محلول کریستالوئید خواص خاصی دارد. این به طور فعال در جراحی و اهداف درمانی استفاده می شود. به دلیل ترکیب فعال خود، به سرعت در بافت ها، خون نفوذ می کند، متابولیسم اسید-باز و آب-الکترولیت را تنظیم می کند.
این چیست؟
محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی نیز جایگزین های خون نامیده می شوند، زیرا آنها عملکردهای از دست رفته خون را جایگزین یا عادی می کنند. آنها باید شرایط خاصی را برآورده کنند:
- ایمنی (سمی نباشد)؛
- کارکرد (دارای خواص دارویی)؛
- ثبات(با مصرف مکرر نباید افزایش یابد).
جانشین های خون به دو گروه محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی تقسیم می شوند. اولی شامل "لاکتوسول"، "دیسول"، "اتسول"، دومی - "پلی گلوکین"، "رئوگلومن"، "ولکام"، "اینفوزول" و دیگران است.
نشانه ها
محلول کریستالوئید برای پر کردن حجم خون در گردش در صورت سرعت استفاده می شود.خونریزی کم است و از دست دادن خون کمتر از پانزده درصد است. در این مورد از محلول رینگر استفاده می شود. کریستالوئیدها به عنوان حلال دارویی استفاده می شوند. رایج ترین آنها گلوکز 5٪، "Sterofundin"، یعنی محلول های کمی هیپرتونیک و ایزوتونیک است. کریستالوئیدها برای جبران کمبود الکترولیت ها و انرژی به عنوان یک عامل هموستاتیک مورد نیاز هستند.
کلوئیدها برای تغییر فشار اسمزی در رگ خونی طراحی شده اند. این باعث تثبیت حجم خون در گردش و همودینامیک می شود. آنها فشار خون را نرمال می کنند و آن را طبیعی نگه می دارند. کلوئیدها عبارتند از Venozol، Gelofuzin، Refortan، Stabizol، Voluven، Perftoran. گاهی اوقات در شرایط کندی جریان خون از محلول های کریستالوئیدی همراه با محلول های کلوئیدی استفاده می شود. آنها ویسکوزیته خون را کاهش می دهند، گردش خون را بازیابی می کنند، همودینامیک را بهبود می بخشند، بافت ها و اندام ها را تغذیه می کنند، هموگلوبین را بازیابی می کنند و آن را طبیعی نگه می دارند.
طبقه بندی
مواد تزریقی دارای طبقه بندی کاری هستند. آنها به آماده سازی اجزای خون، محلول های کریستالوئیدی و کلوئیدی تقسیم می شوند. این تقسیم بندی بر اساس تعلق به مواد و خواص معدنی و آلی است. همه محلول ها باید لزوماً مایع، برای سلامتی ایمن، غیرسمی، به راحتی دوز، خنثی برای داروهای مختلف و پایدار باشند. آنها بر پایه NaCl هستند. کریستالوئیدها شامل محلول های رینگر-لاک، الکترولیت ها هستند(هیپرتونیک و هیپوتونیک). جایگزین های خون بر اساس مکانیسم اثر درمانی تقسیم می شوند:
- همودینامیک.
- سم زدایی.
- وابسته.
- رگولاتورها.
- جانشین های خونی که اکسیژن را حمل می کنند.
- انفوزیون ضد هیپوکسان.
- جایگزین های خون با عمل پیچیده.
- کلوئیدها.
- کریستالوئیدها.
کلوئیدها شامل محلول های جایگزین طبیعی (پلاسما، آلبومین) و جایگزین های مصنوعی، کریستالوئیدی (نمک) خون - محلول های هیپوتونیک، هیپرتونیک و ایزوتونیک هستند. کلوئیدها حجم مایع خارج سلولی را پر می کنند، آن را در طول جراحی حفظ می کنند و هیپوولمی خفیف را درمان می کنند.
موارد منع مصرف
علی رغم تحمل خوب کریستالوئیدها توسط بدن انسان، بسته به ترکیب، موارد منع مصرف دارند. محلول نمک ایزوتونیک کلرید سدیم، حاوی نه گرم ماده اصلی است. در رابطه با پلاسمای خون، هیپرتونیک است، واکنش کمی اسیدی است. اگر مقدار زیادی کلرید سدیم وارد کنید، می توانید اسیدوز متابولیک را تحریک کنید. محلول رینگر با لاکتات دارای ترکیب فیزیولوژیکی است. این دارو ترکیبی است، به ویژه در صورت آسیب هایی با علت ناشناخته، دامنه وسیعی دارد. یون های K+ موجود در محلول می توانند بر غدد فوق کلیوی و کلیه ها تأثیر منفی بگذارند اگر بیمار دچار اختلال عملکرد این اندام ها باشد.
محلول "Normasol" در مقایسه با قبلی، خواص درمانی بارزتری دارد. این دارو به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق شناخته شده است، اما ممکن است از وقوع انقباض عروقی جلوگیری کند، که فشار خون را در محدوده طبیعی در پس زمینه هیپوولمی حفظ می کند. علاوه بر این، محلول رینگر تا حدی و نسبتاً با داروهایی مانند آمپی سیلین، ویبرامایسین، مینوسیکلین، آمیکاسین، اورنید، آناپریلین، اوروکیناز و غیره ناسازگار است و برای تجویز داخل وریدی از محلول گلوکز استفاده کنید. سطح کربوهیدرات ها را حفظ می کند، عملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی را در بیماران مبتلا به اختلالات سیستم عصبی تضمین می کند. با این حال، تزریق گلوکز می تواند ظاهر اسید لاکتیک را در اندام های تحت تاثیر بیماری عروق کرونر تحریک کند. اول از همه، این به سیستم عصبی مرکزی مربوط می شود.
نحوه استفاده
محلول های کریستالوئیدی مناسب برای درمان انفوزیون و جایگزینی از دست دادن مایع خارج سلولی. اغلب آنها برای از دست دادن خون زیاد استفاده می شوند. به عنوان مثال، در شوک هموراژیک، محلول در حجم 3 میلی لیتر در هر میلی لیتر از دست دادن خون به نسبت 3: 1 تجویز می شود. برای بیماران بالغ، این ماده در جریان یک لیتری تزریق می شود. مقدار محلول با در نظر گرفتن سن و همچنین وجود بیماری های قلبی عروقی تنظیم می شود. نظارت تهاجمی برای جلوگیری از مصرف بیش از حد اجباری است.
برای کودکان، محلول با جت با دوز 20 میلی لیتر بر کیلوگرم تجویز می شود.پس از معرفی هر دوز دارو، وضعیت کودک ارزیابی می شود. اگر پس از سه دوز، پارامترهای همودینامیک ناپایدار باشد، پزشک فوراً تزریق خون را شروع می کند. اگر مشکوک به خونریزی داخلی باشد، بیمار به اتاق عمل ارجاع داده می شود.
ویژگی ها
محلول کریستالوئید از گروه جایگزین های خونی است. این شامل مواد تزریقی قندها و الکترولیت ها می شود. به لطف آنها، تعادل آب، الکترولیت و اسید در بدن بازیابی می شود. محلول های این گروه بسته به ترکیب به سرعت از رگ ها به سلول ها عبور می کنند. آنها به طور معمول به چندین گروه دیگر تقسیم می شوند:
- جایگزینی (اگر فردی خون زیادی از دست داده است و نیاز به جایگزینی الکترولیت ها و آب دارد)؛
- پایه (ارائه تعادل)؛
- اصلاح کننده (بازگرداندن عدم تعادل یون ها و آب).
کریستالوئیدها عبور مایع را به فضای خارج سلولی تضمین می کنند، به سرعت توسط کلیه ها دفع می شوند، اثر محدودی دارند و مدت آن می توانند هیپوکسی، ادم ریه ها و اندام های داخلی را تحریک کنند. آنها باید با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری قلبی و کلیوی استفاده شوند.
عوارض جانبی
محلول‌های کریستالوئید قبل از تزریق داخل وریدی باید از نظر تطابق بررسی شوند. معمولاً آنها به راحتی توسط بیماران تحمل می شوند ، بر سیستم ایمنی بدن ، اندام های داخلی تأثیر نمی گذارند (در صورت عدم وجود بیماری های همزمان) ، تعادل الکترولیت ها را حفظ می کنند ، اما به دلیل توزیع مجدد سریع می توانند باعث ادم هیپرتونیک شوند.عروق به سلول ها و نیاز به تجویز دوزهای زیاد. کلوئیدها اغلب در عمل پزشکی استفاده می شوند.
رایج ترین آنها شامل محلول آلبومین 25% و 5% هتاستارچ 6% و دکستران-40 است. اگر حجم زیادی از کلوئیدها به صورت داخل وریدی تزریق شود، انعقاد رقیق کننده و عفونت با ویروس هپاتیت (در موارد نادر) می تواند تحریک شود. عوارض جانبی گاهی اوقات واکنش های آلرژیک هستند. محلول هتاستارچ قادر است سطح آمیلاز را در خون چندین برابر افزایش دهد. این وضعیت به مدت پنج روز ادامه دارد، اما منجر به پانکراتیت نمی شود. نظارت بر وضعیت بیمار در طول درمان مهم است.
حجم زیاد محلول باعث ایجاد مشکلات لخته شدن خون نمی شود. محلول دکستران باعث خونریزی، کاهش تجمع پلاکتی و افزایش فیبرینولیز می شود. گاهی اوقات بیماران یک واکنش آنافیلاکتیک را تجربه می کنند. این دارو برای دوره استفاده می تواند تعیین گروه خونی را غیرممکن کند، نارسایی کلیه را تحریک کند. محلول های کریستالوئید به دلیل خواص و ترکیب آنها که شامل ماده فعال است نامگذاری شدند.
قیمت
محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی اغلب در پزشکی استفاده می شوند. هزینه آنها بستگی به نام محصول، سازنده، حجم دارد. به عنوان مثال، یک بطری محلول Reopoliglyukin 10٪، 400 میلی لیتر، 119 روبل قیمت دارد. محلول های کلوئیدی برای بیمار گران هستند و اثر مثبت آن همیشه قابل توجیه نیست.
