سندرم روده تحریک پذیر یا IBS، یک وضعیت مزمن آسیب شناسی روده غیر ارگانیک است که در آن عملکرد طبیعی آن با آزمایش های کاملاً طبیعی مختل می شود. بنابراین به آن روان رنجوری روده یا دیسکینزی نیز می گویند. اختلال عملکرد خود را به صورت درد اسپاستیک شکمی، ناراحتی شکمی، تغییر در دفعات مدفوع و قوام نشان می دهد.
جوهر پاتولوژی
طبق آمار، رده سنی افراد بیمار، میانگین سنی افراد بالای ۲۵ سال و تا ۴۰ سال است. همچنین زنان این گروه دو برابر مردان بیمار می‌شوند. و تنها پس از پنجاه سال شاخص های جنسیتی همسو می شوند. پس از شصت سالگی، سندرم روده تحریک پذیر به ندرت رخ می دهد. فراوانی دسته بندی زنان را می توان با احساسات بیشتر و مراجعه مکرر به پزشکان به دلایل مختلف توضیح داد.
بسیاری از مردم خود را بیمار نمی دانند و به پزشک مراجعه نمی کنند، زیرا مشکلات گوارشی را به استرس یا سوء تغذیه نسبت می دهند.
کد ICD-10
طبق ICD-10، IBS همراه با اسهال تحت کد K58.0 ذکر شده است. با این حال، دیگران هستندتعیین ها IBS بدون اسهال - کد K58.9. به چنین علامت ناخوشایندی مانند یبوست کد K59.0 اختصاص داده شده است. این چیزی است که به طبقه بندی بر اساس کد ICD مربوط می شود.
IBS با اسهال به عنوان یک تشخیص به چندین نوع تقسیم می شود.
طبقه بندی
پزشکان بیماری را بر اساس شاخص های زیر طبقه بندی می کنند:
- اختلال عملکرد روده;
- سندرم درد؛
- نفخ.
سیستماتیک کردن بیماری بر اساس عوامل تشدیدکننده، چندین عامل تحریک کننده بیماری را شناسایی می کند:
- استرس؛
- غذا;
- پس از عفونت AII.
علت شناسی پدیده
هیچ علت ارگانیک شناسایی نشده است. امروزه نقش اصلی به عمل عوامل استرس زا داده می شود. این نظر با این واقعیت تأیید می شود که 60 درصد بیماران همیشه علائم غیر روده ای به شکل اضطراب، افسردگی و سایر تظاهرات روان رنجور دارند.
آسیب شناسی با افزایش تحریک پذیری عصبی در انسان بیشتر ایجاد می شود که در بین زنان جوان غیر معمول نیست.
جالب! عامل ایجاد کننده نوروژنیک منجر به شکل گیری نوعی دایره باطل می شود: استرس - سندرم روده تحریک پذیر - IBS مزمن - اختلالات عصبی.
لحظه های تحریک آمیز نیز وجود دارد. آنها می توانند خارجی و داخلی باشند. اگزوفکتورها - سوء تغذیه، دیس باکتریوز، هیپودینامی، کار با نشستن طولانی مدت در یک وضعیت.
داخلی:
- حساسیت بیش از حد گیرنده های عصبی، فیبرهای عضلانی دستگاه گوارش، که منجر به افزایش پریستالسیس می شود؛
- حساسیت بیش از حد برخی افراد به پر شدن روده هایشان کهباعث درد شکم می شود؛
- افزایش پروستاگلاندین ها در زنان در طول MC؛
- ویژگی ژنتیکی - در یک جنس، تمایل به IBS اغلب ارثی است؛
- تاثیر آنتی بیوتیک های مصرف شده به دلایل مختلف بر میکرو فلور روده ای؛
- یک سوم بیماران مبتلا به IBS در طول یا بعد از ACD ایجاد می شوند. این IBS پس از عفونی است.
مهم! امروزه سندرم روده تحریک پذیر یک بیماری کاملاً قابل درمان نیست، اما ایجاد بهبودی طولانی مدت بیماری از طریق حفظ یک سبک زندگی سالم کاملاً امکان پذیر است.
همچنین باید توجه داشت که سندرم روده تحریک پذیر تهدید کننده زندگی یا کوتاه کننده نیست. آسیب شناسی تغییرات ارگانیک و عوارض ایجاد نمی کند، اما کیفیت زندگی بدتر می شود.
علائم IBS
گرفتگی دردناک در شکم، ناراحتی در اینجا و اختلالات مدفوع از تظاهرات اصلی در نظر گرفته می شود. مهمترین آنها درد شکم است. این در ناحیه ایلیاک موضعی است، می تواند در هر سمتی رخ دهد.
لمس روده بزرگ همیشه دردناک است. توالت رفتن و اجابت مزاج درد را تسکین می دهد. تقریبا همیشه در مدفوع مخاط از روده وجود دارد. علاوه بر این، نفخ، احساس پریستالتیک همراه با غرش در فاصله وجود دارد. اسپاسم ثابت نیست، در روزهای مختلف بر اساس موضع تغییر می کند.
کمک! همه منابع تأکید می کنند که در سندرم روده تحریک پذیر همه تظاهرات فقط در طول روز است که می تواند یکی از ویژگی های آسیب شناسی در نظر گرفته شود. صریحشواهدی مبنی بر منشا نوروژنیک IBS در اکثریت قریب به اتفاق موارد این است که آلژی و اسهال در شب هنگام خواب یا استراحت رخ نمی دهد.
در IBS با اسهال، 3 تا 5 مدفوع در روز. گاهی اوقات اصرار وجود دارد، اما مدفوع وجود ندارد یا طبیعی است. این اسهال کاذب است. حجم مدفوع در روز از 200 گرم تجاوز نمی کند. اسهال ممکن است در طول روز رخ ندهد.
در IBS بدون اسهال (با یبوست) زمانی که بیمار روی توالت می نشیند، تخمین زده شد که 25 درصد از زمان خود را صرف زور زدن (عبور) می کند. ممکن است هیچ تمایلی برای دفع مدفوع وجود نداشته باشد و بیماران به ملین ها یا تنقیه متوسل شوند.
مدفوع بیش از دو بار در هفته یا حتی کمتر نیست. ویژگی مدفوع شبیه مدفوع گوسفند است. اغلب با حالت تهوع، تلخی در دهان، تجمع گازها با بوی نامطبوع همراه است. به عنوان یک قاعده، علائم غیر روده ای ماهیت عصبی و خودمختار وجود دارد. آنها همچنین فقط روی روز تمرکز دارند. از جمله آنها عبارتند از:
- سفالژی، اغلب شبیه میگرن؛
- احساس کما در گلو؛
- درد کمر؛
- میالژیا;
- کاردیالژیا;
- دست و پا سرد؛
- بی خوابی یا خواب آلودگی؛
- گاهی اوقات بیمار در تنفس مشکل دارد؛
- شب ادراری و تکرر ادرار در طول روز می تواند در شب اختلال ایجاد کند.
بیمار از افزایش خستگی شکایت دارد، ممکن است دیسمنوره را تجربه کند. بیش از نیمی از بیماران همیشه سرطان هراسی دارند (که کاملا طبیعی است).
برای تشخیص به چه چیزی نیاز دارید؟ شاخصموارد زیر:
- تکرار مدفوع نامنظم - کمتر از سه بار در هفته یا بیش از سه بار در روز.
- اختلال در شکل مدفوع - جامد یا مایع.
- زور زدن برای اجابت مزاج یا احساس اجابت مزاج ناقص.
- تماس های ضروری.
- نفخ، مخاط در مدفوع، اتساع شکم.
علائم IBS همراه با اسهال معمولاً بعد از غذا یا در زمان استرس ظاهر می شود.
عادی سازی حالت روانی اسهال را متوقف می کند. وجود حداقل دو علامت اجباری است: تغییر در احساسات در روند اجابت مزاج و نفخ. موارد فوق در مورد IBS با و بدون اسهال صدق می کند. اما یک شکل مختلط نیز وجود دارد. با اسهال متناوب و یبوست مشخص می شود. علائم دیگر تغییر نمی کنند.
نتیجه گیری در مورد وجود سندرم روده تحریک پذیر در یک بیمار تنها در صورتی انجام می شود که درد مزمن شکمی با ماهیت عود کننده یا احساس ناراحتی در شکم به مدت سه روز در هر ماه همراه با علائم دیگر وجود داشته باشد. به عنوان تسکین پس از اجابت مزاج، تغییر در دفعات و قوام مدفوع. چنین بیماری هایی نشانه شروع آسیب شناسی است. این تظاهرات باید شش ماه قبل از تشخیص مشاهده شود.
اقدامات تشخیصی
آزمایش خاصی برای تشخیص وجود ندارد، زیرا تغییرات ارگانیک نیز وجود ندارد. خون برای تجزیه و تحلیل کلی گرفته می شود - برای تشخیص لکوسیتوز و کم خونی، و همچنین تجزیه و تحلیل کلی مدفوع برای تشخیص مخاط و چربی در آن، و همچنین خونریزی پنهان. اتفاقا حضوراسیدهای چرب در مدفوع نشان دهنده پانکراتیت است.
سطح هورمون های تیروئید مشخص می شود. برای عدم تحمل لاکتاز، تست استرس انجام می شود. گاستروسکوپی، ایریگوسکوپی، کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی اندیکاسیون دارد. سی تی اسکن شکم و لگن ممکن است برای رد سایر علائم تجویز شود.
اصول درمان
این همیشه فقط پیچیده است. IBS با اسهال به شرح زیر درمان می شود:
- داروهایی برای کاهش حرکت روده: "Imodium"، "Loperamide"، "Stopdiar"، "Lopedium" و دیگران.
- "Smecta"، "Tanalbin" اثر آرام بخش بر روی روده دارند.
- IBS با اسهال به خوبی به داروهای گیاهی پاسخ می دهد - جوشانده پوست انار، توسکا، خاکستر کوهی، گیلاس پرنده.
- جاذب ها گازهای روده را کاهش می دهند - Laktofiltrum، Enterosgel، Polysorb، Polyphepan.
- امروزه در درمان IBS با اسهال همیشه از تنظیم کننده های گیرنده سروتونین - آلوسترون، تگاسرول، پروکالوپراید - استفاده می شود.
- IBS با یبوست دقیقاً به رویکرد مخالف نیاز دارد: مدفوع را نرم کنید و دفع آن را آسان کنید. برای این منظور از آماده سازی لاکتولوز - Goodluck، Dufalac، Portalak استفاده می شود. آنها فقط در روده ها کار می کنند و جذب خون نمی شوند. به منظور افزایش حجم توده ها در روده ها و حذف سریع آنها، داروهای مبتنی بر چنار تجویز می شود - سولگار، ایسپاگول، فیبرلکس، موکوفالک و غیره. همچنین از آنها استفاده می کنند.محصولات با سلولز مصنوعی - "Fibercon"، "Fiberal"، "Citrucel". آنها بعد از 10-11 ساعت اثر خود را نشان می دهند، بنابراین بهتر است قبل از خواب مصرف شوند.
- ملین های اسمزی خود را سریعتر نشان می دهند - اثر آنها بعد از 2 تا 5 ساعت ظاهر می شود. داروهای این گروه عبارتند از ماکروگل، فورلاکس، لاواکول، رلاکسان، اکسپورتال.
- ملین های گیاهی مبتنی بر گیاه سنا: سناد، برگ اسکندریه، نورگلاکس، گوتاسیل، گوتالاکس، ضعیف، ضعیف.
- همانند اسهال، تعدیل کننده های سروتونین تجویز می شوند. یک اثر درمانی می تواند توسط آب های معدنی درمانی مانند "Essentuki 17" حاوی نمک های منیزیم نیز ایجاد شود. پروبیوتیک ها برای بهبود میکرو فلور روده - "Bifiform"، "Narine"، "Hilak-Forte"، "Lactobacterin"، "Laktovit" و دیگران.
- با درد شدید شکمی، ضد اسپاسم کمک می کند - "Spazgan"، "No-shpa"، "Drotaverin"، "Niaspam"، "Sparex"، "Mebeverin". تعداد آنها امروز بسیار زیاد است. مسدود کننده های کانال کلسیم همان اثر را دارند: "Spazmomen"، "Dicitel". بهبود تنظیم حرکات روده "Debridat".
- نفخ شکم همیشه باعث ناراحتی زیادی می شود، از کف زدا برای تسکین ناراحتی استفاده می شود - محبوب ترین آنها اسپومیزان است، همچنین استفاده می شود."زئولات"، "پلی سیلان"، کربن فعال، تنتور رازیانه.
درمان علامتی
از آنجایی که علائم غیر روده ای نیز بروز می کند و تظاهرات عصبی و روانی در بین آنها غالب است، داروهای ضد افسردگی تجویز می شود. در درمان IBS با اسهال اثر مضاعف دارند. آنها می توانند عامل اتیولوژیک را در هنگام استرس از بین ببرند. در عین حال، این داروها اجازه بروز تظاهرات عصبی بیشتر را نمی دهند.
به عبارت دیگر، آنها دور باطل اصلی را که قبلاً ذکر شد می شکنند. رایج ترین داروهای ضد افسردگی مورد استفاده برای IBS همراه با اسهال، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای هستند. آنها دارای اثر آرام بخش هستند و تأثیر مثبتی بر سیستم عصبی مرکزی دارند. عادی سازی انتقال تکانه های عصبی پاتولوژیک و کاهش حساسیت گیرنده های درد. سنتی ترین در میان آنها آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین است. آنها را می توان با سایر داروهای ضد افسردگی تکمیل کرد - پزشک انتخاب می کند.
برای پاسخ روشن به این سوال که چگونه IBS را با اسهال درمان کنیم، باید در نظر داشته باشید که دریافت لاکتوباسیل ها به شکل نهایی برای بدن بسیار مفید است. Eubiotics برای این ساخته شده است: Linex، Acipol، Narine، Bifikol و دیگران.
داروهای زیادی برای درمان IBS وجود دارد، اما بسیاری ترجیح می دهند اطلاعات را بر اساس بررسی ها از طریق اینترنت دریافت کنند. در مبتلایان به IBS مبتلا به اسهال، بررسی ها در مورد اثربخشی داروهای تجویز شده متفاوت است، اما موارد زیر اغلب موارد دیگر نامیده می شوند:
- "Trimedat"،"Imodium";
- رژیم غذایی;
- تکنیک های روان درمانی برای آرامش، تنفس صحیح، تراز کردن منفی ها بسیار موثر در نظر گرفته می شوند؛
- پروبیوتیک؛
- "Laktofiltrum"، "Polysorb"، "Smecta"، "No-shpa"، "کلستیرامین".
رژیم غذایی ویژه
بسیاری از بیماران مبتلا به IBS سعی می کنند غذا نخورند و خود را به هر طریق ممکن در غذا محدود می کنند. این یک اشتباه مطلق است. رژیم غذایی باید متنوع، اما صحیح باشد. رژیم غذایی برای IBS با اسهال شامل مصرف مواد معدنی است که وضعیت دیواره روده را بهبود می بخشد - روی، منیزیم، اسیدهای چرب اشباع نشده امگا 3 و امگا 6. همچنین مهم است که غذاهای ایمن را برای خود انتخاب کنید که بر تحرک روده تأثیر منفی نداشته باشد.
وقتی چنین غذاهای مشکل زا یافت می شوند، باید حذف یا به شدت محدود شوند. رژیم غذایی برای IBS با اسهال و نفخ مستلزم رد کردن موارد زیر است:
- الکل، شیرینی، قندهای ساده و شکلات، نوشیدنی های کافئین دار - چای، قهوه؛
- سودا;
- شیر;
- جایگزین های قند - زایلیتول، سوربیتول،
- مانیتول.
همه آنها به اسهال موجود اثر ملین می دهند. همچنین، هنگام استفاده مراقب باشید:
- سیب، آلو و چغندر - آنها باعث اسهال نمی شوند؛
- حبوبات - لوبیا، نخود فرنگی;
- Cruciferous - همه انواع کلم؛
- انگور و گلابی، این محصولات باعث و تقویت فرآیندهای تخمیر می شوند.
وقتی مستعدیبوست خوردن غذاهای چرب و سرخ شده اکیدا ممنوع است.
رژیم غذایی برای IBS با اسهال وجود غذاهای تند، ترشیجات و مارینادها، میوه ها و سبزیجات تازه، نان چاودار، کفیر یک روزه و خامه ترش، خامه، گوشت چرب، نوشیدنی های سرد و قهوه را در رژیم غذایی حذف می کند. شیرینی.
در رژیم غذایی خود بگنجانید:
- چای ضعیف، کمپوت، آب میوه های رقیق نشده شیرین نشده، آب مرغ؛
- سبزیجات و میوه ها - آب پز یا پخته؛
- غذاهای پاستا؛
- سوپ و غلات.
وعده های غذایی باید پنج تا شش بار در روز بدون پرخوری در یک زمان مصرف شوند. محیط غذا خوردن همیشه باید آرام و بدون عجله باشد. عملیات حرارتی - بخارپز یا پخت و پز، پخت. روغن را فقط در پایان پخت اضافه کنید.
پیش‌آگهی IBS خوب است، تقریباً هیچ عارضه‌ای وجود ندارد.
اقدامات پیشگیری
چون IBS قابل پیشگیری نیست، هیچ پیشگیری وجود ندارد. اما بهبود پس زمینه عاطفی و عادی سازی آن کاملاً در اختیار همه است. در این زمینه تمرینات روانی برای آرامش، افزایش مقاومت استرس، مدیتیشن، رسیدن به ریتم آلفا در مغز بسیار مفید است.
باید با یک رژیم غذایی متعادل، بهبود میکرو فلور روده، فعالیت بدنی متوسط، به تنهایی از ملین ها و داروهای تثبیت کننده مدفوع استفاده نکنید. هنگام تشخیص سندرم روده تحریک پذیر، فرد می تواند روتین و رژیم صحیح را پس از مشورت با پزشک خود ایجاد کند.
