کیست یک حفره پاتولوژیک است که می تواند در هر اندام یا حتی بافتی ایجاد شود. بسته به محل، اندازه و نوع، نئوپلاسم می تواند ناراحت کننده یا همراه با درد شدید باشد. صرف نظر از علائم، حفره به طور جدی عملکرد ارگان را مختل می کند. کیست اوراکوس در مردان در طول انتوژنز ایجاد می شود و ممکن است برای مدت طولانی خشک نشود. علیرغم دوره بدون علامت، حفره حاوی اگزودای بیماری زا است و تحت شرایط خاص ممکن است عوارض سپتیک ایجاد شود.
کیست اوراخوس در مردان، چیست؟
در اورولوژی، آموزش به عنوان انحراف داخل رحمی سیستم ادراری در نظر گرفته می شود. Urachus - مجرای ادراری در جنین که بین صفاق و غشای بافت همبند عرضی شکم قرار دارد که مثانه و ناف را به هم متصل می کند. ادرار جنین از طریق مجرای داخل مایع آمنیوتیک دفع می شود. از هفته بیستم رشد جنینی، همجوشی مجرا آغاز می شود و تا زمان تولد به پایان می رسد. اما در تعداددر موارد، محو ناقص رخ می دهد و منجر به ایجاد ناهنجاری می شود.
- فیستول ناف - قسمت باز مجرای واقع در ناف.
- فیستول وزیکو-نافی - اوراخوس باز می ماند، فرآیند محو شدن به دلایلی اتفاق نیفتاد.
- دیورتیکول مثانه - شکاف قدامی مثانه در قسمتی که به مجرای متصل می شود.
- کیست اوراخوس در مردان - بسته نشدن قسمت میانی مجرای ادراری جنینی. اگزودا، مخاط، ادرار و مدفوع اصلی در حفره باقیمانده تجمع می یابند. کیست ممکن است برای مدت طولانی تغییری در اندازه نداشته باشد و به هیچ وجه مزاحمت ایجاد نکند. با چنین دوره ای، آسیب شناسی از قبل در بزرگسالی تشخیص داده می شود.
کیست می تواند به اندازه مشت یک مرد بزرگ شود. حفره یک توده خارج صفاقی است که در صورت عفونت می تواند پاره شود و منجر به پریتونیت شود.
طبق ICD 10، کیست اوراخوس دارای کد Q64.4 است و به ناهنجاری های مجرای ادراری اشاره دارد. حفره در بیشتر موارد بسته است، گاهی اوقات از طریق یک مجرای فیستول با مثانه ارتباط برقرار می کند.
علل کیست اوراخوس در مردان
عوامل موثر بر تشکیل حفره به طور کامل شناخته نشده است. فقط مشخص است که آسیب شناسی غیر ارثی است، یعنی اگر والدین دارای ناهنجاری باشند، احتمال رشد آن در کودک ناچیز است.
کیست اوراخوس در مردان - چیست؟ در واقع، این محل میانی مجرای ادراری بسته نشده است. کیست‌های مشابه زمانی تشکیل می‌شوند که انتهای نافی و وزیکال لومن ایجاد می‌شودبسته می شود و قسمت میانی باز می ماند.
باقیمانده اوراخال در 1.03٪ از جمعیت تشخیص داده شده است. اغلب اوقات، مجرا پس از تولد تا چهار سالگی کاملاً بسته می شود. در مردان بالغ، کیست زمانی تشخیص داده می شود که بیمار با علائم مشخصه مرتبط با عفونت مراجعه کند.
بیماری چگونه ظاهر می شود
با یک کیست اوراخوس کوچک، علائم ممکن است برای مدت طولانی به هیچ وجه مشاهده نشود. توده معمولاً به طور تصادفی در طی معاینه فیزیکی کشف می شود.
اگر عفونت وارد حفره شود، تصویر بالینی تغییر می کند. ترشحات داخل کیست چرکی می شود، روند التهابی پیشرفت می کند. باکتری ها می توانند به دو طریق وارد شوند:
- برون‌زا - میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا از طریق فیستول یا در نتیجه نقض یکپارچگی بافت‌های مجاور به مجرای اوراکال نفوذ می‌کنند.
- درون زا - باکتری ها از طریق اندام عفونی مجاور (معمولاً مثانه با سیستیت) وارد حفره می شوند.
کیست ملتهب به سرعت در اندازه افزایش می یابد و خود فرآیند پاتولوژیک با تظاهرات بالینی زیر همراه است.
- در ناحیه کیست، تورم خفیفی در قسمت تحتانی شکم وجود دارد. ناحیه ملتهب درد می‌کند، درد با فشار بیشتر می‌شود.
- یک حفره پاتولوژیک بزرگ مثانه را فشرده می کند. مردان از دفع ادرار سخت و دردناک شکایت دارند. درد تا کشاله ران گسترش می یابد.
- بزرگکیست ها روده ها را فشرده می کنند و در نتیجه اختلالات دستگاه گوارش ایجاد می شود. اختلالات با نفخ، آروغ زدن، حالت تهوع، تشکیل گاز همراه است. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، اختلالات شدیدتری مانند اسهال یا یبوست رخ می دهد.
- التهاب کیست اغلب با درجه حرارت بالا و تب همراه است.
چه عوارضی می تواند باشد
تظاهرات بالینی اصلی فرآیند التهابی درد در ناحیه شکم است. مردان چنین علائمی را با مسمومیت، پرخوری، حتی مشکوک به علل واقعی تصویر بالینی مرتبط می دانند. بیماران به تنهایی علائم را از بین می برند، بدون اینکه حتی سعی کنند علت بروز آنها را بیابند. در همین حال، التهاب پیشرفت می‌کند، اندازه حفره افزایش می‌یابد و خطر عوارض افزایش می‌یابد.
- سرایت عفونت به اندام های دستگاه تناسلی ادراری. این امر توسعه آسیب شناسی های جدید را تهدید می کند که درمان آنها بسیار دشوار است.
- عفونت کلیه ها، همراه با اختلال در عملکرد سیستم ادراری.
- ایجاد آبسه در حفره شکمی، پریتونیت.
- یک کیست چرکین می تواند از بین برود و محتویات آن به داخل حفره شکمی خارج شود. اگزودای چرکی از طریق خون به بافت ها نفوذ می کند و به سرعت باعث سپسیس می شود.
برخی از متخصصان بر این باورند که در موارد خاص، اگر بیماران قبل از شروع عوارض به دنبال کمک بودند، می‌توان از جراحی کیست اوراخوس در مردان جلوگیری کرد.
چگونه تشخیص داده می شود
Kمتأسفانه، آسیب شناسی در مردان در بزرگسالی اغلب زمانی که آنها در شرایط جدی بستری می شوند تشخیص داده می شود. هنگامی که کیست سوراخ می شود، تنها با استفاده از مطالعه لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی می توان نتیجه گیری کرد. اگر بیمار در شرایط اورژانسی نباشد، تشخیص به شرح زیر انجام می شود.
- جمع آوری یک خاطره توسط جراح. پزشک اطلاعاتی را در مورد مدت زمان شروع علائم و ماهیت آنها جمع آوری می کند.
- معاینه فیزیکی. پزشک محل ادعایی التهاب بین حلقه ناف و ناحیه فوقانی شرمگاهی را بررسی و بررسی می کند. برخی از بیماران ممکن است چرک زرد رنگی را در ناف تجربه کنند که هنگام اعمال فشار از آن خارج می شود، گاهی اوقات مقدار کمی ترشحات خونی همراه با اگزودا خارج می شود.
- سونوگرافی کیست های اوراخوس به شما امکان می دهد محل دقیق تشکیل و اندازه را تعیین کنید. با کمک اولتراسوند، چگالی محتویات حفره پاتولوژیک، ضخامت دیواره های آن تخمین زده می شود. بر اساس چنین داده هایی، می توان تقریباً احتمال پارگی کیست را در آینده نزدیک تخمین زد.
- سیستوگرام. یک رنگ از طریق کاتتر به مثانه تزریق می شود، پس از گسترش آن به داخل کیست، بررسی می شود که آیا مجرا با مثانه ارتباط برقرار می کند یا خیر.
- فیستولوگرافی در حضور یک دستگاه فیستول انجام می شود. این روش جهت فیستول، وجود شاخه ها، طول، اتصال با ساختارهای مجاور را تعیین می کند.
تشخیص افتراقی کیست اوراکوس از فتق ناف، کیست دیورتیکول مثانه مهم است.
اثربخشی درمان دارویی
هنگامی که کیست در طول معاینه پزشکی استاندارد تشخیص داده می شود، جراح از بیمار در مورد وجود علائم می پرسد. اگر آموزش مرد را آزار ندهد و تشخیص های اضافی عوارضی را نشان نداد ، اقدامات درمانی برای آسیب شناسی انجام نمی شود. در عمل پزشکی، موارد کافی شناسایی شده است که بیماران تا سنین پیری با حفره زندگی می کردند و آنها را آزار نمی داد.
درمان کیست عفونی با دارو کاملاً بیهوده است. درمان آنتی باکتریال پاتوژن را از بین می برد، اما محتویات حفره باقی می ماند، و مایع خود بیماری زا است، در هر زمان می تواند خارج شود و عوارض جدی ایجاد کند. تنها راه درمان کیست اوراخوس علامت دار جراحی است. مداخله جراحی نه تنها به طور کامل روند پاتولوژیک را از بین می برد، بلکه از عود نیز جلوگیری می کند.
درمان جراحی کیست اوراخوس
حفره های پاتولوژیک عفونی همراه با چرک نیاز به مداخله جراحی دارند. هنگامی که تشکیل آبسه انجام می شود، یک باز شدن فوری با زهکشی حفره انجام می شود. پس از آن، یک دوره داروهای ضد باکتری تجویز می شود، اغلب "Dicloxacillin" 250 میلی لیتر در روز به صورت خوراکی. در دوره سرد، اکسیزیون خارج صفاقی حفره پاتولوژیک انجام می شود.
برداشتن کیست اوراخوس به دو روش انجام می شود: لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی. دومی فقط در صورت عدم وجود عوارض و فرآیند التهابی غیر پیشرونده استفاده می شود.
لاپاراتومی با بیهوشی عمومی انجام می شود. بافت های پوست و لایه های ماهیچه ای صفاق با چاقوی جراحی جدا می شوند. اگر کیستبزرگ و با علائم چرک باز می شود و محتویات چرکی آن خارج می شود و پس از آن دیواره های آن جدا می شود. اگر تشکیل پاتولوژیک کوچک باشد، اوراکوس همراه با کیست برداشته می شود.
جراحی لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی همیشه یک عمل برنامه ریزی شده است. متأسفانه به دلیل تعداد زیاد موارد منع مصرف، این روش درمانی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. اگرچه این روش چندین مزیت دارد:
- امکان عمل تحت بی حسی موضعی؛
- دوره نقاهت کوتاه؛
- لاپاراسکوپی کیست اوراخوس در مردان اسکار باقی نمی گذارد؛
- احتمال عوارض تقریباً صفر است.
جراحی لاپاراسکوپی توسط دو نفر انجام می شود - یک جراح و دستیار او. روی شکم 3 پورت (سوراخ) به قطر 5 میلی متر انجام می شود. اولی در قسمت میانی بالای شکم برای قرار دادن گراسپ لاپاراسکوپی، دومی در قسمت بالای سمت چپ شکم و سومی بالای قسمت بالای سمت راست شکم. با کمک اندوکلیپس، کیست اوراکال و دستگاه فیبری برداشته می شود. نمونه ای از کیست برای بافت شناسی ارسال می شود. عمل حدود یک ساعت طول می کشد.
پیش‌بینی
پس از برداشتن کیست، مشکل به طور کامل حل می شود. برای یک دوره زمانی، یک مرد درد را تجربه می کند. برای از بین بردن آنها، "استامینوفن"، "موترین" تجویز می شود. پیش آگهی درمان مطلوب است. هنگامی که اوراکوس برداشته می شود، خطر عفونت در آینده از بین می رود. اعتقاد بر این است که بقایای مجرای ادراری جنینی ممکن است محلی برای ایجاد سرطان باشد، اما تا کنون این تنها یک نظر است.
پیشگیری
براساس کیست ICDurachus به ناهنجاری های مجرای ادراری اشاره دارد. اما دلایل این ناهنجاری نامشخص است. بنابراین، پیشگیری از عوارض تشکیل کیستیک باید انجام شود. مردان با هر گونه تظاهرات ناخوشایند باید تحت معاینه جامع قرار گیرند. اگر یک حفره پاتولوژیک تشخیص داده شد، با پزشک در مورد توصیه به برداشتن آن به منظور از بین بردن احتمال عوارض صحبت کنید.
نتیجه گیری
کیست اوراخوس در مردان یک بیماری شایع نیست. اکثریت قریب به اتفاق هرگز چنین آسیب شناسی را نشنیده اند. خطر اصلی در این واقعیت نهفته است که بیماران فوراً به دنبال کمک نیستند و سعی می کنند علائم را از بین ببرند. در اولین علائمی که نشان دهنده نقض وضعیت سلامتی است، لازم است با پزشک مشورت کنید. یک عمل برنامه ریزی شده دوره کوتاهی از توانبخشی و بهبودی را تضمین می کند. اگر مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود که نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز تهدیدی است.
