم عصبی نیز امکان پذیر است.
برای پزشکان و بیماران خوب است به یاد داشته باشند که عدم بهبود کامل در هفته اول یک علامت پیش آگهی ضعیف است و ممکن است نشان دهنده این باشد که عملکرد از دست رفته بازیابی نمی شود. و بالعکس، اگر حداقل تغییراتی در هفته اول رخ داده باشد، احتمال بهبودی کامل زیاد است.
طول بیماری
این فقط افراد نیستند که دچار شوک نخاعی می شوند. فیزیولوژی به معنای وسیع کلمه ثابت می کند که چنین حالتی در حیوانات نیز امکان پذیر است. به عنوان مثال، در یک قورباغه تا پنج دقیقه طول می کشد، در سگ ها حدود یک هفته طول می کشد، میمون ها مجبور می شوند تا یک ماه ناراحتی را تحمل کنند. افراد حاضر در این لیستدر آخرین موقعیت قرار دارند. آنها طولانی ترین مدت شوک نخاعی را در دو ماه دارند.
اگر پس از آسیب، نخاع از نظر آناتومیک دست نخورده باقی بماند، پس از مدتی رفلکس ها بازیابی می شوند. همه چیز بستگی به این دارد که بیمار چگونه نسبت به درمان گرایش داشته باشد و به خودش ایمان داشته باشد.
تاکتیک های درمانی
هر چه قربانی زودتر به یک موسسه پزشکی برسد، جایی که می توان به او کمک های واجد شرایط ارائه کرد، احتمال بهبودی او بیشتر می شود. علاوه بر این، کمک های اولیه و حمل و نقل از اهمیت بالایی برخوردار است. انتقال بیمار باید با احتیاط انجام شود و فقط روی تخته یا سپر سخت منتقل شود تا آسیب را تشدید نکند.
درمان شوک نخاعی با مهارت با بی حرکتی ستون فقرات آغاز می شود. سپس تعدادی از مداخلات جراحی برای برداشتن فشار نخاع، برداشتن قطعات مهره‌ها، بافت‌های نکروزه و اجسام خارجی انجام می‌شود. پس از آن، جراح استخوان های از دست رفته را جراحی پلاستیک می کند.
درمان محافظه‌کارانه شامل استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها، مانند دگزامتازون یا پردنیزولون، و شل‌کننده‌های عضلانی مرکزی - مایدوکلم، سیردالود، باکلوفن است. اولی علائم درد، تورم و التهاب را کاهش می دهد. و دومی به کاهش بار روی ستون فقرات کمک می کند.
از آنجایی که بیمار برای مدت طولانی بی حرکت خواهد بود، برای جلوگیری از ذات الریه نیاز به پیشگیری از زخم فشاری، ماساژ، ژیمناستیک و تمرینات تنفسی دارد.
شانس برایبازیابی
بی تحرکی کامل بر روان بیماران تأثیر منفی می گذارد. مردم از نظر ذهنی خود را برای این واقعیت آماده می کنند که تا پایان عمر به تخت یا ویلچر زنجیر می شوند و به اقوام و دوستان وابسته می شوند. در این لحظه، مهم است که شخصی در این نزدیکی وجود داشته باشد که علیرغم همه چیز، به موفقیت رویه ها ایمان داشته باشد.
اغلب، پس از کمک های واجد شرایط، قربانیان به سرعت روی پاهای خود می آیند. شدیدترین موارد در بیماران با آسیب به ستون فقرات گردنی و قفسه سینه رخ می دهد. در این صورت خطر مرگ ناشی از ایست تنفسی یا ضربان قلب زیاد است. اگر مراقبت های پزشکی نادرست یا خیلی دیر ارائه شده باشد، وضعیت شوک نخاعی می تواند سال ها ادامه یابد.
شوک نخاعی یک آسیب برگشت پذیر به نخاع است که می تواند ذهن فرد را در بدن بی حرکت به دام بیندازد. همه چیز به شرایط آسیب، سطح آسیب و سواد کمک بستگی دارد.
