ستون فقرات چارچوب درونی ماست. عملکردهای پشتیبانی، موتور، استهلاک، حفاظتی را انجام می دهد. نقض این عملکردها با تغییر شکل ستون فقرات رخ می دهد. برای بازگرداندن آنها، باید در پیشگیری و درمان به موقع انحنای ستون فقرات شرکت کنید. آسیب شناسی توسط متخصص ارتوپد، مهره‌شناس و متخصص مغز و اعصاب انجام می‌شود. این همه به علت انحنا و وجود آسیب شناسی های همزمان بستگی دارد. به طور معمول، در هر یک از بخش های خود چندین خم دارد که در صفحه ساژیتال قرار دارند (هنگامی که از طرف نگاه کنید).
منحنی های فیزیولوژیکی ستون فقرات
- لوردوز گردنی و کمری. آنها در روند رشد فیزیکی کودک، زمانی که توانایی های حرکتی او گسترش می یابد (شروع به نگه داشتن سر و نشستن می کند) شکل می گیرند. آیا برآمدگی ستون فقرات در جلو هستند.
- کیفوز قفسه سینه و ساکرال در رحم ایجاد می شود، نوزاد قبلاً با آنها متولد شده است. نمایانگر یک برآمدگی در پشت است.
در صفحه فرونتال، خط ستون فقرات در امتداد محور میانی بدن قرار دارد. حفظ فعال و صحیح بدن در فضا وضعیت است. تغییر شکل ستون فقرات منجر به ایجاد وضعیت غیر طبیعی و بالعکس می شود.
انواع بیماری
انواع ناهنجاری های ستون فقرات چیست؟ چه چیزی اغلب انسان مدرن را نگران می کند؟ اسکولیوز در صفحه فرونتال ایجاد می شود. این انحنای ستون فقرات نسبت به خط وسط به سمت راست یا چپ است. در صفحه ساژیتال، افزایش قوس منحنی‌های فیزیولوژیکی (هیپرلوردوز، هایپرکیفوز)، ناپدید شدن یا کاهش انحناها (پشت صاف) و انحناهای ترکیبی با ترکیب دو جهت (لوردوسکلیوز، کیفوسکولیوز) وجود دارد.
چرا انحنا رخ می دهد؟
دلایل تغییر شکل ستون فقرات می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. علت مادرزادی با آسیب شناسی مهره ها مرتبط است:
- توسعه نیافتگی اجزای ساختاری.
- عناصر اضافی.
- همجوشی بدنه های مهره های مجاور.
- شکست قوس.
- گوه شکل.
دلایل ناهنجاری اکتسابی ستون فقرات می تواند:
- حالت بد منظم.
- راشیتیسم (عدم تعادل کلسیم در بدن، استخوان ها شکننده می شوند).
- سل ستون فقرات.
- فلج اطفال.
- استئوکندروز و استئودیستروفی.
- CP.
- آسیب، فتق و تومورهای ستون فقرات.
- پلورزی یک آسیب شناسی دستگاه تنفسی با یکسندرم درد معمولاً یک سمتی که بیمار روی آن دراز می کشد تحت تأثیر قرار می گیرد. بار روی ستون فقرات در ناحیه قفسه سینه ناهموار است، یک انحنا رخ می دهد.
- کوتاه کردن یکی از اندام های تحتانی - بار به طور نابرابر توزیع می شود.
- فقدان یک دست یا پا که منجر به عدم تعادل می شود.
- توده عضلانی ضعیف که قادر به تحمل انحنای ستون فقرات نیست.
- اختلالات روانی (افسردگی، زمانی که شانه ها و سر دائماً پایین می آیند).
انحنای ستون فقرات می تواند هر بخشی از آن را تحت تأثیر قرار دهد.
بدشکلی ستون فقرات گردنی
- تورتیکولی یک آسیب شناسی است که در آن سر به یک طرف و گردن به طرف دیگر متمایل می شود.
- کیفوز - انحنای گردن به سمت عقب. این یک اتفاق نادر است.
- لوردوز - تقویت خم فیزیولوژیک. گردن به سمت جلو کشیده می شود، شانه ها گرد هستند، خم شدن ایجاد می شود.
علل تورتیکولی مادرزادی:
- وضعیت نادرست داخل رحمی جنین؛
- تروما هنگام تولد؛
- اسپاسم یا کوتاه شدن عضلات گردن؛
- آسیب شناسی مادرزادی مهره های گردن (بیماری کلیپل-فیل)؛
- subluxation چرخشی مهره 1 گردنی.
علل تغییر شکل اکتسابی ستون فقرات گردنی:
- تنظیم تورتیکولی - هنگامی که کودک برای مدت طولانی در گهواره موقعیت اشتباه می گیرد؛
- جبرانی - با بیماری های التهابی گوش، فرآیندهای چرکی در گردن(کودک از طرف بیمار مراقبت می کند و سر خود را به سمت سالم خم می کند)؛
- شکستگی، دررفتگی یا سابلوکساسیون اولین مهره گردنی؛
- استئومیلیت، سل، سیفلیس سوم - مهره ها از بین می روند، تغییر شکل محوری اسکلت رخ می دهد.
درمان تورتیکولی
روش های محافظه کارانه:
- ماساژ;
- ژیمناستیک درمانی;
- درمان موقعیت؛
- فیزیوتراپی;
- روش های آب در استخر با استفاده از دایره برای نوزادان؛
- پوشیدن یقه ای که ستون فقرات گردنی را در موقعیت صحیح ثابت می کند.
درمان جراحی در غیاب اثر محافظه کارانه انجام می شود:
- میوتومی - تشریح عضله گردن؛
- پلاستی (طولانی شدن عضلات).
کیفوز و لوردوز با روش های محافظه کارانه (ورزش درمانی، ماساژ، بی حسی دارویی، رفع اسپاسم عضلانی) درمان می شوند.
اختلالات قفسه سینه
کیفوز با تغییر شکل به شکل افزایش خمش فیزیولوژیکی همراه است. یک خم خلفی پاتولوژیک با تشکیل یک پشت گرد وجود دارد. تغییر شکل کیفوتیک اکتسابی ستون فقرات شایع تر است.
علل کیفوز قفسه سینه:
- ضعف کرست عضلانی که پس از رشد سریع کودک زمان تشکیل آن را ندارد.
- راشیتیسم اولیه (تا یک سال) - نواحی قفسه سینه و کمر تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییر شکل در وضعیت خوابیده به پشت (انحنای غیر ثابت) از بین می رود. شدت خمیدگی پاتولوژیک با نشستن و ایستادن کودک تشدید می‌شود.
- راشیتیسم دیررس (5-6 سال) - در حال توسعهکیفوز ثابت و کیفوسکولیوز.
- استئوکندروپاتی در سن 12-17 سالگی مشاهده می شود. پسرها بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. در دنیای پزشکی به آن بیماری Scheuermann-Mau می گویند. تغییرات دیستروفیک در بدن مهره ها و دیسک های بین مهره ای ایجاد می شود. یک تغییر شکل گوه ای شکل ثابت در ستون فقرات ایجاد می شود.
درمان کیفوز قفسه سینه
درمان ناهنجاری راچیتی به صورت محافظه کارانه انجام می شود: شنا، ویتامین درمانی، ورزش درمانی، حمام مخروطی، ماساژ، پوشیدن کرست مخصوص سه نقطه ای. این بیماری ممکن است بدون اثری ناپدید شود.
کایفوز جوانی به روشی پیچیده درمان می شود: ماساژ، تمرینات ویژه برای تقویت کرست عضلانی، بهبود دارویی تروفیسم سیستم استئوآرتیکول. اغلب لازم است از روش های جراحی استفاده شود: انواع مختلف تثبیت ستون فقرات.
بدشکلی کمر
Lordosis - انحنای ستون فقرات با تشکیل برآمدگی در جلو. درمان مبتنی بر مبارزه با بیماری است که باعث انحنا می شود. آنها از کشش، موقعیت های خاص بیمار، فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی و دوره های ماساژ تقویتی عمومی استفاده می کنند.
علل لوردوز کمری:
- تغییر شکل برای جبران کیفوز راشیتیک و سل؛
- دررفتگی مفصل ران که در هنگام زایمان رخ داده است؛
- انقباض مفاصل ران.
اسکولیوز
ناهنجاری اسکولیوزی ستون فقرات می تواند هر سطحی از ستون فقرات را تحت تاثیر قرار دهد و تاثیر بگذارد.چندین بخش، باعث انحنای S شکل می شود. دختران قبل از بلوغ بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
- اسکولیوز مادرزادی با وجود ادغام چند مهره، وجود مهره های اضافی، ناهنجاری در اجزای ساختاری مهره همراه است. در نوزادان زیر 1 سال رخ می دهد. به آرامی پیشرفت می کند، خطوط منحنی تلفظ نمی شوند.
- اسکولیوز دیسپلاستیک در توسعه پاتولوژیک ناحیه لومبوساکرال شکل می گیرد. در سن 11-9 سالگی دیده می شود و به سرعت پیشرفت می کند. خط انحنا در ناحیه کمر مشاهده می شود.
- اسکولیوز نوروژنیک در نتیجه فلج اطفال، سیرنگومیلیا، میوپاتی ایجاد می شود. مکانیسم توسعه با آسیب به ریشه های حرکتی نخاع همراه است. نارسایی عملکردی عضلات ایجاد می شود. به موازات آن، تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات رخ می دهد.
- اسکولیوز راچیتیک. به دلیل نقض متابولیسم کلسیم، بافت استخوانی نرم می شود. تحت بارهای استاتیکی، خمیدگی های فیزیولوژیکی افزایش می یابد. با موقعیت اشتباه بدن در فضا، اسکولیوز به سرعت شکل می گیرد.
- اسکولیوز ایدیوپاتیک شایع ترین ناهنجاری ستون فقرات است. این یک بیماری چند عاملی است: نقض سرعت رشد ستون فقرات، نارسایی عصبی عضلانی، دوره فعال رشد در کودکان و افزایش استرس فیزیولوژیکی بر روی اسکلت. اختلال در تشکیل استخوان اندوکندرال در مهره‌ها و به دنبال آن ایجاد پوکی استخوان و اختلالات ستون فقرات وجود دارد.
در سال 1965، V. D. Chaklin از نظر رادیولوژیکی 4 درجه را شناسایی کرد.ناهنجاری های ستون فقرات در اسکولیوز:
- درجه 1 - 5-10 درجه؛
- درجه دوم - 11-30؛
- درجه سوم - 31-60;
- درجه چهارم - بیش از 61 درجه.
تظاهرات بالینی اسکولیوز:
- در درجه 1 در حالت ایستاده، ضعف کرست عضلانی پشت و دیواره شکم مشخص می شود، سطوح مختلف شانه ها، زوایای تیغه های شانه در سطوح مختلف قرار دارند، عدم تقارن مثلث ها از کمر در ناحیه قفسه سینه، انحنای محسوس است، در ناحیه کمر، در طرف مقابل، مهر و موم عضلانی وجود دارد که در هنگام کج شدن بدن به سمت جلو نیز قابل مشاهده است. هیچ نشانه ای از چرخش مهره ها در عکسبرداری با اشعه ایکس وجود ندارد. لگن در یک صفحه افقی قرار دارد. در حالت خوابیده به پشت، ضعف عضلات شکم مشخص می شود.
- در درجه 2، انحنای S شکل ستون فقرات به صورت بصری مشخص می شود. چرخش مهره های قفسه سینه وجود دارد، تغییر شکل قفسه سینه وجود دارد. تست شیب بیرون زدگی دنده ها در یک طرف یا عضلات کمر را نشان می دهد. پیشرفت با رشد کودک ادامه می یابد.
- در درجه 3، تغییر شکل واضح اسکلت مشخص می شود. قوز دنده ای و شیب لگن به وضوح قابل مشاهده است. خط شانه ها با خط لگن منطبق است. شبکه وریدی ستون فقرات فشرده می شود. ممکن است مشکلات تنفسی وجود داشته باشد.
- در درجه 4، تغییر شکل شدیدی در کل بدن وجود دارد. رشد متوقف می شود، رابطه اندام های داخلی مختل می شود. فشرده شدن طناب نخاعی منجر به ایجاد فلج می شود. رادیوگرافی نشان می دهدمهره های گوه ای شکل.
اسکولیوز یک بیماری جدی است که می تواند منجر به ناتوانی دائمی (ناتوانی) شود.
درمان اسکولیوز
ناهنجاری های ستون فقرات در کودکان باید در مراحل اولیه تشخیص داده شود. در چنین مواردی، تنها چیزی که نیاز دارید اصلاح وضعیت بدن، تمرینات بدنی، شنا، سازماندهی فضای کاری مناسب، حفظ رژیم کاری و استراحت کافی و تغذیه مناسب است.
هدف از درمان غیرجراحی ثابت کردن ستون فقرات در وضعیت صحیح با پوشیدن کرست های اصلاحی، تمرین دادن به عضلات پشت و شکم است. اتاق کودک باید دارای تخت مخصوص با تشک سفت و بالش ارتوپدی باشد.
درجه دوم به صورت محافظه کارانه درمان می شود، با پیشرفت روند، کودکان به آسایشگاه های تخصصی فرستاده می شوند. یک دوره برنامه ریزی شده از درمان غیر جراحی در بخش های ارتوپدی در حال انجام است. از روش کشش با استفاده از کشش جانبی استفاده کنید. این درمان 2-4 ماه طول می کشد. کشش اغلب یک آمادگی قبل از عمل برای مراحل 3 و 4 است. سطح تصحیح به دست آمده به سرعت با استفاده از ابزارهای خاص ثابت می شود.
نشانه های درمان جراحی
- نقص زیبایی شناختی که یک بزرگسال یا والدین یک بیمار کوچک را نگران می کند.
- زاویه انحنا بیش از 40 درجه است اما با رشد ناقص.
- هر تاب بیش از 50 درجه.
- عوارض عصبی مداوم و سندرم درد.
- تغییر شکل ها،همراه با اختلال در سیستم قلبی عروقی و تنفسی.
انواع درمان جراحی
3 راه وجود دارد: عملیات با دسترسی از جلو، با پشت و ترکیبی. ماهیت عملیات وارد کردن ساختارهای فلزی به ستون فقرات است که می تواند ثابت و متحرک باشد. مزایای ایمپلنت پویا: می توان آن را برای اطمینان از رشد صحیح کودک تنظیم کرد و به شما امکان می دهد ورزش کنید. این طرح در خارج قابل مشاهده نیست و می تواند در درمان ناهنجاری های شدید ستون فقرات در بزرگسالان استفاده شود. این به شما امکان می دهد انحنا را برطرف کنید و پیشرفت آن را متوقف کنید.
پیشگیری از انحنای ستون فقرات
- تشخیص زود هنگام انحنای مادرزادی ستون فقرات (معاینه توسط متخصص ارتوپد در زایشگاه در 1، 3، 6 ماهگی و یک سال انجام می شود) و اصلاح آنها.
- شناسایی ناهنجاری های اکتسابی در سنین پیش دبستانی و مدرسه در معاینات پزشکی و بکارگیری اقدامات مناسب برای اصلاح آنها.
- حالت خود را کنترل کنید. باید از کودکی به کودکان آموزش داد که کمر خود را صاف نگه دارند. مدارس باید دارای میزهایی با ارتفاع میز و صندلی قابل تنظیم باشند. در حین کار، برای جلوگیری از وارد آمدن بار ثابت به ستون فقرات، باید از راه رفتن استراحت های کوچکی انجام داد.
- تشخیص و درمان به موقع راشیتیسم، فلج اطفال، سل.
- دوره های پیشگیرانه ماساژ عمومی برای تقویت غیر فعال کرست عضلانی.
- ورزشی برای تقویت عضلات پشت و شکم.
- شنا.
- در صورت نبود اندام لازم استحل مشکل پروتز.
- پوشیدن کفش های ارتوپدی برای ساق پاهای مختلف.
- هنگام بلند کردن وزنه، باید بار را به طور مساوی روی هر دو نیمه بدن توزیع کنید.
- درست بخورید، غذا باید از نظر پروتئین، چربی و کربوهیدرات، ویتامین ها و عناصر کمیاب متعادل باشد. از پرخوری و اضافه وزن خودداری کنید، که به عنوان یک عامل اضافی در ایجاد ناهنجاری های ستون فقرات عمل می کند.
- از پوزیشن بلند در یک وضعیت اجتناب کنید، تربیت بدنی را ترتیب دهید.
- الگوی خواب صحیح را سازماندهی کنید. تخت باید سفت باشد و بهتر است بالش ارتوپدی را در سالن مخصوص بخرید.
- در صورت اختلال بینایی، مراجعه به چشم پزشک ضروری است (با کاهش دید، فرد می تواند حالت اجباری بگیرد، گردن خود را کشیده و لوردوز گردنی را تشدید کند).
- مبارزه با افسردگی و بی تفاوتی.
- برای جلوگیری از آسیب اقدامات احتیاطی انجام دهید.
- درمان به موقع فتق، پوکی استخوان، تومورهای ستون فقرات.
درمان به موقع می تواند ناهنجاری ستون فقرات را کاملاً از بین ببرد.
