بیماری های اندام های شکمی اغلب خطرناک هستند و نیاز به مداخله جراحی فوری دارند. علائم چنین بیماری هایی نیز بسیار گسترده است و با علائم ذات الریه یا انفارکتوس میوکارد همپوشانی دارد، اما چنین شرایط حادی نیازی به مداخله فوری جراح ندارد.
ویژگی های کلی
بیماری های التهابی حاد اندام های شکمی یک مجموعه علائم بالینی کامل است که در پس زمینه بیماری ها یا آسیب های اندام های داخلی رخ می دهد. اغلب، بیماری را می توان منحصراً با کمک یک عمل جراحی از بین برد.
اولین معاینه معمولاً در خانه یا در بخش سرپایی انجام می شود. هر چه بیمار دیرتر به دنبال کمک باشد، پیش آگهی بهبودی بدتر است.
علائم عمومی و گرفتن شرح حال
برای تشخیص صحیح، گرفتن شرح حال کامل از پزشک لازم است. تقریباً تمام آسیب ها و بیماری های اندام هاحفره شکمی با دردهای گرفتگی در شکم همراه است. اما این یک علامت ذهنی است که نیاز به توضیح دارد. شاید همه چیز بعد از خوردن غذا یا برخورد به صفاق شروع شده باشد، علت ممکن است الکل یا زمین خوردن باشد.
همراه با علامت اصلی، درد ممکن است با احساس برش و چاقو همراه باشد. در برخی از بیماران، درد به کتف، کشاله ران، کمر یا کیسه بیضه می رسد. همچنین پزشک تعداد دفعات درد را مشخص می‌کند که چه مدت بیمار را آزار می‌دهند. شاید درد کمربند یا رتروسرنال باشد.
همراه با درد، بیمار ممکن است حالت تهوع و استفراغ را نیز تجربه کند. در صورت وجود استفراغ، بسیار مهم است که آن چیست، ناتوان کننده یا تسلیم ناپذیر، چند بار بوده است. استفراغ شامل چه چیزی است: غذایی که اخیراً مصرف شده است یا بلغم. اگر اسلایم است، چه رنگی است، چه بویی دارد.
علامت مخالف استفراغ می تواند یبوست یا نفخ باشد. در این مورد، بسیار مهم است که آیا بیمار از یبوست رنج می‌برد یا نه، و زمانی که اجابت مزاج رخ می‌دهد، محتوای خونی در آن وجود دارد. چه علائمی با اجابت مزاج همراه است، آیا ممکن است بیمار در ناحیه شکم درد داشته باشد، صدای غرش و گاز وجود دارد.
برای تشخیص صحیح، همچنین بسیار مهم است که آیا درد شکم با افزایش دمای بدن همراه است یا خیر. ادرار شما چگونه است، آیا تأخیر وجود دارد، آیا مقدار ادرار کم یا زیاد شده است.
مطمئن شوید که پزشک باید با بیمار توضیح دهد که آیا قبلاً از روش‌هایی برای از بین بردن درد شکم استفاده شده است، طبق تجویز پزشکی.کارمندان، و همچنین افرادی که به تنهایی انتخاب می‌شوند، برای مثال، تنقیه یا پد گرمایشی اعمال می‌شود.
علل احتمالی
بیماری های اندام های شکمی ممکن است در موارد مختلفی ظاهر شوند:
- در صورت وجود آسیب (ضربه) به شکم.
- فرآیندهای التهابی حاد، از جمله پریتونیت.
- آسیب مکانیکی منجر به انسداد.
- سوراخ شدن اندام تناسلی.
- اختلالات در کار گردش خون وریدی و شریانی. چنین مشکلاتی می تواند باعث ایجاد انفارکتوس روده شود، در برخی موارد حتی قانقاریا در پس زمینه انسداد روده شروع می شود.
- خونریزی در صفاق یا دستگاه گوارش.
- فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی زنان (بارداری خارج از رحم، پیچ خوردگی پاهای کیست، نکروز، تومورها و غیره).
انسداد حاد روده
این نوع آسیب شناسی در پس زمینه اختلال در روند حرکت محتویات روده رخ می دهد. انسداد ممکن است جزئی یا کامل باشد.
همچنین انسداد دینامیکی یا عملکردی را که در آن ممکن است انسداد اسپاستیک وجود داشته باشد، که نتیجه مسمومیت (شیمیایی یا دارویی) است، اختصاص دهید. یک تحریک کننده در چنین شرایطی می تواند یک جسم خارجی، چسبندگی در روده باشد. نوع فلجی پاتولوژی ممکن است نتیجه سنگ کلیه یا سنگ کلیه باشد. تشخیص بیماری های اندام های شکمیحفره در این مورد می تواند پیچیدگی خاصی داشته باشد، زیرا با علائم متعددی همراه است که می تواند با سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود.
انسداد مکانیکی در برابر پس زمینه عوامل خارجی رخ می دهد: فشار خارجی، به دلیل باریک شدن لومن در روده، در طول تشکیل گره ها یا ولولوس روده.
علائم بیماری حفره شکمی همراه با انسداد روده ممکن است به شرح زیر باشد:
- درد در شکم با شدت و شخصیت متفاوت؛
- نفخ ناشی از یبوست؛
- تهوع و استفراغ، همراه با ترشحات تهاجمی.
در چنین مواردی، وضعیت بیمار به سرعت بدتر می شود، اجزای صورت تیز می شوند، ممکن است بوی قوی و نامطبوع از دهان به مشام برسد. نبض ناهموار است، فشار ممکن است کاهش یابد.
مراقبت های اورژانسی در این مورد به شرح زیر است:
- بیمار را باید در رختخواب گذاشت؛
- نباید به بیمار اجازه نوشیدن و خوردن داده شود، فقط شستن دهان جایز است؛
- معرفی "Polyglukin" و گلوکز مجاز است؛
- می توانید محلول 2٪ "No-shpy" یا محلول 1٪ "Dimedrol" را تزریق کنید.
فوراً برای بستری شدن بیشتر با آمبولانس تماس بگیرید.
آپاندیسیت حاد
این بیماری التهابی حفره شکمی در معرض مداخله جراحی فوری است. درد کاملاً به محل قرارگیری فرآیند سکوم بستگی دارد. همچنین، علائم بستگی به ساده یا ساده بودن داردآپاندیسیت چرکی و منتشر.
بارزترین علائم: درد حاد و تیز در شکم که معمولاً با تشنج ظاهر می شود. احساس درد از ناحیه سمت راست پایین شکم شروع می شود، سپس می تواند در ناحیه معده و ناف ظاهر شود و سپس به ناحیه سمت راست حرکت کند. در مرحله اولیه، حالت تهوع ممکن است مشاهده شود. اگر فرآیند روده در ناحیه لگن واقع شده باشد، ممکن است بیمار اسهال داشته باشد. دمای بدن می تواند تا 40 درجه افزایش یابد. با لمس شکم، درد در ناحیه پایین سمت راست تشدید می‌شود.
قبل از رسیدن آمبولانس، بیمار باید آرام باشد، اجازه خوردن و آشامیدن داده نشود. کیسه یخ را می توان روی شکم سمت راست قرار داد. اگر در مدت 6 ساعت بیمار به بیمارستان نرسید، می تواند "جنتامایسین" و "آمپی سیلین" را وارد کند. درد شدید را می توان با تزریق آنالژین تسکین داد. تحت هیچ شرایطی نباید از ملین ها یا پدهای حرارتی استفاده کرد.
زخم سوراخ شده
این بیماری با دردهای ناگهانی در شکم مشخص می شود، به همان اندازه در زخم اثنی عشر و زخم معده صدق می کند. استفراغ بسیار به ندرت ظاهر می شود و در صورت وجود، بلافاصله پس از حمله بعدی خود را نشان می دهد. فرد نمی تواند در حالت نشسته یا ایستاده باشد، باید دراز بکشد، در این زمان معده بیشتر شبیه چوب است، بسیار سفت است و در روند تنفس شرکت نمی کند. تصویر بالینی زخم سوراخ شده بسیار شبیه آپاندیسیت حاد است.
درمانبیماری های اندام های شکمی با این نوع آسیب شناسی شامل پایبندی به استراحت در بستر، امتناع از آب و نوشیدنی است.
قبل از ورود پزشکان یا تحویل بیمار به مرکز درمانی، به هیچ وجه نباید شکم را گرم کرد، معده را شست، تنقیه کرد یا ملین داد. شما فقط می توانید یک بیهوش کننده، به عنوان مثال، "Tramal" و یک عامل ضد باکتری - "جنتامایسین" یا "آمپی سیلین" وارد کنید.
فتق نیشگون
ایجاد این نوع بیماری در اندام های شکمی پس از کاهش فتق امکان پذیر است یا اگر قبلاً مشکلاتی در این تشکیل وجود داشته باشد. در لحظه نیشگون گرفتن، بیمار استفراغی را تجربه می کند که پس از مدتی نه تنها از غذا، بلکه از صفرا نیز تشکیل شده است. علائم انسداد روده وجود دارد. در موارد پیشرفته، در ناحیه فتق، پوست ممکن است قرمز شود، خود عضو بیرون بزند، دمای بدن افزایش یابد، درد می تواند به ساق پا سرایت کند.
در این وضعیت به بیمار استراحت در بستر نیز نشان داده می شود. اگر هیچ مرکز پزشکی در نزدیکی وجود ندارد، می توانید سعی کنید خودتان فتق را صاف کنید. ابتدا باید به بیمار داروی بیهوشی، ترجیحاً "No-shpu" یا "Atropine" داده شود. حتماً اجازه دهید فرد به توالت برود. سپس بیمار به پشت دراز می کشد، کمی پاهای خود را بالا می آورد و خم می کند، یک بالش زیر باسن قرار می گیرد. پس از 20 دقیقه، می توانید به آرامی فتق را با حرکات نرم و بدون عجله کاهش دهید. پس از عمل، بیمار نباید حداقل یک روز استراحت در بستر را بشکند.
ترومبوز مزانتریک حاد
آسیب شناسی با اختلال حاد در عملکرد سیستم مشخص می شود.گردش خون در عروق مزانتریک ممکن است در پس زمینه ترومبوز یا آمبولی ظاهر شود و برای افراد میانسال و مسن معمول است.
بسته به میزان آسیب عروقی، دردهای حادی نیز وجود دارد که در صورت آسیب به تنه اصلی می تواند در ناحیه ایلیاک سمت راست اختلال ایجاد کند. اگر شریان مزانتریک تحتانی آسیب ببیند، درد در ناحیه ایلیاک چپ مشاهده می شود. با توجه به علائم، ترومبوز بسیار شبیه به انسداد روده و آپاندیسیت حاد است. بیمار ممکن است تاکی کاردی، حالت تهوع همراه با استفراغ، نفخ و تاخیر در دفع مدفوع را تجربه کند.
ترومبوز از این نوع به عنوان یک بیماری جراحی حفره شکمی طبقه بندی می شود، زیرا واقعاً زندگی انسان را تهدید می کند. میزان مرگ و میر در این پاتولوژی از 70% تا 90% متغیر است.
خونریزی گوارشی
تصویر بالینی این بیماری حاد شامل شروع ناگهانی خونریزی است. علائم همراه عبارتند از: سرگیجه، کاهش قدرت و فشار خون پایین، استفراغ شدید همراه با لخته شدن خون. مدفوع قیری می شود، دایره های زرد در اطراف چشم بیمار ظاهر می شود، ضربان نبض افزایش می یابد، تعریق شدید وجود دارد.
خونریزی اغلب در پس زمینه عوارض زخم معده یا اثنی عشر رخ می دهد. اگر در مورد خونریزی خفیف صحبت می کنیم که با فرم مزمن مشخص می شود، ممکن است فرد دچار کم خونی شود.
خونریزی شدید یک بیماری حاد جراحی حفره شکمی است و نیاز به جراحی فوری دارد.مداخله.
پریتونیت
به عنوان یک قاعده، پریتونیت در پس زمینه عوارض پس از آپاندیسیت، زخم، کوله سیستیت یا تروما رخ می دهد. با یک فرآیند التهابی در صفاق مشخص می شود. فرآیند التهابی می‌تواند تنها ناحیه کوچکی از صفاق را تحت تأثیر قرار دهد، یا می‌تواند منتشر باشد یا کل ناحیه را درگیر کند.
شکل حاد این بیماری اندام های شکمی با افزایش درد مشخص می شود که با حرکت افزایش می یابد. انسان نمی تواند راه برود و بنشیند، باید دراز بکشد. همه چیز در دهان خشک می شود، بیمار تشنه است و زبان با پوششی سفیدرنگ پوشیده شده است. پس از مدتی استفراغ با ترشح مایع قهوه ای رنگ و بدبو باز می شود. دما می تواند به بالای 39 درجه برسد.
در لمس، حجم شکم افزایش می یابد، دیواره صفاق بسیار سفت است و با کوچکترین لمسی درد می کند. اگر به پریستالسیس گوش دهید، صداها به وضوح قابل شنیدن هستند. هنگامی که صداها در این ناحیه فروکش می کند و سکسکه بیمار ناپدید می شود، این نشان می دهد که او در وضعیت بسیار وخیمی قرار دارد.
علاوه بر استراحت در بستر، قبل از رسیدن به بیمارستان، می توان به بیمار "جنتامایسین" و "ترامال" برای تسکین درد شدید تزریق کرد.
آسیب به اندام های شکمی
هنگامی که زخم های نافذ تقریباً همیشه بیماری های جراحی حفره شکمی رخ می دهد. اگر طحال یا کبد آسیب دیده باشد، معمولاً خونریزی داخل شکمی مشاهده می شود. مجروح دچار کاهش فشار و درد منتشر در کل شکم می شود.اگر اندام های توخالی، روده ها یا معده آسیب ببینند، علائم مشخصه التهاب صفاق مشاهده می شود.
اگر آسیب جزئی باشد، می توان از درمان محافظه کارانه استفاده کرد، در موارد شدیدتر، درمان جراحی کافی نیست.
کوله سیستیت حاد
این بیماری است که در آن کیسه صفرا ملتهب می شود. همه چیز با درد ناگهانی در هیپوکندری سمت راست شروع می شود. شایع ترین علت تشدید فرآیند التهابی، بیماری سنگ کیسه صفرا است (90 درصد موارد).
پس از تشخیص بیماری جراحی اندام های شکمی، تاکتیک های درمان مشخص می شود. این امکان وجود دارد که حتی بلافاصله پس از بستری شدن در بیمارستان، عمل انجام نشود، همه چیز کاملاً به وضعیت جسمانی بیمار بستگی دارد. در 8-12 ساعت اول، فرآیندهای متابولیک را می توان اصلاح کرد.
در صورت عدم وجود آموزش پزشکی و امکان تحویل بیمار به بیمارستان، تجویز مسکن و سایر داروهایی که ممکن است بر سلامت انسان تأثیر منفی بگذارد ممنوع است.
