در مورد بیماری مانند اگزما، پزشکان چند قرن قبل از دوران ما می دانستند. سپس مردم با شکایت از بثورات پوستی عجیب به آسکولاپیوس یونان باستان آمدند. این بیماری با نام مستعار "eczeo" شناخته شد، زیرا در ترجمه از یونانی این کلمه به معنای "جوش دادن" است. در واقع، یک بثورات اگزمایی بیشتر شبیه یک سطح جوش به نظر می رسد.
امروزه حدود 40 درصد از بیمارانی که به متخصص پوست مراجعه می کنند با نیاز به درمان اگزما مواجه می شوند. این بیماری پوستی نه تنها شایع است، بلکه از نظر اجتماعی نیز مهم است. طبق آمار، این نوع درماتوز در سه مورد از هر ده مورد منجر به ناتوانی موقت می شود.
اولین چیزی که باید درک کرد این است که اگزما مزمن است. این بیماری با عودهایی پیش می رود که با بهبودی های کوتاه مدت یا مداوم جایگزین می شود. دومین ویژگی این درماتوز آلرژیک عدم اطلاع دقیق از عوامل اتیولوژیک آن است. در واقع، این امر عدم امکان درمان صددرصدی اگزما را توضیح می دهد.
هم می خواهیدتوجه داشته باشید که اگزما برای دیگران خطری ندارد، زیرا یک بیماری مسری نیست.
بیماری پوستی چگونه به نظر می رسد
آسیب شناسی می تواند در هر سنی از جمله کودکان ایجاد شود. اولین علائم خارجی بیماری، بثورات تاولی فراوان است که در ناحیه هیپرمی اپیدرم قرار دارند. یک بثورات کوچک از نظر ظاهری شبیه به یک سطح غرغر و حباب دار است.
چند روز پس از ظاهر شدن حباب ها باز می شوند و به اصطلاح "چاه های سروز" در جای خود باقی می مانند. به محض اینکه بخش های فرسایشی گریه کننده پوست شروع به خشک شدن می کنند، یک پوسته خاکستری زرد تشکیل می شود. بثورات به صورت موضعی و متقارن قرار دارند - این یک مزیت قطعی برای درمان اگزما است. در عکس، علائم تظاهرات خارجی کاملاً واضح نشان داده شده است. روند التهابی خارجی با خارش شدید، سوزش، درد همراه است. اپیدرم نواحی باز بدن عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرد. شروع درمان اگزمای دست شایع‌ترین دلیل تماس با متخصص پوست در فصل پاییز و زمستان و بهار است، زیرا این بیماری در فصل سرد بدتر می‌شود.
پاتوژنز
در واقع، راش اگزمایی روی پوست نتیجه اختلالات متابولیکی جدی در بدن است. ماهیت منشاء بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است. تنها چیزی که دانشمندان با اطمینان می‌دانند این است که نقش اصلی در ایجاد این بیماری به شکست در کار هماهنگ سیستم‌های ایمنی، غدد درون‌ریز، مرکزی و سیستم عصبی خودمختار تعلق دارد. با این حال، اینبرای شروع فرآیند پاتولوژیک کافی نیست. برای فعال کردن یک بیماری پوستی، ترکیب همزمان تعدادی از عوامل ضروری است. "محرک" در این مورد می تواند هر محرک خارجی یا درونی باشد. بنابراین، از بین بردن مجموعه ای از علل که باعث زوال بافت می شود، اصل اساسی درمان اگزما است. علائم و تظاهرات خارجی این بیماری در پس زمینه اختلالات زیر در بدن رخ می دهد:
- سیستم ایمنی ضعیف.
- افزایش سطح واسطه های التهابی.
- حساسیت بدن.
- عدم تعادل در عصب سمپاتیک و پاراسمپاتیک اپیدرم.
- تغییر در متابولیسم پروتئین و چربی که با کاهش پروتئین و افزایش کلسترول مشخص می شود.
- مهار خواص آنتی اکسیدانی گلبول های قرمز و پلاسما.
- نارسایی سیستم هیپوفیز-آدرنال.
در اولین حلقه از زنجیره منجر به ایجاد درماتوز، اختلالات ایمنی و آلرژیک وجود دارد. آنها منجر به ناتوانی پوست در مقاومت در برابر اثرات عوامل برون زا و درون زا می شوند. "کمک" در این امر با اختلال در کار سیستم غدد درون ریز، متابولیسم، بیماری های دستگاه گوارش، کبد و پانکراس و همچنین وجود کانون های مزمن عفونی و التهابی در بدن ارائه می شود.
مراحل اصلی
اگزما، که بر اساس سناریوی "کلاسیک" پیش می رود، خود را از قبل در مرحله اریتماتوز نشان می دهد. در این مرحله وجود داردقرمزی ناحیه خاصی از پوست بدون اطلاع از علل اگزما، درمان دست‌ها و سایر قسمت‌های بدن با استفاده از داروهای ضدالتهاب موضعی ایمن آغاز می‌شود.
مرحله بعدی تاولی است. با ظاهر وزیکول های خاص پر از مایع شفاف اگزوداتیو مشخص می شود. اندازه تشکیلات حباب به ندرت بیشتر از سر یک پین است.
علاوه بر وزیکول‌ها، پاپول‌ها و پوسچول‌ها روی سطح پرخون ایجاد می‌شوند. هنگامی که بثورات شروع به باز شدن می کند، در مورد شروع مرحله گریه صحبت می کنند. به محض اینکه لایه شاخی پوست کنده می شود، کانون های فرسایشی کوچک پوشیده شده با پوسته های خشک شده - پوسته های سروزی در زیر آن نمایان می شوند.
بسته به علل، درمان اگزمای دست (عکس تظاهرات بیماری را در یکی از مراحل آن نشان می دهد) می تواند به روش های مختلفی انجام شود. وظیفه اصلی که متخصصان برای خود تعیین می کنند کاهش شدت علائم است. بیماران معمولاً بیشتر از همه ناراحت هستند:
- خارش شدیدی که پوست بیماران را خراش می دهد. صدمات جزئی اپیدرم راه های موجود برای نفوذ عفونت ثانویه است.
- در طول دوره بهبودی ممکن است خشکی، لایه برداری و قرمزی پوست در محل ضایعات اگزماتوز باقی بماند.
- سطح اپیدرم به مرور زمان ضخیم می شود (مخصوصاً در کف دست و پا)، رنگدانه رخ می دهد، ترک هایی ظاهر می شود. همه اینها نشان دهنده ایجاد هیپرکراتوزیس است.
مکانیسم توسعه پاتولوژی
اگر وجود داردیا طیف وسیعی از شرایط مساعد برای بروز درماتوز، موضوع فقط با عامل تحریک کننده، یعنی علت مستقیم اگزما باقی می ماند. درمان این بیماری پوستی غلبه بر آبشار واکنش‌های آسیب‌رسان خود ایمنی است.
نقش مهمی در ایجاد آسیب شناسی توسط دیس بیوز اپیدرم و میکرو فلور روده ایفا می کند که به دلیل سرکوب رشد باکتری های "سالم" توسط باکتری های فرصت طلب و بیماری زا است و در نتیجه، تغییر در نسبت بین آنها.
چنین بیماری پوستی می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود. درمان اگزما در هیچ یک از موارد بالینی، صرف نظر از علت، منجر به بهبودی کامل نمی شود. سخت ترین کار جلوگیری از عود درماتوز در فردی است که تمایل ارثی به این بیماری دارد. به هر حال، نشانگرهای ژنتیکی شکل ایدیوپاتیک در 40 درصد موارد تایید می شود.
علاوه بر وراثت، عوامل عصبی، آلرژیک، ایمونولوژیک، غدد درون ریز و متابولیک می توانند باعث اگزما شوند. درمان (عکس یکی از راه‌ها را نشان می‌دهد) ممکن است در مواجهه با عوامل زیر لازم باشد:
- استرس.
- پاتوژن های عفونی.
- واکسن.
- مواد شیمیایی.
- داروها.
تبدیل شدن به محرکی برای ایجاد اگزما می تواند یک واکنش آلرژیک بدن به غذا باشد. رایج ترین محرک ها مرکبات، شکلات، توت فرنگی، آجیل، عسل، پروتئین شیر گاو هستند.
انواع درماتوز
یونایتدطبقه بندی اگزما در درماتولوژی مدرن هنوز وجود ندارد. با این حال، پزشکان تأیید می کنند که این بیماری اشکال مختلفی دارد، می تواند حاد، تحت حاد و مزمن باشد. اغلب، متخصصان به نوع شناسی اگزما زیر پایبند هستند:
- درست (بیهوده).
- حرفه ای.
- میکروبی.
- سبورئیک.
- کودکان.
علائم بالینی و ماهیت دوره به نوع خاص درماتوز و همچنین تاکتیک های بیشتر برای درمان اگزما بستگی دارد. تشخیص نوع درماتوز از روی عکس روی دست ها یا سایر قسمت های بدن دشوار است.
اگزمای ایدیوپاتیک
با انواع واقعی درماتوز آلرژیک، پوست اندام ها اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. برای این نوع آسیب شناسی، مرحله بندی توصیف شده در بالا مشخصه است. در صورت عفونت باکتریایی، پوسچول هایی با محتوای چرکی ایجاد می شود. اگزما گریه در شکل مزمن نادر است.
اگزمای ایدیوپاتیک نیز به دو نوع تقسیم می شود:
- اصل. این شکل با بثورات تاولی کوچکی که روی اپیدرم هایپرمیک قرار دارد مشخص می شود. از نظر ظاهری شبیه دانه های ارزن است. وزیکول های پرورژین باز نمی شوند و بنابراین کانون های فرسایشی ایجاد نمی کنند. اغلب در مکان هایی که آرنج ها، زانوها و باسن خم شده اند، موضعی می شود. بهبودی برای این نوع اگزمای واقعی نادر است.
- دیسیدروتیک. با وجود حباب های کوچکی که بین انگشتان پا یا دست ها قرار دارد با بقیه تفاوت دارد. درمان اگزمای دیسیدروتیک با درمان سایر انواع بیماری متفاوت است.ویژگی های مرحله تاولی: حباب ها ممکن است باز نشوند، اما بلافاصله یک پوسته تشکیل می دهند. تجمع بثورات به وضوح از اپیدرم سالم با التهاب شدید، تورم و پرخونی مشخص می شود.
اگزمای میکروبی
این گونه تفاوت های خاصی دارد. اگزمای میکروبی زمانی ایجاد می شود که فرد مبتلا به عفونت های مزمن باشد. فرآیند پاتولوژیک منجر به ایجاد یک واکنش آسیب رسان خود ایمنی می شود. اغلب، ممکن است ایجاد اگزمای میکروبی توسط چنین نمایندگان میکرو فلور بیماری زا تحریک شود:
- استافیلوکوکوس اورئوس.
- استرپتوکوک همولیتیک.
- Candida.
- E. coli.
- سودوموناس آئروژینوزا.
- پروتئاس.
اگزمای میکروبی با بثورات نامتقارن ظاهر می شود که ساق پا، پشت دست ها و پوست سر را درگیر می کند. فوران ها گسترش نمی یابند و سطح آنها با پوسته های زرد مایل به سبز پوشیده می شود، گاهی اوقات با ناخالصی های لنفاوی و خون. زیرگونه های اگزمای میکروبی عبارتند از:
- واریس. وزیکول ها در اطراف زخم های تروفیک پاها ظاهر می شوند که معمولاً به دلیل ضعیف شدن قوی تروفیسم بافتی به دلیل واریس ایجاد می شوند. درمان اگزما در پاها با درمان بیماری زمینه ای شروع می شود.
- پس از سانحه. بثورات اگزماتوز در نقاط آسیب پوست (زخم ها، از جمله زخم های بعد از عمل، فیستول، سوختگی) متمرکز می شود. اغلب اگزمای پس از ضربه پس از قطع اندام روی استامپ ایجاد می شود.
- عددی. نام دوم این شکل از درماتوز سکه ای شکل است که با بزرگ توضیح داده می شودقطر (از یک تا چند سانتی متر) وزیکول. این بیماری با ادم شدید، گریه ادامه می یابد. مناطق آسیب دیده از بافت های سالم جدا می شوند.
- اگزمای نوک پستان. تا حد زیادی به زیرگونه های پس از سانحه اشاره دارد. عمدتاً به دلیل آسیب های نوک سینه در دوران شیردهی رخ می دهد. التهاب پوست تمام مراحل توصیف شده را طی می کند.
اگزمای سبورئیک
ویژگی خاص این نوع بیماری عدم وجود وزیکول است. بثورات در محل تجمع غدد چربی (روی پوست سر، فضای بین کتفی، دکلته، صورت، گردن) موضعی می شوند. تظاهرات خارجی چنین اگزما با لکه های گرد مایل به زرد پوشیده شده با فلس های متراکم مشخص می شود. در بیماران مبتلا به درماتوز سبورئیک، موها به صورت دسته‌ای به هم می‌چسبند، دائما می‌درخشند و پوسته‌های سروزی در نواحی پشت گوش ایجاد می‌شوند که خارش زیادی دارند.
اگزمای شغلی
در پس زمینه تماس مداوم با یک محرک تولید ایجاد می شود. با اگزمای حرفه ای، اپیدرم در مناطقی که در تماس مستقیم با آلرژن هستند تحت تأثیر قرار می گیرد، بنابراین این نوع درماتوز به ندرت روی دست ها رخ می دهد. این فرم با صحنه سازی سنتی مشخص می شود. هر چه تماس با محرک طولانی تر باشد، عوارض بیشتری عود می کند. دستیابی به بهبود بدون حذف عامل تحریک کننده امکان پذیر نخواهد بود.
بیماری پوست در کودکان
علت اگزما در نوزادان درماتیت آتوپیک در نظر گرفته می شود که می تواند در پس زمینه ایجاد شود:
- وراثت.
- بارداری سخت که با مسمومیت همراه بود.
- آسیب شناسی کلیه، پانکراس، کبد.
- رژیم غذایی نامناسب.
شایان ذکر است که در دوران کودکی، نوزادان بیشتر به اگزما مبتلا می شوند، یکی از والدین آنها یا هر دو از درماتوز رنج می برند. اغلب اگزمای دوران کودکی با آسم، آلرژی غذایی، دیس باکتریوز روده همراه است. این بیماری بر اساس الگوی «استاندارد» پیش می‌رود و به صورت جوش‌های روی صورت، سر، گردن ظاهر می‌شود و به تدریج در سراسر بدن پخش می‌شود.
روش های درمانی
بیایید نحوه درمان اگزما را در نظر بگیریم. عکسی از بثورات اگزمایی مختلف نشان می دهد که درمان برای هر مورد خاص متفاوت خواهد بود. در واقع، طرح کلی برای درمان اگزما بر اساس یک الگوریتم واحد ساخته شده است، اما انتخاب داروها به شدت علائم و ماهیت دوره آسیب شناسی پوست بستگی دارد. درمان درماتوز باید جامع باشد و شامل اقدامات زیر باشد:
- برای درمان گریه از لوسیون های حاوی محلول های ضد عفونی کننده استفاده می شود: اسید بوریک، "کلرهگزیدین"، "رزورسینول". می توانید با کمک "فوکورسین"، محلول الکلی سبزی الماس، فرسایش را خشک کنید.
- برای از بین بردن التهاب در حین تشدید، از پمادهای هورمونی استفاده می شود ("Flucinar"، "Celestoderm"، "Sinaflan"، "Advantan"، "Afloderm"). آنها را نمی توان در مناطق مرطوب اعمال کرد. مدت درمان توسط متخصص پوست تعیین می شود.
- برای مبارزه با عفونت ثانویهیا یک شکل میکروبی اگزما، برنامه درمانی شامل آنتی بیوتیک های محلی است (پماد "Levomekol"، "Oxycort"، "Pimafukort"، "Gyoksizon").
- برای شروع فرآیندهای بازسازی و التیام بافت های نرم از پمادهای سولفوریک، ایکتیول، قطران استفاده می شود. این داروها معمولاً جایگزین کورتیکواستروئیدها می شوند.
- پماد، لوسیون و روغن سالیسیلیک برای نرم کردن پوسته ها استفاده می شود.
درمان اگزما در حین تشدید، روش های آب را کاملاً حذف می کند. علاوه بر داروهای محلی، آنها به استفاده از داروهای سیستمیک نیز متوسل می شوند:
- گروه آنتی هیستامین ("Loratadine"، "Cetirizine"، "Claritin"، "Tavegil"، "Cetrin").
- آنتی بیوتیک ها با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور (سفتریاکسون، کلاریترومایسین، اریترومایسین، سفوروکسیم، افلوکساسین، لووفلوکساسین).
- داروهای ضد التهابی (دیکلوفناک، ایندومتاسین).
- محلول های جاذب برای رفع مسمومیت عمومی (تزریق داخل وریدی "تیوسولفات سدیم"، "کلرید کلسیم").
- داروهای آرام بخش (تنتور سنبل الطیب، گیاه مادر، داروهای هومیوپاتی ترکیبی، از جمله Novopassit، Persen، Sedaten).
- تعدیل کننده های ایمنی ("سیکلوفرون"، "ویفرون").
- پروبیوتیک ها ("Linex"، "Enterogermina"، "Bifiform"، "Laktovit").
- آماده سازی آنزیمی ("Creon"، "Festal"، "Mezim").
- کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی.
درمان عامیانه
درمان اگزما با داروهای مردمی اغلب به منظور تقویت درمان متوسل می شود.تأثیر. برخلاف داروهای بدون نسخه، داروهای خانگی عوارض جانبی جدی ندارند، اما این امر مانع از نیاز به مشورت با پزشک در مورد استفاده از آنها نمی شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، از روش های زیر برای درمان جایگزین اگزما استفاده می شود:
- کمپرس سیب زمینی. محصول ریشه خام را از چرخ گوشت عبور دهید و دوغاب حاصل را با کمی فشار دادن و در پارچه نخی بپیچید و روی ناحیه آسیب دیده بمالید. این روش چندین بار در روز انجام می شود. برای حداکثر اثر، کمپرس یک شبه باقی می ماند.
- پماد قطران توس خانگی. به جزء اصلی به مقدار 1 قاشق غذاخوری. ل سرکه سیب (1 قاشق غذاخوری) و روغن ماهی (3 قاشق غذاخوری) را اضافه کنید. این مخلوط کاملاً مخلوط شده و دو بار در روز روی بثورات اگزمایی اعمال می شود. محصول را بیش از 15 دقیقه روی پوست نگه دارید.
- مخلوط شفابخش سیر و عسل. چند حبه سیر له شده را با 50 گرم عسل مخلوط کرده و هر روز روی نواحی آسیب دیده روی دست ها بمالید.
- درمان اگزمای پا با کلم. برگ های تازه را از چرخ گوشت رد کنید و با سفیده تخم مرغ مخلوط کنید. دوغاب نیمه مایع، نواحی آسیب دیده پوست را چندین بار در روز روان می کند.
- گردو. اغلب از این روش برای درمان اگزمای دوران کودکی استفاده می شود. آجیل (پوست نشده) در فر می پزند، 3-4 عدد کافی است. به محض سرد شدن باید با هاون چوبی کاملا له شوند و کمی روغن ماهی به آن اضافه شود. توده تمام شده با اگزما روی دست ها، صورت و سایر نواحی آغشته می شود.بدن.
توصیه های اضافی
علاوه بر استفاده از این داروها و داروهای مردمی، درمان اگزما را می توان با روش های فیزیوتراپی تکمیل کرد. در طول بهبودی، از تابش اشعه ماوراء بنفش، طب سوزنی، حمام پارافین استفاده می شود و با تشدید درماتوز آلرژیک، می توان به نتایج خوبی دست یافت:
- جلسات خواب الکتریکی.
- دوره آیرویونتراپی.
- الکتروفورز.
علاوه بر این، درمان اگزما مستلزم رعایت برخی محدودیت های غذایی است. منوی رژیم غذایی بر اساس اصل حذف مواد آلرژی زا و غذاهای مضر (گوشت های دودی، شیرینی ها، غذاهای کنسرو شده، سرخ شده، شور، تند و چرب) از رژیم غذایی ساخته شده است. الکل، چای غلیظ و قهوه مجاز نیست.
درمان اگزما باید با هدف دستیابی به بهبودی طولانی مدت بیماری باشد که در طی آن باید درست غذا خورد، از موقعیت های استرس زا دوری کرد، سیستم ایمنی را با ویتامین ها و پروبیوتیک ها تقویت کرد. مراقبت خوب از پوست و حفظ سلامت آن با لوسیون ها و کرم های مغذی ضروری است.
