تا قرن نوزدهم، بیشتر عمل های جراحی به مرگ بیمار در اثر عفونت های معرفی شده توسط کارکنان مراقبت های بهداشتی ختم می شد. خوشبختانه، چنین دستاوردی در پزشکی به عنوان ضد عفونی کننده، درصد مرگ و میر ناشی از سپتیکوپمی را به حداقل رسانده است. جراحی مدرن با موفقیت از انواع ضد عفونی کننده استفاده می کند که در این مقاله به آنها خواهیم پرداخت.
ضد عفونی کننده چیست و برای چیست؟
ارتباط میکروب های بیماری زا با التهاب چرکی زخم ها توسط درمانگران باستانی مشکوک بود که ناخودآگاه از اجزای طبیعی با خاصیت ضد التهابی استفاده می کردند. با این وجود، مبارزه واقعی با عفونت های جراحی در نیمه دوم قرن نوزدهم آغاز شد، زمانی که پزشک انگلیسی جی لیستر مقاله ای را منتشر کرد که در آن روش خود را برای درمان شکستگی باز با محلول 5٪ اسید کربولیک شرح داد. از آن زمان، عصر جدیدی در جراحی آغاز شده است، جایی که با پیشرفت پزشکی، انواع جدیدی از ضد عفونی کننده ها ظاهر می شوند.
ضد عفونی کننده در اصطلاح مدرن به معنای مجموعه اقدامات و دستکاری هایی است که با هدفکه تخریب میکروارگانیسم ها و همچنین هاگ ها و سموم آنها در بافت ها و درشت ارگانیسم ها است. در کنار این، اصطلاح "آسپسیس" در جراحی اهمیت زیادی دارد که به معنای مجموعه اقداماتی برای جلوگیری از ایجاد میکروب های بیماری زا در زخم ها است. تکنیک‌های آسپسیس همچنین شامل استریل کردن ابزار و لوازم جراحی است. علاوه بر کشف بیهوشی و گروه‌های خونی، انواع آسپسیس و آنتی‌سپتیسی که در قرن نوزدهم برای جراحی باز شد، به یکی از دستاوردهای اساسی پزشکی آن زمان تبدیل شد. از آن دوره بود که جراحان شروع به تمرین فعال‌تر عمل‌های خطرناک (تقریباً 100% کشنده) روی قفسه سینه و حفره شکم کردند.
انواع اصلی ضد عفونی کننده ها در طب مدرن
البته آسپسیس در جراحی اهمیت زیادی دارد و اغلب نیازی به اقدامات اضافی ندارد، با این حال، همانطور که تمرین نشان داده است، رد کامل دستکاری های ضد عفونی غیرممکن است. انواع ضد عفونی کننده ها در پزشکی را می توان به طور مشروط بر اساس ماهیت روش های مورد استفاده و روش استفاده تقسیم کرد. در حالت اول، انواع ضد عفونی کننده ها عبارتند از:
- ضد عفونی کننده مکانیکی.
- فیزیکی.
- شیمیایی.
- بیولوژیکی.
- مخلوط.
با توجه به روش کاربرد، انواع شیمیایی و بیولوژیکی ضد عفونی کننده ها به:تقسیم می شوند.
- محلی به شکل درمان قسمت خاصی از بدن. ضد عفونی کننده های موضعی می توانند سطحی و عمیق باشند. سطحی یعنی توالت زخم ها و جراحات (شستشو با محلول، درمان با پودر،پماد، کمپرس) و ضد عفونی کننده عمیق، ورود داروهای ضد عفونی شیمیایی و بیولوژیکی به بدن از طریق تزریق است.
- عمومی، دلالت بر اشباع انفوزیون بدن از طریق خون و لنف با داروهای ضد عفونی کننده (تزریق قطره چکان).
ضد عفونی کننده مکانیکی
ضد عفونی کننده مکانیکی با استفاده از ابزار جراحی انجام می شود و شامل:
- توالت ناحیه بافت آسیب دیده: پاکسازی زخم از لخته های خون و چرک در صورت وجود.
- درمان اولیه: در صورت لزوم، تشریح لبه ها و پایین زخم، برداشتن اجسام خارجی و نواحی بافت غیرقابل زنده، بخیه های جراحی.
- درمان ثانویه زمانی انجام می شود که التهاب عفونی آسیب رخ دهد و شامل برش مجدد زخم، تخلیه، برداشتن ترشحات چرکی، فیبرین و بافت مرده است.
ضد عفونی کننده فیزیکی
ضد عفونی کننده های فیزیکی شامل مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری از تولید مثل میکروب های بیماری زا و جذب مواد زائد آنها توسط بافت های بیمار است. ضد عفونی کننده های فیزیکی زخم شامل موارد زیر است:
- یک پانسمان مرطوب کننده برای بیرون کشیدن راز از زخم که برای تولید مثل میکروب ها مفید است. این گروه از ضد عفونی کننده ها عبارتند از: پشم پنبه، باند، دستمال سفره.
- محلول هایپرتونیک در ترکیب با پانسمان استفاده می شود.
- عوامل تخلیه بر اساس رگهای ارتباطی عمل می کنند، روش شامل جریان است.شستن زخم.
- وسایل فنی به صورت سونوگرافی، فرابنفش، اشعه ایکس، لیزر و اکسیژن رسانی. همه این روش ها با کارایی بالا بر رشد میکروب های بیماری زا اثر منفی دارند.
ضد عفونی کننده شیمیایی
ضد عفونی کننده های شیمیایی شامل اقداماتی برای از بین بردن میکروب های بیماری زا در زخم یا بدن بیمار با استفاده از مواد شیمیایی است که از جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- ضد عفونی کننده ها در آسپسیس برای درمان ابزار جراحی، سطوح کف، دیوارها و غیره استفاده می شود.
- ضد عفونی کننده های شیمیایی برای کاربردهای موضعی استفاده می شوند و شامل انواع ضد عفونی کننده های پوستی به شکل قلیایی، محلول های نمک، اسیدها، عوامل اکسید کننده و غیره می باشند. مزیت این گونه عوامل طیف وسیعی از اثر ضد باکتریایی، کم است. مقاومت پاتوژن ها به دارو و همچنین امکان نگهداری طولانی مدت و عدم وجود عوارض جانبی قابل توجه.
- داروهای شیمی درمانی برای اهداف درمانی یا پیشگیرانه استفاده می شوند و توسط آنتی سپتیک هایی با منشاء مصنوعی نشان داده می شوند. آنها نه تنها در بافت های آسیب دیده بیمار، بلکه در سراسر بدن او تأثیر زیادی بر میکروب ها دارند. به ویژه در موارد گسترش فرآیند التهابی در خارج از کانون عفونت قابل توجه است. داروهای شیمی درمانی نه تنها به دلیل طیف وسیع اثرشان (یعنی توانایی سرکوب انواع مختلف باکتری)، بلکه به دلیل تمرکز باریکشان در پزشکی ارزشمند هستند.
ضد عفونی کننده بیولوژیک
ضد عفونی کننده های بیولوژیکی شامل عواملی با منشاء بیولوژیکی هستند که می توانند مستقیماً و غیرمستقیم بر روی میکروارگانیسم ها اثر بگذارند. ضد عفونی کننده های بیولوژیکی عبارتند از:
- آنتی‌بیوتیک‌های با منشأ بیولوژیکی توسط باکتری‌ها، قارچ‌ها تولید می‌شوند. انواع مختلف آنتی بیوتیک ها می توانند رشد باکتری ها را مهار کنند یا به مرگ کامل میکروب ها کمک کنند.
- آناتوکسین های برخی از پاتوژن های عفونی به بدن افراد سالم تزریق می شود تا در برابر این باکتری ایمنی ایجاد کنند.
- باکتریوفاژها ویروس هایی هستند (اغلب به عنوان باکتری خوار شناخته می شوند) که می توانند یک میکروارگانیسم را از داخل نابود کنند.
- محرک های ایمنی غیر اختصاصی (اینترفرون ها، اینترلوکین ها).
ضد عفونی کننده مخلوط
ضد عفونی کننده ترکیبی از روش ها و ابزارهای همه نوع ضد عفونی کننده در سنگدانه استفاده می کند. به عنوان یک وسیله ترکیبی استفاده می شود:
- ضد عفونی کننده غیر آلی.
- آنالوگ های مصنوعی عوامل بیولوژیکی.
- ارگانیک تولید مصنوعی.
انواع ضد عفونی کننده برای چوب و سایر مصالح ساختمانی
باکتری های مختلف نه تنها در بدن انسان و حیوانات، بلکه در مصالح ساختمانی مانند چوب نیز می توانند باعث پوسیدگی و فرآیندهای تجزیه شوند. برای محافظت از محصولات چوبی در داخل و خارج از آسیب حشراتو قارچ های خانگی از انواع ضد عفونی کننده چوب در ساخت و ساز استفاده می شود. آنها می توانند: باشند
- ضد عفونی کننده های غیر آلی پایه معدنی دارند و با نمک های فلزی نشان داده می شوند که به طور موثر تمام حشرات موجود در یک محصول چوبی را از بین می برند. این گروه شامل محلول های سدیم فلوراید، آمونیوم، و همچنین فلوراید سدیم و فلوراید آمونیوم است.
- ضد عفونی کننده های آلی مواد سمی هستند که اغلب بر پایه نفت هستند (کرئوزوت، نیمه کک، روغن آنتراسن، شیل، و غیره).
- ضد عفونی کننده های ترکیبی از دو یا چند ماده سمی تشکیل شده اند. مثال‌ها: کلرودون، کلروفوس، فنل، کربولنیوم.
