هوشیاری سرطان و تشخیص زودهنگام بیماری های انکولوژیک (آزمایش ها، آنالیزها، آزمایشگاهی و سایر مطالعات) برای به دست آوردن پیش آگهی مثبت مهم هستند. سرطان شناسایی شده در مراحل اولیه به طور موثر قابل درمان و کنترل است، میزان بقا در میان بیماران بالا است و پیش آگهی مثبت است. غربالگری جامع به درخواست بیمار یا به دستور انکولوژیست در مراکز تشخیص اولیه بیماری های انکولوژیک (در استاوروپل، مسکو، روستوف-آن-دون، کازان و سایر شهرهای روسیه) انجام می شود. هدف برنامه تشخیص زودهنگام تشخیص سرطان در مراحل اولیه، زمانی که درمان مؤثرتر است.
بیماری های انکولوژیک: آمار
در حال حاضر سرطان دومین عامل مرگ و میر در جهان استجهان. بیماری های انکولوژیک حدود 200 تشخیص دارند و هر نوع سرطان علائم، روش های تشخیص و درمان خاص خود را دارد. هر سال، میزان بروز 3 درصد افزایش می یابد و WHO معتقد است که در بیست سال آینده این رقم تقریباً 70 درصد افزایش خواهد یافت. امروزه سالانه 14.1 میلیون مورد بیماری در جهان ثبت می شود و 8.2 میلیون نفر بر اثر انواع سرطان و عوارض جان خود را از دست می دهند.
انکولوژیست های بریتانیایی بر این باورند که فهرست شایع ترین انواع سرطان در نیم قرن گذشته اندکی تغییر کرده است. شایع ترین آنها سرطان های ریه، سینه، روده بزرگ، پروستات و معده هستند. سرطان‌های کبد، دهانه رحم، مری، مثانه و لنفوم‌های غیر هوچکین (نئوپلاسم‌های بدخیم سیستم لنفاوی) فاصله چندانی با آنها ندارند. نزدیک به نیمی (42%) از موارد در سراسر جهان سرطان ریه، سینه، روده و پروستات است. شایعترین سرطان ریه در بین مردان و در بین زنان سرطان سینه است.
در 169.3 میلیون سال، دانشمندان از دست دادن سالهای زندگی به دلیل سرطان را تخمین می زنند. بیش از 32.6 میلیون بیمار سرطانی در سراسر جهان وجود دارد، تعداد افرادی که در پنج سال منتهی به پایان سال 2012 به سرطان مبتلا شده اند. یک سوم موارد با چهار عامل خطر اصلی مرتبط است: سیگار کشیدن، مصرف الکل، رژیم غذایی نامناسب و اضافه وزن، و فعالیت بدنی ناکافی. سیگار عامل حدود 20 درصد مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه است. در 18 درصد مواردعفونت ها علت هستند در مناطق فقیر، این رقم بسیار بیشتر است.
در آسیا، 48٪ موارد جدید ثبت شده است، در اروپا - 24.4٪، آمریکا - 20.5٪، آفریقا - 6٪، اقیانوسیه - 1.1٪. بنابراین، بیش از 60 درصد موارد جدید در آفریقا، آسیا، آمریکای جنوبی و مرکزی تشخیص داده می شود. حدود 70 درصد مرگ و میرها در این مناطق است. اروپا و آمریکای شمالی در مقایسه با تعداد کل بیماران جدید مرگ و میر نسبتاً پایینی دارند.
دانمارک بالاترین نرخ ابتلا را دارد. 338 بیماری در هر 100 هزار نفر ثبت شده است. در فرانسه، این رقم کمی کمتر است - 325 نفر، در استرالیا - 323 نفر، در بلژیک - 321، در نروژ - 318. در مورد کشورهای خاورمیانه، بدترین شاخص ها در اسرائیل است.
در کشورهای در حال توسعه، ۹۹ درصد مرگ و میرها به دلیل سرطان درمان نشده است. در عین حال، 90 درصد از مسکن های قوی در استرالیا و نیوزلند، کانادا، ایالات متحده آمریکا و برخی از کشورهای اروپایی استفاده می شود. به نظر می رسد که کمتر از 10 درصد از مسکن ها توسط 80 درصد از مردم استفاده می شود. آمار واقعاً وحشتناک است. این داده ها برای عمومی کردن اطلاعات و مبارزه با تعصبات مرتبط با یک بیماری وحشتناک ارائه شده است. مهم است که به یاد داشته باشید که تشخیص زودهنگام گسترده سرطان به طور قابل توجهی آمار را کاهش می دهد.
عوامل خطر اصلی سرطان
WHO عواملی را شناسایی می کند که خطر ابتلا به یک بیماری جدی را افزایش می دهد. از جمله عوامل خطر سرطان است که از نظر علمی هستندثابت شده است، موارد زیر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بروز سرطان می تواند هم با ویژگی های خاصی از ارگانیسم و وضعیت سلامت یک بیمار خاص و هم با شرایط محیطی مرتبط باشد.
برخی بیماری های عفونی باعث تغییرات ساختاری می شوند که منجر به تشکیل نئوپلاسم های بدخیم می شود. از اهمیت ویژه ای برخوردارند: ویروس هپاتیت C و B، ویروس نقص ایمنی (HIV)، باکتری هلیکوباکتر پیلوری، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). استفاده به موقع از داروهای ضد ویروسی، ضد انگلی و ضد باکتری به جلوگیری از عوارض شدید کمک می کند.
HIV اغلب منجر به ایجاد اشکال حاد سرطان غدد لنفاوی و خون می شود. دلیل این امر تغییر ساختار ماده ژنتیکی است. HPV در 70 درصد موارد باعث سرطان دهانه رحم و شرایط پیش سرطانی می شود. بیش از 100 نوع HPV وجود دارد که 13 نوع آن منجر به ایجاد نئوپلاسم های بدخیم می شود. باکتری هلیکوباکتر باعث تحریک سرطان معده، هپاتیت ویروسی B و C - آسیب کبدی می شود.
نئوپلاسم های خوش خیم مستعد تبدیل بدخیم هستند. اینها، به عنوان مثال، پولیپ روده، فرسایش دهانه رحم، تغییرات در مری هستند. تشخیص زودهنگام انکولوژی به از بین بردن تأثیر این عامل خطر کمک می کند.
جهش های ژنتیکی که ارثی هستند با بروز تومورهای بدخیم مرتبط هستند. به عنوان مثال، اینها شامل جهشی است که خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را افزایش می دهد. با انواع خاصی از پولیپ روده یادر سندرم لینچ، احتمال ایجاد تومور بدخیم در طول زندگی به 100% نزدیک می شود. اقدامات پیشگیرانه موثری را می توان با تشخیص زودهنگام بیماری های انکولوژیک و هوشیاری انکولوژیک انجام داد. در برخی موارد، حتی عملیات پیشگیرانه نیز انجام می شود.
افزایش قابل توجه ابتلا به سرطان ریه، مثانه و سینه، خون و پوست منجر به آلودگی محیط زیست و اثرات مضر مواد سرطان زا شیمیایی می شود. رعایت دقیق توصیه های مربوط به استفاده از شوینده ها و سایر مواد شیمیایی خانگی به کاهش تعداد موارد کمک می کند. یک عامل مضر قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و یونیزان است. رعایت دقیق قوانین ساختمانی (مصالح ساختمانی ممکن است حاوی غلظت بیش از حد رادون باشند)، قرار گرفتن در معرض نور خورشید و استفاده از کرم های ضد آفتاب به کاهش اثرات مضر کمک می کند.
رژیم غذایی متعادل به پیشگیری از ابتلا به بسیاری از بیماری ها کمک می کند. در رژیم غذایی روزانه باید مقدار کافی آنتی اکسیدان وجود داشته باشد که در میوه ها و سبزیجات یافت می شود. کمبود این مواد می تواند باعث ایجاد سرطان شود. چربی ها سرطان زا هستند، به ویژه آنهایی که تحت عملیات حرارتی مکرر، برخی رنگ ها و مواد نگهدارنده قرار گرفته اند.
ارتباط بین چاقی و ایجاد سرطان روده، رحم، مری و سینه ثابت شده است. تأثیر سیستمیک و موضعی با استفاده منظم از الکل، سیگار کشیدن اعمال می شود. رابطه مستقیم بین سیگار کشیدن و بروز انکولوژی مری، معده، لب ها، حنجره، حلق، ادرارمثانه، دهانه رحم و پانکراس.
موثرترین روش ها برای تشخیص زودهنگام
اکثر سرطان ها در صورت تشخیص زودهنگام، پیش آگهی نسبتاً خوبی دارند. تشخیص مدرن به ما این امکان را می دهد که برای حفظ اندام آسیب دیده و جلوگیری از اثرات منفی درمان، خود را به روش های جزئی محدود کنیم. برای تشخیص زودهنگام بیماری های انکولوژیک، غربالگری امروزه به طور گسترده استفاده می شود - چندین آزمایش آزمایشگاهی و روش های ابزاری که امکان تشخیص تومور را در غیاب تصویر بالینی فراهم می کند. آزمایش های غربالگری نه تنها برای افرادی که در معرض عوامل خطر هستند، بلکه برای افراد نسبتاً سالم در سنین مختلف به طور گسترده استفاده می شود.
روش های اصلی برای تشخیص زودهنگام سرطان به شرح زیر است: تست تومور مارکر، مطالعات ژنتیکی، آزمایش خون مخفی، تست پاپ، ماموگرافی، ام آر آی سینه، سونوگرافی، سی تی، آندوسکوپی، کولونوسکوپی مجازی، اسکن خال و پوست. معاینه.
آزمایش خون برای نشانگرهای تومور به پزشکان امکان می دهد به وجود تغییرات پیش سرطانی در بیمارانی که هیچ شکایتی ندارند مشکوک شوند. برخی از مطالعات توصیه می شود پس از رسیدن به سن معینی به طور انبوه انجام شوند. به عنوان مثال، این آزمایشی است که سرطان پروستات را تشخیص می دهد (هر دو سال بعد از 40-50 سال توصیه می شود). در صورت مشکوک بودن به وجود جهش های ژنتیکی که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد، آزمایشات ژنتیکی تجویز می شود.یک مطالعه ویژه در حلقه خانواده بیمارانی که از سرطان رحم یا تخمدان و همچنین سینه رنج می برند نشان داده شده است.
تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی به شما امکان می دهد حتی یک خونریزی معده خفیف را که علت آن اغلب انکولوژی است، تعیین کنید. معاینه دوره ای برای همه افراد بالای پنجاه سال و همچنین برای کم خونی ناشناخته در بیماران در سنین مختلف توصیه می شود.
تست پاپ و HPV برای زنان ۲۱ تا ۶۵ ساله توصیه می شود. این روش ها نه تنها تشخیص تومور سرطانی، بلکه تشخیص به موقع تغییرات پیش سرطانی را که می توان به طور موثر درمان کرد، امکان پذیر می کند.
ماموگرافی و پیگیری منظم توسط مامولوژیست موثرترین روش برای تشخیص سرطان در مراحل اولیه است. ماموگرافی به طور قابل توجهی خطر تشخیص نئوپلاسم های بدخیم را در مراحل غیرقابل جراحی در بیماران 40 تا 74 ساله کاهش می دهد. اغلب، چنین مطالعه ای با سونوگرافی ترکیب می شود، که به شما امکان می دهد تصویر جامعی از وضعیت پستان دریافت کنید.
MRI برای تشخیص کوچکترین تغییرات ساختاری در بافت طبق توصیه متخصصان انجام می شود. برای بیماران با جهش های تشخیص داده شده در انواع BRCA2 و 1 توصیه می شود. همان گروه ها و همچنین زنان مبتلا به سندرم لینچ برای تشخیص به موقع دگرگونی ها در تخمدان ها و رحم برای سونوگرافی با سنسور ترانس واژینال اندیکاسیون دارند.
CT با دوز کم تابش انجام می شود. این روش برای بیمارانی که در معرض عوامل خطر ابتلا به سرطان ریه قرار دارند و همچنین برای همه افراد سیگاری پس از پنجاه و پنج سال توصیه می شود.
روش های آندوسکوپی می توانند سرطان و تغییرات پیش سرطانی در دستگاه گوارش را تشخیص دهند. مدتی پیش، گاستروسکوپی به‌عنوان بخشی از تشخیص زودهنگام بیماریهای انکولوژیک در ژاپن به‌طور گسترده انجام شد، زیرا سرطان معده در بین تمام بیماریهای انکولوژیک در ژاپن جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داد.
کولونوسکوپیبرای افراد بالای 50 سال که در معرض خطر هستند توصیه می شود. همچنین این مطالعه با وجود عوامل خطر ارثی در بیماران در هر سنی انجام می شود. امروزه پزشکی به شما امکان می دهد تحت معاینه غیر تهاجمی روده قرار بگیرید - کولونوسکوپی مجازی. این روش برای بیمارانی که منع مصرف روش های تهاجمی دارند، ضروری است.
تشخیص به موقع ملانوم امکان مشاهده توسط متخصص پوست و استفاده از روش های تشخیص نوری را فراهم می کند. معاینه توسط متخصص پوست برای همه بیمارانی که تغییرات رنگدانه ای (خال و لکه های پیری) دارند توصیه می شود. همچنین لازم است پویایی رشد خال ها با اسکن های دوره ای بررسی شود.
تشخیص زودرس سرطان سینه
سرطان سینه در بین زنان بسیار شایع است (در مقایسه با سایر انواع سرطان). روشهای اصلی تشخیص زودهنگام بیماریهای انکولوژیک در زنان، معاینه دستی (از جمله خودآزمایی)، ماموگرافی، سونوگرافی، تعیین وجود جهش‌های ارثی و بیوپسی است. اغلب روش اول کاملاً آموزنده است - معاینه دستی معمول. لمس به شما امکان می دهد حضور مهر و موم را تشخیص دهید، ماهیت آنها را ارزیابی کنید، ببینیدعلائم پوستی (قرمزی، ترشح از نوک پستان)، وضعیت غدد لنفاوی.
اما هنوز هم در تشخیص زودهنگام سرطان، مطمئن ترین روش ها ابزاری هستند. و به هر حال، هوشیاری انکولوژیکی خود بیمار در اینجا اهمیت کمی ندارد. یک زن می تواند هر از گاهی خود تشخیص دهد. دلایل مراجعه به پزشک عبارتند از: درد در یکی از غدد، تغییر شکل و شکل سینه، تشکیل متراکم، ترشحات خونی یا غیر معمول از نوک سینه ها، تورم روی نوک پستان، جمع شدن یا چروک شدن پوست پستان. سینه، بزرگ شدن غدد لنفاوی در سمت مربوطه.
ماموگرافی روشی آموزنده و ایمن است که به وسیله آن می توان تومور را حتی قبل از تشخیص با لمس تشخیص داد. تصویربرداری از پستان هر سال پس از 40 سالگی توصیه می شود. موضوع روش های تشخیصی اضافی توسط پزشک بر اساس نتایج MMG تعیین می شود. سونوگرافی برای بیماران زیر 40 سال آموزنده است. این روش کاملاً بی خطر است و می توان از آن برای نظارت پویا بیمار استفاده کرد. بیوپسی زمانی نشان داده می شود که تومور تشخیص داده شود. اگر شکل گیری کمتر از 1 سانتی متر باشد، دستکاری شبیه یک تزریق معمولی است. این روش به صورت سرپایی و بدون آمادگی انجام می شود، معمولاً نیازی به بیهوشی ندارد. مواد برای بررسی بافت شناسی ظرف هفت تا ده روز پردازش می شود.
روشهای تشخیص زودهنگام سرطان پوست
اگر بیمار خال های زیادی دارد، در چارچوب هوشیاری انکولوژیک و تشخیص زودهنگام انکولوژیکآزمایش بیماری برای تعیین ماهیت تشکیلات پوستی انجام می شود. اغلب، خال های بی ضرر بیماری های مرزی با سرطان پوست و همچنین نئوپلاسم های بدخیم را پنهان می کنند. برای مثال می تواند ملانوما، بازالیوما، کارسینوما و غیره باشد. نئوپلاسم های خوش خیم که به دلیل محلی سازی آنها دائماً زخمی می شوند، مطلوب است که حذف شوند. بیشتر اوقات برای افرادی با پوست نوع اول توصیه می شود: موهای قرمز یا بلوند، چشمان آبی و پوست روشن. قبل از برداشتن خال، انجام درماتوسکوپی توصیه می شود. مطمئن شوید که آیا یک نئوپلاسم بدخیم یا خوش خیم است. پس از آن، متخصص بهترین روش درمانی را تعیین می کند: کرایودستراکشن یا اکسیزیون.
مطالعه اضافی: آزمایش نشانگرهای تومور
آزمایش نشانگرهای تومور به عنوان یک مطالعه اضافی در چارچوب پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان انجام می شود. تومور مارکرها مواد خاصی هستند که در طول رشد تومور ظاهر می شوند. این تجزیه و تحلیل را می توان بدون ارجاع از یک متخصص سرطان انجام داد، اما نه به صورت رایگان. به عنوان بخشی از برنامه تشخیص زودهنگام بیماری های انکولوژیک، در صورت وجود نشانه های خاص، آزمایش تحت سیاست MHI انجام می شود. تجزیه و تحلیل نشانگرهای فرآیند انکولوژیک را در راست روده، روده بزرگ، کبد، معده، ریه ها، پروستات، مثانه، غده پستانی، پانکراس، تخمدان ها، کیسه صفرا تعیین می کند. تومور مارکرها می توانند به مقدار کم در بدن یک فرد سالم وجود داشته باشند. تحت شرایط خاصی، آنهاتعداد در حال افزایش است، بنابراین اختلاف بین نتایج و هنجار همیشه نشان دهنده وجود انکولوژی نیست.
دلایل برای تشخیص فوق العاده
هر علامتی که قبلاً شما را آزار نمی داد دلیلی برای غربالگری فوق العاده است. باید هشدار داد: یک گره زیر جلدی با هرگونه موضعی، تشکیل روی پوست، سرفه مداوم، خونریزی یا تغییر در عملکرد روده (اسهال، یبوست). به زنان توصیه می شود در صورت بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل، احساس توده در سینه، تغییرات در پوست سینه یا ترشحات از نوک پستان به پزشک مراجعه کنند.
علاوه بر این، بسیاری از انواع سرطان با بیماری های زمینه ای مقدم هستند. این، برای مثال، گاستریت مزمن یا زخم معده برای سرطان معده است. برای سرطان دهانه رحم، فرسایش و پولیپ ضایعات پیش سرطانی هستند. با چنین تشخیص هایی، غربالگری باید سالانه انجام شود. همین امر در صورت وجود چندین عامل خطر توصیه می شود. اگر سؤالی در رابطه با تشخیص دارید، باید با نماینده بیمه شرکتی که سیاست CHI را صادر کرده است تماس بگیرید - این یک سند نظارتی مهم است. تشخیص زودهنگام انکولوژی (یعنی طیفی از خدمات پزشکی مقرون به صرفه) توسط خط مشی تعیین می شود.
نیاز به تشخیص در صورت خطر خانوادگی
در صورت وجود خطر خانوادگی، یعنی موارد ابتلا به نوع خاصی از سرطان در بین اعضای خانواده، متخصصان سرطان توصیه می کنند که تشخیص این نوع انکولوژی پنج سال زودتر از تشخیص بیماری در یکی از بستگان شروع شود. در این صورت خود بیمار باید توجه قابل توجهی به سلامت خود و به طور منظم داشته باشدتحت معاینات.
از کجا غربالگری تشخیصی بگیریم
در روسیه، بسیاری از روشهای تشخیص زودهنگام سرطان تحت یک سیاست پزشکی به صورت رایگان در دسترس عموم قرار دارند. برای مثال، آزمایش پاپ، که به شما امکان می‌دهد تغییرات پیش سرطانی در رحم را تشخیص دهید، به عنوان بخشی از آن انجام می‌شود. معاینه پزشکی هر سه سال یک بار در بین زنان 21 تا 69 سال. در صورت لزوم (بیمار دارای انواع انکوژنیک HPV است)، اسمیر باید بیشتر گرفته شود. فرکانس توسط متخصص زنان تعیین می شود. مطالعه نیز تحت این سیاست رایگان خواهد بود.
توسعه حرفه ای پزشکان
آموزش مداوم پزشکی (CME) هوشیاری انکولوژیک و تشخیص زودهنگام بیماری های سرطانی وظیفه اصلی را برجسته می کند که به کاهش بروز در روسیه کمک می کند. یک برنامه تشخیص زودهنگام برای کنترل عوارض و درمان موثر بیماران ضروری است. پزشکان عمومی و متخصصین باریک در پلی کلینیک ها به علائمی که ممکن است همراه با سرطان باشد توجه می کنند و بیمار را برای معاینات تکمیلی ارجاع می دهند. بنابراین، مرحله اول تشخیص را می توان در کلینیک در محل سکونت یا ثبت نام تکمیل کرد. در صورت لزوم، پزشک بیمار را به مراکز درمانی بسیار تخصصی ارجاع می دهد.
امروز، یک دوره الکترونیکی برای توسعه حرفه ای از راه دور برای پزشکان عمومی ایجاد شده است. این برای شکل گیری صلاحیت هایی برای تشخیص سرطان شناسی در مراحل اولیه ضروری است. توسعه یک چرخه فردی برای صدور گواهینامه در تخصص، پیش نیاز تسلط بر ماژول "هوشیاری سرطان و زودهنگام" است.تشخیص بیماریهای انکولوژیک". این چرخه برای تأیید اعتبار یک پزشک در این تخصص نیز مورد نیاز است.
تشخیص زودرس کلید درمان موفقیت آمیز است
تشخیص سرطان در مراحل اولیه می تواند به میزان قابل توجهی درصد بقا را افزایش دهد و همچنین احتمال بهبودی کامل را افزایش می دهد. بقای طی پنج سال از زمان تشخیص تومور، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده بهبودی کامل بیمار یا کنترل موثر پزشکی رشد تومور است. در سرطان ریه، پیش آگهی نه تنها به مرحله، بلکه به شکل بافتی بیماری نیز بستگی دارد. با سرطان سینه، درمان واجد شرایط در مراحل اولیه می تواند تا 90 درصد بقا را در عرض پنج سال به دست آورد. سرطان معده به ندرت در مرحله اول تشخیص داده می شود و میزان بقای پنج ساله تقریباً 80٪ است. بنابراین، اکثر انواع سرطان در 95 درصد موارد قابل درمان هستند، اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شوند.
