ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع ۱ و ۲ شایع ترین انواع عفونت تبخال هستند. ویژگی هرپس سیمپلکس این است که می تواند برای مدت طولانی در بدن پنهان شود. زمانی که سیستم ایمنی بدن دچار اختلال شود، عفونت شروع به تظاهر می کند.
عفونت چگونه رخ می دهد؟
منشا ویروس هرپس افراد آلوده به HSV هستند. در یک فرد مبتلا، ادرار، محتویات وزیکول، ترشحات ناشی از فرسایش، زخم، مخاط نازوفارنکس، ترشحات ملتحمه، اشک، خون قاعدگی، مایع آمنیوتیک، ترشحات واژن و دهانه رحم و مایع منی ممکن است حاوی ویروس باشند. محلی سازی آن به مسیر عفونت بستگی دارد.
مکانیسم های انتقال HSV:
• عفونت از طریق تماس خانگی (از طریق ظروف آلوده، اسباب بازی، کتانی و غیره) منتقل می شود؛
• ویروس از طریق تماس جنسی و از طریق بزاق (بوسیدن) منتقل می شود؛
• در طول زایمان، ویروس از مادر به کودک منتقل می شود.
ویروس نوع 1
HSV نوع 1 - هرپس دهانی (دهانی) یا لبی. عفونت معمولا در سال های اول زندگی رخ می دهد. نوع 1 عمدتاً روی لب ها و مثلث نازولبیال تأثیر می گذارد. اما بسته به عملکرد سیستم ایمنی و منطقه تماس ویروس با بدن، تبخال می تواند در موارد زیر ظاهر شود:
• پوستیپوشش انگشتان دست و پا (عمدتاً غلتک ناخن انگشتان دست)؛
• غشای مخاطی اندام تناسلی، دهان، حفره بینی و چشم؛
• بافت های سیستم عصبی.
هرپس نوع 2
HSV نوع 2 - آنوژنیتال (مقعد و اندام تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد) یا تناسلی. معمولا عفونت از طریق تماس جنسی رخ می دهد. علائم مشخصه بیماری:
• طبق آمار، عفونت اغلب در دوران بلوغ رخ می دهد؛
• زنان بسیار بیشتر از مردان به تبخال نوع 2 مبتلا می شوند؛
• آنتی بادی های موجود علیه ویروس هرپس نوع 1 در بدن از عفونت با ویروس نوع 2 جلوگیری نمی کند؛
• علائم ضایعات پوستی ناحیه تناسلی (پرینه، مقعد، اندام تحتانی، باسن)؛
• ویروس نوع 2 بدون علامت یا غیر معمول در 70 درصد موارد رخ می دهد؛
• برای ویروس نوع 2، عود تظاهرات مشخصه است؛
• HSV - عفونتی که فرآیند دژنراسیون بدخیم را تحریک می کند: در زنان - بافت های دهانه رحم، در مردان - غده پروستات؛
• تبخال با بیماری های زنان و زایمان همراه است و منجر به اختلال در عملکرد تولید مثل می شود.
ویروس هرپس: علائم و انواع بیماری ها
1. عفونت تبخالی دهان:
• ظهور فرآیندهای التهابی (لثه، استوماتیت، فارنژیت)؛
• این بیماری با تب بالا و تورم غدد لنفاوی در گردن همراه است؛
• بیمار از ناراحتی و درد در عذاب استعضلات؛
• درد هنگام بلع غذا؛
• بثورات ممکن است روی لثه، زبان، لب ها و صورت ایجاد شود؛
• در برخی موارد، آسیب لوزه ایجاد می شود؛
• طول مدت بیماری - از 3 تا 14 روز.
شدت سیر بیماری مستقیماً به وضعیت سیستم ایمنی بستگی دارد.
2. عفونت دستگاه تناسلی با ویروس هرپس. علائم:
• تب;
• سردرد;
• وضعیت مرضی؛
• درد عضلانی;
• خارش؛
• مشکل در دفع ادرار؛
• ترشحات واژن و مجرای ادرار؛
• غدد لنفاوی بزرگ و دردناک در ناحیه کشاله ران؛
• بثورات پوستی مشخصه در ناحیه فرج.
در برخی موارد، بثورات در مقعد ظاهر می شوند. در این مورد، بیمار نگران یبوست، درد در مقعد، ناتوانی جنسی است.
3. پاناریتیوم هرپسیک ضایعه بافت نرم انگشت است که در بیشتر موارد در بین کارکنان پزشکی رخ می دهد. علائم:
• انگشت متورم، قرمز می شود؛
• احساس درد در هنگام لمس؛
• راش مشخص ظاهر می شود؛
• گاهی اوقات بیماری با افزایش دمای بدن همراه است؛
• غدد لنفاوی ملتهب می شوند.
4. گاهی اوقات ویروس تبخال بر اندام های داخلی نیز تأثیر می گذارد. علائم اندام داخلی:
• مشکلات بلع؛
• درد قفسه سینه;
• ذات الریه: شدید اگر باکتریایی وعفونت قارچی؛
• هپاتیت با افزایش دمای بدن پیچیده می شود، سطح بیلی روبین و ترانس آمینازها در خون افزایش می یابد، ممکن است DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر) ایجاد شود؛
• آرتریت;
• نکروز آدرنال و غیره.
عفونت اندام های داخلی همراه با عفونت تبخال در افراد دارای نقص ایمنی شایع ترین است.
5. عفونت تبخال چشم:
• ظاهر شدن چشم زخم؛
• ادم ملتحمه;
• اختلالات بینایی.
اگر ویروس تبخال بر چشم ها تأثیر بگذارد، ممکن است اختلال بینایی یا نابینایی کامل ایجاد شود.
6. حمله هرپسی سیستم عصبی:
• آنسفالیت هرپس: تب، ایجاد اختلالات روانی و عصبی؛
• مننژیت هرپسیک می تواند از عوارض تبخال تناسلی باشد، علائم آن مشخص است: سردرد، تب، فتوفوبیا؛
• ضایعات سیستم عصبی خودمختار: بیمار احساس بی حسی و گزگز در باسن، مشکل در ادرار کردن، یبوست، ناتوانی جنسی ظاهر می شود.
این بیماری بر سیستم عصبی در افراد دارای نقص ایمنی تأثیر می گذارد.
7. ویروس هرپس در نوزادان به اندام های داخلی، سیستم عصبی مرکزی و چشم ها حمله می کند. در بیشتر موارد، بثورات پوستی در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود. بنابراین، اگر کودکی راش تبخال نداشته باشد، به این معنی نیست که او تبخال ندارد.
هرپس سیمپلکس در دوران بارداری
تبخال برای زنان باردار بسیار خطرناک است. در این دوره، بدن به دلیل سمیت، تغییرات هورمونی و غیره بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های مختلف است. در دوران بارداری، وجود عفونت تبخال می تواند فرآیندهای برگشت ناپذیری را تحریک کند که برای جنین بسیار خطرناک است.
HSV در دوران بارداری (نوع 1):
• اگر زنی در طول دوره برنامه ریزی بارداری آنتی بادی های محافظ علیه تبخال نداشته باشد، بارداری نامطلوب است.
• حتی اگر زنی آنتی بادی علیه تبخال نوع 1 در خون خود داشته باشد، از عفونت با تبخال نوع 2 جلوگیری نمی کند.
• عفونت از جفت عبور می کند و بافت عصبی جنین را تحت تأثیر قرار می دهد.
• اگر عفونت تبخال در نیمه اول بارداری رخ دهد، احتمال بدشکلی جنین، هم سازگار و هم ناسازگار با زندگی، افزایش می یابد.
• اگر ویروس در مراحل آخر وارد بدن شود، عفونت کودک در هنگام زایمان و از طریق کانال زایمان رخ می دهد.
ویروس هرپس نوع 2:
• افزایش خطر سقط جنین؛
• باعث پلی هیدرآمنیوس می شود؛
• خطر سقط جنین را افزایش می دهد.
عوارض ویروس هرپس سیمپلکس در دوران بارداری
• بارداری از دست رفته.
• سقط خودبخودی.
• زایمان زودرس.
• مرده زایی.
• نوزاد متولد نشده ممکن است دچار نقص قلبی شود.
• منجر به ایجاد ناهنجاری های مادرزادی در جنین می شود.
• پنومونی ویروسی مادرزادی.
• HSVیک نوزاد تازه متولد شده می تواند صرع را تحریک کند.
• نوزاد مبتلا به فلج مغزی می شود.
• کودک همچنین ممکن است دچار ناشنوایی و نابینایی شود.
مهم است که توجه داشته باشید که HSV در دوران بارداری باید در هر زمانی درمان شود. هر چه زودتر درمان شروع شود، ویروس آسیب کمتری به جنین وارد می کند.
چه زمانی باید آزمایش آنتی بادی تبخال انجام شود؟
• وقتی حباب های کوچک روی غشاهای مخاطی یا پوست ظاهر می شوند.
• برای عفونت HIV یا نقص ایمنی با منشا ناشناخته.
• هنگامی که احساس سوزش، تورم و راش مشخص در ناحیه تناسلی وجود دارد.
• هنگام آماده شدن برای بارداری، هر دو طرف باید آزمایش شوند.
• در صورت وجود عفونت داخل رحمی کودک یا نارسایی جفت جنینی و غیره.
تشخیص HSV
تشخیص ویروس شامل تعیین آنتی بادی های HSV نوع 1 و 2 - LgG و LgM است. برای مطالعه، اهدای خون وریدی یا مویرگی ضروری است. طبق آمار، اکثر مردم در سراسر جهان دارای آنتی بادی برای HSV هستند. اما مطالعه تیتر آنتی بادی در یک دوره زمانی معین اطلاعات بسیار بیشتری در مورد وجود عفونت تبخال در بدن می دهد.
آنتی بادی های LgM در برابر ویروس هرپس حدود 1-2 ماه در خون باقی می مانند، در حالی که آنتی بادی های LgG مادام العمر باقی می مانند. بنابراین، آنتی بادی های LgM شاخص عفونت اولیه هستند. اگر تیتر LgM در زمان آزمایش بیش از حد برآورد نشده باشد، اما آنتی بادی های LgG بالا باشد، این نشان دهنده یک شکل مزمن دوره است.عفونت تبخال در بدن نشانگرهای LgM فقط در طول تشدید بیماری افزایش می‌یابند.
وجود آنتی بادی های LgG در خون نشان می دهد که فرد ناقل ویروس HSV است.
درمان HSV
هرپس درمانی برخی از ویژگی ها دارد:
• ریشه کن کردن کامل ویروس ممکن نیست.
• هیچ دارویی برای جلوگیری از عفونت وجود ندارد.
• انواع HSV 1 و 2 به عوامل ضد باکتری حساس نیستند.
• برای دوره کوتاه مدت ویروس نوع 1، دارودرمانی معنی ندارد.
تا به امروز، تنها راه تأثیر مستقیم بر ویروس تبخال، داروی "Acyclovir" است. این محصول به صورت قرص، پماد و محلول موجود می باشد. استفاده از آن طبق دستورالعمل باعث کاهش طول مدت بیماری و کاهش تعداد عود می شود. درمان یک ویروس نوع 2، علاوه بر تجویز داروی آسیکلوویر، ممکن است شامل داروهای اصلاح کننده ایمنی و محلول های نمکی باشد که غلظت ویروس را در خون کاهش می دهد.
عوارض HSV
• ویروس نوع 2 نقش بزرگی در ایجاد تومورهایی مانند سرطان دهانه رحم و سرطان پروستات دارد.
• انواع 1 و 2 HSV تأثیر بسیار منفی بر روند بارداری و زایمان دارد. خطر بدشکلی جنین، سازگار و ناسازگار با زندگی، سقط جنین خود به خود، مرگ نوزاد در اثر عفونت هرپس منتشر افزایش می یابد.
• HSV همراه با سیتومگالوویروس به توسعه کمک می کندآترواسکلروز.
• تبخال می تواند ویروس نقص ایمنی انسانی را در صورتی که در مرحله غیرفعال خود باشد فعال کند.
عفونت هرپسیک جمله نیست. با تشخیص به موقع و درمان مناسب، این بیماری به سلامت آسیبی نمی رساند.
