در عمل پزشکی مدرن، پنومونی قارچی (همه نمی دانند چیست) بسیار شایع تر از چند دهه پیش است. این بیماری با یک فرآیند التهابی در ریه ها که در اثر عفونت ایجاد می شود مشخص می شود. از آنجایی که فلور قارچی بسیار متنوع است، هم سویه های بیماری زا و هم پاتوژن های گروه فرصت طلب می توانند محرک این بیماری باشند.
شرط اصلی ایجاد التهاب، تضعیف مکانیسم های دفاعی بدن است. بنابراین، پنومونی قارچی را باید به عنوان گروه جداگانه ای از بیماری ها در نظر گرفت که در اصطلاح پزشکی به آن پنومومایکوزیس می گویند.
علت شناسی
امروزه، مشکل مرتبط با افزایش بروز پنومومایکوز کاملا حاد است. این روند منفی توسط داده های WHO تأیید شده است.
وضعیت نامطلوب باعث نگرانی پزشکان می شود. خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که علائم پنومونی قارچی به ندرت مشخص می شود و در بیشتر موارد کلینیک شبیه سایر آسیب شناسی های دستگاه تنفسی است.
در عین حال، این بیماری خطرناک ترین نوع پنومونی در نظر گرفته می شود. وقتی برایپاتوژن در بدن همه شرایط مطلوب را دارد، به سرعت شروع به تکثیر می کند و صدمات جبران ناپذیری به سلامت انسان وارد می کند. از آنجایی که قارچ ها بسیار خطرناک هستند، یعنی توانایی انتشار سریع در سراسر بدن، درمان این بیماری بسیار دشوار است.
پاتوژن قادر است به داخل سلول نفوذ کند و به راحتی بر غشای بین سلولی غلبه کند. جالب توجه است که دلیل شیوع پنومایکوز اغلب عدم رعایت استانداردهای ابتدایی بهداشتی است. به ویژه از نظر وضعیت همه گیر خطرناک فصل های انتقالی است، زمانی که افزایش سرماخوردگی در کودکان و بزرگسالان وجود دارد. به هر حال، یک سیستم ایمنی ضعیف قادر به مقاومت در برابر حمله گسترده موجودات انگلی نیست.
پنومونی قارچی می تواند اولیه باشد، یعنی یک بیماری جداگانه باشد. اما اغلب، پنومومایکوز در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها ظاهر می شود: آبسه ریه، برونشیت همراه با انسداد و سایر بیماری ها.
علل پنومومایکوز
همانطور که در بالا ذکر شد، ترکیب بسیاری از عوامل محیطی مساعد برای رشد فعال میکرو فلور بیماری زا و فرصت طلب ایجاد می کند، زیرا آنها توانایی های ایمنی بدن را کاهش می دهند.
چنین عوامل کمک کننده عبارتند از:
- سرماخوردگی مکرر؛
- وجود پاتولوژی های مزمن؛
- عفونت روده;
- استفاده کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها.
باید به آخرین نکته توجه ویژه داشت، زیرا اغلب علت ذات الریه قارچی می شود.سوء مصرف آنتی بیوتیک شناخته شده است که بسیاری از داروهای این سری نه تنها میکروارگانیسم های بیماری زا، بلکه باکتری های مفید برای انسان را نیز از بین می برند.
به عنوان یک قاعده، پس از چنین "درمانی" تعادل طبیعی محیط اندام های گوارشی به هم می خورد که منجر به دیس باکتریوز روده می شود. اما اثرات مضر آنتی بیوتیک ها به همین جا ختم نمی شود، زیرا وضعیت در امتداد منحنی فزاینده ای در حال توسعه است.
انگل ها با احساس اینکه هیچ چیز آنها را تهدید نمی کند، شروع به تکثیر فعال می کنند و کلنی هایی را در سراسر بدن تشکیل می دهند. به این ترتیب آنها وارد بافت ریه می شوند.
گروه های خطر
با توجه به عوامل همراه، چندین گروه از افراد وجود دارند که به طور خاص در معرض ذات الریه قارچی هستند.
گروه پرخطر شامل بیمارانی است که:
- آسیب شناسی بدخیم (سرطان خون، تومورهای لنفوپرولیفراتیو) که نیاز به پرتودرمانی طولانی مدت یا شیمی درمانی دارند؛
- دیابت شیرین؛
- ایدز;
- عفونت سل؛
- برخی از انواع کم خونی؛
- دیس باکتریوز ناشی از مصرف غیر منطقی آنتی بیوتیک ها؛
- آسم برونش؛
- لوزه مزمن.
پنومایکوزیس آن دسته از بیمارانی را که تحت پیوند هر عضوی قرار گرفته اند، تهدید می کند، زیرا چنین عمل هایی مستلزم تضاد بین میکرو فلور اهداکننده و محیط گیرنده است.
شما هم باید از بیماری بترسید:
- زنان در دوران یائسگی، در صورتی که فرآیندهای التهابی داشته باشندناحیه تناسلی ادراری؛
- باردار؛
- کودکان کوچکتر؛
- برای سالمندان؛
- به بیماران مبتلا به پوسیدگی پیشرونده؛
- بیماران متصل به ونتیلاتور (تهویه مصنوعی ریه).
علاوه بر این، باید بدانید که پنومیکوز اغلب با عفونت های قارچی پوست، صفحات ناخن، غشاهای مخاطی همراه است.
انواع پنومونی قارچی
فلور قارچی بسیار متنوع و انعطاف پذیر است. به همین دلیل، تشخیص و درمان چنین بیماری های عفونی بسیار دشوار است.
قارچ های کپک و مخمر، پنوموسیست ها و سایر نمایندگان رایج این گروه می توانند باعث آسیب شناسی شوند. بنابراین، بسته به پاتوژن، اشکال زیر پنومومایکوز متمایز می شود:
- اکتینومایکوز.
- Aspergillosis.
- Candidamicosis.
- بلاستومیکوز.
- هیستوپلاسموز.
- استرپتومایکوز.
- Coccidioidomycosis.
- پنوموسیتوز.
- موکومایکوز.
نام هر فرم نشان دهنده یک پاتوژن خاص است. اما حتی در این گروه کوچک از نمایندگان موجودات انگلی نیز رهبرانی وجود دارد.
همانطور که عمل بالینی نشان می دهد، اغلب مقصر پنومونی قارچی کاندیدا آلبیکنس است که کمتر عامل ایجاد کننده استرپتومایکوز است.
برخی از میکروارگانیسم های ذکر شده در شرایط عادی بی سر و صدا در بدن انسان وجود دارند، اما وقتی توسط یک عامل تحریک کننده تحریک شوند، عامل بیماری می شوند. بنابراینافراد مبتلا به ایدز قابل درمان نیستند و اغلب می میرند.
مسیرهای انتقال
از آنجایی که ذات الریه قارچی یک عفونت است، می تواند به سرعت از افراد بیمار به افراد سالم سرایت کند. راه اصلی انتقال بیماری از طریق هوا است، یعنی زمانی که عامل بیماری زا هنگام سرفه وارد محیط می شود.
احتمال انتشار قارچ از طریق تماس با بیمار آلوده زیاد است. اما زمانی که باکتری‌های بیماری‌زا در ارگانیسمی که در اثر بیماری ضعیف شده است، فعال می‌شوند، عامل داخلی بیشتر دخیل است.
به ویژه مراقب عفونت های بیمارستانی باشید که اغلب به دلیل اجرای ناکافی الزامات بهداشتی و بهداشتی توسط کارکنان رخ می دهد.
روشهای تشخیص پنومایکوز
باید فوراً بگویم که تشخیص شامل طیف گسترده ای از فعالیت ها است که اجرای آنها به تشخیص صحیح کمک می کند. آنها به شرح زیر هستند:
- وقتی مشکوک به ذات الریه قارچی است، اولین اولویت، گرفتن شرح حال پر دردسر است. به عنوان مثال، اگر در نتیجه یک سؤال دقیق مشخص شود که فردی برای مدت طولانی یکی از آنتی بیوتیک ها را مصرف کرده است، بلافاصله می توان وجود ذات الریه با منشاء قارچی را فرض کرد.
- در مرحله اولیه تشخیص، یک مطالعه آزمایشگاهی کامل، هم در بزرگسالان و هم در بیماران جوان انجام می شود. یک آزمایش خون دقیق به شما امکان می دهد تغییر در فرمول لکوسیت، واکنش تسریع شده گلبول های قرمز (ESR)، تغییر در سایر شاخص های مهم را شناسایی کنید. ATعلاوه بر این، آزمایش‌های سرولوژیکی و حتی مطالعات ژنتیکی مولکولی نیز انجام می‌شود.
- آزمایش اشعه ایکس یک نمایش بصری از آنچه در ریه ها اتفاق می افتد به دست می دهد. بنابراین، با توجه به الگوی تغییر یافته، می توان کانون های نفوذ، تشکیل آبسه ها، حفره های پر از اگزودا را شناسایی کرد.
- معاینه سنتی بیمار با گوش دادن به ریه ها نیز نتایج خود را می دهد: درد در سمت آسیب دیده مشاهده می شود، داده های سمع تغییر می کند.
سخت ترین کار در تشخیص علائم پنومونی قارچی، شناسایی عامل بیماری زا است.
علائم پنومومایکوز
تصویر بالینی پنومونی قارچی به پاتوژنی بستگی دارد که باعث عفونت شده است. درست است، این روی انتخاب درمان تأثیری نمی‌گذارد، زیرا درمان پنومومایکوز برای همه گزینه‌های شناخته شده یکسان است.
ویژگی های دوره در کودکان
شدیدترین بیماری در کودکان خردسال رخ می دهد. اغلب این روند سریع است. در همان زمان، در برابر پس زمینه علائم اصلی پنومونی قارچی، نارسایی تنفسی ایجاد می شود، پوست آبی، تنگی نفس مشاهده می شود.
در شرایط بخصوص بحرانی، کودک هوشیاری خود را از دست می دهد و پس از آن تنها اقدامات شایسته پزشکان می تواند جان یک بیمار کوچک را نجات دهد. چنین کلینیک حاد درمان را پیچیده می کند.
چگونگی پیشرفت بیماری در بزرگسالان
اشکال مختلف ذات الریه قارچی در مرحله اولیه در بیماران بالغ مشابه هستند.علائم. اغلب، در ابتدای فرآیند التهابی، تصویر بالینی پنومومایکوز شبیه پنومونی غیر معمول است. بنابراین، در بیشتر موارد، تصویر مبهم است، علائم پنومونی قارچی در بزرگسالان تار است:
- تب اپیزودیک ذکر شد؛
- به نظر می رسد سرفه خشک؛
- بیمار از ضعف شاکی است؛
- درد عضلانی ممکن است رخ دهد؛
- هنگام گوش دادن، رازهای خشک به وضوح قابل مشاهده است که مشخصه هر پنومونی است.
بسته به شدت بیماری، پس از چند روز سرفه با خلط فراوان شدیدتر می شود. اغلب حاوی محتویات چرکی است که نشان می دهد آبسه در ریه ها ایجاد شده است.
سرفه حمله ای است. بنابراین اغلب با حملات شدید، نفوذ برطرف شده و همراه با محتویات آن، مواد زائد قارچ های بیماری زا به بیرون پرتاب می شود. پنومونی قارچی اغلب منجر به عوارضی مانند پلوریت می شود.
بنابراین، انجام درمان کافی در همان مراحل اولیه فرآیند التهابی برای جلوگیری از ایجاد آبسه در ریه ها بسیار مهم است.
علائم کاندیدیازیس
پنومونی ناشی از قارچ کاندیدا اغلب در بیماران سرطانی ایجاد می شود. به عنوان مثال، پنومونی قارچی در کودکانی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند، شایع است. از آنجایی که ایمنی چنین بیمارانی بسیار ضعیف شده است، روند التهابی می تواند در پس زمینه مسمومیت شدید بدون افزایش دما رخ دهد.
در برخیدر موارد، برعکس، بیماری به سرعت توسعه می یابد. تنگی نفس، درد در ناحیه قفسه سینه، افزایش دما به مقادیر بحرانی وجود دارد. با کاندیدیازیس ریوی ثانویه (پنومونی)، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین بیمارانی با ایجاد کیست و آتلکتازی تغییرات مخربی در بافت ریه دارند (فروپاشی ریه ها که منجر به اختلال در تهویه می شود).
از جمله عوارض مکرر این شکل از پنومومایکوز ایجاد سپسیس است.
آسپرژیلوزیس ریه
این یکی از شدیدترین اشکال پنومونی قارچی است. مشخصه آن تشکیل آبسه است که پلورا و غدد لنفاوی را در فرآیند التهابی درگیر می کند.
یک کلینیک به این شکل با یک دوره برق آسا همراه با سرفه های شدید، خلط فراوان همراه با چرک، تبدیل به تنگی نفس مشخص می شود. وضعیت عمومی بیماران شدید است و اغلب با کاشکسی همراه است.
درمان
درمان موثر برای همه انواع بیماری تنها با تشخیص دقیق امکان پذیر است. باید به خاطر داشت که در صورت وجود ذات الریه قارچی در بزرگسالان و کودکان، علائم و درمان، مانند سایر بیماری ها، به هم مرتبط هستند.
مجموعه داروها لزوماً شامل عوامل ضد قارچی، ویتامین ها، محرک های ایمنی است. بیماران با این تشخیص فقط در بیمارستان با رعایت دقیق استراحت در بستر درمان می شوند.
در صورت تجمع اگزودا در حفره پلور، بیمار تحت سوراخ کردن و شستشوی پلور قرار می گیرد.
اگر در مورد پیش‌بینی صحبت کنیم، بهترین نتایج را خواهیم داشتروش های عملیاتی را برای درمان پنومونی قارچی ارائه می دهد که به طور کامل عود بیماری و ایجاد عوارض را حذف می کند. در موقعیت های دیگر، نتیجه بیماری تا حد زیادی به شدت فرآیند پس زمینه و درمان کافی بستگی دارد.
