CKD (بیماری مزمن کلیه) بیماری است که معمولاً به دنبال نفروپاتی ایجاد می شود. همانطور که آمار نشان می دهد، این پیامد در نفروپاتی تقریباً اجتناب ناپذیر است، اگرچه استثناهایی نیز ممکن است. در بیشتر موارد، نه ماهیت بیماری و نه هیچ ویژگی دیگری نقشی ندارند. درمان بیماری مزمن کلیه در مراحلی انجام می شود که مشخصه هر کدام از این مراحل، نقض خاص خود در فعالیت یک اندام حیاتی است.
رویکرد صحیح به شما امکان می دهد کیفیت زندگی را بهبود بخشید و تا حدودی ناراحتی مرتبط با اختلال در سلامتی را کاهش دهید. و با این حال باید درک کنید: سال به سال، دهه به دهه، عملکرد کلیه ها کمتر و کمتر با کیفیت می شود.
بیماری: همه چیز چقدر جدی است؟
در حال حاضر، پنج مرحله از CKD شناخته شده است. با توجه به GFR، می توان نتیجه گیری کرد که وضعیت یک فرد چقدر نادیده گرفته شده است. پزشک مواد بیولوژیکی را برای تحقیق دریافت می کند و بر اساس نتایج یافته های آزمایشگاهی تصمیم می گیرد: در چه مرحله ای بیماری باید نسبت داده شود، چگونه به روند درمان نزدیک شود و چگونه می توان کیفیت زندگی را بهبود بخشید.
به عنوان یک قاعده، درمان پیچیده بیماری انجام می شود، زیرا این رویکردی است که وضعیت سلامت عمومی بیمار را در نظر می گیرد بهترین ها را ارائه می دهد.نتایج. گزینه های کلاسیک برای درمان در مرحله آلبومینوری در CKD وجود دارد، همچنین می توانید به روش های نوین مدرن روی بیاورید.
مریض یا نه؟
اغلب سوالاتی مانند "آیا CKD می تواند در مرحله 2 باقی بماند" توسط افرادی که این بیماری را کاملاً غیرمنتظره برای خود تشخیص داده اند پرسیده می شود. همانطور که آمار نشان می دهد، درصد افراد مبتلا به بیماری های کلیوی در کشور ما بسیار بالا است و برای بسیاری، مشکلات در حال حاضر نسبتاً نادیده گرفته شده است.
روش پزشکی مدرن در روسیه به گونه ای است که اقدامات پیشگیرانه در مقیاس بزرگ و تشخیص به موقع بیماری های کلیوی انجام نمی شود، به همین دلیل است که سواد عموم مردم در این زمینه حداقل است.
در کشورهای توسعه یافته که سطح خدمات پزشکی به طور سنتی بالا است، طبقه بندی مراحل CKD توسط GFR مشکل جدی برای پزشکان نیست و جمعیت به طور مرتب تحت معاینات قرار می گیرند تا بیماری را در همان ابتدای شروع تشخیص دهند. توسعه. برای این کار، مطالعات غربالگری به اصطلاح سازماندهی می شود. در طول مطالعه ویژگی های عملکرد کلیه ها، می توان نه تنها یک بیماری مزمن، بلکه سایر آسیب شناسی ها را نیز تشخیص داد.
آمار
طبق مطالعات پزشکی، CKD در 10٪ از جمعیت جهان در یک مرحله وجود دارد. در گروه های خاصی از افراد، فرکانس دو برابر می شود. در وهله اول، افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 در معرض خطر هستند.
در مورد اینکه چقدر بزرگ استمشکل، با مقایسه آمار سایر بیماری‌های شایع می‌توان نتیجه گرفت. بنابراین، به طور متوسط، نارسایی قلبی در یک درصد از جمعیت، آسم - در پنج درصد از بزرگسالان، و فشار خون بالا - در تقریبا یک چهارم از جمعیت سیاره ما تشخیص داده می شود.
از نظر توزیع، اطلاعات مربوط به تمام مراحل CKD تقریباً با فراوانی تشخیص دیابت قابل مقایسه است - همان ده درصد (کمی کمتر، کمی بیشتر).
چگونه ارزیابی کنیم؟
تا همین اواخر، طبقه بندی CKD بر اساس مراحل بسیار بحث برانگیز بود. در واقع هیچ سیستم پذیرفته شده ای وجود نداشت و ایده های پیشرفته در عمل به کار نمی رفت. کلینیک های روسیه عمدتاً به سیستم طبقه بندی CKD توسط مراحل توسعه یافته توسط Ratner متوسل شدند. ویژگی این روش در تمرکز بر محتوای کراتینین بود. با این حال، در برخی از کلینیک ها این گزینه به اندازه کافی دقیق و صحیح در نظر گرفته نشد، بنابراین، در عمل از سیستم پیشنهادی پروفسور Tareev استفاده کردند. این متخصص پیشنهاد کرد شدت بیماری با سطح GFR تعیین شود.
یک گزینه نسبتاً رایج برای تعیین مرحله CKD روشی بود که توسط دکتر کوچینسکی و ریابوف پیشنهاد شد. این روش پیچیده تلقی می شد و تا به امروز در برخی از موسسات پزشکی استفاده می شود. با این حال، مدتهاست که مشخص شده است که یک روش واحد مورد نیاز است که به طور متمرکز در تمام موسسات پزشکی مورد استفاده قرار گیرد. در نتیجه، روش توسعه یافته در سال 2002 در آمریکا برای استفاده عمومی انتخاب شد. CKD.
درباره چیست؟
همانطور که اصطلاحات فعلی نشان می دهد، CKD یک اختلال در عملکرد کلیه است که باعث کاهش فعالیت اندام ها برای سه ماه یا بیشتر می شود. CKD اصطلاحی است که برای تشخیص های مختلف قابل استفاده است. اختلالات به عنوان ساختاری یا عملکردی توصیف می شوند. برای تعیین مرحله CKD نیاز به انجام مطالعات آزمایشگاهی تخصصی است که در آن ابتدا شاخص GFR مورد بررسی قرار می گیرد.
GFR (نرخ فیلتراسیون گلومرولی) شاخصی است که برای مشکوک به CKD به مدت سه ماه کنترل می شود. اگر مقدار کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه در 1.73 m2 باشد، نشان دهنده وجود یک ضایعه مزمن اندام است. این بیماری ممکن است با آسیب کلیه همراه باشد یا در غیاب چنین آسیبی ایجاد شود.
طبقه بندی CKD
Staging بر اساس میانگین GFR است. مقدار نرمال پایین تر معادل 90 میلی لیتر در دقیقه است و مرگ نیمی از نفرون ها در تجزیه و تحلیل GFR در سطح 60 میلی لیتر در دقیقه یا کمتر منعکس می شود. مرحله اول بیماری با مقدار طبیعی یا کمی بالاتر از حد طبیعی مشخص می شود. هنگام تشخیص چنین شاخص هایی، لازم است درمان در اسرع وقت شروع شود تا از بدتر شدن وضعیت جلوگیری شود.
مرحله 2 CKD با مقادیر GFR از 60 تا 89 میلی لیتر در دقیقه مشخص می شود. اگر شاخص به مقداری در محدوده 30 تا 59 میلی لیتر کاهش یابد، درمان مرحله 3 CKD مرتبط است. مرحله چهارم با GFR 15-29 میلی لیتر مشخص می شود و مرحله پنجم با مشخصهمقادیر کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه.
سن و خصوصیات
مشخص است که در سنین بالا شاخص های طبیعی عملکرد کلیه تا حدودی کمتر از افراد جوان است. بنابراین، برای افراد 60 سال و بالاتر با سرعت 60-89 میلی لیتر در دقیقه ایجاد شد. در این سطح، هیچ عامل خطری وجود ندارد و چنین عملکردی برای اندام طبیعی است.
بیماری: در مورد چیست؟
CKD یک اختلال مزمن کلیه است که به مرور زمان منجر به ایجاد نارسایی در عملکرد این اندام می شود. اغلب، بیماری در مراحل اولیه بدون علائم پیش می رود و بیمار در مرحله 4 به پزشک مراجعه می کند. درمان CKD در این مرحله کاملاً یک چالش است.
موارد بسیار کمی از عمل پزشکی وجود دارد که در آن CKD در مرحله ای کشف شد که پیوند اعضا یا همودیالیز می توانستند تنها اثر ملموس را داشته باشند. این مرحله به اصطلاح ترمینال است.
کلیه ها: ویژگی های اندام
کلیه ها یکی از اندام های جفت شده در بدن انسان هستند. محل - حفره شکمی. کلیه ها از نظر شکل شبیه به میوه های لوبیا، حبوبات به طور متوسط حدود 12 سانتی متر طول دارند.بافت چربی در اطراف کلیه ها قرار دارد که باعث می شود اندام در وضعیت آناتومیک صحیح قرار گیرد. کاهش وزن ناگهانی و همچنین کمبود وزن می تواند منجر به تخریب بافت چربی شود که باعث نفروپتوز و افتادگی اندام می شود.
یکی از ویژگی های ساختار کلیه ها وجود دو لایه است که قسمت بالایی آنها شبیه بهپوسته، و درونی مغز نامیده می شود. هنگام معاینه کلیه در بخش، می توان مشاهده کرد که این اندام توسط لوله های متعددی تشکیل شده است که مایع را جمع آوری کرده و آن را به داخل لگن ادرار هدایت می کند - نوعی جمع کننده. کلیه ها از نفرون ها تشکیل شده اند - گره های مویرگی محصور در یک کپسول.
در حالت طبیعی، کلیه سیستمی متشکل از یک میلیون نفرون فعال است که خون را فیلتر می کند. در طول عملکرد طبیعی، غشای گلومرولی مانع از ورود بیشتر اجزای خون به اندام می‌شود، اما در تعدادی از بیماری‌ها اختلال رخ می‌دهد و آزمایش‌ها وجود لکوسیت‌ها، گلبول‌های قرمز و سایر اجزا را در ادرار نشان می‌دهند.
CKD: علائم
اغلب تصور یک بیماری مزمن بسیار دشوار است، به خصوص در ابتدا. علاوه بر این، تظاهرات اصلی، به عنوان مثال، 4 مرحله CKD، درمان گیاهی به شما امکان می دهد پنهان شوید. در عین حال، چنین خود درمانی عملکرد طبیعی اندام را بازیابی نمی کند، بلکه فقط تظاهرات اصلی بیماری را می پوشاند و اجازه نمی دهد که به موقع تشخیص داده شود. بنابراین معلوم می شود که یک عاشق خوددرمانی که بیماری خود را از خود و پزشکان مخفی کرده است، با این نیاز روبرو می شود که بداند در چه مرحله ای از همودیالیز CKD انجام می شود - از این گذشته، هیچ چیز دیگری در مراحل پایانی توسعه وجود ندارد. این بیماری به سادگی کمک خواهد کرد.
برای جلوگیری از چنین نتیجه ای، باید تا حد امکان مراقب بدن خود باشید و در صورت مشاهده علائم مشکوک، فوراً به پزشک مراجعه کرده و آزمایشاتی را برای شناسایی علت انجام دهید.
اولین علامتی که باید به فرد هشدار دهد تغییر در حجم ترشحات است. مقدار ادرار ممکن است کمتر ازمعمولاً با عملکرد ضعیف اندام همراه است. در برخی موارد برعکس این اتفاق می افتد: ادرار بیش از حد معمول تولید می شود که با تشنگی مداوم همراه است.
ترکیب و رنگ ادرار تحت تأثیر آسیب شناسی نیز تغییر می کند: خون ظاهر می شود، رسوب. اغلب، با CKD، فشار در کلیه ها افزایش می یابد، رنین آزاد می شود، به همین دلیل فشار به طور کلی افزایش می یابد. فرد احساس ضعف می کند، اشتها از بین می رود. این به دلیل مسمومیت است که توسط تصفیه ناکافی خون توسط کلیه ها ایجاد می شود. در عین حال، تورم اندام ها نگران کننده است، فرآیندهای التهابی در کلیه ها رخ می دهد.
ویژگی های مراحل مختلف
در مرحله اول، آنها در مورد آسیب کلیه صحبت می کنند، در حالی که GFR طبیعی یا کمی بالاتر از حد طبیعی باقی می ماند. تعیین بیماری در این سطح از توسعه آسان نیست - این تنها با نظارت مداوم بر تجزیه و تحلیل های انسانی امکان پذیر است. در مرحله اول عملا هیچ علامتی وجود ندارد.
GFR در مرحله دوم کاهش می یابد، اما نه به طور قابل توجهی. این با آسیب اندام همراه است.
علائم اولیه معمولاً در مرحله سوم بیماری برطرف می شوند. نارسایی کلیه ظاهر می شود. کاهش قابل توجهی در مرحله چهارم مشاهده می شود که در پزشکی به آن پرترمینال می گویند. طبق آمار، در این مرحله است که با علائم دیررس نارسایی کلیه همراه است که اکثر بیماران به بیمارستان مراجعه می کنند.
در نهایت، درمان مرحله 5 بیماری مزمن کلیه سخت ترین کار است، زیرا این مرحله نادیده گرفته ترین است. اینجاست که به درمان جایگزین نیاز است، زیرا گفتارصحبت در مورد اورمی.
CKD: علل و درمان
CKD اصطلاحی است که به بیماری های مختلفی اطلاق می شود که نتیجه یکسانی را ایجاد می کنند - نارسایی کلیه. بسته به آسیب شناسی که باعث تحریک CKD شده است، علائم بسیار متفاوت است. البته درمان نیز به میزان قابل توجهی به دلیل آسیب کلیه بستگی دارد. همانطور که از پزشکی مشخص است، اغلب مشکل در فرآیند التهابی است که اندام را تحت تاثیر قرار می دهد.
در حال حاضر، دانشمندان نتوانسته اند دلیل ایجاد گلومرولونفریت را دریابند. تنها مشخص است که افرادی که بیماری عفونی دستگاه تنفسی فوقانی داشته اند در معرض خطر هستند. یک ویروس معرفی شده یا عوامل ارثی ممکن است نقش داشته باشد.
این بیماری اغلب به صورت موذیانه شروع می شود، کاملاً مخفیانه پیش می رود و کاملاً تصادفی کشف می شود. به عنوان یک قاعده، التهاب دو طرفه با حضور گلبول های قرمز، پروتئین در ادرار آشکار می شود. در برخی موارد، آسیب شناسی با تورم، افزایش فشار همراه است.
تشخیص دقیق با بیوپسی امکان پذیر است. ویژگی های درمان با تمرکز بر ویژگی های گلومرولونفریت در یک مورد خاص انتخاب می شود. شایع ترین شکل این بیماری با کاهش تدریجی کیفیت عملکرد کلیه مشخص می شود: این روند برای چندین دهه طول می کشد، اما وضعیت اندام به طور پیوسته رو به وخامت است.
دیابت و کلیه
به محض اینکه فرد مبتلا به دیابت قندی تشخیص داده شد، بلافاصله به گروه خطر برای ایجاد نارسایی کلیه ارجاع داده می شود. نفروپاتی یکی از شدیدترین عوارض استدیابت همراه میکروآلبومینوری معمولاً با علائم و شکایات همراه نیست، بنابراین شروع بیماری اغلب نادیده گرفته می شود. پروتئینوری با تورم اندام ها همراه است، صورت ممکن است متورم شود و فشار خون افزایش یابد. با این حال، اتفاق افتاده است که به دلیل بی توجهی به سلامت خود، بسیاری از بیماران این علائم را از دست می دهند و آنها را به تظاهرات دیابت نسبت می دهند.
CKD در برخی موارد با استفراغ و حالت تهوع همراه است، اشتها به طور کامل از بین می رود، پوست شروع به خارش می کند، فرد احساس خستگی می کند، قدرت او را رها می کند و استراحت کمکی به بهبودی نمی کند. پیشرفت بیماری را می توان در مرحله میکروآلبومینوری متوقف کرد، درمان به موقع به کلیه ها اجازه می دهد تا به حالت سالم برگردند و عملکرد آنها کاملاً عادی شود.
اگر ضایعه ای در مرحله پروتئینوری تشخیص داده شود، احتمال جلوگیری از پیشرفت فرآیندهای منفی وجود دارد. اگر آسیب شناسی در وضعیت CKD تشخیص داده شود، درمان غیرممکن می شود. تنها گزینه برای پیشرفت مثبت رویدادها یک درمان جایگزین موفق است.
عفونت و CKD
التهاب کلیه ها در سال های اخیر بسیار شایع تر از چند دهه پیش است. از دیگر بیماری های باکتریایی رایج در تمام سنین، این التهاب کلیه است که اغلب تشخیص داده می شود.
معلوم است که انسان در حالت سالم ادرار استریل دارد و مجاری ادرار عاری از میکروب است. اگر منبع بیماری وارد مجاری ادراری، مثانه، التهابی شودروند. این بیماری معمولاً با احساس دردناک و افزایش تکرر ادرار همراه است و در هنگام آزاد شدن مثانه از مایع احساس سوزش ایجاد می شود. هنگام تجزیه و تحلیل، مشخص می شود که ادرار کدر، اغلب مایل به صورتی است که با وجود گلبول های قرمز توضیح داده می شود.
پیشرفت بیماری با تب، درد در ناحیه شکم، کمر و همچنین استفراغ، تهوع همراه است. عفونت مجدد می تواند بدون تب رخ دهد. در عین حال، مشخص است که در دوران کودکی اغلب درجه حرارت است که تنها شاخص وجود عفونت است. روند التهابی مکرر با احتمال بالای ایجاد نارسایی کلیه همراه است. اغلب عفونت ثانویه پیشرفت CKD را نشان می دهد.
درمان: از کجا شروع کنیم؟
نتایج کم و بیش خوب درمان CKD فقط در مواردی نشان داده می شود که بتوان به درستی دلیل ایجاد بیماری را تعیین کرد. اگر گلومرولونفریت تشخیص داده شود، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی ضروری است؛ در صورت دیابت، باید اقداماتی برای از بین بردن تأثیر منفی این آسیب شناسی بر اندام ها و سیستم های داخلی انجام شود. اگر CKD ناشی از یک فرآیند التهابی باشد، باید آنتی بیوتیک ها و سایر درمان های سیستماتیک انجام شود.
برای هر علت ریشه ای، حفظ سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب تأثیر خوبی خواهد داشت. لازم است تعداد کالری مصرفی را کنترل کنید، یک زندگی فعال داشته باشید، از جمله حرکت بسیار زیاد، هرچند مطابق با استانداردهای سنی. رژیم غذایی را انتخاب کنیدتمرکز بر علت اصلی که باعث تحریک CKD شده است. به عنوان یک قاعده، پزشک معالج به انتخاب بهترین گزینه کمک می کند. شما باید دستورالعمل های او را تا حد امکان با دقت دنبال کنید. علاوه بر این، با بیماری مزمن کلیه، باید فشار را تحت کنترل داشته باشید و در صورت افزایش آن، اقدامات لازم را برای از بین بردن علائم انجام دهید.
