کهیر علامت بالینی اصلی بسیاری از بیماری های آلرژیک است که به صورت راش های منتشر یا محدود به شکل تاول ها، پاپول هایی با اندازه های مختلف ظاهر می شود. ظاهر آنها با خارش پوست همراه است. کهیر عمومی می تواند به عنوان یک بیماری مستقل رخ دهد یا نشانه بیماری های دیگر باشد که مکانیسم ایجاد و منشأ متفاوتی دارند.
با نواحی وسیع بثورات مشخص می شود که گاهی تمام بدن انسان را می پوشاند. این تنوع می تواند تهدیدی برای زندگی بیمار باشد، زیرا کهیر عمومی اغلب با ادم Quincke همراه است. ICD-10 L50 کد بیماری در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (2018) است.
انواع پاتولوژی
بیماری می تواند دو نوع توسعه داشته باشد: غیر ایمنی و ایمنی. گزینه دوم رایج تر است. هنگامی که یک آلرژن وارد بدن می شود، به شدت شروع می شودسیستم ایمنی بدن علیه او ایمونوگلوبولین E تولید می کند. در طی برهمکنش آنتی ژن ها با آن، ماست سل ها از بین می روند، مقدار زیادی هیستامین در خون ترشح می شود که نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی را افزایش می دهد و علائم معمولی کهیر را ایجاد می کند.
شکل غیر ایمنی کهیر عمومی با قرار گرفتن در معرض یک آلرژن در ماست سل ها همراه است. امروزه دانشمندان نمی توانند علل واقعی این بیماری را نام ببرند. ثابت شده است که شکل عمومی کهیر بیشتر در افرادی با سابقه بیماری های آتوپیک با منشاء آلرژیک رخ می دهد.
حدود 75 درصد از موارد رسمی ثبت شده این بیماری نشان دهنده شکل حاد کهیر است. رشد سریع و طول مدت بیش از یک ماه و نیم از ویژگی های آن است. اغلب، توسعه آن با داروهای نامناسب همراه است. اغلب در کودکان تشخیص داده می شود.
کهیر عمومی مزمن در 25 درصد موارد تشخیص داده می شود. بسته به تصویر بالینی، آن را به:تقسیم می کنند
- تکرار;
- مداوم (تنبل).
این بیماری اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می شود و در طول زندگی هر بار که یک آلرژن وارد جریان خون می شود عود می کند.
اشکال بیماری
در آخرین طبقه بندی، بیماری بر اساس ماهیت دوره و همچنین بسته به علت ایجاد کننده آن به اشکال بالینی تقسیم می شود. با توجه به ماهیت دوره، آسیب شناسی می تواند حاد و مزمن باشد. بیایید بفهمیم آنها چه هستندتفاوت ها.
کهیر عمومی حاد
با رشد سریع و مدت حداقل شش هفته مشخص می شود. در این شکل، بثورات ممکن است تحت تأثیر داروها یا پس از حذف آلرژن ایجاد کننده آن ناپدید شوند.
فرم مزمن
قبلاً اشاره کردیم که شکل مزمن کهیر ژنرالیزه انواع مختلفی دارد: ایمنی، غیرایمنی، و ایدیوپاتیک (در صورت عدم وجود علت). علاوه بر این، شکل مزمن ممکن است:
- سرماخوردگی (اولیه یا ثانویه).
- خورشیدی.
- کولینرژیک، که به دلیل حساسیت به استیل کولین، که یک آلرژن است، ایجاد می شود. چنین واکنشی می تواند با فعالیت بدنی بیش از حد، واکنش روانی-عاطفی، دمای بالای هوا، آب داغ، غذای تند یا گرم تحریک شود.
- تماس.
پاتوژنز این بیماری پیچیده است، با دگرانولاسیون ماست سل همراه است که در طی آن واسطه های التهابی آزاد می شوند. آنها باعث ایجاد علائم بالینی می شوند.
متخصصان بر این باورند که مکانیسم های واکنش خود ایمنی در ایجاد کهیر آلرژیک (شکل تعمیم یافته) دخیل است، زیرا نیمی از بیماران با این تشخیص دارای آنتی بادی های خودایمنی برای زنجیره آلفا گیرنده با میل ترکیبی بالا هستند که با قطعه Fc در تعامل است. ایمونوگلوبولین E. در نتیجه دگرانولاسیون بازوفیل ها و ماست سل ها رخ می دهد و آنافیلوتوکسین (یک ماده سمی) آزاد می شود.
سیر مزمن بیماری بیش از شش هفته طول می کشد. کهیر عمومی در کودکان زیر دو سال عمدتاً به شکل حاد، تا 12 سالگی - مزمن و حاد، با غالب اولی رخ می دهد. بعد از 12 سال - بیشتر فرم مزمن رخ می دهد.
تشخیص
تشخیص کهیر عمومی بر اساس شرح حال و تصویر بالینی است. اگر در معاینه فیزیکی و گرفتن شرح حال علت کهیر مشخص نشود، پزشک آزمایش های آزمایشگاهی را تجویز می کند. در شکل حاد بیماری، به عنوان یک قاعده، نیازی به انجام آزمایشات آزمایشگاهی نیست، به استثنای مواردی که عوامل تحریک کننده در گزارش ذکر شده است. در بیشتر موارد، کهیر عمومی در شکل حاد به طور موثر توسط مسدود کننده های H1-هیستامین و در موارد به ویژه شدید - توسط گلوکوکورتیکواستروئیدها متوقف می شود.
مطالعات آزمایشگاهی به شکل مزمن
در این مورد، آزمایش های آزمایشگاهی با هدف شناسایی علل بیماری انجام می شود. معاینه اجباری شامل: آزمایش خون، تشخیص سطح پروتئین C-reactive موجود در سرم خون است. با یک معاینه طولانی، آزمایش‌هایی برای رد وجود بیماری‌های عفونی، تهاجم کرم‌ها انجام می‌شود.
متخصص به نتایج آزمایش تیروئید (آنتی بادی های ضد تیروئید، T4، TSH) نیاز دارد.
عوامل تحریک کننده
عوامل اصلی ایجاد کننده بیماری عبارتند از غذا:
- گوشت و فرآورده های گوشتی (عمدتا گوشت خوک و گاو)؛
- ماهی;
- ماهی و محصولات دودی گوشت؛
- شیر;
- تخم مرغ؛
- توت ها و میوه های هسته دار (توت فرنگی، توت فرنگی وحشی)؛
- سیب قرمز؛
- خربزه;
- هویج;
- افزودنی های غذایی؛
- پزشکی.
Drugs:
- آنتی بیوتیک ها (اغلب گروه پنی سیلین)؛
- داروهای غیر استروئیدی؛
- سولفونامیدها;
- آماده سازی ید؛
- ویتامین C؛
- گروه B;
- ضد عفونی کننده.
عوامل فیزیکی:
- آب درمانی؛
- پرتوهای خورشید؛
- عوامل گرما و سرما؛
- سم برخی از حشرات.
علاوه بر این، عوامل تحریک کننده عبارتند از: عفونت های مزمن قارچی، ویروسی و باکتریایی، دیس باکتریوز روده، آسیب شناسی معده ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری، عوامل روان زا، مواد آرایشی شیمیایی.
علائم
برای کهیر عمومی (عکسی از علائم را در مقاله قرار دادیم)، علائم واضح مشخص است: ظهور ناگهانی تاول های قرمز در سراسر بدن، خارش شدید پوست، که در عصر تشدید می شود، تورم تحریک شده و پوست ملتهب، سوزش. تاول ها می توانند قطرهای مختلفی داشته باشند که اغلب به صورت یک لکه قرمز جامد ترکیب می شوند. آنها دارای لبه های برجسته هستند و توسط یک لایه پاپیلی از پوست با سطح برجسته محدود می شوند. از نظر ظاهری، بثورات شبیه سوختگی گزنه است، اما بسیار گسترده است. آنها به سرعت در سراسر بدن پخش می شوند ویک نقطه بزرگ نامنظم تشکیل دهید.
بثورات به ندرت روی غشاهای مخاطی و لب ها ظاهر می شود. در دو روز اول، بثورات در برخی نقاط ناپدید می شوند، اما در نواحی دیگر ظاهر می شوند. شکل هموراژیک و بولوز کهیر عمومی بسیار کمتر شایع است. این اشکال دوره شدید خطرناک هستند. بیمار از لرز، تب، بی اشتهایی، بی حالی، حالت تهوع، درد مفاصل، خونریزی بینی رنج می برد.
در صورت افت شدید فشار، تنگی نفس و گرفتگی صدا، درد حاد در ناحیه شکم، از دست دادن هوشیاری، تورم مخاط گلو، دهان، زبان، بستری فوری در بیمارستان ضروری است.
روش های درمانی
درمان کهیر عمومی با هدف:
- رفع جوش های آلرژیک؛
- پرهیز از عوارض؛
- پیشگیری از عود.
هنگامی که علائم بیماری ظاهر شد، با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود پزشکان، لازم است سعی شود آلرژنی که باعث چنین واکنشی شده است، مشخص شود و تماس با آن حذف شود.
دارو
بیمار نیاز به مصرف آنتی هیستامین دارد:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "لوراتادین".
مسدود کننده های آنتی هیستامین نسل اول فقط در صورت تشدید علائم باید مصرف شوند. این به سرعت علائم را متوقف می کند و از ایجاد ادم Quincke جلوگیری می کند. پزشک اورژانس یک تزریق (داخل وریدی) تجویز می کند.یک آنتی هیستامین یا (در موارد شدید) پردنیزولون.
در صورت مشکوک شدن به ایجاد ادم کوئینکه، به بیمار "اپی نفرین" به صورت عضلانی تزریق می شود. فشار خون با محلول های کریستالوئید نمکی که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، بازیابی می شود. هنگامی که آسیب شناسی با سندرم تشنج همراه است، پزشک تجویز دیازپام یا رلانیم را تجویز می کند. کهیر عمومی که در آن وضعیت عمومی بیمار به سرعت بدتر می شود، نیاز به درمان اورژانسی در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه دارد.
بسته به آلرژنی که بیماری را تحریک کرده است، علاوه بر درمان آنتی هیستامین، ممکن است نیاز به استفاده از دیورتیک ها، جاذب ها و جلسات پلاسمافرزیس باشد. در صورت لزوم می توان داروهایی را که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند تجویز کرد. آمی تریپتیلین به تسکین اضطراب کمک می کند. برای کاهش سوزش و خارش پوست، از عوامل غیر استروئیدی به صورت خارجی استفاده می شود:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
از پمادهای هورمونی برای نواحی بزرگ پوست استفاده نکنید.
توصیه های پیشگیرانه
درمان کهیر فراگیر یک فرآیند طولانی و پیچیده است. بنابراین، پیشگیری از این بیماری بسیار مهم است. اغلب این شکل از تظاهرات یک واکنش آلرژیک به دلیل نابهنگام یا خود درمانی رخ می دهد. در اولین علائم بیماری، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این از سیستمیک جلوگیری می کندتظاهرات.
اگر مستعد آلرژی هستید، از تماس با آلرژن ها خودداری کنید. به عنوان مثال، اگر نسبت به برخی از محصولات عدم تحمل دارید، ترکیب ظروف ارائه شده را به دقت مطالعه کنید.
داروها فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. تمرین مقاومت در برابر انواع محرک های سیستم ایمنی بسیار مهم است. برای این شما نیاز دارید:
- غذاهای کمکی را با رعایت دقیق توصیه های پزشک اطفال به نوزادان معرفی کنید؛
- غذاهای بسیار آلرژی زا را از رژیم غذایی حذف کنید؛
- رهایی از عادت های بد؛
- ورزش کن؛
- به طور منظم تهویه کنید و اتاق را تمیز کنید.
کهیر عمومی یک بیماری جدی است که درمان آن دشوار است. در اولین علائم عود آسیب شناسی، باید تمام اقدامات لازم برای تسکین علائم به منظور جلوگیری از گسترش روند التهابی در سراسر بدن انجام شود. همیشه یک آنتی هیستامین دم دست داشته باشید. پس از هر تشدید، مراجعه به پزشک پیش نیازی است که درمان موفقیت آمیز را تضمین می کند.
