موسسات بهداشتی در سراسر جهان پول زیادی را صرف انتقال خون می کنند. بنابراین، کشورهای دارای طب پیشرفته مشغول توسعه جایگزین های خون مصنوعی هستند. آنها عملکرد کامل خون را انجام نمی دهند، زیرا حاوی عناصر تشکیل شده نیستند. بنابراین، رسانه های انتقال خون که برای عادی سازی عملکرد خون استفاده می شوند، به طور صحیح تر محلول های جایگزین پلاسما نامیده می شوند. چندین هزار دارو وجود دارد و به طور گسترده در شرایط پاتولوژیک مختلف استفاده می شود.
انفوزیون-ترانسفوزیون درمانی
روش درمانی که در آن حجم و ترکیب خون، مایع بافتی و مایع داخل سلولی با تجویز تزریقی (معمولاً داخل وریدی) مایعات بیولوژیکی اصلاح می شود، انفوزیون-ترانسفوزیون درمانی نامیده می شود.
تحت درمان انفوزیون به عنوان تزریق داخل وریدی محلول های جایگزین پلاسما، تحت درمان انتقال خون - انتقال خون، آن درک می شود.مواد تشکیل دهنده و داروها داروهای جایگزین خون فقط تحت نظارت دقیق پزشک استفاده می شود.
درمان برای چیست؟
درمان انفوزیون-ترانسفوزیون اثرات مختلفی دارد. این فقط از طریق سیستم های یکبار مصرف برای انتقال محلول های تزریق انجام می شود. مایعات دارویی که در کیسه های پلاستیکی هستند سریعتر از بطری های شیشه ای خارج می شوند. سرعت را می توان با استفاده از پمپ های تزریق کنترل شده توسط کامپیوتر کنترل کرد.
اهداف درمانی:
- رفع هیپوولمی.
- معرفی اجزای سلولی خون (لکوسیت ها، پلاکت ها، گلبول های قرمز) در صورت کمبود آنها.
- حذف عدم تعادل آب-الکترولیت و KS.
- عادی سازی ترکیب شیمیایی خون با کمبود فاکتورهای انعقادی پلاسما یا پلاکت ها.
- انفوزیون داخل وریدی مواد مغذی با دور زدن کاربردها.
- رفع نقض خواص رئولوژیکی خون.
- رفع اختلالات انعقادی.
- درمان شرایط نقص ایمنی.
- رفع اختلالات متابولیک و میکروسیرکولاسیون.
- درمان مسمومیت.
بسته به ترکیب خواص درمانی، محلول های انفوزیون به خون، اجزاء و آماده سازی آن، عوامل جایگزین پلاسما تقسیم می شوند. دومی ماندگاری طولانی دارند و در حمل و نقل بی تکلف هستند.
راه حل های جایگزین پلاسما چیست؟
حجم خون در گردش را فقط با اجزای خون می توان دوباره پر کرد. جایگزین های پلاسمامحلول ها - داروهایی مشابه از نظر ترکیب خون که با کمبود اجزای قسمت مایع آن استفاده می شود. داروهایی که در دوزهای زیاد تجویز می شوند انفوزیون نامیده می شوند. تا به امروز، سیستم های پلیمری یکبار مصرف برای انتقال خون از انواع PK-11-01، PK-22-02، PR-11-03 استفاده می شود.
جایگزین های پلاسما به طور گسترده ای برای عادی سازی شاخص های کمی هموستاز در شرایط مختلف پاتولوژیک استفاده می شود. محلول ها برای تصفیه خون خارج کلیوی، پیوند اعضا، پرفیوژن منطقه ای ایزوله استفاده می شود. همودیلوشن مصنوعی کنترل شده (رقت خون) با استفاده از جایگزین های پلاسما انجام می شود.
محلول ها عمدتاً برای درمان و پیشگیری از شوک علل مختلف، عادی سازی فشار خون، بهبود پارامترهای همودینامیک استفاده می شوند. جایگزین های پلاسما برای از دست دادن خون، سوختگی های شدید، برای پیشگیری از ترومبوآمبولی پس از جراحی و برای مسمومیت های مختلف استفاده می شود. وجوه بسیار موثر هستند، آنها بدون توجه به وابستگی گروه ریخته می شوند.
طبقه بندی محلول های جایگزینی پلاسما
با توجه به خواص عملکردی و جهت عمل درمانی، عوامل به چند گروه تقسیم می شوند.
- محلول های همودینامیک آماده سازی هایی هستند که بر اساس کلوئیدهای طبیعی یا سنتز شده ساخته می شوند. آنها برای درمان ضد شوک، بهبود اختلالات همودینامیک استفاده می شوند.
- محلول های سم زدایی دکسترانس هایی با وزن مولکولی کم هستند که می توانند سموم را از بدن خارج کنند.
- محلول های نمکی واسمودیورتیک ها ترکیب شیمیایی خون را در کم آبی ناشی از ادم مغزی، افزایش همودینامیک کلیوی، اسهال اصلاح می کنند.
- محصولات تغذیه ای تزریقی مواد مغذی را به صورت داخل وریدی ارائه می کنند.
- حامل های اکسیژن به بازیابی عملکرد تنفسی خون کمک می کنند.
- راه حل های پیچیده - محصولات با طیف گسترده زیست تخریب پذیر.
محلول های همودینامیک
داروهای همودنامیک جریان خون مرکزی و محیطی را در رگ‌ها اصلاح می‌کنند. آنها برای مدت طولانی در جریان خون گردش می کنند و فشار خون طبیعی را حفظ می کنند. سه گروه از محلول های جایگزین همودینامیک پلاسما وجود دارد: آماده سازی نشاسته هیدروکسی اتیل، ژلاتین، مشتقات دکستران.
دکسترانس ها پلی ساکاریدهایی هستند که توسط باکتری Leuconostok mesenteroides تولید می شوند. داروها:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
فرآورده های نشاسته هیدروکسی اتیل مواد تزریقی بر پایه نشاسته هیدروکسی اتیل هستند.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
فرآورده های ژلاتین محلول های کلوئیدی بر پایه پروتئین ژلاتین دناتوره شده هستند. رایج ترین آنها عبارتند از: "ژلاتینول"، "ژلوفوسین"، "فیزیوژل"، "پلازموژل"، "ژلوفوزین".
داروهای سم زدایی
محلولهای تزریقی اثر سم‌زدایی برای سم‌زدایی مصنوعی استفاده می‌شود. این محصولات بر اساس یک پلیمر تشکیل شده از N-vinylpyrrolidone ساخته شده اند که بسیار محلول در آب است. این داروها اثر ضد تجمع دارند، سمومی را که در خون در گردش هستند متصل کرده و از بدن خارج می‌کنند.
موارد مصرف داروها عبارتند از: مسمومیت با منشاء مختلف، بیماری اشعه، اسهال خونی حاد، سرطان خون، بیماری سوختگی، سپسیس. داروهای ضروری:
- "Hemodez-N". با توجه به احتمال زیاد عوارض جانبی در سال‌های اخیر، این درمان در تلاش برای یافتن جایگزینی است.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- جبران نشده.
تنظیم کننده تعادل آب-الکترولیت و تعادل اسید-باز
این داروها شامل محلول های نمک و الکترولیت هستند. آنها می توانند به سرعت و به طور موثر کمبود مایع بینابینی را جبران کنند، فشار اسمزی پلاسما را بازیابی کنند، منابع آب بدن را افزایش دهند و متابولیسم آب و نمک را اصلاح کنند.
هنگام انجام درمان، لازم است ترکیب الکترولیت جایگزین های پلاسما، مکانیسم اثر و سینتیک را در نظر بگیرید. جزء اصلی آماده سازی کریستالوئید سدیم است. این الکترولیت اصلی است، 80٪ آن در خارج از بستر عروقی در مایع فضای خارج سلولی قرار دارد، بنابراین محلول سدیم وارد شده به خون به سرعت در خارج از عروق قرار دارد.
تزریق محلولهای با خاصیت اسیدی، حتی در دوزهای بالا، حالت اسید-باز را مختل نمی کند، اما با آلکالوز متابولیک توسعه یافته، تزریق پلاسمای حاوی بی کربنات یا سدیم اضافی می تواند نسبت غلظت هیدروژن و هیدروکسیل را افزایش دهد. گروه ها. رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:
- محلول نمک نمک کلرید سدیم 9%.
- راه حل رینگر-لاک.
- محلول لاکتات سدیم بیف.
- "Disol"، "Atsesol"، "Kvartasol"، "Trisol.
- Lactasol.
- ساناسول.
وسایل تغذیه تزریقی
داروها زمانی استفاده می شوند که به دلیل آسیب شناسی های مختلف، جراحات و عمل های جراحی، تغذیه از طریق دهان غیرممکن باشد. برای درمان، از یک مایع جایگزین پروتئین، امولسیون چربی و کربوهیدرات استفاده می شود.
آماده سازی پروتئینی اساس تغذیه تزریقی است. هیدرولیزهای پروتئین و مخلوطی از اسیدهای آمینه جدا می شوند. ترکیب آماده سازی باید لزوماً شامل 8 اسید آمینه ضروری باشد، اگر حداقل یکی از آنها از دست رفته باشد، سنتز پروتئین مختل می شود. آماده سازی برای تغذیه پروتئین داخل وریدی:
- "هیدرولیزین".
- Cosein Hydrolyzate.
- "Aminosteril".
- "آمینوتروف".
- اینفوزامین.
- وامین.
- پلی آمین.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
استفاده از امولسیون های چربی باعث می شود که مقدار زیادی کالری به مقدار کمی مایع تزریق شود. با کمک چربیامولسیون ها، سنتز فسفولیپیدها انجام می شود که در متابولیسم پروتئین و چربی مهم است. بسته به ترکیب، 3 نسل از امولسیون ها متمایز می شوند:
- I نسل (زنجیره بلند): Intralipid، Lipofundin S، Lipovenosis، Lipozan.
- نسل II (تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط): Liquidgen، Medialipid.
- نسل III (امولسیون با غلبه اسیدهای چرب امگا 3): استروکتولیپید، لیپو پلاس، امگاون. کربوهیدرات ها برای رفع نیازهای انرژی استفاده می شوند. رایج ترین راه حل ها در عمل پزشکی عبارتند از: گلوکز، فروکتوز، سوربیتول، زایلیتون.
حامل های اکسیژن
انتقال اکسیژن یکی از وظایف مهم خون است. آماده سازی های حامل اکسیژن به بهبود خواص رئولوژیکی آن، کاهش ویسکوزیته و افزایش سیالیت کمک می کنند. در حالی که بیشتر بودجه در دست توسعه است، اما عوارض جانبی قبلاً شناسایی شده است. سیستم تنفسی به خوبی به جایگزین‌های پلاسما که از طریق سیستم انتقال محلولهای تزریقی تجویز می‌شوند، پاسخ می‌دهد. بنابراین، مصرف طولانی مدت داروهای حامل اکسیژن می تواند منجر به تخریب مویرگ های ریه شود. داروها به دو گروه تقسیم می شوند:
- ترکیبات پرفلوئوارگانیک مصنوعی: Perftoran، Perfucol.
- پروتئین های حامل اکسیژن اصلاح شده: Gelenpol، محلول های هموگلوبین.
داروهای چندکاره
محلول های پیچیده جایگزین پلاسما، آماده سازی هایی هستند که می توانند به طور همزمان چندین اثر را ایجاد کنند. اصولاً دارندخواص همودینامیک، سم زدایی، رئولوژیکی. رایج ترین جایگزین های پیچیده خون: Reogluman، Polifer، Rondferrin.
نتیجه گیری
توسعه جایگزین های خون به منظور کاهش استفاده از خون اهدایی انجام می شود. علاوه بر این، اکثر بیمارانی که نیاز به تزریق خون دارند، به تمام اجزای موجود در مایع کل بدن نیاز ندارند. استفاده از خون اهدایی برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و قلبی خطرناک است. برخلاف محلولهای جایگزین پلاسما، با در نظر گرفتن وابستگی گروهی می‌توان خون را بدون شکست تزریق کرد. برای نگهداری و حمل و نقل به شرایط خاصی نیاز است که برای ایجاد آن هزینه های زیادی صرف می شود. شایان ذکر است که امتناع کامل از خون به نفع داروهای جایگزین پلاسما امکان پذیر نیست.
