CNS تنظیم کننده اصلی کل ارگانیسم است. در واقع، در ساختارهای قشر مغز بخش هایی وجود دارد که مسئول عملکرد هر سیستم هستند. به لطف سیستم عصبی مرکزی، عملکرد طبیعی همه اندام های داخلی، تنظیم ترشح هورمون ها و تعادل روانی-عاطفی تضمین می شود. تحت تأثیر عوامل نامطلوب، آسیب ارگانیک به ساختار مغز رخ می دهد. اغلب، آسیب شناسی در سال اول زندگی کودک ایجاد می شود، اما می تواند در جمعیت بزرگسال نیز تشخیص داده شود. علیرغم این واقعیت که سیستم عصبی مرکزی به دلیل فرآیندهای عصبی (آکسون ها) مستقیماً با اندام ها در ارتباط است، آسیب به قشر مغز به دلیل ایجاد عواقب شدید حتی در حالت عادی همه سیستم های عملکردی خطرناک است. درمان بیماری های مغزی باید در اسرع وقت شروع شود، در بیشتر موارد این درمان برای مدت طولانی - برای چندین ماه یا چند سال انجام می شود.
شرح ضایعه ارگانیک باقی مانده CNS
چگونهشناخته شده است که سیستم عصبی مرکزی یک سیستم به خوبی هماهنگ است که در آن هر یک از پیوندها عملکرد مهمی را انجام می دهد. در نتیجه آسیب حتی به قسمت کوچکی از مغز می تواند منجر به اختلال در عملکرد بدن شود. در سال های اخیر آسیب به بافت عصبی در بیماران اطفال به طور فزاینده ای مشاهده شده است. تا حد زیادی، این فقط در مورد نوزادان متولد شده صدق می کند. در چنین شرایطی، تشخیص "ضایعه ارگانیک باقی مانده سیستم عصبی مرکزی در کودکان" داده می شود. این بیماری چیست و آیا این بیماری قابل درمان است؟ پاسخ به این سوالات هر والدینی را نگران می کند. باید در نظر داشت که چنین تشخیصی یک مفهوم جمعی است که ممکن است شامل بسیاری از آسیب شناسی های مختلف باشد. انتخاب اقدامات درمانی و اثربخشی آنها به میزان آسیب و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. گاهی اوقات آسیب ارگانیک- باقی مانده CNS در بزرگسالان رخ می دهد. اغلب، آسیب شناسی در نتیجه تروما، بیماری های التهابی، مسمومیت رخ می دهد. مفهوم "ضایعه ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی مرکزی" بر هرگونه اثرات باقی مانده پس از آسیب به ساختارهای عصبی دلالت دارد. پیش آگهی، و همچنین عواقب چنین آسیب شناسی، به میزان شدید اختلال در عملکرد مغز بستگی دارد. علاوه بر این، اهمیت زیادی به تشخیص موضعی و شناسایی محل آسیب داده می شود. به هر حال، هر یک از ساختارهای مغز باید عملکردهای خاصی را انجام دهند.
علل آسیب ارگانیک باقیمانده مغز در کودکان
ضایعه ارگانیک باقی ماندهCNS در کودکان اغلب تشخیص داده می شود. علل اختلالات عصبی می تواند هم پس از تولد کودک و هم در دوران بارداری رخ دهد. در برخی موارد، آسیب به سیستم عصبی مرکزی به دلیل عوارض زایمان رخ می دهد. مکانیسم های اصلی برای ایجاد آسیب ارگانیک باقیمانده تروما و هیپوکسی است. عوامل زیادی وجود دارد که باعث نقض سیستم عصبی در کودک می شود. از جمله:
- استعداد ژنتیکی. اگر والدین انحرافات روانی-عاطفی داشته باشند، خطر ابتلا به آنها در نوزاد افزایش می یابد. به عنوان مثال می توان به آسیب شناسی هایی مانند اسکیزوفرنی، روان رنجوری، صرع اشاره کرد.
- ناهنجاری های کروموزومی. دلیل وقوع آنها مشخص نیست. ساخت نادرست DNA با عوامل محیطی نامطلوب، استرس همراه است. به دلیل اختلالات کروموزومی، آسیب شناسی هایی مانند بیماری داون، سندرم شرشفسکی-ترنر، پاتائو و غیره رخ می دهد.
- تاثیر عوامل فیزیکی و شیمیایی بر جنین. این به وضعیت نامطلوب اکولوژیکی، اشعه یونیزان، استفاده از مواد مخدر و داروها اشاره دارد.
- بیماری های عفونی و التهابی در حین تخمگذار بافت عصبی جنین.
- سمومیت بارداری. جستوز دیررس (پیش و اکلامپسی) برای وضعیت جنین خطرناک است.
- اختلال در گردش خون جفت، کم خونی ناشی از فقر آهن. این شرایط منجر به ایسکمی جنین می شود.
- زایمان پیچیده (انقباضات ضعیف رحم، لگن باریک، جداشدگی جفت).
ارگانیک باقیماندهآسیب به سیستم عصبی مرکزی در کودکان می تواند نه تنها در دوره پری ناتال بلکه پس از آن نیز ایجاد شود. شایع ترین علت آسیب سر در سنین پایین است. همچنین، عوامل خطر عبارتند از مصرف داروهای با اثر تراتوژن و مواد مخدر در دوران شیردهی.
وقوع آسیب ارگانیک مغزی باقیمانده در بزرگسالان
در بزرگسالی، علائم آسیب ارگانیک باقی مانده کمتر مشاهده می شود، اما در برخی از بیماران وجود دارد. اغلب علت چنین اپیزودهایی ضربه های وارده در اوایل دوران کودکی است. در عین حال، انحرافات عصب روانی پیامدهای بلندمدتی هستند. آسیب ارگانیک مغز باقیمانده به دلایل زیر رخ می دهد:
- بیماری پس از سانحه. صرف نظر از زمانی که آسیب CNS رخ می دهد، علائم باقی مانده (باقیمانده) باقی می مانند. اغلب اینها شامل سردرد، تشنج، اختلالات روانی است.
- وضعیت پس از جراحی. این امر به ویژه در مورد تومورهای مغزی که با گرفتن بافت عصبی مجاور برداشته می شوند، صادق است.
- استفاده از مواد مخدر. بسته به نوع ماده، علائم آسیب ارگانیک باقیمانده ممکن است متفاوت باشد. اغلب موارد نقض جدی با استفاده طولانی مدت از مواد افیونی، کانابینوئیدها، داروهای مصنوعی مشاهده می شود.
- الکلیسم مزمن.
در برخی موارد، آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی پس از مشاهده مشاهده می شود.بیماری های التهابی منتقل شده اینها عبارتند از مننژیت، انواع مختلف آنسفالیت (باکتریایی، منتقله از کنه، پس از واکسیناسیون).
مکانیسم توسعه ضایعات CNS
آسیب باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی همیشه توسط عوامل نامطلوبی ایجاد می شود که قبل از آن اتفاق افتاده است. در بیشتر موارد، اساس پاتوژنز چنین علائمی ایسکمی مغزی است. در کودکان، در طول رشد جنین ایجاد می شود. به دلیل خون رسانی ناکافی به جفت، جنین اکسیژن کمی دریافت می کند. در نتیجه، رشد کامل بافت عصبی مختل می شود، فتوپاتی رخ می دهد. ایسکمی قابل توجه منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی، تولد کودک قبل از سن بارداری می شود. علائم هیپوکسی مغزی می تواند در اولین روزها و ماه های زندگی ظاهر شود. آسیب ارگانیک باقی مانده به سیستم عصبی مرکزی در بزرگسالان اغلب به دلایل آسیب زا و عفونی ایجاد می شود. گاهی اوقات پاتوژنز اختلالات عصبی با اختلالات متابولیک (هورمونی) همراه است.
سندرم با آسیب باقیمانده آلی CNS
در عصب شناسی و روانپزشکی، چندین سندرم اصلی وجود دارد که می تواند هم به طور مستقل (در پس زمینه یک بیماری مغزی) رخ دهد و هم به عنوان یک ضایعه باقیمانده CNS در نظر گرفته شود. در برخی موارد ترکیبی از آنها وجود دارد. علائم زیر از آسیب آلی باقیمانده متمایز می شود:
- سندرم مغزی براستنیک. مظاهر آنافزایش خستگی، تسلط نامناسب بر برنامه درسی مدرسه، ضعف عمومی، اشک ریختن، تغییرات خلقی در نظر گرفته می شود.
- سندرم شبه عصبی. با ایجاد فوبیا، شب ادراری (ادرار کنترل نشده در شب)، تحریک حرکتی (تیک) مشخص می شود.
- اختلال کمبود توجه بیش فعالی. در کودکان دبستانی و دبیرستانی مشاهده می شود.
- آنسفالوپاتی. تظاهرات اصلی اختلال خواب، از دست دادن حافظه، پشتکار است. در موارد شدید، علائم عصبی کانونی، تشنج وجود دارد.
- روان پاتی ها. با نافرمانی، پرخاشگری مشخص می شود. در بزرگسالی - بی ثباتی خلقی، واکنش های هیستریک، رفتار ضد اجتماعی.
بیشتر اوقات، هیپوکسی مغزی منجر به علائم پراکنده می شود، زمانی که سندرم های ذکر شده با یکدیگر ترکیب می شوند و خیلی واضح نیستند. غلبه علائم کانونی به ندرت مشاهده می شود.
تصویر بالینی در ضایعات CNS
اغلب، علائم آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی مدتی پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل نامطلوب ظاهر می شود. با هیپوکسی جنین پری ناتال، نقض می تواند در ماه اول زندگی قابل توجه باشد. بسته به وسعت ضایعه، علائم زیر ممکن است مشاهده شود:
- آسیب جزئی به بافت عصبی: اشک ریختن، کم خوابی، از دست دادن حافظه. در سنین مدرسه، کودک ممکن است اختلال کمبود توجه بیش فعالی را تجربه کند، تمایل بهحالات هیستریک، فوبیا.
- آسیب متوسط CNS دارای تظاهراتی مانند گریه مداوم، رد پستان، تشنج، شب ادراری است.
- در موارد شدید، علائم عصبی کانونی مشاهده می شود. این شامل ضعف عضلانی، فلج و فلج اندام ها، تاخیر در رشد جسمی و ذهنی، تشنج عمومی و غیره است.
ضایعه ارگانیک باقی مانده از CNS: کد ICD-10
مانند همه آسیب شناسی ها، نقض رشد عصب روانی دارای کد خاصی در طبقه بندی بین المللی بیماری ها است. ارزش درک وسعت مفهوم "ضایعه ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی مرکزی" را دارد. کد (ICD-10) این آسیب شناسی G96.9 است. این کد به معنای تشخیص "ضایعه سیستم عصبی مرکزی، نامشخص" است. در موارد خاص تر، کد ICD-10 به یک nosology خاص تغییر می کند.
ضایعه ارگانیک باقیمانده CNS: درمان پاتولوژی
درمان آسیب های ارگانیک باقی مانده با هدف تقویت سیستم عصبی، توانبخشی فرد در جامعه است. درک این نکته مهم است که بستگان بیمار باید صبور باشند. با رویکرد صحیح، درمان می تواند به طور قابل توجهی پیش آگهی بیماری را بهبود بخشد. داروهای نوتروپیک، آرام بخش، داروهای ضد روان پریشی، آرام بخش ها و روانگردان ها به عنوان درمان دارویی استفاده می شود. برای بهبود گردش خون مغزی، محلول های "Piracetam"، "Curantil"، "Cerebrolysin" تجویز می شود. فیزیوتراپی، ماساژ، بیوآکوستیکتصحیح مغز.
عواقب آسیب ارگانیک باقیمانده چیست؟
پیامدهای آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی به درجه بیماری و رویکرد درمان بستگی دارد. با اختلالات خفیف می توان به بهبودی کامل دست یافت. آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی برای ایجاد شرایطی مانند ادم مغزی، اسپاسم عضلات تنفسی و آسیب به مرکز قلبی عروقی خطرناک است. برای جلوگیری از چنین عوارضی، نظارت مداوم بر بیمار ضروری است.
ناتوانی در ضایعات ارگانیک باقیمانده
درمان باید به محض ایجاد تشخیص مناسب - "ضایعه ارگانیک باقیمانده CNS" آغاز شود. ناتوانی در این بیماری همیشه اختصاص داده نمی شود. با نقض شدید و عدم اثربخشی درمان، تشخیص دقیق تری ایجاد می شود. اغلب این بیماری "بیماری مغزی پس از سانحه"، "صرع" و غیره است. بسته به شدت بیماری، 2 یا 3 گروه ناتوانی در نظر گرفته می شود.
پیشگیری از ضایعات ارگانیک باقیمانده CNS
برای جلوگیری از آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی، لازم است در دوران بارداری تحت نظر پزشک باشد. در صورت بروز هرگونه انحراف، باید به دنبال مراقبت های پزشکی بود. همچنین باید از مصرف داروها، عادات بد خودداری کنید.
