امروز از شما دعوت می کنیم تا در مورد چیستی تاکی کاردی دهلیزی صحبت کنید. علاوه بر این، ما بسیاری از مسائل را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد: طبقه بندی، علل، علائم، تشخیص، درمان، و غیره.
قبل از پرداختن به اصل موضوع، مایلم به این واقعیت اشاره کنم: PT (تاکی کاردی دهلیزی) در افراد مبتلا به مشکلات قلبی مشاهده می شود، اما اغلب این بیماری در افراد کاملاً سالم مشاهده می شود.
علیرغم این واقعیت که در بیشتر موارد بیماری خفیف است، علائم ناخوشایند نیاز به درمان دارویی دارد (ما در ادامه در مورد آن صحبت خواهیم کرد).
همانطور که از نام آن پیداست (تاکی کاردی دهلیزی)، منشا بیماری دهلیز است. علل بیماری متعدد است: از سیگار کشیدن و اضافه وزن گرفته تا جراحی دهلیز و بیماری های مزمن ریه و سیستم قلبی عروقی.
این چیست؟
بیایید با این واقعیت شروع کنیمتاکی کاردی دهلیزی دارای تمرکز است (منطقه کوچکی که بیماری در آن رخ می دهد). در کانون توجه است که تحریک انقباضات سریعتر قلب با تولید تکانه های الکتریکی اتفاق می افتد. بنابراین ضربان قلب انسان تند می شود.
به عنوان یک قاعده، تولید این پالس ها ثابت نیست، آنها اغلب رخ نمی دهند. در این مورد، بیماری "تاکی کاردی دهلیزی حمله ای" نامیده می شود. با این حال، مواردی وجود دارد که این اتفاق به طور مداوم برای چند روز یا چند ماه رخ می دهد. شایان ذکر است که ممکن است بیش از یک کانون وجود داشته باشد که در افراد مسن یا کسانی که از نارسایی قلبی رنج می برند دیده می شود.
علاوه بر این، ما به تاکی کاردی دهلیزی با بلوک AV اشاره خواهیم کرد، این یک بیماری نسبتاً جدی است که نوعی آریتمی است. محلی سازی - دهلیز. این بیماری ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد، اما سپس تظاهرات آن کاملاً مکرر و پایدار می شود. بیماری قلبی یک شوخی بد است، به عنوان مثال، این مشکل می تواند باعث مرگ فوری یا سنکوپ شود. ما بلافاصله توضیحی در مورد آخرین ترم ارائه خواهیم داد - حالت غش کوتاه مدت. تشخیص حمله بسیار ساده است - قلب شروع به تپیدن سریعتر می کند، از 140 تا 190 ضربه در دقیقه.
تظاهرات مداوم کار سریع عضله قلب دلیل جدی برای مراجعه به متخصص قلب است، زیرا این بیماری قلب شما را تحلیل می برد.
بازدید
سه نوع تاکی کاردی دهلیزی وجود دارد:
- با محاصره.
- مونوفوکال (از 100 تا 250 انقباض عضله قلب در دقیقه با ریتم ثابت).
- چند کانونی (یک ویژگی متمایز ریتم نامنظم است).
علاوه بر این، شایان ذکر است که تاکی کاردی دهلیزی می تواند یک یا چند منبع داشته باشد. بر این اساس، همه انواع را می توان تقسیم کرد:
- در تک فوکوس (یک فوکوس)؛
- چند کانونی (چند کانون).
طبقه بندی
اکنون این بیماری را بر اساس چندین معیار طبقه بندی می کنیم. اولین مورد، محلی سازی محل تشکیل تکانه است. در کل سه نوع وجود دارد:
- سینوسی دهلیزی متقابل (محلی سازی - ناحیه سینوسی دهلیزی)؛
- مقابله (محلی سازی - میوکارد دهلیزی)؛
- تاکی کاردی دهلیزی چند شکلی (ممکن است یک یا چند کانون داشته باشد).
نشانه بعدی طبقه بندی سیر بیماری است. برای راحتی بیشتر، ما یک جدول ارائه کرده ایم.
| تنوع | دوره بیماری |
| پاراکسیسم تاکی کاردی دهلیزی | یک ویژگی متمایز وجود تشنج هایی است که به طور ناگهانی شروع و متوقف می شوند. حملات ممکن است در زمان متفاوت باشند، اما شما می توانید منظم بودن ریتم را در آنها مشاهده کنید |
| تاکی کاردی غیر حمله ای |
این واریته دارای زیرگونه هایی است:
همچنین مهم است بدانید که تاکی کاردی غیرپاروکسیمال بسیار نادر است |
آخرین نشانه طبقه بندی مکانیسمی است که تأثیر می گذاردظاهر یک تکانه مانند نسخه قبلی، جدولی برای راحتی ارائه شده است.
| تنوع | دلیل |
| متقابل |
می تواند دلایل مختلفی برای این وجود داشته باشد:
در عین حال، ضربان قلب بین 90-120 ضربه در دقیقه متغیر است |
| اتوماتیک | اغلب در جوانان دیده می شود. علت تاکی کاردی دهلیزی خودکار، فشار بیش از حد فیزیکی است. این نوع نیازی به درمان ندارد |
| ماشه |
در اینجا ما تصویر مخالف را می بینیم. تاکی کاردی ماشه ای در افراد مسن شایع تر است. دلیل ممکن است این باشد:
|
| چند موضوعی | این گونه ممکن است در نتیجه یک بیماری شدید ریوی ظاهر شود. علاوه بر این، تاکی کاردی پولیتوپیک ممکن است با بیماری به نام نارسایی قلبی همراه باشد |
دلایل
بیایید سعی کنیم علل تاکی کاردی دهلیزی را تجزیه و تحلیل کنیم. این بیماری می تواند به دلایل مختلفی از جمله بیماری قلبی، ناهنجاری های دریچه، آسیب قلبی یا ضعیف شدن رخ دهد. علل عامل دوم ممکن است حمله قلبی یا التهاب قبلی باشد.
علاوه بر این، در معرض خطر - معتادان به مواد مخدر و الکل، افراد مبتلا به اختلالات متابولیک. دومی در صورت افزایش فعالیت غده تیروئید یا غدد فوق کلیوی امکان پذیر است.
فوراً قابل ذکر است: در اکثر بیماران علت واقعی بیماری مشخص نشده است. اگر پزشک مشکوک به تاکی کاردی دهلیزی باشد، قطعاً چندین مطالعه را تجویز خواهد کرد:
- آزمایش خون؛
- الکتروکاردیوگرام قلب (آسان تر - ECG)؛
- تحقیقات الکتروفیزیکی.
این تنها چیزی است که برای کشف علت تاکی کاردی نیاز دارید. اما ارزش این را دارد که از قبل خود را تنظیم کنید که منشاء واقعی بیماری به طور قطع مشخص نشود. این امر به ویژه در مورد افراد مسن صادق است. حملات تاکی کاردی دهلیزی در آنها یک اتفاق مکرر است. بنابراین پذیرفته شده است که این را از قبل عادی در نظر بگیریم.
بنابراین، بیایید چند دلیل دیگر برای تاکی کاردی دهلیزی را فهرست کنیم:
- اضافه وزن که منشأ بسیاری از بیماری ها (به ویژه سیستم قلبی عروقی انسان) است؛
- فشار خون بالا؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
- بیماری مزمن ریوی؛
- مصرف برخی داروها و غیره.
علائم
علائم عبارتند از:
- انقباض سریع عضله قلب؛
- تنگی نفس؛
- سرگیجه؛
- درد سینه؛
- ظاهر احساس اضطراب و ترس؛
- سیاهی چشم؛
- ظاهراحساس تنگی نفس.
ما فوراً متذکر می شویم که همه علائم یکسانی ندارند، کسی می تواند کل مجموعه فوق را احساس کند و کسی متوجه نمی شود که حمله چگونه می گذرد. اکثر آنها اصلاً علائمی ندارند یا فقط متوجه ضربان قلب سریع می شوند.
شایان توجه به این واقعیت است که جوانان بیشتر از افراد مسن می توانند متوجه علائم شوند، زیرا در مورد دوم، افزایش انقباضات عضله قلب، به طور معمول، مورد توجه قرار نمی گیرد..
تشخیص
اگر متوجه علائم تاکی کاردی دهلیزی شدید، باید با متخصص قلب تماس بگیرید. پزشک موظف است شما را به تعدادی از مطالعات ارجاع دهد:
- UAC;
- OAM;
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی؛
- ECG (هولتر);
- اکوکاردیوگرافی؛
- سونوگرافی قلب؛
- آزمایش خون برای هورمون ها.
اما با این حال، تنها راه برای تشخیص بیماری انجام ECG در زمان شروع حمله است. اگر علائم را برای پزشک توضیح دهید، او می تواند نوار قلب را با استفاده از روش هولتر (ردیابی قلب بیمار به مدت 24 یا 48 ساعت) انجام دهد. اگر این گزینه امکان پذیر نباشد، متخصص قلب ممکن است در طول فرآیند مطالعه الکتروفیزیولوژیک حمله ای را تحریک کند.
تشخیص افتراقی
در عکس این بخش از مقاله می توانید مشاهده کنید که تاکی کاردی دهلیزی در نوار قلب چگونه به نظر می رسد. ویژگی های متمایز:
- ریتم صحیح؛
- تپش قلب؛
- فاصله R-Rیکسان نیست؛
- موج P یا منفی است یا در همان سطح T است.
حذف: اجباری است
- تاکی کاردی سینوسی (ویژگی ها: ضربان قلب تا 160 در دقیقه، رشد و کاهش تدریجی)؛
- تاکی کاردی پاروکسیسمال سینوسی-دهلیزی (ویژگی ها: پیکربندی P طبیعی است، دوره خفیف است، با داروهای ضد آریتمی متوقف می شود).
آیا این بیماری خطرناک است؟
قبل از اینکه به درمان تاکی کاردی دهلیزی بپردازیم، متوجه خواهیم شد که آیا تهدید کننده زندگی است یا خیر. با وجود علائم ناخوشایند احتمالی این بیماری، این بیماری تهدیدی جدی برای زندگی به شمار نمی رود.
اگر ضربان قلب دائماً تند ندارید، عضله قلب می تواند به راحتی با حملات مقابله کند. همچنین مهم است که توجه داشته باشید که این حملات مشابه هیچ مشکل قلبی دیگری را به دنبال ندارد. یک استثنا وجود عوارض است (به عنوان مثال، آنژین صدری). همانطور که قبلا ذکر شد، وجود حملات نادر خطرناک نیست، اما اگر قلب مجبور شود برای مدت طولانی (روزها یا حتی هفته ها) سخت کار کند، چه؟ شتاب مداوم عضله قلب منجر به ضعیف شدن آن می شود. برای جلوگیری از این، درمان لازم است.
خطر لخته شدن خون یا سکته وجود ندارد، بنابراین نیازی به مصرف داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها) نیست. تنها توصیه پزشک مصرف آسپرین یا آنالوگ های قوی تر مانند وارفارین است. نیاز به مصرف آخرین دارو زمانی است که بیمار داروی دیگری داشته باشدمشکلات قلبی (به عنوان مثال، فیبریلاسیون دهلیزی، که با ریتم غیر طبیعی قلب مشخص می شود).
درمان
درمان توسط یک متخصص مجرب به صورت فردی انتخاب می شود. می توان گفت که انتخاب داروها با آزمون و خطا انجام می شود. به عنوان یک قاعده، تاکی کاردی دهلیزی بدون علامت است، بنابراین درمان در اینجا ضروری نیست.
درمان پزشکی یا ابلیشن کاترال در دو مورد ضروری است:
- وجود علائم ناخوشایند؛
- تشنج های مکرر بزرگ شدن قلب را تهدید می کند.
تاکی کاردی دهلیزی با بلوک AV نیاز به قطع فوری گلیکوزیدها دارد (اگر بیمار آنها را مصرف می کند). محلول کلرید پتاسیم، یا بهتر است بگوییم تزریق قطره ای داخل وریدی آن، به توقف حمله کمک می کند. علاوه بر این، از فنی توئین استفاده می شود.
پیش بینی و پیشگیری
اقدامات پیشگیری عبارتند از:
- سبک زندگی فعال؛
- تغذیه مناسب؛
- خواب سالم (حداقل 8 ساعت)؛
- حفظ یک سبک زندگی سالم (خودداری از سیگار، الکل، مواد مخدر و غیره).
پرهیز از کار زیاد و موقعیت های استرس زا ضروری است. پیش آگهی این بیماری مطلوب است. اگر به توصیه های پزشک عمل کنید، تاکی کاردی دهلیزی خطر جدی برای زندگی فرد ایجاد نمی کند.
