بسیاری از والدین آنتی بیوتیک ها را تقریباً یک داروی درمان می دانند، برخی دیگر مانند جهنم می ترسند. آنها با نام های زیبا، در بسته بندی های روشن تولید می شوند و تبلیغات گسترده ای دارند. اما واقعاً برای چه بیماری هایی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک دارید و آیا باید آن را به کودکان بدهید؟
تعریف
آنتی بیوتیک کودکان چیست؟ در واقع او با بزرگسالان تفاوتی ندارد. آنتی بیوتیک ها مواد طبیعی یا مصنوعی هستند که قادر به سرکوب فعالیت حیاتی باکتری ها و تعدادی از قارچ ها هستند. در واقع، آنها را می توان ضد عفونی کننده نامید که می توانند نه تنها در خارج، بلکه در داخل بدن نیز کار کنند.
کشف آنتی بیوتیک توسط دانشمندان به یک پیشرفت واقعی در علم پزشکی تبدیل شده است، زیرا تنها درمان مؤثر برای بسیاری از بیماری های جدی و حتی کشنده مانند سیاه زخم یا سل است. آنها به طور گسترده در زخم ها و جراحات شدید استفاده می شوند، آنها شروع به تجویز برای بیماران به عنوان پیشگیری و سرکوب التهاب پس از عمل و فرآیندهای چرکی کردند. در حال حاضر انواع مختلفی از آنتی بیوتیک ها از جمله آنتی بیوتیک های به اصطلاح کودکان وجود داردآنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف، که زمانی توسط پزشکان تجویز می‌شوند که تشخیص آن با قطعیت امکان‌پذیر نباشد.
کودک یک بزرگسال کوچک است؟
بسیاری از مردم بر این باورند که اگر وزن کودک مثلاً بیست کیلوگرم باشد، می تواند داروی "بزرگسالان" را با دوز 1/3 دوز معمول "بزرگسالان" مصرف کند که برای یک فرد با وزن حدودا محاسبه می شود. هفتاد کیلوگرم و این منطقی به نظر می رسد، زیرا پزشک اطفال هنگام محاسبه دوز آنتی بیوتیک کودکان از نشانگر وزن نیز استفاده می کند. با این حال، کودک کپی کوچکی از یک بزرگسال نیست. در کودکان، متابولیسم، متابولیسم و آنزیم ها بر اساس الگوریتم متفاوتی به روشی متفاوت تولید می شوند. و موسسات آموزشی پزشکی فقط متخصصان اطفال فارغ التحصیل نمی شوند - پزشکانی که منحصراً با بیماران کودک سروکار دارند.
در اینجا فقط برخی از پارامترهایی وجود دارد که بر متابولیسم داروها در بدن کودکان تأثیر می گذارد:
سیستم آنزیمی کبدی نابالغ. در تجزیه داروها شرکت می کند که طی آن داروها به متابولیدهای فعال تبدیل می شوند. همچنین این کبد است که آنها را به موقع از بدن خارج می کند
کلیه های آسیب پذیر. محصولات فرآوری دارو نیز از طریق ادرار دفع می شوند، بنابراین این کلیه ها هستند که از اولین کسانی هستند که از داروها و مواد شیمیایی سمی رنج می برند
افزایش متابولیسم. متابولیسم سریع هم بر روند خود بیماری و هم بر متابولیسم داروها تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، در بدن یک کودک تازه متولد شده، یک مولکول آب تا پنج روز باقی می ماند و دربزرگسال - تا پانزده. به راحتی می توان محاسبه کرد که فرآیندهای متابولیک در ارگانیسم های نوزادان 3 تا 5 برابر سریعتر انجام می شود، و این عامل مهمی در هنگام تجویز دارو توسط پزشک است، به خصوص اگر اینها آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای کودکان باشند
مایع بیشتر. یک فرد 65 درصد آب است، اما در سنین پایین این درصد حتی بیشتر است. به عنوان مثال، یک نوزاد تازه متولد شده 75٪ آب است. این پارامتر به شدت بر توزیع دارو در سراسر بدن تأثیر می گذارد و کودک تحمل از دست دادن مایعات را بسیار دشوارتر می کند. به همین دلیل است که برای کودکان در هنگام بیماری، نوشیدن الکل باید بیشتر از بزرگسالان باشد
بسیاری از مادران بی‌تجربه که در اینترنت خوانده‌اند که چنین تقسیم‌بندی به آنتی‌بیوتیک‌های بزرگسالان و کودکان وجود ندارد، شروع به درمان کودکان با همان داروهایی می‌کنند که برای خودشان استفاده می‌کنند، به سادگی دفعات و دوز را کاهش می‌دهند، اما این کافی نیست. بله، واقعاً هیچ مرز مشخصی بین داروهای آنتی بیوتیکی کودکان و بزرگسالان وجود ندارد. این گروه‌ها کاملاً خودسرانه هستند، اما اولین آنها همیشه حاوی داروهای "نرم" با بالاترین کیفیت، اثبات شده است که منجر به مسمومیت نمی‌شود و با در نظر گرفتن متابولیسم آنها برای بیماران جوان مناسب‌تر است.
انواع آنتی بیوتیک
بسیاری از والدین بی تجربه حتی در برابر نظر پزشکانی که آنتی بیوتیک تجویز می کنند مقاومت می کنند. برخی برعکس، خود درمانی می کنند و برای هر بیماری، چه سرفه، آبریزش بینی یا گلودرد، این داروها را به کودک می دهند. با این حال، واقعیت این است که داروهای آنتی بیوتیک برای درمان بیماری های خاص، یا بهتر است بگوییم، مبارزه با باکتری های خاص طراحی شده اند. دانش نظریبخش به والدین این امکان را می دهد که به موضوع انتخاب آنتی بیوتیک های خوب کودکان از دیدگاه علمی نزدیک شوند و از باورهای غلط رایج اجتناب کنند:
- طیف عمل - کوکسی. اینها پاتوژنهایی مانند استافیلوکوکها، استرپتوکوکها، مننگوکوکها و سایرین و همچنین کلستریدیاها و کورینوباکتریها هستند. این نوع شامل سفالوسپورین های نسل اول مانند ماکرولیدها، بنزیل پنی سیلین، لینکومایسین و بی سیلین است.
- دامنه وسیع. این آنتی بیوتیک ها به ویژه روی میله های گرم مثبت کار می کنند. اینها به اصطلاح سفالوسپورین های نسل دوم، کلرامفنیکل هستند که تجویز آن به نوزادان توصیه نمی شود، تتراسایکلین ها، که برای کودکان زیر هشت سال ممنوع است، و همچنین آمینوگلیکوزیدها و پنی سیلین های نیمه مصنوعی.
- تخصص "میله های گرم منفی". اینها سفالوسپورین ها و پلی میکسین های نسل سوم هستند.
- تاثیر بر قارچ ها. اینها دیفلوکان، کتوکونازول، لوین، نیستاتین هستند.
- ضد سل. اینها فلوریمایسین، ریفامپیسین و استرپتومایسین هستند.
چه زمانی واقعاً به آنتی بیوتیک نیاز دارید؟ به عنوان یک قاعده، پزشکان آنتی بیوتیک های کودکان را برای آنژین تجویز می کنند، اما تنها در صورتی که ناشی از استرپتوکوک باشد. این تنها یکی از چهار نوع آنژین است. همچنین نشانه ای برای مصرف آنتی بیوتیک ها سینوزیت چرکی حاد یا شکل مزمن در تشدید، پاراتونسیلیت، اپیلولولوتیت، پنومونی و اوتیت میانی در کودکان در شش ماه اول زندگی است. معلوم است که فهرست بیماری ها چندان بزرگ نیست، پس چرا اینقدر رایج است که والدین بپرسند چه نوع آنتی بیوتیکی برای سرفه کودکان مورد نیاز است؟ پس از همه، سرفه دلیل کافی برایتجویز چنین دارویی!
درجه حرارت بالا بدون علائم دیگر نیز دلیلی برای درمان کودک با آنتی بیوتیک نیست، زیرا آنها به خودی خود داروهای تب بر نیستند. با این حال، دو استثنا برای این قاعده وجود دارد. اگر امکان تماس با آمبولانس و مراجعه به پزشک وجود ندارد، معاینه کودک غیرممکن است، اما باید همین الان و خودتان تصمیم بگیرید، پس در این دو مورد استفاده از سفالوسپورین های نسل دوم یا سوم ضروری است.
- کودکان زیر سه سال با دمای بالای 39 درجه؛
- کودکان زیر سه ماه با دمای بالای 38 درجه.
اگر چنین امکانی وجود نداشته باشد چه؟ به عنوان مثال، هیچ داروخانه 24 ساعته در این نزدیکی وجود ندارد و جایی برای خرید دارو وجود ندارد؟ البته لازم است از داروهای تب بر مانند پاراستامول استفاده کنید. به احتمال زیاد، در صورت وجود ایمنی خوب، بدن بدون استفاده از آنتی بیوتیک با عفونت مقابله می کند، اما این روند طولانی خواهد بود. این بیماری کودک را بسیار خسته تر می کند. هیچ والدینی نمی تواند ادعا کند که کودک از ایمنی خوبی برخوردار است، زیرا در حال حاضر عوامل نامطلوب زیادی مانند اکولوژی، سوء تغذیه و وراثت وجود دارد.
ORZ و SARS
با توجه به موارد فوق، این سوال که آیا آنتی بیوتیک کودکان برای سرفه و آبریزش بینی نیاز است یا خیر، بسیار روشن می شود. ARI و SARS توسط ویروس هایی ایجاد می شوند که آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیری روی آنها ندارند! بله، یک عفونت باکتریایی می تواند به موازات یک عفونت ویروسی باشد و خود را به عنوان علائم دیگر یا به عنوان یک عارضه نشان دهد. در دسترس بودن قاضیچنین می تواند تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی باشد. همچنین، اگر بعد از پنج تا هفت روز وضعیت کودک بهبود نیافته باشد، نشان دهنده ظهور عفونت باکتریایی است.
قطره کودکان با آنتی بیوتیک در این مورد استفاده نمی شود و همچنین داروهای آنتی بیوتیک به طور کلی استفاده نمی شود، مگر اینکه البته سیر بیماری استاندارد باشد، علائم معمولی و بدون عارضه باشد.
تعیین ماهیت عفونت
اما چگونه می توان عامل بیماری را در کودک تشخیص داد؟ ساده ترین راه برای درمان یک بیماری تنفسی، مانند سرماخوردگی معمولی، شمارش کامل خون است. به همین دلیل است که پزشک همیشه در اولین نوبت آزمایشات عمومی را تجویز می کند. نتایج رمزگشایی تجزیه و تحلیل بالینی به سازماندهی درمان بیشتر کودک کمک می کند. اگر پزشک بلافاصله داروهای آنتی بیوتیکی را بدون در نظر گرفتن نتایج آزمایشات تجویز کرد، از آنها بخواهید این کار را انجام دهند یا پیشنهاد انجام آن را خودشان با هزینه شخصی انجام دهند. با این حال، چندین استثنا وجود دارد. به عنوان مثال، در مورد آنژین، آنتی بیوتیک های کودکان تقریباً همیشه حتی قبل از رسیدن نتایج آزمایش تجویز می شود، زیرا ماهیت باکتریولوژیکی بیماری را می توان با علائم مشخص کرد. هر پزشک فوراً تفاوت بین انواع گلودرد را می بیند.
علاوه بر شمارش کامل خون، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری از ماهیت عفونت مانند گرفتن سواب را تجویز کند.
قوانین پذیرش
والدین باید چند قانون را در مورد آنتی بیوتیک درمانی در کودکان به خاطر بسپارند.
اول، آنتی بیوتیک ها فقط باید در صورتی مصرف شوند که بیماری باکتریایی باشد. آنها نیز موثر هستنددر برابر برخی قارچ ها.
ثانیاً، در وقت ملاقات با پزشک، حتماً بگویید که آیا کودک در سه ماه گذشته آنتی بیوتیک مصرف کرده است یا خیر، و اگر چنین است، کدام آنتی بیوتیک مصرف کرده است.
سوم، شکلی که در آن آنتی بیوتیک کودکان مصرف می شود. سوسپانسیون، قرص، شربت، اما نه تزریقی. تزریق فقط در موارد شدید سیر بیماری یا در صورت عدم امکان تجویز داخلی دارو استفاده می شود. این نیز نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان است!
چهارم اینکه هنگام استفاده از آنتی بیوتیک از داروهای تب بر استفاده نکنید.
ضلع معکوس
«دو اردوگاه» والدینی که افراط می کنند قبلاً در بالا ذکر شد. کسانی که از آنتی بیوتیک هایی مانند آتش می ترسند تا حدی حق دارند، زیرا بهترین، مدرن ترین و کم سمی ترین آنتی بیوتیک ها از نظر دارویی می توانند مضر باشند. دلیل آن این است که این ترکیبات بین "ما" و "آنها" یعنی فلور طبیعی و بیماری زا تمایز قائل نمی شوند، آنها به سادگی باکتری ها از جمله میکرو فلور روده و سایر غشاهای مخاطی را از بین می برند. تعادل میکرو فلور در بدن به هم می‌خورد که می‌تواند منجر به مشکلات گوارشی، مدفوع و غیره شود. همچنین مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند باعث برفک دهان شود.
یکی دیگر از پیامدهای مصرف آنتی بیوتیک، رشد مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری ها است. به این معنا که هر چه بیشتر یک کودک با آنتی بیوتیک درمان شود، فرصت بیشتری برای باسیل های مختلف برای ایجاد مصونیت در برابر داروها وجود دارد. مثال دور از ذهن، اما بسیار ساده: پسر همسایه با آنتی بیوتیک درمان شد. بعد از چندزمانی که او بهتر شد و والدینش تصمیم گرفتند که او نباید به مصرف این قرص های مضر ادامه دهد - بهبود فرا رسیده است! باکتری های زنده مانده ایمنی ایجاد کرده اند. سپس این پسر با کودک شما بازی می کند و او را با باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک آلوده می کند.
پزشک درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کند، اما دیگر جواب نمی دهد، زیرا این باسیل ها از قبل حتی به آنتی بیوتیک های قوی و خوب کودکان نیز مقاوم هستند و این می تواند درمان را بسیار پیچیده کند. مفهوم "ایمنی شفا یافته" وجود دارد که در مورد کودکانی اعمال می شود که بیماری آنها حتی به داروهای قوی پاسخ نمی دهد. به همین دلیل است که برای آبریزش بینی، سرفه و سرماخوردگی های معمولی که با داروهای کاملاً متفاوت درمان می شوند، استفاده از آنتی بیوتیک های کودکان ضروری نیست!
چگونه آسیب را کاهش دهیم؟
گاهی اوقات مصرف آنتی بیوتیک ها ضروری است، و اگرچه مضر هستند، اما آنقدرها هم که به نظر می رسد خطرناک نیستند. بله، آنها بر میکرو فلور طبیعی بدن تأثیر منفی می گذارند، اما می توان از آن حمایت کرد! فقط از هر وسیله ای که در دسترس شماست استفاده کنید.
تا حد امکان به نوزادان شیر دهید، زیرا شیر مادر تأثیر مثبتی بر رشد فلور شیر دارد.
کار غدد گوارشی را می توان با داروهایی مانند Hilak Forte و Creon 10000 پشتیبانی کرد.
به طور مداوم میکرو فلور مفید در دستگاه گوارش کودک را "پر کردن" کنید. این به داروها - "لاکتوباکترین"، "بیفیدومباکترین" و غذا - "اسیدوفیلین"، "بیفیدوک" کمک می کند.البته این تنها در صورتی امکان پذیر است که کودک به اندازه کافی بزرگ شده باشد و دیگر از شیر مادر تغذیه نکند.
پس از دوره درمان، تغذیه مناسبی را برای کودک خود فراهم کنید تا میکرو فلور دستگاه گوارش در سریع ترین زمان ممکن بازیابی شود. حتماً انواع لبنیات را در برنامه غذایی خود بگنجانید. اگر به محصولات خریداری شده اعتماد ندارید، خودتان ماست، کفیر و ماست خانگی بپزید - آسان است، و می توانید دستور العمل ها را در اینترنت پیدا کنید یا از مادربزرگ ها بپرسید.
در طول درمان و برای اولین بار پس از آن، غذاهای غنی شده، سبزیجات و میوه های تازه، آب میوه ها و جوشانده های تازه را در برنامه غذایی کودک قرار دهید. پزشکان مصرف ویتامین های مصنوعی را به موازات مصرف آنتی بیوتیک ها توصیه نمی کنند، زیرا این می تواند اثر دارو را خنثی کند یا باعث واکنش آلرژیک شود. برای کودکان مبتلا به آلرژی، پزشکان حتی داروهای ضد حساسیت تجویز می کنند.
لیست دارو
اکنون شما بخش تئوری را می دانید و می توانید به درستی به انتخاب آنتی بیوتیک ها نزدیک شوید. البته، بهتر است به پزشک مراجعه کنید، اما این همیشه امکان پذیر نیست، بنابراین هر پدر و مادر شایسته باید نام آنتی بیوتیک های کودکان را بداند:
"آموکسی سیلین". اغلب پزشکان این داروی خاص از گروه پنی سیلین را برای کودکان تجویز می کنند. طیف عمل نسبتاً گسترده ای دارد. برای پنومونی، لوزه های باکتریایی، سینوزیت و فارنژیت، اوتیت میانی، اورتریت و سیستیت استفاده می شود. این بسیار ارزان است، قیمت متوسط در کشور حدود صد و پنجاه روبل است. در گرانول، برای تهیه شربت یاسیستم های تعلیق. آنتی بیوتیک کودکان در این مورد باید با آب جوشانده رقیق شود
"Augmentin". بسیاری از مردم این نام آنتی بیوتیک کودکان را عمدتا به دلیل تبلیغات می دانند. این ترکیبی از آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک است که برای تهیه سوسپانسیون مناسب است. اسید کلاوولانیک طیف اثر دارو را گسترش می دهد. موارد مصرف مشابه آموکسی سیلین است، اما برای کودکان زیر سه ماه استفاده نمی شود. این دارو ممکن است باعث آلرژی شود. هزینه از 150 تا 250 و بستگی به دوز دارد
"آموکسی کلاو". آنالوگ "Augmentin"
"زیناسف". متعلق به سفالوسپورین های نسل دوم است. طیف عمل گسترده است. این دارو توسط پزشکان برای پنومونی، سینوزیت فرونتال، سینوزیت، التهاب روده، التهاب لوزه ها و اوتیت میانی تجویز می شود. فقط برای تزریق مناسب است! دوز برای کودکان - در روز از 30 تا 100 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن. هزینه حدود 130 روبل است
«زینت». همچنین یک سفالوسپورین نسل دوم. مناسب برای تهیه تعلیق
"Sumamed". متعلق به نوع آزالیدها است. آزیترومایسین (ماده فعال) دارای طیف وسیعی از اثر است. برای سینوزیت، فارنژیت، اوتیت میانی، التهاب لوزه ها و ذات الریه استفاده می شود. برای کودکان زیر شش ماه - منع مصرف! قیمت: 230 روبل
"Supraks". این یک آنتی بیوتیک سیفیکسیم است که متعلق به سفالوسپورین های نسل سوم است. در درمان عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، اوتیت میانی، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری، برونشیت استفاده می شود. در کودکان زیر شش ماه منع مصرف دارد. قیمت: 500 روبل
"Flemoxin Solutab". جاریماده - آموکسی سیلین قبلاً برای ما شناخته شده است. این آنتی بیوتیک اغلب برای درمان عفونت های دستگاه گوارش استفاده می شود. نام دیگر این آنتی بیوتیک کودکان فلموکسین سولوتاب است. قیمت: 250 روبل
"سفتریاکسون". سفالوسپورین نسل سوم برای تزریق عضلانی و داخل وریدی در نظر گرفته شده است. نوزادان نارس و نوزادان مبتلا به زردی منع مصرف دارند. قیمت: 20 روبل. در هر آمپول
"Bioparox". آنها برای درمان عفونت های گوش و حلق و بینی استفاده می شوند، اما جایگزین دوره اصلی نمی شوند. این داروها را می توان طبق دستور پزشک به موازات دوره اصلی مصرف کرد اما به هیچ وجه نباید جایگزین آن شود. قبل از استفاده از آنها در کودک، با پزشک خود مشورت کنید
"ایسفرا". قطره بینی آنتی بیوتیک. آنها طبق تجویز پزشک استفاده می شوند، با این حال، به عنوان یک قاعده، به موازات دوره عمومی. در اینجا نام های دیگری برای قطره بینی کودکان با آنتی بیوتیک وجود دارد: Rinil، Framinazin، Polydex
آیا یک بررسی خوب مهم است؟
چرا بررسی خوب هر آنتی بیوتیک دلیلی برای درمان فوری کودک با آن نیست؟ واقعیت این است که هر کسی موقعیت خاص خود را دارد.
بنابراین، "سوماد" آنتی بیوتیک خوبی برای کودکان به حساب می آید، زیرا قادر به تجمع در بافت ها است و به همین دلیل می توان مدت زمان درمان را کاهش داد. اما اگر به عنوان مثال، دارو پس از تشخیص سارس توسط پزشک تجویز شود، آیا ارزش دارد که مادر را به خاطر امتناع از پیروی از این نسخه سرزنش کنیم؟ اگر هیچ عارضه و عفونت باکتریایی اتفاقی وجود نداشت، این دارو در بهترین حالت ممکن نیستاصلا تاثیری نداشت بله، و شایستگی پزشکی که یک آنتی بیوتیک را برای درمان ARVI رایج تجویز کرده است، مشکوک است.
یا مثلاً پزشک آگمنتین تجویز می کند و باعث ایجاد حساسیت شدید و مشکلات گوارشی در کودک می شود (به گفته پزشکان این اتفاق چندان نادر نیست). یک مادر ناامید و نگران احتمالاً نظر منفی در مورد دارو می نویسد. بنابراین، به جای تمرکز بر بررسی برخی داروهای آنتی بیوتیک، مبانی نظری را به خاطر بسپارید. از اینکه از پزشک بخواهید هدف این یا آن دارو را توضیح دهد نترسید، بخواهید نتایج آزمایش ها را به شما نشان دهد. به این ترتیب فرزندتان را سالم نگه می‌دارید.
