قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 21:03

روش کار دنیا به این صورت است که هر یک از ما توسط هزاران موجود میکروسکوپی احاطه شده ایم. ما آنها را با چشم غیرمسلح نمی بینیم، اما هر دقیقه با آنها در تماس هستیم. برخی از "نامرئی ها" به ما کمک می کنند، برخی دیگر می کشند، و برخی دیگر هم می توانند ضرر و هم سود داشته باشند. قارچ‌های مخمر مانند جنس کاندیدا دقیقاً چنین میکروب‌هایی هستند که مانع از شادی زندگی ما نمی‌شوند، اما در شرایط خاص شروع به رفتار تهاجمی می‌کنند و باعث کاندیدیازیس یا برفک دهان می‌شوند. از آنجایی که این میکروارگانیسم ها همیشه مضر نیستند، آنها را پاتوژن های فرصت طلب می نامند. در مجموع، 186 گونه قارچ از جنس Candida کشف شده است، اما تنها 22 گونه خطرناک هستند. آنها در این مقاله مورد بحث قرار خواهند گرفت.

جنس قارچ کاندیدا: خصوصیات

Candida از جنس مخمرها است. بیشتر گونه های آنها کاملاً بی ضرر هستند، آنها در بدن کامبوجا، در کفیر، در سایر محصولات شیر تخمیر شده و همچنین در دستگاه گوارش انسان زندگی می کنند و بخشی از میکرو فلور یک روده سالم هستند. قارچ های جنس کاندیدا هوازی هستند، یعنی در حضور اکسیژن زندگی فعالی دارند. آنها می توانندبه دو صورت مخمر و میسلی وجود دارد.

در مخمر قارچ ها بلاستوسپورهای گرد یا بیضی شکل هستند و با جوانه زدن تکثیر می شوند. در شکل میسلی، سلول های قارچی دراز می شوند و به سودومایسلیوم تبدیل می شوند. بر خلاف واقعی، هیچ پارتیشنی در آن وجود ندارد، اما محدودیت هایی وجود دارد. بلاستوسپورها روی آنها قرار دارند و اسپورهای کلامیدیا با غشای دوگانه روی امتداد انتهایی قرار دارند. قارچ ها در شکل میسلی قادر به جفت گیری هستند.

قارچ های جنس کاندیدا با سایر موجودات دوشکلی تفاوت دارند زیرا می توانند در بدن صاحب خود به دو شکل در یک زمان باشند و بسته به دمای محیط آنها را تغییر ندهند..

یک خاصیت مهم کاندیدا این است که می تواند مالتوز و گلوکز را تخمیر کند.

بیماری کاندیدیازیس طبق مطالعات اخیر تقریباً توسط ۲۰ گونه از این قارچ ها ایجاد می شود و خطرناک ترین آنها C. Albicans (۶۰%) و C. Tropicalis (۲۰%) هستند. 18 گونه باقیمانده کمتر گسترده هستند و تأثیر قابل توجهی بر بروز کاندیدیاز ندارند.

شرح مختصر گونه های بیماری زا

شایع ترین قارچ از جنس کاندیدا، به نام C. Albicans. از هر 10 نفر حدود 8 نفر ناقل آنها هستند، اصولاً این قارچ ها در بدو تولد وارد بدن نوزاد می شوند و بدون ایجاد ناراحتی در حفره دهان، مری و روده زندگی می کنند. در زنان، آنها همچنین بخشی از میکرو فلور واژن هستند. این نوع کاندیدا است که اغلب مقصر بروز کاندیدیازیس است.

دومین گونه خطرناک C. Tropicalis نام دارد. این قارچ ها قادرند به داخل خون نفوذ کنند وبا کمک آن برای پر کردن اندام های محیطی. مطالعات اخیر توانایی Candida C. Tropicalis را نشان داده است که همزمان با Serratia marcescens و Escherichia coli کار کند و منجر به بیماری کرون شود.

خیلی شایع نیست، اما خطرناک ترین قارچ مخمری از جنس Candida گونه C. Krusei در نظر گرفته می شود. آنها به داروی فلوکونازول که در درمان عفونت های قارچی استفاده می شود مقاوم هستند، بنابراین تشخیص صحیح نوع قارچ بیماری زا که بیمار را تحت تاثیر قرار داده است مهم است.

گونه های کاندیدا قارچ های C. Glabrata غیر بیماریزا در نظر گرفته شدند. آنها فقط به شکل مخمر وجود دارند و تنها با جوانه زدن تکثیر می شوند. بیشتر اوقات، کاندیدا گلابراتا بر روی کاتترهای ادراری یافت می شود، جایی که بیوفیلم های نازکی را تشکیل می دهد. این قارچ باعث کاندیدیازیس دستگاه تناسلی می شود.

Candida C. Parapsilosis اغلب باعث سپسیس می شود. این می تواند زخم ها را عفونی کند، به خصوص اگر اجسام خارجی وارد آنها شوند.

گونه های قارچ C. Rugosa و C. Lusitaniae و سایرین از جنس Candida بسیار نادر هستند. برای مثال، C. Lusitaniae تنها در 30 بیمار بین سال‌های 1979 و 1990 شناسایی شد.

مسیرهای عفونت

مشروط - قارچ های مخمر مانند بیماری زا از جنس کاندیدا در روند تکامل مکانیسم هایی ایجاد کرده اند که به آنها کمک می کند تا یک وجود انگلی را هدایت کنند. آنها قادر به مقاومت در برابر انجماد و خشک شدن برای مدت طولانی هستند. آنها می توانند با غذای شسته نشده و ناکافی فرآوری شده، با دست های کثیف و اشیاء دیگر وارد بدن انسان شوند، به عنوان مثال قارچ C. Parapsilosis زخم ها را آلوده می کند.هنگامی که اشیاء خارجی به داخل آنها نفوذ می کند، از جمله ابزارهای پزشکی استریل نشده، و قارچ های C. Glabrata با کاتترهای ادراری یا داخل وریدی. بیشتر اوقات، عفونت با قارچ های گونه C. Albicans و از اولین دقایق زندگی نوزاد رخ می دهد. اگر واژن مادر توسط این میکروب ها کلونیزه شود، در هنگام زایمان این اتفاق می افتد. همچنین این فرض وجود دارد که C. Albicans حتی در مرحله جنین به بدن کودک نفوذ می کند، زیرا قارچ ها به طور مکرر در مایع آمنیوتیک یافت شده اند. اگر یک زن در حال زایمان جزء آن درصد کمی از افرادی باشد که ناقل قارچ نیستند، نوزاد او در سال های اول زندگی می تواند از طریق پستانک، اسباب بازی و غیره به قارچ مبتلا شود. به این دلیل نباید وحشت کنید، زیرا کاندیدا، زمانی که در بدن میزبان خود قرار می گیرد، بی سر و صدا رفتار می کند، حتی با کنترل رشد سایر عوامل بیماری زا به او کمک می کند.

وقتی عفونت کاندیدا به یک بیماری تبدیل می شود

یک فرد می تواند در تمام عمر خود ناقل این میکروب ها باشد و در عین حال کاملاً سالم بماند. قارچ های جنس کاندیدا تنها زمانی بیماری زا می شوند که تولیدمثل آنها خارج از کنترل باشد. دلایل:

- بارداری؛

- عفونت های مختلف؛

- تشدید بیماری های مزمن؛

- هایپو- یا بری بری؛

- درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی؛

- مصرف کورتیکواستروئیدها؛

- اختلالات هورمونی.

علت اصلی کاندیدیاز ایمنی پایین است. این وضعیت می تواند در بسیاری از موقعیت ها ظاهر شود، از جمله تغذیه نامناسب، شرایط نامناسب زندگی،استرس مکرر.

علاوه بر این، رشد ناگهانی قارچ های جنس کاندیدا با بیماری های همراه زیر رخ می دهد:

- ایدز (یا عفونت HIV)؛

- دیابت شیرین؛

- سل؛

- بیماری های گوارشی؛

- بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛

- کم کاری تیروئید؛

- برخی بیماری های خونی؛

- واژینوز.

عوامل بیماری زایی

اندازه یک قارچ از جنس کاندیدا فقط ۲ تا ۵ میکرون است، بنابراین فقط با میکروسکوپ قابل مشاهده است. آن لایه‌های سفید یا مایل به خاکستری مایل به زرد که روی آگار یا پلاک‌هایی که در نواحی آسیب‌دیده بدن قابل مشاهده است رشد می‌کنند، کلنی‌هایی از قارچ‌ها هستند که به صدها هزار میکروارگانیسم منفرد می‌رسند. قارچ های جنس کاندیدا وقتی در ارگانیسم میزبان قرار می گیرند چگونه رفتار می کنند؟ مطالعات میکروبیولوژیکی نشان داده است که هر قارچ تمایل به شروع چسبندگی دارد، یعنی می‌توان گفت که به طور محکم به سلول‌های اپیتلیال انسان می‌چسبد. این میکروب ها هر چه راحت تر، ایمنی قربانی خود را کاهش دهند و اختلالات غدد درون ریز او را بالاتر ببرند، موفق می شوند. فعال ترین قارچ از نظر چسبندگی قارچ C. Albicans است. هنگامی که بر روی غشاهای مخاطی قرار می گیرد، در 100٪ موارد می چسبد. منفعل ترین قارچ گونه C. Krusei. ممکن است اصلا رفع نشود، یعنی عفونت ایجاد نشود. به قارچ ها کمک کنید تا پروتئین های سطح ریشه، پروتئین های سطحی و برخی مولکول ها مانند پلی ساکاریدها و گلیکوپروتئین ها و مولکول های بزاق را در دهان بگیرند. به طور کلی، کاندیدا گلیکوژنوفیل است (مانند گلیکوژن)، بنابراین اغلب بافت هایی را که در آن فراوان است، مانند غشای مخاطی واژن و حفره دهان، مستعمره می کنند. دربروز برفک، قارچ های جنس کاندیدا در اسمیر گرفته شده از این اندام ها به احتمال زیاد تشخیص داده می شوند که امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند.

در مرحله اولیه چسبندگی، قارچ‌ها به شکل مخمر هستند، اما به سرعت بازسازی می‌شوند و رشته‌های بلند (هیف) را تشکیل می‌دهند که راحت‌تر به سلول‌های آسیب‌دیده میزبان نفوذ می‌کنند و کمتر مستعد فاگوسیتوز لکوسیت‌ها هستند.

ثابت و عادت، انگل ها در طول زندگی خود سموم مختلفی را به ارگانیسم میزبان ترشح می کنند:

- کاندیدوتوکسین (پروتئینی که روی بازوفیل ها و ماست سل ها اثر می کند و باعث واکنش شبه آلرژیک می شود)؛

- 6 نوع سم با وزن مولکولی کم (افزایش نفوذپذیری عروق، کاهش فشار خون)؛

- سموم لیپیدی (باعث واکنش لکوسیتی موضعی می شود و منجر به ظاهر بافت گرانوله می شود).

کاندیدیازیس در کودکان

همانطور که در بالا ذکر شد، نوزادان در رحم یا هنگام تولد در طی عبور از کانال تولد به کاندیدا مبتلا می شوند. در آینده، قارچ می تواند با نوک پستان بد پردازش شده، جغجغه، از نوک سینه های یک مادر آلوده وارد دهان کودک شود. علائمی که کودک به برفک دهان مبتلا شده است به شرح زیر است:

- پلاک سفید و کشک مانند روی زبان، سطح داخلی لثه ها و گونه ها؛

- دمدمی مزاجی؛

- امتناع از غذا.

بدون درمان، قارچ همچنان به ته نشین شدن ادامه می دهد و به زودی روی لب های نوزاد ظاهر می شود.

قارچ های جنس کاندیدا در روده ها با علائم دیس باکتریوز ظاهر می شوند.مانند:

- اسهال؛

- بی حالی;

- دما؛

- کاهش وزن.

اسهال در نوزادان خطرناک است زیرا منجر به کم آبی سریع بدن می شود، بنابراین کودک بیمار باید در بیمارستان بستری شود. فقط در یک بیمارستان می توان درمان لازم (قطره چکان) را برای جلوگیری از از دست دادن مایعات به او داد.

علاوه بر دستگاه گوارش و حفره دهان، برفک در نوزادان می تواند روی پوست ظاهر شود. در این مورد، لکه های سفید، اما قرمز شبیه بثورات پوشک ظاهر نمی شوند. کودک بسیار دمدمی مزاج می شود، زیرا هرگونه لمس فرسایش باعث رنج او می شود. بیشتر اوقات، کاندیدیازیس پوست در نوزادان در چین های پا، روی باسن و در ناحیه کشاله ران ظاهر می شود. قبل از این، بثورات پوشک، قرار گرفتن در پوشک برای مدت طولانی، بهداشت نامناسب و لباس نامناسب (سنتتیک، خیلی تنگ) رخ می دهد.

درمان کاندیدیازیس دوران کودکی

اگر قارچ های جنس کاندیدا فرآیند بیماری زایی را در حفره دهان کودک آغاز کرده باشند، درمان معمولاً به صورت موضعی انجام می شود. این شامل درمان مکان هایی است که پلاک سفید مشاهده می شود، با آماده سازی های ویژه. پیش از این، پزشکان به روانکاری دهان کودک با سبز درخشان نسبت داده بودند. این دارو به خوبی کمک می کند، اما غشاهای مخاطی را خشک می کند. در حال حاضر آنها از "Akriderm"، "Fukortsin"، محلول های بوراکس در گلیسیرین استفاده می کنند.

برای پیشگیری، جوشاندن نوک سینه و شیشه شیر در ماه های اول زندگی نوزاد، شستن جغجغه ضروری است. مادر باید قبل از شیر دادن، نوک سینه ها را با داروهای ضد قارچ درمان کند.

با علائم دیس باکتریوز، مدفوع نوزاد برای باکپوسف تحویل داده می شود.اعتقاد بر این است که قارچ های جنس کاندیدا در مدفوع کودکان زیر 12 ماه ممکن است در مقادیر بیش از 103 CFU / گرم و بزرگتر از 12 ماه به مقدار 104 CFU / گرم وجود داشته باشد. اگر این شاخص بیش از حد باشد، داروهایی تجویز می شود که میکرو فلورا را بازیابی می کند و سیستم ایمنی را تقویت می کند.

با کاندیدیازیس پوست، نواحی آسیب دیده با پمادهای ضد قارچ - نیستاتین، لوورین روان می شوند. حمام کردن کودک با افزودن جوشانده رشته، گل همیشه بهار، بابونه به آب بسیار مفید است. تمام لباس‌های زیر و پوشک‌ها باید اتو شوند و پوشک‌ها باید به‌اندازه کافی بدون انتظار برای پر شدن کامل آن‌ها تعویض شوند.

اگر درمان های فوق کمک نکرد، کودک بیشتر معاینه می شود و درمان ضد قارچی انجام می شود.

کاندیدیازیس در زنان و مردان

در بزرگسالان، قارچ کاندیدا می تواند مانند کودکان، دهان، پوست و روده ها را آلوده کند. کاندیدیازیس در دهان با یک پوشش کشک شده که زبان، لثه، کام، قسمت داخلی گونه ها را گرفته و با احساسات دردناک همراه است، آشکار می شود. گاهی اوقات غشاهای مخاطی زخم می کنند. کاندیدیاز روی پوست با لکه های قرمز در مکان هایی که قارچ معرفی می شود (زیر بغل، زیر سینه ها در زنان، در کشاله ران، کمتر در زیر زانو) مشخص می شود. این لکه‌ها خارش می‌کنند و پوسته پوسته می‌شوند، و هنگام خراش زخم ایجاد می‌کنند.

اما اغلب بزرگسالان از کاندیدیاز اندام های تناسلی ادراری رنج می برند. در زنان، قارچ ها در واژن و روی فرج مستقر می شوند، بنابراین بیماری ولوواژینیت نامیده می شود. در مراحل اولیه علائم آن به شرح زیر است:

- ترشحات سفید (مانند شیر ترش) واژن؛

- خارش، عدم عبور، اما،برعکس، بعد از شستشو و صبح تشدید می شود؛

- بوی نامطبوع لباس زیر؛

- درد هنگام مقاربت.

بارزترین علامت کاندیدا در سواب واژینال است.

بدون درمان، علائم بدتر می شوند. دردها نه تنها در هنگام آمیزش جنسی، بلکه با هر بار ادرار کردن، مخاط واژن متورم می شود، زخم می شود، ترشحات غلیظ تر می شوند.

در مردان، عفونت کاندیدا بالانوپوستیت نامیده می شود. علائم:

- ترشحات کشک شده از آلت تناسلی؛

- خارش، درد هنگام ادرار کردن؛

- مقاربت دردناک.

علاوه بر دستگاه تناسلی، قارچ های کاندیدا در اندام های خارجی افراد انگلی می شوند. عفونت ناخن ها را «آنیشیا» و عفونت چین های ناخن را «پارونیشیا» می گویند. علت این بیماری ها می تواند خار زدن، مانیکور با وسایل آلوده باشد.

آنالیز برای قارچ های جنس Candida

وجود کاندیدیاز با نتایج چنین مطالعاتی مشخص می شود:

- اسمیر از دهان یا واژن؛

- کاشت؛

- ELISA;

- PCR.

علاوه بر این، ممکن است پزشک آزمایش ادرار و خون را تجویز کند.

اگر قصد دارید از واژن و/یا مجرای ادرار اسمیر بگیرید، قبل از این شست و شو ممنوع است و فقط 2 ساعت قبل از گرفتن اسمیر می توانید ادرار کنید، نه دیرتر. اگر قرار است سواب از دهان گرفته شود، مسواک زدن قبل از آن ممنوع است.

برای کاشت بذر از مدفوع، خلط، ادرار، خراش های ناحیه آسیب دیده پوست و غشاهای مخاطی استفاده کنید. سه روز بعد آنها پاسخ دریافت می کنند،آیا این ماده حاوی قارچ هایی از جنس کاندیدا است یا خیر. هنجار یک نتیجه منفی است. اگر آزمایش‌ها وجود قارچ را تأیید کرد، نوع و حساسیت آن به داروها را تعیین کنید.

آنالیز ELISA ایمونواسی آنزیمی نامیده می شود. این به شناسایی آنتی بادی های قارچ و ردیابی پویایی فرآیند کمک می کند. ماده تحقیقاتی برای الایزا خون از ورید است. به عنوان یک قاعده، آن را همراه با کاشت باکتری انجام می شود.

دقیق ترین آنالیز PCR است که به معنای واکنش زنجیره ای پلیمری مولکول های DNA قارچی است. وجود یک پاتوژن را حتی در مرحله اولیه بیماری تعیین می کند. ماده PCR خلط، ترشحات، خون است.