علت اصلی گرانولوم یا کیست دندان، پریودنتیت است. این بیماری یک فرآیند التهابی است که در اثر نفوذ عفونت به بافت های پریودنتال ایجاد می شود. گرانولوم در ناحیه ریشه به شکل یک کیسه چرک ایجاد می‌شود، اندازه آن از چند میلی‌متر تا یک سانتی‌متر یا بیشتر متغیر است، به تدریج در طول زمان افزایش می‌یابد.
این بیماری چیست؟
گرانولومای دندان به طور نامحسوس برای فرد ایجاد می شود و تشدید آن عمدتاً تحت تأثیر عوامل خارجی رخ می دهد. یک فرآیند التهابی بدون علامت خطر خاصی را ایجاد می کند - به عنوان یک قاعده، بیماری در حال حاضر در حالت نادیده گرفته شده تشخیص داده می شود. علیرغم اندازه کوچک، گرانولوم منشا تعدادی از عوارض شدید است.
آموزش می تواند برای مدت بسیار طولانی، تا چند ماه توسعه یابد. معمولاً گرانولوم توسط بافت های همبند موضعی می شود که از گسترش عفونت به مناطق سالم جلوگیری می کند و معمولاً منجر به سایر فرآیندهای التهابی در ریشه دندان می شود.
علل بیماری
همانطور که در بالا ذکر شد، علت بیماری در فهرست ذکر شده استعفونت بافت پریودنتال، این ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:
- عوارض پالپیت، یک بیماری مزمن - در این حالت، عفونت از طریق کانال های دندانی به بافت های پریودنتال نفوذ می کند.
-
آسیب یا شکستگی دندان، آسیب به لثه، سطوح زخم به عنوان یک رسانای عالی عفونت در بافت های عمیق عمل می کند.
- درمان نادرست یا ناقص پالپ نیز می تواند باعث گرانولوم شود. بقایای پالپ عفونی به بافت های پریودنتال نفوذ کرده و باعث التهاب می شود.
- پردازش نادرست ضد عفونی کننده و آسپتیک تجهیزات دندانپزشکی نیز منبع عفونت است که منجر به التهاب می شود.
علیرغم اینکه بیماری بدون علامت است، عوامل خارجی علائم آشکار بیماری را تحریک می کنند، یعنی:
- هیپوترمی دوره ای.
- انواع بیماری های حاد تنفسی و تضعیف سیستم ایمنی.
- تغییر شدید آب و هوا.
- استرس.
- فعالیت بدنی سنگین.
همه این عوامل می توانند باعث رشد سریع گرانولوم شوند که به نوبه خود بر سایر بافت ها فشار وارد می کند و باعث درد شدید و سایر علائم می شود.
علائم
گرانولومای دندانی یک التهاب موضعی و محدود است. در ناحیه بیماری، تشکیل و جایگزینی شدید بافت گرانولاسیون رخ می دهد که به آن کمک می کندافزایش رشد تا زمانی که گرانولوم دندان به اندازه معینی نرسد، تشخیص آن دشوار است - هم برای بیمار و هم برای دندانپزشک. اغلب، گرانولوم ها در طول عکسبرداری با اشعه ایکس شناسایی می شوند. با افزایش تدریجی اندازه آن، درد مبهم و قرمزی لثه ظاهر می شود.
خیلی اوقات، با چروک شدن گرانولومای دندان، تیره شدن مینای دندان، درد حاد وجود دارد. ترشحات چرکی بین دندان و لثه ظاهر می شود.
یک علامت مشخصه این است که احساس کنید دندان درازتر از بقیه به نظر می رسد و گویی در جویدن غذا اختلال ایجاد می کند.
گرانولومای دندانی که در آن فرآیند چرکی آغاز شده است، شایسته توجه ویژه است. در این مورد، دندان درد حاد وجود دارد، تورم لثه مشاهده می شود. با فشار جزئی بر ناحیه التهاب، مایعی با چرک یا خون ممکن است از لثه شروع به جاری شدن کند.
ایجاد گرانولومای دندانی اغلب با افزایش دمای بدن به طور کلی، سردرد و لرز همراه است.
علل درد
هنگامی که عفونت وارد کانال ریشه در حفره دهان می شود، برای مدتی تعادل خاصی ایجاد می شود، بنابراین التهاب بیمار را آزار نمی دهد. با گذشت زمان، در طی تولید مثل یا تحت تأثیر برخی عوامل خارجی، تعداد باکتری ها به طور غیرقابل کنترلی شروع به افزایش می کند و بدن شروع به مبارزه فعال با آن می کند.
میکروب های مرده همان چرکی هستند که در نتیجه التهاب ایجاد می شود، همچنین منجر به فشار بالا در ناحیه بافت استخوانی می شود، جایی که بسیاری از پایانه های عصبی در آن متمرکز شده اند.که باعث درد شدید می شود.
مقدار زیادی چرک تخلیه شده می تواند منجر به شار شود. موارد مکرری نیز وجود دارد که توده‌های چرکی خودبه‌خود آزاد می‌شوند، اما در این صورت نباید امیدوار بود که نتیجه مثبت باشد، زیرا علت آن برطرف نشده است و این می‌تواند منجر به عواقب بسیار جدی‌تری شود.
عوارض و عواقب احتمالی برای بدن به طور کلی
بروز گرانولومای دندانی می تواند منجر به عوارض مختلفی شود و عواقب متعددی برای حفره دهان و بدن به طور کلی داشته باشد.
عوارض
- کاهش قابل توجه بافت استخوان و ذوب شدن آن که می تواند منجر به شکستگی فک در آینده شود.
- گسترش التهاب به خارج از ناحیه آسیب دیده و عفونت سایر دندان های سالم.
- از دست دادن یک دندان یا ردیف.
ایجاد گرانولوم می تواند منجر به التهاب چرکی خطرناک تری شود - کیستی که به درمان طولانی و پیچیده نیاز دارد. همچنین، گرانولوما می تواند باعث ایجاد فیستول شود - کانالی که از طریق آن چرک به ناحیه دیگری جریان می یابد.
گرانولوما می تواند باعث بیماری های مختلف کلیه، خون و همچنین منجر به سپسیس شود.
پیامدها
عفونت حفره دهان و از دست دادن بخشی از دندان شایع ترین عواقب دندانی است، اما خطر گرانولوما این است که کل بدن ممکن است دچار شود.
بنابراین، حفره دهان نه تنها یک ناحیه مساعد برای رشد باکتری ها است، بلکه دروازه ای برای ورود به بدن انسان است. بنابراین، التهاب اغلب استحفره دهان یا دندان به راحتی به سایر اندام ها منتقل می شود. اغلب، نزدیکترین "همسایگان" - گوش و بینی - اولین کسانی هستند که رنج می برند.
در مورد گرانولومای دندانی نادیده گرفته شده، اندام های تنفسی به دلیل نزدیکی به کانون التهاب در معرض خطر هستند. رشد بیش از حد می تواند به راحتی باعث برونشیت یا سایر عفونت های تنفسی شود.
هنگامی که گرانولوم پاره می شود و بلعیده می شود، گرانولومای دندانی می تواند باعث التهاب دستگاه گوارش شود.
تشخیص
تشخیص گرانولومای دندانی در مراحل اولیه غیرممکن است. این تنها زمانی اتفاق می‌افتد که عکسبرداری با اشعه ایکس برای روش‌هایی که مربوط به تشخیص خود گرانولوم نیست، گرفته شود. دندانپزشک و بیمار تنها پس از شروع رشد شدید یا خفه شدن آن قادر به تشخیص التهاب هستند.
هنگامی که علائم ایجاد می شوند، رادیوگرافی برای تشخیص نهایی اجباری است. تنها با کمک آن می توان تشخیص نهایی را به دقت انجام داد و گرانولومای دندانی را از سایر بیماری ها تشخیص داد. در تصویر، گرانولوم مانند یک ناحیه محدود تیره در نزدیکی ریشه دندان به نظر می رسد.
درمان
امروزه راه های مختلفی برای درمان گرانولومای دندانی وجود دارد. انتخاب توسط دندانپزشک پس از معاینه انجام می شود. اندازه کیست و عوارض عوامل تعیین کننده هستند.
درمان های اصلی:
- کلاسیک.
- مداخله جراحی.
- غیر جراحی.
روش کلاسیک
کلاسیک، اغلب به آن یک روش درمانی نیز می گویند، این شامل استفاده از مجموعه ای از آنتی بیوتیک ها طبق یک طرح خاص است. در این صورت گرانولوم دندان بدون مشکل درمان می شود و حتی فرصتی برای نجات دندان وجود دارد. لازم به ذکر است که از این نوع درمان فقط در مراحل اولیه التهاب استفاده می شود. با این حال، باید درک کرد که گاهی اوقات ممکن است بافت‌ها آنقدر تحت تأثیر قرار گیرند که نیاز به پروتز وجود داشته باشد.
جراحی
روش موثر دیگر. اندیکاسیون های جراحی:
- اندازه کپسول به یک سانتی متر نزدیک می شود.
- در کانال یک سنجاق وجود دارد، امکان پر کردن کانال وجود ندارد.
- کانال نزدیک به راس پر نمی شود.
- اگر درمان کلاسیک با شکست مواجه شد.
مداخله جراحی در مرحله پیشرفته اعمال می شود. به عنوان یک قاعده، عملیات در دو مرحله انجام می شود.
چگونه گرانولومای دندان را درمان کنیم؟ ابتدا یک برش مخصوص ایجاد می شود و یک درن وارد می شود که دو هدف دارد - برداشتن توده های چرکی انباشته شده و امکان التیام برش.
بیمار باید مدتی آنتی بیوتیک و داروهایی مصرف کند که از التهاب جلوگیری می کند. پس از آن مرحله دوم و اصلی عملیات شروع می شود.
دو نوع اصلی جراحی وجود دارد:
- سیستکتومی یک روش نسبتاً قابل اعتماد است. جراح بالای ریشه را با گرانولوما و سایر نئوپلاسم ها قطع می کند. دستکاری به جراح نیاز داردمهارت ها و توانایی ها، روی دندان های آسیاب انجام نمی شود.
- همی برش یک عمل جراحی رایج است که فقط برای دندان های آسیاب استفاده می شود. این شامل این واقعیت است که جراح به طور کامل ریشه دندان را با گرانولوم قطع می کند. در واقع، این یک عملیات تمام عیار در نظر گرفته نمی شود و تنها زمانی استفاده می شود که دیگر دستکاری ها قابل استفاده نباشد.
حذف لیزر
توجه به برداشتن گرانولومای دندان با روش لیزر نیز خالی از لطف نیست. این شامل برخورد پرتو لیزر از طریق کانال دندان در ناحیه آموزش است. در این مورد، خود کانال استریل می شود و نئوپلاسم به تدریج کاهش می یابد. اگر اندازه کپسول کوچک باشد از این روش استفاده می شود.
مزایای حذف لیزر:
- کم تهاجمی.
- بازیابی سریع.
- ضدعفونی کامل ناحیه آسیب دیده.
از معایب آن می توان به هزینه بالا و عدم وجود چنین خدماتی در اکثر کلینیک ها اشاره کرد.
عواقب عمل:
- قرمزی و تورم مخاط.
- ضعف و دندان درد.
- دمای گرما.
در دوره بعد از عمل باید به شدت از دستورات پزشک پیروی کنید. در این صورت ممکن است برای بیمار شستشوی ضد عفونی کننده، آنتی بیوتیک و غیره تجویز شود. در صورت بدتر شدن وضعیت، ضروری است که با پزشک مشورت شود.
روش غیر جراحی
روش درمان گرانولومای دندان در ریشه، مزیتکه در سادگی و تهاجمی کم این روش نهفته است. کانال دندان به روش خاصی منبسط می شود و سپس یک محلول - هیدروکسید مس کلسیم تزریق می شود. این تکنیک مبتنی بر استفاده از تجهیزات ویژه است. یون های دارای بار مثبت از طریق کانال شروع به حرکت به سمت الکترود منفی می کنند و عفونت را در مسیر خود از بین می برند.
دستورالعمل درمان گرانولومای دندانی از بین بردن عفونت از کانال ها و همچنین ایجاد یک سد قابل اعتماد برای جلوگیری از التهاب مجدد است.
شرایط درمان:
- در دسترس بودن تجهیزات ویژه.
- وجود داروها و شوینده های خاص.
- متخصص باید دانش قابل توجهی از آناتومی ریشه ها، آسیب شناسی غدد درون ریز داشته باشد، مهارت و تجربه خاصی داشته باشد.
دارو در درمان
داروهای زیر برای کسانی که بعد از کشیدن دندان دچار گرانولوم شده اند تجویز می شود:
- آنتی بیوتیک ها - لینکومایسین. مسئول کاهش تعداد باکتری هایی است که باعث التهاب در حفره دهان می شوند.
- NSAIDs. این گروه دارویی وظیفه کاهش درد را بر عهده دارد و بر علت - التهاب - اثر می گذارد. در دوره بعد از عمل داروهای مسکن دیگر نیز توسط پزشک تجویز می شود.
- آماده سازی موضعی.
خوددرمانی
بسیاری علاقه مند هستند که با گرانولومای دندان در خانه چه کنند. درک این نکته مهم است که خود گرانولوم قابل درمان نیست! در هیچ موردیشما نمی توانید داروها و آنتی بیوتیک هایی را که در درمان گرانولومای دندانی استفاده می شود به تنهایی مصرف کنید، این امر منجر به عواقب جدی و مرگ می شود.
اگر به گرانولوم مشکوک هستید، نباید از کمپرس گرم استفاده کنید و همچنین باید خود را به مصرف غذای گرم محدود کنید. دما حتی باکتری های بیشتری را تشویق می کند تا رشد کنند و اوضاع را بدتر کند.
علم ثابت کرده است که هیچ درمان و داروی عامیانه بیماری را درمان نمی کند، اشتباه نکنید. اگر به پزشک مراجعه نکنید، این امر منجر به جراحی و عوارض جدی خواهد شد.
با قضاوت بر اساس بررسی ها، درمان گرانولومای دندان تنها با جراحی و دارو موثر است. وقت را تلف نکن بهتر است فوراً به دندانپزشک مراجعه کنید.
پیشگیری از بیماری
خطر بیماری همانطور که در بالا ذکر شد در مراحل اولیه بدون علامت است. بنابراین، پیشگیری، تمیز نگه داشتن حفره دهان و مراجعه منظم به مطب دندانپزشکی است. به طور جداگانه، لازم به ذکر است که خود درمانی نتیجه خوبی نخواهد داشت.
