هر ساله بیماری های سیستم قلبی عروقی منجر به مرگ بیش از 17 میلیون نفر در سراسر جهان می شود. فقط در 10٪ موارد چنین آسیب شناسی مادرزادی است. اکثریت قریب به اتفاق شرایط دردناک در برابر پس زمینه استرس و شیوه نادرست زندگی یک فرد مدرن رخ می دهد. در این مقاله خواهیم فهمید که نارسایی حاد قلبی چیست.
علائم قبل از مرگ و عوارض ناشی از آسیب شناسی، روش های تشخیص و درمان بیماری، انواع و اشکال بیماری - اطلاعات در مورد همه این مسائل در مواد بررسی ما منعکس خواهد شد. علاوه بر این، در مقاله قوانین رفتاری ذکر شده است که می تواند برای هر یک از ما مفید باشد. توانایی عمل صحیح در شرایط بحرانی در بیشتر موارد حفظ جان انسان را تضمین می کند. بر این اساس، همه باید بدانند که کمک های اولیه برای نارسایی حاد قلبی چیست.
مفهوم نارسایی قلبی
نارسایی قلبی (HF) یک آسیب شناسی است که در آن قلب تامین خون مورد نیاز بافت های بدن را متوقف می کند. این یک نتیجه از اختلال در توانایی عضله قلب (میوکارد) برای انقباض است. HF معمولاً منجر به تظاهرات بالینی شدید، از جمله ادم ریوی، انفارکتوس، شوک قلبی می شود.
هم مردان و هم زنان مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما دومی ها بیشتر از این بیماری رنج می برند. مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی بسیار زیاد است. خطر برای زندگی انسان هر یک از تظاهرات ناشی از بیماری مانند نارسایی حاد قلبی است. علائم قبل از مرگ که در پزشکی به آن مرگ ناگهانی می گویند بسیار متنوع است. آنها بستگی به نوع بیماری دارند. با توجه به ماهیت منشأ نارسایی قلبی، آنها تشخیص می دهند:
- نارسایی قلبی میوکارد یک آسیب شناسی است که در نتیجه آسیب مستقیم به عضله قلب به دلیل نقض متابولیسم انرژی ایجاد می شود. این نوع نارسایی قلبی منجر به اختلال در انقباض و آرامش قلب می شود.
- نارسایی قلبی اضافه بار یک آسیب شناسی است که در نتیجه بار زیاد روی قلب ایجاد می شود. این نوع در برخی موارد در پس زمینه نقص قلبی ایجاد می شود.
- نارسایی ترکیبی قلب نوعی آسیب شناسی است که علل دو مورد فوق را ترکیب می کند.
کلاسهای نارسایی قلبی
امروزه معیارهای مختلفی برای این بیماری وجود داردبه انواع یا اشکال تقسیم می شود. پزشکی چندین سیستم طبقه بندی (روسی، اروپایی، آمریکایی) را می شناسد، اما محبوب ترین آنها سیستمی است که توسط متخصصان قلب ایالات متحده پیشنهاد شده است. مطابق با این تکنیک، چهار کلاس از بیماری متمایز می شود:
- کلاس 1، که در آن بیمار با حرکات فعال، مانند بالا رفتن از پله ها به سطح بالاتر از طبقه سوم، دچار تنگی نفس می شود.
- کلاس 2، که در آن تنگی نفس حتی با تلاش جزئی - هنگام بالا رفتن از طبقه اول یا دوم - ظاهر می شود. در عین حال، فعالیت بدنی انسان کاهش می یابد.
- کلاس 3، که در آن نارسایی قلبی با فعالیت جزئی، به عنوان مثال، هنگام راه رفتن قابل توجه است، اما در حالت استراحت، علائم آسیب شناسی ناپدید می شوند.
- کلاس 4 که در آن علائم بیماری حتی در حالت استراحت ظاهر می شود و فعالیت بدنی جزئی منجر به اختلالات جدی در کار قلب و کل سیستم عروقی به طور کلی می شود.
طبقه بندی CH
آسیب شناسی را می توان بر اساس چندین معیار طبقه بندی کرد. بسته به تصویر بالینی سیر بیماری، نارسایی حاد و مزمن قلبی در پزشکی شناخته شده است.
نارسایی حاد قلبی (AHF) اختلالی است که در آن علائم پاتولوژی به سرعت (در عرض چند ساعت) ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، نارسایی حاد قلبی در پس زمینه بیماری های دیگر سیستم عروقی رخ می دهد.
انفارکتوس، میوکاردیت و سایر بیماری ها می توانند محرکی برای شرایط دردناک باشند، زیرا با این آسیب شناسی ها، سلول های عضله قلببه دلیل اختلالات گردش خون موضعی می میرند. AHF همچنین می تواند ناشی از پارگی دیواره بطن چپ، نارسایی حاد دریچه (آئورت و میترال) باشد. در برخی موارد، آسیب شناسی بدون اختلالات قبلی ایجاد می شود.
OSH یک بیماری نسبتاً موذیانه است، زیرا می تواند باعث ایجاد شرایط دردناک در سایر سیستم های بدن شود. عوارض نارسایی حاد قلبی اغلب نه تنها بر قلب، بلکه بر اندام های تنفسی نیز تأثیر می گذارد و باعث ادم ریوی، آسم قلبی، شوک قلبی می شود.
نارسایی مزمن قلبی اختلالی است که در آن آسیب شناسی به تدریج طی هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها ایجاد می شود. در پس زمینه بیماری قلبی، فشار خون شریانی یا کم خونی طولانی مدت رخ می دهد.
انواع AHF بر اساس نوع همودینامیک
بسته به نوع همودینامیک مشخصه محل آسیب شناسی، اشکال زیر از نارسایی حاد قلبی وجود دارد:
- ACF با همودینامیک احتقانی.
- OSH با نوع همودینامیک هیپوکینتیک.
همودینامیک جریان خون در عروق است که در اثر فشار عالی در نواحی مختلف سیستم گردش خون ایجاد می شود. خون از ناحیه ای با فشار بالا به ناحیه ای با فشار پایین تر حرکت می کند.
فشار به طور مستقیم به ویسکوزیته خون و همچنین به مقاومت دیواره رگ های خونی در برابر جریان خون بستگی دارد. AHF با همودینامیک احتقانی ممکن است بطن راست یا چپ قلب را درگیر کند. مطابق با این، آنها تشخیص می دهند:
- نارسایی حاد بطن راست، که در آن استاز وریدی در یک دایره بزرگ جریان خون رخ می دهد، یعنی تقریباً همه اندام ها و بافت ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
- نارسایی حاد بطن چپ، که در آن استاز وریدی در دایره کوچکی از جریان خون رخ می دهد. آسیب شناسی باعث نقض تبادل گاز در ریه ها می شود و منجر به ایجاد ادم ریوی یا آسم قلبی می شود. بنابراین، در پس زمینه چنین اختلالاتی، نارسایی حاد ریوی قلب رخ می دهد.
OSH با نوع همودینامیک هیپوکینتیک
نارسایی حاد قلبی با نوع هیپوکینتیک همودینامیک یک آسیب شناسی ناشی از شوک کاردیوژنیک است - کاهش شدید توانایی میوکارد برای انقباض، که منجر به اختلال در خون رسانی به تمام بافت های بدن می شود..
متمایز:
- شوک آریتمی، که نتیجه ریتم غیر طبیعی قلب است.
- شوک رفلکس - واکنش به درد.
- شوک کاردیوژنیک واقعی یک وضعیت پاتولوژیک است که زمانی رخ می دهد که بافت بطن چپ آسیب دیده باشد و ناحیه آسیب دیده حداقل 50٪ باشد. به عنوان یک قاعده، افراد بالای 60 سال بیشتر در معرض نقض هستند. افرادی که دچار حمله قلبی دوم شده اند؛ بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت.
مهم است که توجه داشته باشید که شوک کاردیوژنیک با درد، کاهش شدید فشار خون به حداقل مقادیر (تا صفر)، نبض نخی و رنگ پریدگی پوست مشخص می شود. آسیب شناسی می تواند بعداً به ادم ریوی تبدیل شود یا با نارسایی کلیوی پایان یابد.شکست.
عوامل مؤثر در بروز AHF
پیشرفت نارسایی حاد قلبی در یک بیمار ممکن است با بیماری های سیستم عروقی از قبل وجود داشته باشد. این حالت ها عبارتند از:
- بیماری قلبی ناشی از آسیب به عضله قلب، که منجر به کاهش شدید توانایی میوکارد در انقباض می شود؛
- نارسایی مزمن قلبی، که در آن جریان خون طبیعی به اندام ها و بافت ها مختل می شود؛
- آسیب به یکپارچگی دریچه‌های قلب و اتاقک؛
- تجمع مایع در کیسه پریکارد که منجر به اختلال در ریتم صحیح انقباضات قلب به دلیل فشار وارده به حفره قلب می شود (به این آسیب شناسی تامپوناد قلبی می گویند)؛
- ضخیم شدن دیواره های قلب - هیپرتروفی میوکارد؛
- بحران فشار خون - انحراف بارز فشار خون از هنجار.
علل غیر قلبی
علاوه بر مشکلات قلبی، پاتولوژی های مرتبط با فشار خون بالا در گردش خون ریوی می تواند در بروز شرایط دردناک دخیل باشد. بیماری هایی که منجر به تشخیص "نارسایی حاد قلبی" می شوند:
سکته مغزی نقض گردش خون مغز است که باعث آسیب به بافت‌های آن و اختلال کلی در عملکرد مغز می‌شود؛
- ترومبوآمبولی شریان ریه (این بیماری به دلیل انسداد شریان ریوی و همچنین فرآیندهای آن با لخته شدن خون (ترومبوس)، اغلب لخته شدن خون رخ می دهد.در وریدهای بزرگ لگن و اندام تحتانی رخ می دهد؛
- بیماری های ریه - التهاب برونش ها (برونشیت)، التهاب بافت ریه (پنومونی)؛
- نقض ریتم انقباضات قلب (شتاب یا کاهش سرعت) - تاکی آریتمی، برادی آریتمی؛
- عفونت های ناشی از پاتوژن های مختلف.
همچنین عواملی وجود دارد که منجر به ایجاد HF می شود، اما مظهر بیماری های هیچ سیستم بدن نیست. این موارد عبارتند از:
- جراحی;
- تروما و آسیب مغزی؛
- حملات سمی به عضله قلب - الکل، قرار گرفتن در معرض مواد مخدر؛
- دستگاه قلب-ریه که استفاده از آن عواقب خاصی دارد؛
- آسیب الکتریکی - تأثیر جریان الکتریکی بر بدن؛
- استرس روانی-عاطفی یا جسمی.
تشخیص نارسایی حاد قلبی
تشخیص نارسایی قلبی در درجه اول با هدف تعیین عللی است که منجر به ایجاد آسیب شناسی شده است. قبل از انجام آزمایشات و دستکاری های آزمایشگاهی با استفاده از تجهیزات پزشکی، پزشک از طریق گفتگو با بیمار وجود یا عدم وجود عوامل خاصی را در زندگی او تعیین می کند که در ایجاد چنین آسیب شناسی مانند نارسایی حاد قلبی نقش دارند. علائم قبل از مرگ (ناگهانی) که در عرض 24 ساعت رخ می دهد، ممکن است خفیف باشد و وظیفه متخصص این است که زمان را تلف نکند، اما با در نظر گرفتن همه شکایات بیمار، تشخیص صحیح را در اسرع وقت انجام دهد.
روش های تحقیقاتی اصلی مورد استفاده در تشخیص AHF عبارتند از:
- الکتروکاردیوگرام;
- اکوکاردیوگرام؛
- اشعه ایکس قفسه سینه;
- شمارش خون عمومی و گسترده؛
- گاهی اوقات از قلب برای تشخیص AHF استفاده می شود - دستگاهی که اصل عملکرد آن با الکتروکاردیوگراف تفاوتی ندارد.
معیارهای تشخیصی
اصلی ترین و بارزترین علامت دوره حاد نارسایی قلبی را می توان تاکی کاردی سینوسی نامید - نوعی تاکی آریتمی فوق بطنی که با ریتم سینوسی تسریع شده مشخص می شود - ضربان قلب در بزرگسالان بیش از 100 در دقیقه است. یک نمایش گرافیکی از فعالیت قلب، مرزهای گسترده اندام را به سمت چپ یا راست نشان می دهد. علاوه بر این، صدای سوم در راس یا بالای فرآیند xiphoid ظاهر می شود.
نارسایی احتقانی حاد بطن راست با چندین علامت آشکار می شود:
- وریدهای گردن و رگهای کبد متورم و متورم می شوند؛
- فشار وریدی بالا؛
- بزرگ شدن کبد، زردی پوشش؛
- تورم اندام؛
- سیانوز انگشتان، صورت (گوش، چانه، نوک بینی)؛
- بیمار درد شدیدی را در هیپوکندری سمت راست تجربه می کند؛
- ECG قلب بار شدیدی از بطن راست و دهلیز را جذب می کند که توسط دندان های قله بلند بیان می شود.
نشانه هانارسایی بطن راست با معاینه اشعه ایکس و نوار قلب به وضوح مشخص می شود. مرحله نهایی این نوع آسیب شناسی قلبی منجر به خستگی بدن، کاهش سطح پروتئین در خون و عدم تعادل در تعادل نمک در بدن انسان می شود.
علائم نارسایی بطن چپ و شوک قلبی
به نوبه خود، وجود نارسایی حاد بطن چپ همراه با همودینامیک احتقانی با تعدادی از علائم زیر مشهود است:
- تنگی نفس، گاهی اوقات تبدیل به خفگی؛
- سرفه خشک پراکسیسمال، گاهی همراه با خلط کف آلود که از دهان یا بینی می آید؛
- وجود رال های مرطوبی که در تمام سطح قفسه سینه شنیده می شود.
تعدادی از علائم مشخصه شوک کاردیوژنیک وجود دارد که عبارتند از:
- فشار خون بیمار به 90-80 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر و حتی کمتر اگر فردی از فشار خون شریانی رنج می برد، نشانه شوک کاهش 30 میلی متر جیوه خواهد بود. هنر از سطح فردی روزانه.
- کاهش فشار پالس - کمتر از 25-20 میلی متر جیوه. خیابان
- شک به شوک کاردیوژنیک باید باعث رنگ پریدگی پوست و سردی آن شود. این تظاهرات نشان دهنده نقض میکروسیرکولاسیون خون در بافت های بدن است.
با فردی که تظاهرات پاتولوژی فوق را دارد، قبل از ورود متخصصان باید تعدادی فعالیت انجام شود. کمک های اولیه برای نارسایی حاد قلبی (سکته مغزی، حمله قلبی و غیره)باید هدفش این باشد:
- دسترسی به هوای تازه را سازماندهی کنید؛
- بیمار را در وضعیت افقی نگه دارید (مگر اینکه علائم نارسایی بطن چپ داشته باشد)؛
- اقدامات تسکین درد را انجام دهید.
درمان نارسایی حاد قلبی
درمان نارسایی قلبی یک درمان پیچیده است که در درجه اول با هدف:
- رفع اضافه بار عضله قلب - این اقدام با استفاده از داروهای کاهش دهنده فشار خون و ضربان قلب به دست می آید؛
- توقف علائم پاتولوژی (اقدامات درمانی به تظاهرات تظاهرات دردناک بستگی دارد).
اگر AHF در نتیجه انفارکتوس میوکارد ایجاد شده است، لازم است در اسرع وقت جریان خون شریان کرونر بازیابی شود. به عنوان یک قاعده، حمله قلبی باعث ترومبوز شریان تغذیه کننده قلب می شود. از بین بردن ترومبوز به بازیابی کامل رگ خونی و تثبیت وضعیت بیمار کمک می کند.
محبوب ترین روش در این مورد ترومبولیز است، اما این روش باید در اسرع وقت از شروع حمله قلبی انجام شود، در حالی که لخته هنوز "تازه" است. کمک های اولیه برای نارسایی حاد قلبی شامل استفاده از داروها (ترومبولیتیک ها) است که هدف آن از بین بردن لخته های خون است. داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، سرعت ورود آنها به بدن کاملاً تنظیم شده است.
درمان نارسایی حاد (بطن راست) با همودینامیک احتقانی شاملاز بین بردن عللی که باعث آن شده است - وضعیت آسم، لخته شدن خون در شریان ریوی، و غیره درمان با انتصاب بیمار "نیتروگلیسیرین" یا "فوروسماید" آغاز می شود، با ترکیبی از آسیب شناسی با شوک قلبی، عوامل اینوتروپیک استفاده می شود. همراه با اقدامات فوق، اکسیژن از طریق یک کاتتر استنشاق می شود.
آژیتاسیون روانی حرکتی با مسکن های مخدر مانند مورفین که کار ماهیچه های تنفسی را کاهش می دهد و بار کاری قلب را کاهش می دهد تسکین می یابد.
رفع علائم نارسایی بطن چپ
رکود خون در گردش خون ریوی اغلب منجر به عواقب جدی مانند ادم ریوی می شود. با چنین تخلفاتی، تزریق "نیتروگلیسیرین" به صورت داخل وریدی برای بیماران تجویز می شود.
اگر نارسایی حاد بطن چپ همراه با همودینامیک احتقانی با شوک کاردیوژنیک همراه باشد، دوبوتامین یا نورآدرنالین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. ترکیب این داروها به صورت پیچیده غیرمعمول نیست.
کف کردن با کمک وسایلی که از بین رفتن کف را تضمین می کند متوقف می شود.
اگر همودینامیک تثبیت شود، اما علائم ادم ریوی باقی بماند، برای بیمار گلوکوکورتیکوئید تجویز می شود. در این مورد، کمک های اولیه برای نارسایی حاد قلبی به کاهش نفوذپذیری غشا کمک می کند.
درمان شوک قلبی با افزایش برون ده قلبی آغاز می شود، در غیاب تظاهرات نارسایی احتقانی قلب، شامل معرفی جایگزین های پلاسما می شود. این روش فقط تحت کنترل ضربان قلب انجام می شود.فشار خون و تنفس اگر قبل از شروع بیماری حاد قلبی از دست دادن مایعات زیادی وجود داشته باشد، از محلول کلرید سدیم استفاده می شود.
البته رفع علائم پاتولوژی در درجه اول با استفاده از داروها همراه است، اما اگر اقدامات انجام شده به نتیجه مطلوب نرسید، می توانید از راه درست - برای انجام تخلیه همودینامیک با استفاده از داروها استفاده کنید. تورنیکت به رگهای اندام.
در مواردی که طب محافظه کار ناتوان است، به درمان جراحی متوسل می شوند. به این ترتیب مشکلات مرتبط با انسداد عروق، تعویض دریچه های قلب برطرف می شود. نصب ضربان ساز یا دفیبریلاتور به تثبیت ضربان قلب کمک می کند.
پیشگیری
بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، پیروی از قوانین ساده است، یعنی داشتن یک سبک زندگی سالم، ترک سیگار و ترک بیش از حد الکل، و نظارت دوره ای بیماری های مزمن موجود. با این حال، در مواردی که بیماری با این حال خود را احساس می کند، باید رژیم خاصی را در زندگی روزمره دنبال کرد.
بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی باید وزن خود را به دقت کنترل کنند. اضافه وزن باعث افزایش قند خون و تشکیل پلاک های کلسترول روی رگ ها می شود و این باعث افزایش فشار خون می شود. شرط مهم برای حفظ شرایط بدنی طبیعی، رعایت رژیم غذایی خاص در تغذیه است. نیاز شدیدمصرف نمک را به بدن تنظیم می کند که زیاده روی آن تأثیر بدی بر سلامتی دارد - باعث احتباس مایعات، ایجاد ادم و افزایش بار روی قلب می شود.
انجام تمرینات بدنی مفید است، به عضلات و مفاصل فشار وارد می کند، اما ورزش نباید باعث اضافه بار بدن شود. مجموعه ای از تمرینات باید با پزشک توافق شود. مهم است که اغلب در هوای تازه باشید، به اندازه کافی بخوابید، از استرس و استرس روحی خودداری کنید.
با خلاصه همه موارد فوق، می توان اشاره کرد که نارسایی حاد قلبی یک آسیب شناسی است که اغلب منجر به مرگ می شود. این بیماری معمولاً در پس زمینه سایر شرایط دردناک سیستم قلبی عروقی ایجاد می شود و منجر به عوارض مختلفی از جمله سکته مغزی، شوک قلبی، ادم ریوی و غیره می شود.
علائمی وجود دارد که با آن نارسایی حاد قلبی تشخیص داده می شود. علائم قبل از مرگ ممکن است آشکار نباشد، بنابراین برای متخصصان مهم است که همه شکایات بیمار را در نظر گرفته و یک غربالگری فوری انجام دهند.
