هورمون ها نقش مهمی در بدن دارند. آنها در کار تمام سیستم ها و اندام های انسان نقش دارند. این به ویژه در مورد عملکرد تولید مثل یک زن صادق است، زیرا توانایی او برای باردار شدن به پس زمینه هورمونی بستگی دارد. در طول برنامه ریزی بارداری یا اگر مشکلاتی در بروز آن وجود داشته باشد، پزشک تجزیه و تحلیل خاصی را تجویز می کند. این مطالعه سطح هورمون های خاصی را نشان می دهد که از جمله آنها AMH (هورمون ضد مولر) است. او چه مسئولیتی دارد و هنجارهای او برای یک زن چیست، در مقاله بررسی خواهیم کرد.
تعریف
هورمون ضد مولر (AMH) ماده ای (مولکول پروتئین) است که توسط سلول های تخمدان در زنان تولید می شود. در تنظیم تشکیل ساختارهای تولید مثلی بالغ شرکت می کند.
این هورمون به افتخار دانشمندی به نام مولر، که متوجه شد رشد اندام های زن و مرد در مراحل اولیه دوره جنینی بر اساس اصول مشابه پیش می رود، نامگذاری شده است. جنین ها دارای یک لوله مخصوص به نام هستندمجرای مولر، که در جنین جنس قوی تر در حدود 10 هفتگی برطرف می شود. در دختران، بخشی از واژن و رحم از این مجرا تشکیل می شود. از هفته سی و دوم رشد جنین هورمون ضد مولرین شروع به تولید می کند که غلظت آن تا سن بلوغ دختر کم می ماند. سطح خون پسرها به طور قابل توجهی پایین تر است.
توابع
هورمون ضد مولرین در تشکیل تخمک های کامل نقش دارد. این به شرح زیر است: در طول دوره تولید مثل، ساختارهای بالغ در ابتدا در فولیکول های غیر فعال قرار می گیرند. در طول چرخه قاعدگی، برخی از آنها شروع به رشد می کنند که با بلوغ تخمک همراه است. با فراوانی طبیعی ترشحات ماهانه، ماده محرک (FSH) که توسط غده هیپوفیز تولید می شود، یکی از این فولیکول ها را تحت تأثیر قرار می دهد و آن را به فولیکول غالب تبدیل می کند که در آن تخمک گذاری دیرتر اتفاق می افتد. سپس هورمون ضد مولر از عملکرد FSH جلوگیری می کند تا فولیکول های غیر فعال وارد فاز رشد نشوند که می تواند منجر به خستگی تخمدان شود. تحقیقات به موقع در مورد این ماده موثر به جلوگیری از مشکلات ناخواسته در دستگاه تناسلی زنان کمک می کند.
چرا AMH را اندازه گیری کنیم
سطح هورمون ضد مولر ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد تولید مثل زنان باشد. آزمایش خون می تواند شرایط زیر را تشخیص دهد:
- قابلیت فرزندآوری طبیعی.
- احتمال لقاح.
- مصلحت استفاده از روش IVF.
- دوره شروع یائسگی (4 سال قبل از یائسگی قابل تشخیص است).
- دلایل دیر رسیدن به بلوغ.
- وجود سرطان یا تخمدان پلی کیستیک.
- دلایل FSH بالا.
همانند هر روش تشخیصی، قبل از انجام آزمایش مقداری آمادگی لازم است.
آماده شدن برای تجزیه و تحلیل
خون وریدی برای مطالعه هورمون ضد مولر استفاده می شود. باید به خاطر داشت که برای به دست آوردن دقیق ترین نتیجه، تعدادی از قوانین باید رعایت شود. اینها شامل توصیه های زیر است:
- اهدای خون با معده خالی. آخرین وعده غذایی باید حداکثر 8 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل باشد.
- به مدت 2 روز، غذاهای چرب، تند، شور و دودی از رژیم غذایی حذف می شوند.
- دو روز قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است فعالیت بدنی محدود شود.
- سیگار و الکل می تواند نتایج را کاهش دهد، بنابراین باید از انجام این کار خودداری کنید.
- یک پیش نیاز اجتناب از موقعیت های استرس زا است، زیرا می توانند به طور قابل توجهی نتیجه را مخدوش کنند.
- در طول بیماری یا بلافاصله پس از آن خون اهدا نکنید.
هنجارها
هنجارهای هورمون ضد مولر در زنان تا حدودی متفاوت است. بستگی به این دارد که ابتدا چند تخم در بدن گذاشته شده است. به همین دلیل، شرایطی وجود دارد که یک زن در 40 سالگی بدون هیچ مشکلی باردار می شود و برخی از بیماران در 25 سالگی مشکل باردار شدن دارند.
Bدر حال حاضر، میانگین هنجارهای هورمون ضد مولر در زنان جدا شده است. این به دلیل تفاوت در تعداد اولیه تخمک در بیماران مختلف است. در زیر جدولی از هورمون آنتی مولرین آمده است که مقادیر طبیعی را نشان می دهد. در آن می توانید ببینید که چه محدودیت هایی در نوسانات سطح هورمون می تواند رخ دهد.
AMH با شاخص های زیر در محدوده طبیعی در نظر گرفته می شود:
| سن | سطح AMH، ng/ml |
| قبل از بلوغ دختران (زیر 10 سال) | 1, 8-3, 4 |
| شروع بلوغ (10-20 سالگی) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 سال (اول سن باروری) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 ساله | 6, 8-2, 6 |
| در 39-45 سالگی و قبل از یائسگی | 2, 6-1, 1 |
| بعد از 55 | 1, 1-0 |
جدول بالا تفاوت هنجار هورمون ضد مولر را بر اساس سن نشان می دهد.
دینامیک تغییرات در سطح AMH
در تمام سنین باروری، سطح هورمون در بدن یکسان نیست. الگوی زیر مشاهده می شود:
- AMH قبل از بلوغ بسیار کم است.
- در سن 12-14 سالگی شروع به رشد می کند.
- هورمون ضد مولری در بدن زنان در سن 20 تا 30 سالگی به حداکثر خود می رسد.
- پس از 30 سالگی و تا زمان یائسگی، سطح AMH به تدریج کاهش می یابد.
- در یائسگی، تولید هورمون به صفر می رسد.
ویژگی بارز این ماده این است که سطح آن تحت تأثیر عوامل خارجی، تغییراتی که در دوران بارداری رخ می دهد یا داروها را تحت تأثیر قرار نمی دهد. محتوای آن در بدن زن فقط به ذخایر تخمک های کامل در تخمدان ها بستگی دارد.
افزایش غلظت هورمون
اگر هورمون ضد مولرین افزایش یابد، تعدادی از شرایط پاتولوژیک می توانند در این امر نقش داشته باشند. رایج ترین آنها را در نظر بگیرید:
- تخمدان پلی کیستیک
- بلوغ تاخیری. افزایش AMH در این مورد ممکن است نشان دهنده توسعه نیافتگی سیستم تولید مثل دختر باشد.
- تومورهای تخمدان.
- سرطان اندام های زنانه.
- افزایش هورمون بعد از بیماری های عفونی رخ می دهد.
- داروهای هورمونی تجویز شده برای عادی سازی تخمک گذاری می توانند باعث افزایش تحریک تخمدان شوند. این نه تنها می تواند بر افزایش سطح AMH در خون زنان تأثیر بگذارد، بلکه باعث ایجاد اختلال در سیستم عصبی و تنفسی و همچنین آسیب به قلب و کلیه می شود.
افزایش سطح هورمون ضد مولر نیاز به تشخیص های بیشتری دارد.
مقادیر کاهش یافته
کاهش سطح AMH می تواند نتیجه بیماری های خاص و علل دیگری باشد که پاتولوژیک نیستند. بیایید نگاهی به رایج ترین حالت ها بیندازیم:
- رشد جنسی زودرس یک دختر. تا زمان بهینه برای لقاح، عرضه تخمک به میزان قابل توجهی استکاهش یافته است.
- خستگی تخمدان.
- چاقی.
- آسیب شناسی مادرزادی تخمدان.
- آسیب به اندام های زنانه.
- دوره پیش یائسگی. این یک دلیل طبیعی برای افت سطح است. این را جدولی با هنجارهای هورمون ضد مولر در زنان بر اساس سن نشان می دهد. بدن با کاهش تدریجی محتوای AMH برای یائسگی آماده می شود.
- یائسگی. تولید ماده فعال تقریباً به طور کامل به حالت تعلیق درآمده است، بدن دیگر قادر به بچه دار شدن نیست.
دلایل غیر پاتولوژیک برای کاهش سطح هورمون آتیمولرین شامل سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و استرس است. توصیه می شود این عوامل را حذف کنید و آنالیز را مجدداً در همان آزمایشگاه بار اول انجام دهید.
درمان
از آنجایی که AMG نمی تواند مستقیماً بر عملکرد باروری زن تأثیر بگذارد، در صورت انحراف از هنجار، باید علت این وضعیت را شناسایی و آن را حذف کرد.
مهم است بدانید که در مقادیر بالا، نباید داروهایی برای تحریک تخمدان ها مصرف کنید، زیرا این امر می تواند باعث تشدید آسیب شناسی شود. کاهش نرخ در برخی موارد را می توان با هورمون درمانی عادی کرد.
ژل رویال، عسل، غذاهای دریایی و ویتامین D3 را می توان به عنوان یک درمان حمایتی در طب سنتی استفاده کرد.
حذف عامل تحریک کننده اغلب به توقف روند افزایش یا کاهش سطح هورمون در بدن زنان کمک می کند.
AMH و بارداری
هنگام تعیین احتمال بارداری طبیعی در صورت انحراف در سطح هورمون ضد مولر، لازم است با پزشک مشورت شود و اقدامات تشخیصی تکمیلی انجام شود. بر اساس نتایج خود، متخصص احتمالاتی را در نظر می گیرد که تحت آن حاملگی می تواند رخ دهد.
وقتی AMH کم است، گزینه ها عبارتند از:
- اگر هورمون مشخص شده به شدت پایین نباشد، پزشک امکان بازیابی سطح آن را با هورمون درمانی در نظر می گیرد.
- اگر ماده محرک فولیکول در محدوده 10 تا 15 واحد بین المللی در مقادیر کم AMH باشد، شانس بارداری موفق و بچه دار شدن بسیار زیاد است.
- اگر با سطح پایین هورمون ضد مولر، مقدار FSH در بالاترین سطح باشد، شانس باردار شدن بسیار پایین است.
در مواردی که سطح AMH افزایش یافته است، برای عادی سازی آن، باید علت اصلی را شناسایی کرده و درمان لازم را انجام دهید.
هورمون ضد مولری و IVF
هنگام آماده شدن برای لقاح مصنوعی، تجزیه و تحلیل سطح AMH در خون الزامی است. بر اساس نتایج آن، در مورد روش انجام این روش تصمیم گیری می شود.
- اگر سطح هورمون خیلی پایین باشد، ممکن است استفاده از تخمک اهدایی توصیه شود.
- اگر با کمبود AMH، شاخص FSH در محدوده طبیعی باشد، شانس موفقیت آمیز بودن IVF به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. این عمل در دو مرحله انجام خواهد شد که یکی از آنها تحریک تخمدان ها با داروهای هورمونی است.
روشندر طول آماده سازی برای لقاح مصنوعی، زن تحت نظارت دقیق پزشک است. تمام قرار ملاقات ها فقط پس از معاینه بیمار انجام می شود.
نتیجه گیری
از آنجایی که هورمون ها نقش بسیار مهمی در بدن زنان دارند، کنترل سیستماتیک سطح آنها در بدن ضروری است. در صورت وجود انحراف از هنجار، باید با یک پزشک مشورت کنید که برای هر مورد خاص، تشخیص های اضافی و درمان موثر را تجویز می کند.
هورمون آنتی مولر به نشان دادن وجود مشکل در دستگاه تناسلی زنان کمک می کند، بنابراین توصیه می شود به طور دوره ای سطح آن را در بدن بررسی کنید. این امر به ویژه برای بیمارانی که وارد دوران بلوغ یا یائسگی می شوند صادق است.
