واسکولیت نام عمومی برخی از بیماری های سیستم عروقی است که با التهاب و تخریب دیواره رگ های خونی همراه است. نام های دیگر این آسیب شناسی آنژیت و آرتریت است. علائم واسکولیت شبیه علائم آترواسکلروز است: دیواره‌های مویرگها، سیاهرگ‌ها و شریان‌ها ضخیم می‌شوند که مجرای جریان خون را کاهش می‌دهد و گردش خون را مختل می‌کند. گرسنگی اکسیژن در اندام ها و بافت ها اتفاق می افتد، زیرا در نتیجه اختلالات گردش خون، دیگر تغذیه کافی برای آنها فراهم نمی شود. این عامل اصلی شکست در کار آنها می شود.
انواع واسکولیت
چندین طبقه بندی و اشکال واسکولیت وجود دارد: علائم بیماری به اولیه (به عنوان یک پدیده مستقل رخ می دهد) و ثانویه (اغلب در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها رخ می دهد) تقسیم می شوند. به نوبه خود، تظاهرات مربوط به گروه اول با توجه به انواع التهاب عروقی به سه نوع تقسیم می شود.
التهابمویرگ های کوچک، شریان ها، ونول ها:
واسکولیت هموراژیک (بیماری Schönlein-Genoch، پورپورای آلرژیک یا سمیت مویرگی)، که به عنوان التهاب عروق میکروواسکولار با ضایعه اولیه پوست، مفاصل، دستگاه گوارش و کلیه ها رخ می دهد. این بیماری می تواند توسط ویروس های تبخال، ARVI و آنفولانزا و همچنین عوامل باکتریایی (مایکوپلاسما، استرپتوکوک، مایکوباکتریوم استافیلوکوک، پاتوژن های عفونت های سمی غذایی) ایجاد شود. هجوم انگلی نیز می تواند باعث علائم واسکولیت شود. برخی از کارشناسان معتقدند که این عوامل و عوامل ارثی برای ایجاد پاتولوژی لازم است
مکانیسم بروز واسکولیت با تشکیل کمپلکس های ایمنی مرتبط است. با حرکت در جریان خون، به سطوح دیواره رگ های خونی کوچک می چسبند و منجر به تخریب و التهاب آن می شوند. در سیر پیشرفت بیماری، نفوذپذیری دیواره، رسوب فیبرین های توده های ترومبوتیک افزایش می یابد که باعث ایجاد سندرم هموراژیک و میکروترومبوز می شود.
- گرانولوماتوز Wegener که به شکل رینیت نکروز اولسراتیو، نفوذ بافت های ریه همراه با پوسیدگی، بثورات پوستی چند شکلی، پلی آرترالژی ظاهر می شود. در روند توسعه گرانولوماتوز Wegener، چندین مرحله از بیماری متمایز می شود. مرحله اول با کلینیک رینوسینوزیت چرکی-نکروز یا اولسراتیو-نکروز، لارنژیت، تغییرات در استخوان و چارچوب غضروف تیغه بینی و اربیت همراه است. مرحله دوم - پارانشیم ریه در دوره پاتولوژیک درگیر است. در مرحله سوم جدیتغییرات در بافت های دستگاه تنفسی تحتانی، سیستم گوارشی و قلبی عروقی و کلیه ها رخ می دهد. مرحله چهارم با نارسایی ریوی، قلبی یا کلیوی بیان می شود و در عرض یک سال از شروع پاتولوژی منجر به مرگ می شود..
- پلی آنژیت میکروسکوپی روی پوست، بافت های ریه و کلیه ها تأثیر می گذارد. در مراحل اولیه بیماری، دمای بدن تحت تب، ضعف عمومی و کسالت ظاهر می شود. برخی از بیماران ضایعات دستگاه تنفسی فوقانی و سیستم بینایی را نشان می دهند. این اثرات برگشت پذیر هستند و با داروهای سرکوب کننده ایمنی قابل درمان هستند.
- واسکولیت کرایوگلوبولینمیک، که علائم آن ممکن است در هر بیمار متفاوت ظاهر شود. معمولاً اینها تظاهرات پوستی به شکل نکروز بافتی، زخم، قانقاریا هستند.
با ایجاد این شکل از بیماری، کرایوگلوبولین ها در خون بیمار تشکیل می شوند که ترکیبات پروتئینی هستند که در تعامل با آنتی بادی ها به کمپلکس های نامحلول تبدیل می شوند. با گردش در جریان خون، وارد دیواره رگ های خونی شده و در نهایت آنها را از بین می برد. مشخص شده است که چنین آسیب شناسی در افراد مبتلا به هپاتیت C شایع تر است. با این حال، واسکولیت می تواند خود به خود، بدون هیچ گونه ویروسی ایجاد شود.
سندرم Charge-Strauss خود را به شکل التهاب درگیر دستگاه تنفسی نشان می دهد و می تواند عروق کوچک و متوسط را تحت تأثیر قرار دهد. علائم و علل این نوع واسکولیت با التهاب سیستم ایمنی، ترومبوز، افزایش نفوذپذیری و شکنندگی عروق خونی همراه است. عفونت های ویروسی و باکتریایی می توانند در اینجا به تحریک کننده تبدیل شوند،واکسیناسیون و واکنش های آلرژیک، استرس، بارداری و زایمان
آسیب کشتی متوسط:
- Periarteritis nodosa با تغییرات التهابی-نکروزه در شریان های احشایی و محیطی کوچک و متوسط مشخص می شود. در اینجا عفونت های ویروسی و تمایل بدن به افزایش انعقاد و ترومبوز در ایجاد بیماری نقش دارند. دارای شخصیت خوش خیم یا بدخیم است. در نوع اول، به آرامی توسعه می یابد. رشد سریع با اختلال در عملکرد کلیه همراه است. توسعه سریع آسیب شناسی نادر است و منجر به مرگ می شود.
- بیماری کاوازاکی یک ضایعه التهابی کمپلکس ایمنی نادر در شریان‌ها با کالیبرهای مختلف است که عمدتاً در کودکان سال‌های اول زندگی بروز می‌کند. همچنین جالب است که این شکل از بیماری بیشتر در بین نژاد آسیایی دیده می شود که نشان دهنده عوامل ژنتیکی و ارثی در ایجاد بیماری است.
بیماری های عروق و شریان های بزرگ:
- آرتریت گیجگاهی سلول غول پیکر (که به آن آرتریت تمپورال یا بیماری هورتون نیز گفته می شود)، عروق بزرگ و متوسط داخل و خارج جمجمه را تحت تأثیر قرار می دهد. عوامل تحریک کننده این بیماری عفونت های ویروسی (هپاتیت، سارس، تبخال) همراه با استعداد ژنتیکی هستند.
- بیماری تاکایاسو یک ضایعه التهابی در آئورت و شریان های بزرگ است. سیر بالینی این شکل از بیماری: ضعف، درد در اندام ها، بی حسی و رنگ پریدگی پوشش، کمبود نبض. تفاوت احتمالی در قرائت ضربان قلبدر دست چپ و راست.
علائم اصلی واسکولیت می تواند هم بر روی پوست و هم در اندام های داخلی موضعی باشد. آنها می توانند به دلایل مختلف رخ دهند و درجات مختلفی از شدت داشته باشند. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد: واسکولیت مغز، چشم، ریه، اندام تحتانی.
واسکولیت ثانویه
واسکولیت ثانویه در پس زمینه نئوپلاسم های عفونی و انکولوژیک پیشرونده رخ می دهد. این شکل از بیماری باید به ترتیب توسط متخصص عفونی یا انکولوژیست تا رفع تشدید درمان شود. اگر درمان توسط متخصص به اندازه کافی مؤثر نبود، باید برای معاینه اضافی با روماتولوژیست تماس بگیرید.
واسکولیت: این بیماری چیست؟
پزشکان عمدتاً علل بیماری را با اختلال در فعالیت ایمنی ناشی از ظاهر یک عامل عفونی مرتبط می دانند. فرآیند التهابی که در بیماری های سیستمیک از این نوع رخ می دهد، لایه دیواره عروقی را تحت تاثیر قرار می دهد.
این بیماری مخرب است: باز بودن وریدها و مویرگها را مختل می کند و همچنین باعث اختلال در گردش خون آنها می شود. در نتیجه کمبود اکسیژن و مواد مغذی، در بیشتر موارد به ایسکمی اندام، نکروز یا انفارکتوس ختم می شود.
اشکال مختلف این فرآیند پاتولوژیک می تواند خود را در افراد در سنین مختلف نشان دهد. بنابراین، به عنوان مثال، علائم واسکولیت هموراژیک (بیشتر ناشی از بیماری های عفونی) در کودکان 4 تا 14 ساله رخ می دهد. نشانه هاپری آرتریت ندوزا عمدتاً در جمعیت مردان 30 تا 50 سال رخ می دهد. بیماری هورتون در افراد مسن شایع تر است. بیماری کاوازاکی در کودکان زیر 5 سال رخ می دهد و در افراد نژاد زرد شایع تر است. بیماری تاکایاسو اغلب افراد زیر 40 سال را مبتلا می کند.
با واسکولیت ثانویه، درمان علائم (علل - وجود یک فرآیند التهابی دیگر در بدن) می تواند پیچیده باشد. به خصوص اغلب چنین تظاهراتی در مردان میانسال رخ می دهد.
تظاهرات بالینی واسکولیت سیستمیک معمولاً به شکل اشکال مختلف تب، تب، ضعف، از دست دادن اشتها و کاهش وزن ناگهانی رخ می دهد. به این تظاهرات علائم مشخصه شکست برخی از سیستم ها اضافه می شود.
واسکولیت: علل، علائم
علل دقیق این بیماری مشخص نشده است. در بین پزشکان این عقیده وجود دارد که این بیماری ماهیت ژنتیکی دارد و از چندین نسل به ارث می رسد. در اینجا بروز اختلالات خودایمنی در بدن و عفونت با میکروارگانیسم های بیماری زا نقش منفی دارد.
اعتقاد بر این است که علائم اصلی واسکولیت می تواند به دلیل واکنش های آلرژیک بدن، پس از واکسیناسیون، پس از صدمات جدی، هیپوترمی و مسمومیت با مواد شیمیایی و رادیواکتیو رخ دهد.
در عین حال، علائم بیماری زمانی که اندام ها و سیستم های مختلف بدن تحت تأثیر قرار می گیرند می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد:
- وقتی ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند، ظاهر می شودتنگی نفس، حملات سرفه، خفگی و دوره های هموپتیزی.
- اگر کلیه ها آسیب ببینند، قطعاً تورم و فشار خون افزایش می یابد.
- ضایعات پوستی به صورت بثورات، زخم، قانقاریا ظاهر می شوند. انگشتان آبی یا سفید از علائم شایع واسکولیت هستند.
- وقتی غشاهای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند، زخم ها و بثورات ظاهر می شوند.
- وقتی سیستم اسکلتی عضلانی تحت تأثیر قرار می گیرد، درد و تورم شدید ماهیچه ها و مفاصل رخ می دهد.
- آسیب چشم با قرمزی و درد در چشم ها، از دست دادن بینایی همراه است.
- فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های گوش و حلق و بینی با ترشح و خونریزی از بینی و گوش، گرفتگی صدا، تغییر شکل پشت بینی، از دست دادن شنوایی و بویایی همراه است.
- فرآیندهایی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارند با تشنج، لرزش اندام ها، سرگیجه، تشنج، اختلال در عملکرد حرکتی همراه هستند.
- وقتی دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرد، ممکن است درد شکم، اسهال، خون در مدفوع وجود داشته باشد.
- با ضایعات سیستم قلبی عروقی، علائم با درد پشت جناغ، وقفه در کار قلب، افزایش فشار خون، کمبود نبض در بازوها یا پاها همراه است.
سایر علائم
اگر واسکولیت را مرور کنید، می توانید علائمی را شناسایی کنید که در همه اشکال و انواع بیماری یکسان هستند. بیماران افزایش دمای بدن، کاهش وزن، کاهش شادابی دارند.
در مطالعات آزمایشگاهی تجزیه و تحلیل بیماران، اغلبESR تسریع شده، افزایش پروتئین واکنش‌گر C، فیبرینوژن و افزایش تعداد لکوسیت‌ها شناسایی می‌شود. آزمایش خون و ادرار اغلب آسیب کلیه را نشان می دهد.
گاهی اوقات درک اینکه واسکولیت است بسیار دشوار است. تشخیص بیماری می تواند مدت زیادی طول بکشد، زیرا کلینیک بیماری به کندی توسعه می یابد و اغلب پاک می شود.
تشخیص بیماری
احتمال رد آسیب به اندام های حیاتی و شکست در کار آنها به اصطلاح تعیین تظاهرات پاتولوژیک، ایجاد تشخیص و انجام درمان بستگی دارد. معاینه اصلی توسط روماتولوژیست تجویز می شود، اما در صورت نیاز می توان مشاوره سایر متخصصان فوق تخصص (چشم پزشک، مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی و …) را تعیین کرد.
تشخیص واسکولیت (علائم، علائم، علل یک بیماری احتمالی در قالب معاینات فیزیکی به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد) تنها در هنگام مطالعه آزمایشات آزمایشگاهی رخ می دهد. هنگام تعیین بیماری، سن بیمار در نظر گرفته می شود، نتایج بالینی و آزمایشگاهی مقایسه می شود و سایر بیماری ها حذف می شوند.
هنگام گرفتن خون از یک بیمار، معمولاً شاخص های غیر اختصاصی التهاب متوسط یافت می شود: تسریع ESR، افزایش پروتئین واکنشی C، فیبرینوژن، افزایش تعداد لکوسیت ها، پلاکت ها و ائوزینوفیل ها. در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، افزایش ایمونوگلوبولین A و CRP مشاهده می شود. آزمایش ادرار نشانه های هماچوری، پروتئینوری، سیلندروریا را نشان می دهد.
نتایج ممکن است وجود یک فرآیند پاتولوژیک را نشان دهدکواگولوگرام ها عدم وجود اطلاعات در مورد اختلالات لخته شدن خون در تظاهرات علائم بالینی به وضوح نشان دهنده وجود بیماری است.
هنگام تشخیص این بیماری، معاینات جامعی از بیمار انجام می شود. مطمئن شوید که برای تعیین الکتروکاردیوگرافی (ECG)، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی، رادیوگرافی، و سایر تکنیک های تشخیصی استفاده می شود. برای تایید تشخیص، بیوپسی از بافت های آسیب دیده و بررسی مورفولوژیکی بعدی آنها ضروری است.
در موارد شدیداً تشخیص داده شده، بیوپسی پوست ممکن است انجام شود. در نتیجه بررسی بافت شناسی در حضور واسکولیت، رسوبات A و CEC اغلب در اندوتلیوم و در دیواره عروقی وریدها، شریان ها و مویرگ ها، انتشار ذرات خون در خارج از سیستم عروقی و ظاهر شدن میکروترومبوز.
ویژگی های درمان
واسکولیت در تمام تظاهراتش بر اساس طرح کلی اثرات درمانی درمان می شود. یک ویژگی مشترک در اینجا استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است. داروهای این جهت به سیستم ایمنی اجازه نمی دهد سلول های سالم خود را بکشد. علاوه بر این، ممکن است داروهای ضد التهابی نیز تجویز شود. معمولاً هر دو جهت چنین درمانی ترکیبی از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی و سیتواستاتیک هستند.
مراحل اصلی درمان انواع واسکولیت عبارتند از: سرکوب پاسخ ایمنی ناکافی بدن، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، اصلاح اختلالات در بدن و توانبخشی بیشتر.
داروییدرمان چنین آسیب شناسی شامل یک دوره ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی با داروهای هورمونی کورتیکواستروئیدی است. محبوب ترین عوامل در اینجا پردنیزولون یا دگزامتازون هستند. آنها باعث از بین بردن سریع ادم بافت عروقی می شوند و خطر ابتلا به سندرم های ایسکمیک را کاهش می دهند.
اشکال دارویی اثرات سیتواستاتیک در تشخیص و درمان علائم واسکولیت با آسیب به سیستم عصبی مرکزی، پیشرفت بیماری، فشار خون بدخیم کلیه و بی اثر بودن درمان هورمونی تجویز می شود. اینها شامل داروهایی مانند "سیکلوفسفان" است. در اشکال شدید بیماری، استفاده از دوزهای بالای شیمی درمانی مبتنی بر سیکلوفسفان و پردنیزولون انجام می شود. به موازات آن، می توان داروهایی تجویز کرد که باعث اتساع عروق می شود و از بروز لخته های خون جلوگیری می کند - Trental، Curantil.
رژیم های درمانی با حضور داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکتی برای تظاهرات هیپرانعقادی و DIC تجویز می شود. در صورت نقض میکروسیرکولاسیون محیطی، اسید نیکوتین و مشتقات آن تجویز می شود. علاوه بر این، در درمان علائم و اشکال واسکولیت (که ناشی از اختلالات ایمنی است)، از آنژیوپروتکتورها، گشادکننده‌های عروق، مسدودکننده‌های کانال کلسیم استفاده می‌شود.
روشهای مؤثر در درمان واسکولیت سیستمیک، جلسات اصلاح خون است که امکان حذف عوامل در گردش و کمپلکس‌های ایمنی از خون را فراهم می‌کند. با دوره های پیچیده چنین آسیب شناسی، توافق شده استهمکاری روماتولوژیست، نفرولوژیست، ریه، گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، جراح، چشم پزشک و سایر متخصصان.
پلاسمافرزیس، هم اکسیژناسیون و تابش خون با اشعه ماوراء بنفش روشهای مدرن درمان بیماریهای این نوع هستند.
روشهای غیر متعارف
به عنوان درمان علائم و علل واسکولیت با داروهای عامیانه، طب جایگزین استفاده از گیاهان و عرقیات مختلف را پیشنهاد می کند. در اینجا چند دستور العمل کاربردی وجود دارد:
- مخلوطی از گل آذین سنجد، بومادران، توت سوفورای ژاپنی و گزنه خشک مخلوط به نسبت مساوی. 8 قاشق غذاخوری بریزید و یک لیتر آب جوش بریزید و یک ساعت بگذارید صاف کنید و روزی سه بار 1 لیوان بنوشید.
- گلچه های همیشه بهار، سنجد، برگ نعناع، جوانه صنوبر، بومادران و دم اسب را خرد کرده و مخلوط کنید. در نیم لیتر آب جوش دم کرده یک ساعت اصرار کنید و روزی دو بار نصف لیوان میل کنید.
- افرادی که از نزدیک می دانند چه نوع بیماری - واسکولیت - را می دانند، دم کردن گیاهانی از برنزه، افسنطین، جاودانه، سنجد را توصیه می کنند و بر قمقمه اصرار دارند. مخلوط آماده شده برای استفاده 3 قاشق غذاخوری. قاشق دو بار در روز قبل از غذا.
- بد نیست تظاهرات آلرژیک واسکولیت برژنیا را تسکین می دهد: 40 گرم سبزی خشک و خرد شده 0.3 لیتر آب جوش بریزید و یک شب اصرار کنید. عسل اضافه کنید و مانند چای بنوشید.
- تنتور شیرین بیان حاوی کورتیکواستروئیدهای طبیعی 5 بار در روز یک قاشق مصرف می شود.
- اغلب با واسکولیتجوشانده مخلوطی از چنار، گندم سیاه، گل رز وحشی، انگور فرنگی سیاه، مخمر سنت جان و علف کش توصیه می شود.
- آب گزنه تازه نیز در درمان علائم واسکولیت و پیشگیری از بیماری موثر است.
هنگامی که تظاهرات به صورت خونریزی های زیر جلدی باشد توصیه می شود از رزین کاج کمپرس تهیه شود. برای انجام این کار، یک لیوان از محصول در یک حمام آب گرم می شود، 3 قاشق غذاخوری موم زنبور عسل و 40 گرم هر روغن گیاهی مخلوط می شود. ترکیب به دست آمده را هم می زنیم تا یک توده همگن به دست آید، خنک می شود و به صورت کمپرس برای شب استفاده می شود.
چای سبز تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم عروقی دارد. مصرف منظم تنتورهای الکلی الوتروکوک، جینسینگ یا گیاه لورس نیز برای واسکولیت توصیه می شود.
پیش‌آگهی واسکولیت سیستمیک
واسکولیت خفیف خود به خود برطرف می شود. آسیب شناسی های پیچیده تر نیاز به درمان پزشکی تحت نظارت مداوم پزشکی دارند. با پیشرفت سریع بیماری، بیمار ممکن است در عرض چند روز پس از شروع بیماری بمیرد و این معمولاً با آسیب به عروق سیستم عصبی مرکزی و خونریزی های داخل مغزی همراه است.
پیشگیری از بیماری
پیشگیری از علائم واسکولیت به پیشگیری و از بین بردن تظاهرات اصلی برمی گردد. برای این کار سفت شدن و تقویت بدن از هر طریق ممکن توصیه می شود. ژیمناستیک بهبود دهنده سلامت، شنا، پیاده روی منظم در هوای تازه، فعالیت بدنی متوسط، تغذیه سالم،درمان به موقع هر بیماری، رد عادات بد، رعایت رژیم کار و استراحت خوب - اینها روش های اصلی پیشگیری از بیماری هستند.
